Contoh Blanko PAK

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG
BULAN Januari 2017
NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

JABATAN / GOL : PERAWAT GIGI PELAKSANA LANJUTAN, III/b
JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
II PELAKSANA PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN
A. Persiapan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi
dan mulut padakelompok usia >15 tahun
1. Menyusun rencana penyuluhan pelayanan 1 0 0 0 0 0 0 0
asuhan kesehatan gigi pada kelompok
usia >15 tahun
2. Menyusun materi penyuluhan kesehatan gigi dan 0 0 0 0 0 0 0 1
mulut pada kelompok usia >15 tahun
3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0

gigi dan mulut pada kelompok usia >15 tahun
masyarakat
4. Melakukan pembuatan brosur dan leafet pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0
asuhan kesehatan gig dan mulut pada kelompok
usia >15 tahun
5. Melakukan persiapan dan perencanaan demontrasi 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
usia >15 tahun
B. Pelaksanaan pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi
& mulut pada kelkelompok usia > 15 tahun
1 Melaksanakan penyuluhan pelayanan asuhan 1 2 1 0 1 3 3 0
kesehatan gigi & mulut pada kel.usia >15Th
2. Melakukan pemeriksaan OHIS pada kelompok 0 0 2 1 2 0 0 1
usia >15 tahun
3. Melakukan pemeriksan calcolus index usia 2 3 2 1 2 2 2 1
> 15 tahun
4. Melakukan pemeriksan CPITN pada masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 1 0 1 1 1 1 1 0

> 15 tahun
6. Melakukan demontrasi sikat gigi massal bersama 0 0 0 0 0 0 0 0
kelompok usia > 15 tahun
7. Melakukan pengolesan disklosing solosen 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan pengolesan flour pada kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9. Melakukan sekling supra gingiva pada kelompok 0 1 0 0 0 0 0 0
usia > 15 tahun/masyarakat
10. melakukan penambalan sementara kelompok 0 1 0 0 0 0 0 2
anank usia > 15 tahun
11. Melakukan penambalan dengan metode ART 0 0 0 0 0 2 2 0
amalgert /pewarna/gigi
12. Melakukan pencabutan gigi sulung goyang 1 2 1 0 1 0 0 0
derajad 1 usia > 15 tahun
13. Menerima konsultasi dari pasien masyarakat 2 2 1 1 1 0 0 3
tentang pelayanan asuahan kes.gigi dari
mulai kelompok usia > 15 tahun
14. Menerima konsultasi dengan /dari tenaga kes. 0 0 0 0 0 0 0 0
lain tentang pelayanan asuhan kes. Gigi dari
15. Mengadakan konsultasi dengan/dari tenaga kes. 0 0 1 0 1 0 0 0
lainnya tentang pelayanan asuhan kes. Gigi dari
mulai kelompok kelompok usia > 15 tahun
16. Melakukan komunikasi terapiutik kelompok 2 2 1 1 1 0 0 3
17. Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan 1 0 3 0 0 1 0 2
medik gigi dan mulut dasar umum
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan 0 1 0 0 0 0 0 0
asuhan kesehatan gigi dan mulut pada
19. Melakukan tugas limpah berupa 0 0 0 0 0 0 0 0
a. penambalan gigi dua bidang amalgam
maupun sewarna
b. pencabutan gigi sulung dengan infliktrasi 0 2 1 0 1 1 1 2
anamtesih
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Gondang
SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

NIP.19670412 198811 1 002
BULAN Pebruari 2017

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Menyusun rencana penyuluhan pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
2. Menyusun materi penyuluhan kesehatan gigi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

masyarakat
4. Melakukan pembuatan brosur dan leafet pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
5. Melakukan persiapan dan perencanaan demontrasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
1 Melaksanakan penyuluhan pelayanan asuhan 0 2 0 2 2 0 1 2 0
2. Melakukan pemeriksaan OHIS pada kelompok 2 1 2 1 0 1 0 3 1
usia >15 tahun
3. Melakukan pemeriksan calcolus index usia 1 2 1 2 0 1 1 2 0
> 15 tahun
4. Melakukan pemeriksan CPITN pada masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 1 3 1 3 2 0 2 0 2

