PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN

Jalan Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan 51182
Telp. IGD : (0285) 385230, Info : 385231, Fax (0285) 385229
Email : kajen_rsud@yahoo.co.id

NOTA STAF

Kepada : Direktur RSUD Kajen

Dari : Ketua PKRS RSUD Kajen
Tanggal : Rabu, 06 Februari 2019
Perihal : Permohonan Inhouse Training PMKP

Dalam rangka memenuhi penilaian akreditasi, rumah sakit

harus mampu meningkatkan mutu pealyanan yang baik pada pasien
dan informasi yang efektif baik antara petugas kesehatan atau petugas
kesehatan dengan pasien.
Oleh karena itu akan dilaksanakan kegiatan Inhouse Training
Edukasi tentang mutu pelayanan untuk memberikan informasi dan
pendidikan pasien atau keluarga, pada hari Rabu tanggal, 06 Februari
2019 di Ruang Aula Lantai 2.
Materi Inhouse Training Edukasi dan Komunikasi Efektif ini
akan diikuti oleh seluruh Edukator pemberi edukasi, dengan
Narasumber Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes. Adapun Kerangka
Acuan kegiatan ini sebagaimana terlampir.
Demikian untuk menjadi periksa dan keputusan lebih lanjut.

KETUA PKRS RSUD KAJEN

LILIK RESTIKA RINI, SKM, M.Kes

KETUA
NIP. 19880605 PMKP
201001 RSUD KAJEN
2 009

LILIK RESTIKA RINI, SKM, M.Kes

NIP. 19880605 201001 2 009
KERANGKA ACUAN KERJA

IN HOUSE TRAINING PMKP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN
2018
 KERANGKA ACUAN
INHOUSE TRAINING PMKP

A. Latar Belakang
Standar akreditasi versi 2012 membagi dua kelompok standar yaitu
standar yang berfokus pada pasien dan standar administrasi manajemen
rumah sakit. Standar yang berfokus pada pasien meliputi : Akses ke
Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK), Hak Pasien dan Keluarga
HPK), Assesment Pasien (AP), Pelayanan Pasien (PP), Pelayanan
Anestesi dan Bedah (PAB), Manajemen Penggunaan Obat (MPO) dan
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK). Sedangkan standar administrasi
manajemen RS meliputi : Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP), Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), Tata Kelola,
Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP), Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK), Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) dan
Manajemen Komunikasi dan informasi (MKI).
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) menjadi
bagian penting dalam penentu kelulusan akreditasi versi 2018.
Pengelolaan PMKP. Pengorganisasian dan pelayanan PMKP merupakan
salah satu elemen penilaian penting akreditasi. Promosi kesehatan harus
merupakan bagaian integral dari seluruh produk layanan rumah sakit.
Salah satu kegiatan lagi yang terkait dengan unit PMKP adalah
bahwa rumah sakit harus menfasilitasi sarana informasi dan komunikasi
yang efektif dalam rangka pemenuhan hak pasien akan informasi dan
mencegah terjadinya sentinel event yang akan memperburuk citra rumah
sakit. Rumah sakit harus mampu melakukan manajemen komunikasi dan
informasi yang efektif baik antara petugas kesehatan atau petugas
kesehatan dengan pasien.
Berdasarkan hal tersebut, untuk meningkatkan kemampuan RSUD
Kajen dalam pengelolaan PMKP, pendidikan pasien dan keluarga dan
manajemen komunikasi dan informasi sesuai dengan standar Akreditasi
versi 2019, maka akan dilaksanakan kegiatan Inhouse training PMKP
B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Meningkatkan pemahaman tentang manajemen PMKP, pendidikan
pasien dan keluarga serta komunikasi efektif di rumah sakit
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti inhouse training, peserta diharapkan mampu :
a. Melakukan manajemen PMKP di setiap unit kerjanya.
b. Memahami metode dan teknik pendidikan pasien dan keluarga.
c. Menerapkan komunikasi efektif.

C. Metode

Metode Inhouse Training dengan :

1. Ceramah
2. Diskusi terarah
3. Simulasi / bermain peran

D. Materi dan Fasilitator

Materi yang disampaikan adalah sebagai berikut :

1 Manajemen PMKP di setiap Unit Kerja Oleh Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes
2 Sosialisasi Formulir Mutu Pelayanan Oleh Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes
dentifikasi nilai-nilai kepercayaan dalam
proses asuhan.
a. Pemberian informasi tentang
tindakan yang akan dilakukan.
3 Pendidikan Pasien dan Keluarga Oleh Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes
4 Komunikasi Efektif Oleh Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes
- Komunikasi efektif tentang second
opinion.

