PELAYANAN REKAM MEDIS

RSKC NAOB

No Dokumen: No Revisi : Halaman :

RSKC BPA NAOB
0/0 1/1
04/RSKC/SPO/014/2018

Tanggal terbit Ditetapkan,

Direktur RSKC BPA NAOB

SPO
01-01-2018
dr. Nining Darmawidjaja, MARS
NIP: 1962 1105 199903 2005

Pengertian Pelayanan rekam medis adalah proses mempersiapkan formulir dan catatan
serta nomor rekam medis yang di perlukan untuk pelayanan kepada pasien
baru dan pasien lama.
Tujuan 1. Agar pelayanan rekam medis berjalan dengan lancer, efektif, dan
efisien.
2. Meningkatkan kepuasan pelanggan
3. Pelayanan di bagian rekam medis, harus selalu berorentasi kepada
mutu dan keselamatan pasien.
4. Agar kualitas pencatatan RM senantiasa bisa di tingkatkan, karena
berkaitan dengan fungsi rekam medis yaitu KIALFRED
(komunikasi, informasi, administrasi, legal, financial, research,
education, dan documentation)
Kebijakan 1. Permenkes No 269/ MENKES.PER/III/2008 tentang rekam medis.
2. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit Indonesia Revisi I
DEPKES RI Direktorat Jendral Pelayanan Medik Jakarta, 1997
Prosedur 1. Menyiapkan formulir dan catatan serta nomor rekam medis yang di
perlukan untuk pelayanan formulir dan catatan yang perlu di siapkan
yaitu:
2. Formulir-formulir dokumen rekam medis rawat jalan baru yang telah
di beri nomor rekam medis, yaitu formulir rekam medis yang belum
berisi catatan pelayanan pasien yang lalu.
3. Buku register pendaftaran pasien rawat jalan, yaitu buku yang berisi
catatan identitas pasien sebagai catatan pendaftaran.
4. Buku ekspedisi, yaitu buku yang digunakan untuk serah terima
dokumen rekam medis agar jelas siapa yang menerimnya.
5. KIUP (Kartu Indeks Utama Pasien), kartu indeks yang di gunakan
sebagai petunjuk pencarian kembali identitas pasien.
6. KIB/KTPP (KartuI dentitas Berobat/ Kartu Tanda Pengenal Pasien),
yaitu kartu identitas pasien yang digunakan kembali bila berobat lagi.
7. Buku catatan penggunaan nomor rekam medis, yaitu buku yang
berisi catatan penggunaan nomor rekam medis.
8. Karcis pendaftaran pasien.
9. Menanyakan kepada pasien yang datang, apakah sudah pernah
berobat atau belum.
10. Jika sudah pernah arahkan pasien ke poli yang di tuju, sambil
memberikan kartu berobat pasien.
11. Unit Poli melayani pasien yang telah rampung kelengkapan berkas
asuransinya.
12. Bagian rekam medis mencatat di buku kunjungan pasien
Unit terkait 1. Rekam Medis
2. Rawat Jalan
3. Rawat Inap