> 15 tahun
6. Melakukan demontrasi sikat gigi massal bersama 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melakukan pengolesan disklosing solosen 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan pengolesan flour pada kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9. Melakukan sekling supra gingiva pada kelompok 0 0 0 0 1 0 0 0 0
10. melakukan penambalan sementara kelompok 0 2 0 2 0 0 1 0 0
11. Melakukan penambalan dengan metode ART 2 1 2 1 0 1 0 0 0
12. Melakukan pencabutan gigi sulung goyang 0 2 0 2 1 0 0 2 0
13. Menerima konsultasi dari pasien masyarakat 3 0 3 0 2 0 2 2 0
14. Menerima konsultasi dengan /dari tenaga kes. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15. Mengadakan konsultasi dengan/dari tenaga kes. 0 0 0 0 0 0 0 2 0
16. Melakukan komunikasi terapiutik kelompok 1 2 1 2 2 1 0 1 3
17. Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan 1 0 1 0 0 0 0 0 0
19. Melakukan tugas limpah berupa 0 0 0 0 0 0 0 0 0
maupun sewarna
b. pencabutan gigi sulung dengan infliktrasi 0 0 0 0 2 0 2 1 1
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002
BULAN Maret 2017

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun

masyarakat
usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun
> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anamtesih
Mengetahui
NIP.19670412 198811 1 002

BULAN April 2017

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun

masyarakat
usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun

> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002

BULAN Mei 2017

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun

masyarakat
usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun

> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002

BULAN Juni 2017

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun

masyarakat
usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun

> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002

BULAN Juli 2013

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun

masyarakat
usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun

> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002

BULAN Agustus 2013

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Menyusun rencana penyuluhan pelayanan 0 0 1 0 0 0 0
usia >15 tahun
2. Menyusun materi penyuluhan kesehatan gigi dan 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0

masyarakat
4. Melakukan pembuatan brosur dan leafet pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
5. Melakukan persiapan dan perencanaan demontrasi 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
1 Melaksanakan penyuluhan pelayanan asuhan 2 1 0 2 1 0 2
2. Melakukan pemeriksaan OHIS pada kelompok 1 2 2 1 0 3 3
usia >15 tahun
3. Melakukan pemeriksan calcolus index usia 2 1 2 2 1 2 2
> 15 tahun
4. Melakukan pemeriksan CPITN pada masyarakat 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2 1 0 2 1 2 0

> 15 tahun
6. Melakukan demontrasi sikat gigi massal bersama 0 0 0 0 0 0 0
7. Melakukan pengolesan disklosing solosen 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan pengolesan flour pada kelompok 0 0 0 0 0 0 0
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9. Melakukan sekling supra gingiva pada kelompok 0 0 1 0 0 0 0
10. melakukan penambalan sementara kelompok 0 0 0 0 1 0 0
11. Melakukan penambalan dengan metode ART 1 0 1 0 0 0 0
12. Melakukan pencabutan gigi sulung goyang 0 1 0 0 0 1 0
13. Menerima konsultasi dari pasien masyarakat 0 2 1 2 2 0 1
14. Menerima konsultasi dengan /dari tenaga kes. 0 0 0 0 0 0 0
15. Mengadakan konsultasi dengan/dari tenaga kes. 0 0 0 1 0 0 0
16. Melakukan komunikasi terapiutik kelompok 2 0 2 2 1 2 2
17. Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan 0 0 0 0 0 0 1
19. Melakukan tugas limpah berupa 0 0 0 0 0 0 0
maupun sewarna
b. pencabutan gigi sulung dengan infliktrasi 2 1 0 1 1 3 2
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002

BULAN September 2013

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun

masyarakat
usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun

> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002

BULAN Oktober 2013

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun

masyarakat
usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun

> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002

BULAN Nopember 2013
JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Menyusun rencana penyuluhan pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
2. Menyusun materi penyuluhan kesehatan gigi dan 0 0 0 1 0 0 0
3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0

masyarakat
4. Melakukan pembuatan brosur dan leafet pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
5. Melakukan persiapan dan perencanaan demontrasi 0 0 0 0 0 0 0
usia >15 tahun
1 Melaksanakan penyuluhan pelayanan asuhan 3 2 2 1 2 3 1
2. Melakukan pemeriksaan OHIS pada kelompok 1 2 2 1 2 2 1
usia >15 tahun
3. Melakukan pemeriksan calcolus index usia 2 2 2 1 2 0 1
> 15 tahun
4. Melakukan pemeriksan CPITN pada masyarakat 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2 1 3 1 3 1 2

