FORMULIR PERMOHONAN CETAK ULANG

Yth. Kepala Kantor................................1)

Di.........................2)

Saya yang bertandatangan di bawah ini : 3)

Nama : .....................................
NPWP : .....................................
Alamat : .....................................

Dengan ini mengajukan permohonan cetak ulang : 4)

Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak

Surat Keterangan Terdaftar

Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak

Atas nama Wajib Pajak : 5)

Nama : .....................................
NPWP : .....................................
Alamat : .....................................

Adapun alasan pencetakan ulang tersebut adalah : 6)

...................................................................................................

Untuk itu, bersama ini saya lampirkan: 7)

Foto Copy KTP

Foto Copy Akta Pendirian perusahaan dan perubahannya

.....................................dst

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

..............., .............8)

Nama.........................9)

PETUNJUK PENGISIAN

FORMULIR PERMOHONAN CETAK ULANG

Angka 1 : Diisi dengan nama KPP atau KP2KP.

Angka 2 : Diisi dengan alamat KPP atau KP2KP.

Angka 3 : Diisi dengan identitas pihak yang mengajukan permohonan cetak ulang.
Angka 4 : Diisi dengan memilih atau mencontreng dokumen yang diajukan permohonan
cetak ulang.

Angka 5 : Diisi dengan identitas Wajib Pajak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

Angka 6 : Diisi dengan alasan permohonan cetak ulang.

Angka 7 : Diisi sesuai dokumen yang menjadi persyaratan kelengkapan permohonan.

Angka 8 : Diisi dengan nama kota tempat, tanggal, bulan, dan tahun permohonan dibuat.

Angka 9 : Diisi dengan nama jelas dan tanda tangan pemohon pencetakan ulang.