E. Peserta

Peserta kegiatan sebanyak 55 orang, terdiri dari Narasumber, Tim

Akreditasi dan Petugas Edukator, sebagai berikut :
 Narasumber : Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes

No Tim Akreditasi Nama

1 Ketua Kelompok Pokja Manajemen dr. Hasyim Purwadi, M.Kes
2 Ketua Kelompok Pokja Medis dr. Otok Gusmanto
3 Ketua Kelompok Pokja Dwi Harto, S.Kep.Ners
Keperawatan
4 Ketua Pokja TKP Widodo, SH, MA
5 Ketua Pokja MKI Suprayitno, S.Sos, MA
6 Ketua Pokja HPK Istikharoh, SKM
7 Kepala Instalasi Rawat Jalan dr. Lily Gunawan, M.Kes
8 Ketua Pokja SKP dr. Imam Prasetyo, M.Kes
9 Ketua Pokja PPK Karyo Soyo Aji, SKM
10 Kepala Diklat Listyaningsih, SH
11 Staf Diklat Jumhanudin, SH
Addi Martono, SE
Mochammad Effendi, S.Kom
Ria Hastuti, Amd.Keb
12 Staf Umum Teguh
Singgih
JUMLAH 16 orang

No Bagian/ Instalasi/ Unit Nama

1 IGD Sri Paryati, S.Kep.Ners
Diah Widyanti, S.Kep.Ners
2 Teratai Siska Wijayanti, S.Kep.Ners
Nanang Asmono, S.Kep.Ners
3 Matahari Nurul Hidayati, S.Kep.Ners
Dwi Puji Lestari, S.Kep.Ners
4 Melati Atik Masruroh, Amd.Keb
Ais Faizah, AMK
5 Anggrek Tuti Hartini, AMK
Ajeng Wulandari, S.Kep. Ners
6 Mawar Fajar Widodo, S.Kep.Ners
Yeni Purwo W, S.Kep.Ners
7 Flamboyan Yuliwati, AMK
Sunitin, AMK
8 Kenanga Yudhi Susanto K., S.Kep.Ners
Misriyah, S.Kep.Ners
9 VK Zamronah, S.ST
Rini Yuliani, Amd.Keb
10 Perinatologi Khusnul Khotimah, AMK
Ristanti, S.Kep.Ners
11 IBS Muhammad Iqbal, SKM
12 Hemodialisa Ely Wiharyati, AMK
13 Rawat Jalan Amalia Solekha, S.Kep.Ners
 No Bagian/ Instalasi/ Unit Nama
14 ICU Nurdin, S.Kep.Ners
15 Farmasi Rismi Fatoni, M.Sc.,S.Farm.,Apt
Riski Kurniasih, S.Apt
16 Laboratorioum Muhammad Syukron, SST
Ratna Citra Dewi, AMAK
17 Gizi Yuni Rachmawati, SST
Krisnawati, AMG
18 Fisioterapi Sunarni Kresnowati, SST
19 Radiologi Teguh Priyanto, Amd
20 Pokja HPK Saskia Mores, AMK
Nur Komariah, AMK
21 Pokja PPK Gigih Nur Hanis Saputra, AMK
Diah Purnamasari, AMK
22 Dokter Umum dr. Tri Aji Rumpoko
dr. Nur Kholisoh
JUMLAH 38 peserta

F. Waktu Pelaksanaan

Kegiatan dilaksanakan selama 1 (satu) hari yaitu hari Rabu tanggal

06 Februari 2018 bertempat di ruang Aula lantai 2 RSUD Kajen.

G. Pembiayaan

Adapun rincian biaya operasional kegiatan adalah sebagai berikut :

No Rincian Vol Satuan Harga Total
1 Sertifikat 20 pcs 10,000 2,000,000
2 Konsumsi 20 porsi 35,000 7,000,0000
4 Backdrop 1 pcs 100,000 100,000
5 Narasumber 6 jam 100,000 600,000
TOTAL BIAYA 15,100,000
Terbilang : Lima juta seratus ribu rupiah.
H. Jadwal Kegiatan

Rabu, 06 Februari 2019

Waktu (WIB) Kegiatan Penanggungjawab

08.00 – 08.30 Registrasi Bagian Diklat

08.30 – 09.00 Pembukaan MC
09.00 – 10.00 Manajemen PMKP di setiap Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes
Unit Kerja
10.00 – 10.45 Coffee Break
10.45 – 11.45 Simulasi dan Praktek Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes
11.45 – 12.30 Ishoma
12.30 – 13.30 Diskusi dan Tanya Jawab Lilik Restika Rini, SKM, M.Kes

I. Sertifikat

Sertifikat kegiatan dikeluarkan oleh Bagian Diklat RSUD Kajen.

Pengeluaran sertifikat melampirkan kerangka acuan kegiatan, jadwal dan
daftar hadir.

J. Penutup

Demikianlah kerangka acuan ini kami sampaikan sebagai dasar

pelaksanaan kegiatan.

KETUA PKRS RSUD KAJEN

LILIK RESTIKA RINI, SKM, M.Kes

NIP. 19880605 201001 2 009

KETUA PMKP RSUD KAJEN

LILIK RESTIKA RINI, SKM, M.Kes

NIP. 19880605 201001 2 009