> 15 tahun
6. Melakukan demontrasi sikat gigi massal bersama 0 0 0 0 0 0 0
7. Melakukan pengolesan disklosing solosen 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan pengolesan flour pada kelompok 0 0 0 0 0 0 0
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9. Melakukan sekling supra gingiva pada kelompok 0 1 0 0 0 0 0
10. melakukan penambalan sementara kelompok 0 0 0 1 0 0 0
11. Melakukan penambalan dengan metode ART 1 1 1 0 0 1 0
12. Melakukan pencabutan gigi sulung goyang 0 0 0 0 0 0 0
13. Menerima konsultasi dari pasien masyarakat 2 2 3 2 0 2 0
14. Menerima konsultasi dengan /dari tenaga kes. 0 0 0 0 0 0 0
15. Mengadakan konsultasi dengan/dari tenaga kes. 0 0 0 0 0 0 0
16. Melakukan komunikasi terapiutik kelompok 2 2 2 0 2 3 3
17. Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan 0 0 0 0 0 0 0
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan 0 1 0 0 0 0 0
19. Melakukan tugas limpah berupa 0 0 0 0 0 0 0
maupun sewarna
b. pencabutan gigi sulung dengan infliktrasi 3 2 2 1 2 1 1
anamtesih
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002
BULAN Desember 2013

JUMLA
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
usia >15 tahun


usia >15 tahun
usia >15 tahun
usia >15 tahun
> 15 tahun

> 15 tahun
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
maupun sewarna
anesthesi
Mengetahui

NIP.19670412 198811 1 002
GIATAN PERAWAT GIGI PELAKSANA LANJUTAN
BULAN Januari 2017
UNIT ORGANISASI : UPTD PUSKESMAS GONDANG

KABUPATEN : TULUNGAGUNG
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 3 2 1 1 3 1 4 39
3 4 0 2 2 3 1 3 0 2 2 3 1 2 0 0 1 35
2 1 2 2 1 2 1 0 1 2 2 1 2 2 0 1 2 39
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 0 1 0 3 1 0 0 2 0 1 0 2 1 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
0 0 0 2 2 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 11
0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 9
1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 12
0 2 0 1 0 3 0 1 3 0 2 1 1 1 4 0 5 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 0 1 0 2 0 1 1 0 0 1 2 0 0 12
0 2 0 1 0 3 0 1 3 0 2 1 1 1 4 0 5 34
0 0 1 0 0 4 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 16
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2
0 3 0 2 1 2 2 0 1 2 2 0 0 1 1 0 2 27
Tulungagung,
Tenaga yang bersangkutan
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004
BULAN Pebruari 2017

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 2 0 3 1 2 1 2 3 2 1 2 1 3 37
2 0 1 2 2 0 2 2 1 4 2 2 1 2 0 34
2 0 2 2 1 0 2 1 2 1 2 1 2 3 2 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 2 1 2 2 3 1 2 1 2 2 2 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 4
0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 11
0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 11
0 2 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 12
1 2 0 2 1 3 1 2 0 2 1 2 1 1 2 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5
2 1 2 2 0 1 2 2 2 0 2 1 2 1 2 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 4
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2
2 2 0 2 1 2 1 1 0 2 1 1 3 1 1 26
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004
BULAN Maret 2017

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 1 3 2 0 1 2 3 2 1 3 1 0 1 3 1 40
2 0 2 1 2 0 2 0 2 1 2 1 2 0 2 1 2 34
2 3 0 2 1 0 2 1 2 1 2 2 0 2 0 2 0 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 5
0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 1 0 0 0 12
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 8
0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 1 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 3 1 0 1 2 0 0 1 1 0 0 0 16
2 0 0 1 2 0 2 1 2 0 2 1 1 2 0 1 0 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 5
2 1 2 1 1 0 2 0 2 1 2 1 2 1 2 1 2 35
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI
NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN April 2017

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 3 0 2 0 1 1 3 0 0 2 3 0 29
2 2 0 1 1 2 0 2 2 1 1 2 1 1 2 26
2 1 0 1 2 0 3 1 1 2 0 1 2 1 3 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 1 1 0 2 1 2 2 0 0 1 2 1 2 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 6
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 6
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6
3 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 1 1 2 16
1 2 2 0 3 1 0 2 2 2 1 2 1 2 1 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 2 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 17
2 2 1 1 0 2 1 2 2 1 0 1 2 1 0 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2
2 1 2 0 2 1 2 1 1 2 2 1 0 1 0 25
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN Mei 2017

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 2 0 2 1 1 2 2 0 2 1 1 0 1 3 32
2 1 0 1 2 1 1 2 4 0 3 1 2 2 1 1 36
2 1 0 1 0 2 0 1 1 2 1 1 2 2 1 2 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 0 0 1 0 1 1 0 0 2 0 0 1 1 1 0 10
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 0 5
2 3 0 2 0 2 3 2 1 3 2 2 0 0 3 3 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 8
2 3 0 1 3 2 1 1 0 2 3 0 2 2 2 1 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 4
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3
1 1 2 3 1 2 1 3 3 0 0 1 3 2 1 2 37
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN Juni 2017

