FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

FESTIVAL & LOMBA SENI SISWA NASIONAL (FLS2N)

TINGKAT KABUPATEN BATANG HARI TAHUN 2019

JENJANG* : SD/MI / SMP/MTs

CABANG LOMBA : ……………………………………………………………
Nama Peserta/Kelompok* : 1. ……………..........….....…………./ Usia : …...... ( L / P )*
2. …………………….….....…………/ Usia : …...... ( L / P ) *
3. …………………................………/ Usia : ..….... ( L / P ) *
4. ……………................……………/ Usia : …...... ( L / P ) *
5. ……………………….........………./ Usia : ….... ( L / P )*

Kelas : ………….......…………………………………………….…
Asal Sekolah : ……………….......………………………………………….
Nama Pendamping : ……………………......………………………………………
Jabatan Pendamping : ……………………......………………………………………
No. HP Pendamping : ..............................................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah
* Coret yang tidak perlu

……………………………
NIP.

 Silahkan diperbanyak sesuai dengan jumlah jenis lomba yang diikuti.

 Formulir pendaftaran diterima panitia paling lambat tanggal 12 April 2019
 Khusus SD Harus Melampirkan Fotocopy SK Pemenang tingkat Kecamatan
 Ditulis dengan huruf besar.
 Tidak diperkenankan membuat format sendiri.