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 2 0 2 2 3 1 2 0 1 1 2 2 0 2 35
1 0 2 1 2 1 0 2 1 4 2 3 1 1 2 1 35
4 0 2 1 0 2 0 1 2 2 2 1 2 0 3 2 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 3 1 0 0 1 2 3 1 2 0 2 0 2 2 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 5
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3
0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 7
0 2 0 0 1 0 0 1 0 2 1 0 1 1 2 0 13
0 2 0 2 1 3 1 2 1 2 1 0 1 2 1 1 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4
3 1 2 2 0 1 1 2 0 1 2 3 2 0 1 0 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4
0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2
1 2 0 3 2 2 2 1 2 0 1 1 0 2 0 2 32
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN Juli 2013

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 2 2 0 2 0 1 1 2 0 2 1 2 1 0 2
2 1 2 0 0 2 1 2 1 2 2 1 2 0 2 2 2 1
1 2 2 2 0 1 2 0 1 1 0 2 1 0 2 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 2 1 0 1 2 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 0 0 1 2 0 0 1
0 2 0 3 3 1 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0
2 1 2 1 2 1 2 0 3 1 0 3 2 0 0 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0
0 1 2 1 1 0 2 0 3 0 0 1 2 1 1 0 2 2
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN Agustus 2013

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 2 0 2 1 3 1 0 2 0 2 0 2 0 0 2
2 1 2 0 2 2 0 2 0 1 2 0 2 0 2 0 1
2 1 0 2 0 1 2 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 0 3 2 2 0 2 1 0 1 2 1 2 1 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0
0 0 2 0 0 1 2 1 0 0 0 1 2 1 0 1 0
0 2 1 0 1 2 0 2 0 1 2 2 1 2 1 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
2 0 1 2 1 3 0 2 0 2 1 2 1 2 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 2 0 0 1 2 1 0 2 0 1 0 1 0 2 1
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN September 2013

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 2 0 1 3 1 0 3 2 1 0 2 2 1 2 3
0 3 1 1 1 0 2 3 1 0 3 2 0 0 2 2 0
0 1 2 2 1 3 2 0 2 2 1 2 1 2 0 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 1 2 1 1 2 0 1 3 0 1 3 0 2 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1
0 2 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 2 0 1
2 1 2 3 0 0 2 0 2 0 0 1 0 1 1 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
1 2 2 2 0 1 2 0 0 2 3 1 0 1 3 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 2 1 0 2 0 1 1
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN Oktober 2013

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 2 3 3 2 2 2 2 0 3 3 1 3 3 2 3
3 2 2 2 0 1 2 2 3 2 1 3 1 2 0 2 2
0 2 3 2 0 1 2 1 1 2 0 2 1 2 2 3 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 2 0 1 0 1 1
0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
0 2 1 2 0 0 0 1 0 2 0 0 0 2 0 1 0
1 0 1 0 1 3 0 1 1 3 0 3 2 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 2 1 1 0 1 2 0 0 2 0 0 1 0 2 0
3 2 1 2 3 1 2 0 3 2 1 1 1 2 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
2 2 1 2 0 3 2 2 0 1 1 0 3 2 2 1 3
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004

BULAN Nopember 2013
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 1 2 3 3 2 3 2 1 2 3 2 1 2 2 3
1 2 1 2 1 2 4 1 1 2 3 1 2 2 1 2 1 4
0 2 1 2 2 1 3 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 3 1 2 1 3 0 1 3 2 1 0 2 3 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0
2 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 0 2 0 0 0
2 0 2 3 1 1 3 0 2 0 0 1 2 1 1 0 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
1 2 1 2 0 3 1 2 1 2 1 2 1 2 0 2 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 0 1 2 3 1 2 2 1 2 0 2 1 2 1 2 1 2
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004
BULAN Desember 2013

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 3 2 3 1 2 1 1 2 3 1 2 1 1 3
1 2 2 3 0 2 1 2 2 1 2 1 3 2 0 1 2
2 0 2 1 2 1 1 3 0 1 0 1 1 2 3 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 2 0 2 0 3 1 2 2 4 1 2 2 0 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0
0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0
2 0 0 1 2 0 2 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0
2 0 0 1 3 1 0 3 0 0 2 3 2 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0
2 1 2 0 2 1 3 2 1 1 3 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
2 2 2 0 3 0 3 2 2 3 0 1 2 3 0 2 0
Tulungagung,
YUNI WAHYU HASTUTI

NIP. 19730616 199703 2 004
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PERAWAT GIGI PELAKSA
TAHUN : 2017
NO URAIAN KEGIATAN
Jan Peb Maret April
1 2 3 4 5 6
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan Sekolah
dan mendapat gelar /ijasah
1. Sarjana Muda /Akademi/ Diploma III
2. Diploma II
3. Sekolah lanjutan Tingkat Atas/Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
di bidang kesehatan dan medapat surat tanda
Tamat Pendidikan dan Latihan
1. Lamanya antara 641- 960 jam
4. Lamanya antara 81-160 jam
5. Lamanya antara 30 - 80 jam

GIGI DAN MULUT
dan mulut pada usia >15 tahun
1. Menyusun rencana penyuluhan pelayanan 2 1 1 1
usia >15 tahun
2. Menyusun materi penyuluhan kesehatan gigi dan 2 1 1 1
3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0

masyarakat
4. Melakukan pembuatan brosur dan leafet pelayanan 0 0 0 0
usia >15 tahun
5. Melakukan persiapan dan perencanaan demontrasi
usia >15 tahun 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6
& mulut pada kel usia > 15 tahun
1 Melaksanakan penyuluhan pelayanan asuhan 39 37 40 29
2. Melakukan pemeriksaan OHIS pada kelompok 35 34 34 26
usia >15 tahun
3. Melakukan pemeriksan calcolus index usia 39 33 34 33
> 15 tahun
4. Melakukan pemeriksan CPITN pada masyarakat 0 0 0 0
5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 21 36 4 30

> 15 tahun
6. Melakukan demontrasi sikat gigi massal bersama 0 0 0 0
7. Melakukan pengolesan disklosing solosen 0 0 0 0
8. Melakukan pengolesan flour pada kelompok 0 0 0 0
usia > 15 tahun
9. Melakukan sekling supra gingiva pada kelompok 3 4 5 6
10. melakukan penambalan sementara kelompok 11 11 12 6
11. Melakukan penambalan dengan metode ART 9 11 8 6
12. Melakukan pencabutan gigi sulung goyang 12 12 6 16
13. Menerima konsultasi dari pasien masyarakat 34 33 11 33
14. Menerima konsultasi dengan /dari tenaga kes. 0 0 0 0
15. Mengadakan konsultasi dengan/dari tenaga kes. 12 5 16 17
16. Melakukan komunikasi terapiutik kelompok 34 35 27 27
usia > 15 tahun
17. Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan 16 0 0 0
usia > 15 tahun
1 2 3 4 5 6
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan 0 26 0 0
usia > 15 tahun
19. Melakukan tugas limpah berupa
a. penambalan gigi dua bidang amalgam 0 0 0 0
maupun sewarna
b. pencabutan gigi sulung dengan infliktrasi 0 0 0 0
anesthesi
III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Membuat karya tulis / karya ilmia di bidang kesehatan gigi
dan mulut di bawah jenjang jabatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang
dipublikasi
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan 0 0 0 0
b. dalam bentuk majalah ilmiah yang di akui instansi yang 0 0 0 0
berwenang
2. Karya tulis yang berupa tinjauan ulasan ilmiah derngan
gagasan sendiri dalam bidang pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut yang tidak di publikasikan pada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam bentuk
a. buku 0 0 0 0
b. makalah 0 0 0 0
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
asuhan kesehatan gigi dan mulut yang di publikasikan
dalam bentuk
a. buku 0 0 0 0
b. makalah 0 0 0 0
4.Tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut yang di sebarluaskan dalam penyuluhan
kesehatan melalui media masa
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, atau 0 0 0 0
ulasan ilmiah di bidang pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut padfa petemuan ilmiah
B. Mentejemahkan /menyaduran buku dan bahan

lainya di bidang kesehatan
1. Terjemaqhan /saduran di bidang pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut yang di publikasikan dalam bentuk
a. buku yang di terbitkan atau yang di edarkan secara nasional 0 0 0 0
b. majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwenang 0 0 0 0
2. Terjemahan atau saduran di bidang pelayanan asuhan

kesehatan gigi dan mulut yang tidak dipublikasikan dalan
bentuk
a. buku yang di terbitkan atau yang di edarkan secara nasional 0 0 0 0
b. makala 0 0 0 0
3. Membuat abstrak tulisan yang dibuat dalampenerbitan 0 0 0 0
C. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan peyunjuk 0 0 0 0
teknis di bidang pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
D. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0 0 0
asuhan kesehatan gigi dan mulut
IV PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT
A. Mengajar atau melatih pada pemndidikan atau pelatihan 0 0 0 0
pegawai yang berkaiatan dengan bidang pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut
B. Mengikuti kegiatan seminar /lokakarya dalam bidang
1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional / Nasional
sebagai
a. pembahas / moderator / narasumber 0 0 0 0
b. peserta 0 0 0 0
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai
a. ketua 0 0 0 0
b. anggota 0 0 0 0
C. Menjadi anggota organisasi profesi pegawai perawat gigi
1. Tingkat Internasional, sebagai
a. pengurus aktif 0 0 0 0
b. anggota aktif 0 0 0 0
2. Tingkat Nasional / Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai
a. pengurus aktif 0 0 0 0
b. anggota aktif 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6
D. Menjadi anggota aktif Tim Penilai Jabatan Fungsional 0 0 0 0
Perawat Gigi
E. Memperoleh gelar kesarjanan lainya
Memperoleh Ijash / gelar yang tidak sesuai dngan bidang
tugasnya
a. Sarjana / Deploma IV 0 0 0 0
b. Sarjana Muda / Deploma II / DeplomaII 0 0 0 0
F. Memperoleh penghargaan / Tanda Jasa
1. Tanda Jas Penghargaan dari pemerintah atas prestasi
kerjanya . Tingkat
a. Nasional 0 0 0 0
b. Propinsi 0 0 0 0
c. Kabupaten 0 0 0 0
2. Gelar Kehormatan di bidang Akademi 0 0 0 0
N PERAWAT GIGI PELAKSANA LANJUTAN
AHUN : 2017
Bulan
Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 0 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 8 9 10 11 12 13 14 15
32 35 0 0 0 0 0 0 212
36 35 0 0 0 0 0 0 200
29 32 0 0 0 0 0 0 200
0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 33 0 0 0 0 0 0 133
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 5 0 0 0 0 0 0 24
10 3 0 0 0 0 0 0 53
7 7 0 0 0 0 0 0 48
5 13 0 0 0 0 0 0 64
33 29 0 0 0 0 0 0 173
0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 4 0 0 0 0 0 0 62
36 34 0 0 0 0 0 0 193
0 0 0 0 0 0 0 0 16
7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 0 0 0 0 0 0 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tulungagung,

NIP.19670412 198811 1 002
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
0 0 0 0 0 0 0 0 0.35
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tulungagung,

NIP.19670412 198811 1 002
LAMPIRAN KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
NEGARA PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA
NOMER : 22/KEP. /M. PAN/2001
TANGGAL: 04 APRIL 2001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT GIGI PELAKSANA LANJUTAN
NOMOR : 832/ /103/2017
Masa Penilaian, Januari 2017 s/d Juni 2017

1 Nama YUNI WAHYU HASTUTI
2 NIP 19730616 199703 2 004
3 Nomer Seri KARPEG H 015346
4 Tempat dan Tanggal Lahir Trenggalek, 16 Juni 1973
5 Jenis Kelamin Wanita
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya D-3 Kesehatan Gigi
7 Pendidikan yang diusulkan angka kreditnya -
8 Pangkat / golongan ruang/TMT Penata Muda Tk. I, III/b / 01-04-2014
9 Jabatan Perawat Gigi Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
10 Masa kerja golongan Lama 12 Tahun 01 Bulan
Baru 15 Tahun 07 Bulan
11 Unit Kerja UPTD Puskesmas Gondang
NO UNSUR DAN SUB UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT

YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
Lama Baru Jumlah
1 2 3 4 5
I PENDIDIKAN 0 0
A. Mengikuti Pendidikan Sekolah
dan mendapat gelar /ijasah
1. Diploma III Keperawatan Gigi
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
di bidang pelayanan asuhan keperawatan gigi
dan mendapat surat tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
1. Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0
2. Lamanya antara 641-960jam 0 0 0
3. Lamanya antara 481-640jam 0 0 0
4. Lamanya antara 161-480 jam 0 0 0
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C.Pendidikan dan pelatihan pra jabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabtan tingkat II
JUMLAH I (A+B+C) 0 0 0
GIGI DAN MULUT
dan mulut padakelompok usia >15 tahun / masyarakat
1. Menyusun rencana penyuluhan pelayanan 0.684 0.288 0.972
usia >15 tahun / masyarakat
2. Menyusun materi penyuluhan kesehatan gigi dan 1.260 0.450 1.710
3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0.030 0.000 0.030
gigi dan mulut pada kelompok usia >15 tahun /
masyarakat
4. Melakukan pembuatan brosur dan leafet pelayanan 0.000 0.000 0.000
usia >15 tahun / masyarakat
5. Melakukan persiapan dan perencanaan demontrasi
usia >15 tahun / masyarakat 0.040 0.000 0.040
JUMLAH II (A) 2.014 0.738 2.752
& mulut pada kelkelompok usia >15 tahun
1 Melaksanakan penyuluhan pelayanan asuhan 12.330 2.120 14.450
2. Melakukan pemeriksaan OHIS pada kelompok 1.588 0.520 2.108
usia >15 tahun
3. Melakukan pemeriksan calcolus index usia 2.350 0.520 2.870
> 15 tahun
4. Melakukan pemeriksan CPITN pada masyarakat 0.042 0.000 0.042
5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2.000 0.446 2.446

> 15 tahun
6. Melakukan demontrasi sikat gigi massal bersama 0.000 0.000 0.000
1 2 3 4 5
7. Melakukan pengolesan disklosing solosen 0.000 0.000 0.000
8. Melakukan pengolesan flour pada kelompok 0.000 0.000 0.000
usia > 15 tahun
9. Melakukan sekling supra gingiva pada kelompok 0.435 0.252 0.687
10. melakukan penambalan sementara kelompok 0.676 0.339 1.015
11. Melakukan penambalan dengan metode ART 0.783 0.324 1.107
12. Melakukan pencabutan gigi sulung goyang 1.533 0.372 1.905
13. Menerima konsultasi dari pasien masyarakat 1.942 0.506 2.448
14. Menerima konsultasi dengan /dari tenaga kes. 0.102 0.000 0.102
15. Mengadakan konsultasi dengan/dari tenaga kes. 0.520 0.244 0.764
16. Melakukan komunikasi terapiutik kelompok 2.140 0.506 2.646
17. Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan 0.216 0.128 0.344
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan 0.408 0.232 0.640
19. Melakukan tugas limpah berupa 0.216 0.000 0.216
maupun sewarna
b. pencabutan gigi sulung dengan infliktrasi
anesthesi 2.616 0.160 2.776
JUMLAH II (B) 29.897 6.669 36.566

JUMLAH II (A+B) 31.911 7.407 39.318
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmia di bidang kesehatan gigi
dan mulut di bawah jenjang jabatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang
dipublikasi
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan 0.000 0.000 0.000
b. dalam bentuk majalah ilmiah yang di akui instansi yang 0.000 0.000 0.000
berwenang
2. Karya tulis yang berupa tinjauan ulasan ilmiah derngan
gigi dan mulut yang tidak di publikasikan pada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam bentuk
a. buku 0.000 0.000 0.000
b. makalah 0.000 0.000 0.000
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
asuhan kesehatan gigi dan mulut yang di publikasikan
dalam bentuk
a. buku 0.000 0.000 0.000
b. makalah 0.000 0.000 0.000
4.Tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan asuhan kesehatan 0.000 0.000 0.000
gigi dan mulut yang di sebarluaskan dalam penyuluhan
kesehatan melalui media masa
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan, atau 0.000 0.000 0.000
ulasan ilmiah di bidang pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut padfa petemuan ilmiah
JUMLAH III (A) 0.000 0.000 0.000
B. Mentejemahkan /menyaduran buku dan bahan
lainya di bidang kesehatan
1. Terjemahan/saduran di bidang pelayanan asuhan kesehetan
gigi dan mulut yang di publikasikan dalam bentuk
a.buku yg di terbitkan atau yang di edarkan secara nasional 0.000 0.000 0.000
b.majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwenang 0.000 0.000 0.000
2. Terjemahan atau saduran di bidang pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang tidak dipublikasikan dalan
bentuk
a.buku yg di terbitkan atau yang di edarkan secara nasional 0.000 0.000 0.000
b.makala 0.000 0.000 0.000
3. Membuat abstrak tulisan yang dibuat dalampenerbitan
JUMLAH III (B) 0 0.000 0.000
1 2 3 4 5
C. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan peyunjuk 0.000 0.000 0.000
teknis di bidang pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
JUMLAH III ( C ) 0 0.000 0.000
D. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0.000 0.000 0.000
asuhan kesehatan gigi dan mulut
JUMLAH III (D) 0 0.000 0.000
IV PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
A. Mengajar atau melatih pada pemndidikan atau pelatihan 0.000 0.000 0.000
pegawai yang berkaiatan dengan bidang pelayanan asuhan
JUMLAH IV (A) 0 0.000 0.000
B. Mengikuti kegiatan seminar /lokakarya dalam bidang
1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional / Nasional.sbg
a. pembahas / moderator / narasumber 0.000 0.000 0.000
b. peserta 0.000 0.000 0.000
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai
a. ketua 0.000 0.000 0.000
b. anggota
JUMLAH IV (B) 0 0.000 0.000
C. Menjadi anggota organisasi profesi pegawai perawat gigi
1. Tingkat Internasional, sebagai
a. pengurus aktif 0.000 0.000 0.000
b. anggota aktif 0.000 0.000 0.000
2. Tingkat Nasional / Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai
a. pengurus aktif 1.500 0.250 1.750
b. anggota aktif 1.050 0.175 1.225
JUMLAH C 2.550 0.425 2.975
D. Menjadi anggota aktif Tim Penilai Jabatan Fungsional 0.000 0.000 0.000
Perawat Gigi
JUMLAH IV D 0 0.000 0.000
E E. Memperoleh gelar kesarjanan lainya
Memperoleh Ijash / gelar yang tidak sesuai dngan bidang
tugasnya
a. Sarjana / Deploma IV 0 0.000 0.000
b. Sarjana Muda / Deploma II / DeplomaII 0 0.000 0.000
JUMLAH IV E 0 0.000 0.000
F F. Memperoleh penghargaan / Tanda Jasa
1. Tanda Jas Penghargaan dari pemerintah atas prestasi
kerjanya . Tingkat
a. Nasional 0 0.000 0.000
b. Propinsi 0 0.000 0.000
c. Kabupaten 0 0.000 0.000
2. Gelar Kehormatan di bidang Akademi 0 0.000 0.000
JUMLAH 0 0.000 0.000
JUMLAH IV (A+B+C+D+E+F) 2.550 0.425 2.975
JUMLAH IMPASING AK
JUMLAH (I+II+III+IV) 183.044 7.832 190.876
Lampiran usul/bahan yang dinilai Tulungagung

1 Foto copy SK pangkat terakhir (III/a)
2 Foto copy kartu pegawai (karpeg) Pejabat pengusul
3 Foto copy Ijasah dan transkrip Kepala UPTD Puskesmas Pucung
4 Foto copy SKP, Th 2015, 2016.
5 Foto copy SK P.A.K terakhir
6 Foto copy SK NIP Konversi

NIP.19670412 198811 1 002
Catatan Tim Penilai :

Tulungagung, ………………………...,
Tim Penilai
(…………………………………..)
NIP.
Catatan Pejabat Penilai Jabatan Tenaga Perawat Gigi
Tulungagung,…………………………..
Pejabat Penilai
(…………………………………..)
NIP.
TUSAN BERSAMA MENTERI
EGARA PENDAYAGUNAAN
PARATUR NEGARA
OMER : 22/KEP. /M. PAN/2001
NGGAL: 04 APRIL 2001
PELAKSANA LANJUTAN
YU HASTUTI
199703 2 004
, 16 Juni 1973
da Tk. I, III/b / 01-04-2014

gi Pelaksana Lanjutan
kesmas Gondang
GKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah
6 7 8
6 7 8
6 7 8
Pejabat pengusul
a UPTD Puskesmas Pucung
KA PURNAMA, SKM., M.Kes.

.19670412 198811 1 002
gung, ………………………...,
Tim Penilai
……………………………..)
gung,…………………………..
Pejabat Penilai
……………………………..)

Contoh Blanko PAK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Blanko PAK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

BULAN Januari 2017

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 1 0 1 1 1 1 1 0

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 1 3 1 3 2 0 2 0 2

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2 0 2 2 1 2 1 1

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 0 0 1 0 1 0 1 0

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2 1 1 2 0 2 1 2

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 0 2 1 2 1 0 0 2 1

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

II PELAKSANA PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2 1 0 2 1 2 0

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 1 0 2 1 2 1 3 0

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 0 0 0 1 0 0 0 1 0

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT GIG

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2 1 3 1 3 1 2

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

NAMA / NIP : YUNI WAHYU HASTUTI / 19730616 199703 2 004

3. Membuat alat peraga penyuluhan asuhan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pembuatan brosur dan leafet pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Melakukan pemeriksan DMF- T kelompok usia 2 2 0 0 2 3 1 0

SIGIT JAKA PURNAMA, SKM., M.Kes.

UNIT ORGANISASI : UPTD PUSKESMAS GONDANG

YUNI WAHYU HASTUTI

UNIT ORGANISASI : UPTD PUSKESMAS GONDANG

YUNI WAHYU HASTUTI

UNIT ORGANISASI : UPTD PUSKESMAS GONDANG

GIATAN PERAWAT GIGI PELAKSANA LANJUTAN