MORNING REPORT

4 Desember 2018

Pembimbing:
dr. Irawanto, Sp.F

NOVIYANTI, ELMA SHARI PAGEHGIRI, DESY

WINDAYANI
PASIEN INSTALASI
PASIEN 1
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 5 bulan
Agama : Islam
Ruangan : Gili Nanggu
Alamat : Praya
No RM : 610437
 ANAMNESIS

Pasien rujukan dari Puskesmas Kediri dengan keluhan

kejang 2x dengan durasi kurang lebih selama 3 menit.
Pasien juga dikeluhkan adanya muntah sebanyak 1-2 kali
perhari. Pasien sudah dirawat selama 1 hari di bangsal Gili
Nanggu RSUDP NTB.
FOTO PASIEN
FOTO PASIEN
KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang ditemukan, telah diperiksa seorang pasien anak perempuan
berusia lima bulan. Dari pemeriksaan pasien, maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Teraba dingin pada kaki, tangan, dan kepala, serta bagian perut dan dada juga teraba
dingin
2. Tampak pucat pada anggota gerak atas dan bawah pasien
3. Tidak tampak kebiruan pada ujung kuku dan bibir
4. Tidak tampak adanya tanda-tanda kekerasan
5. Pasien telah mendapatkan perawatan yang sesuai dengan standar oleh dokter
Rumah Sakit Umum Daerah Prov. Nusa Tenggara Barat selama 1 hari di bangsal Gili
Nanggu
6. Penyebab kematian tidak diketahui karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam
(otopsi)
PASIEN 2
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. K
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 6 Tahun
Agama : Islam
Ruangan : Gili Nanggu
Alamat : Sekotong
No RM : 610443
 ANAMNESIS

Pasien merupakan rujukan dari RSUD Gerung dengan kaku

seluruh tubuh, mulut sulit dibuka sejak 2 hari sebelum
masuk rumah sakit, pasien juga dikeluhkan adanya demam
tinggi dan kejang. Pasien terdapat luka pada kaki tertusuk
bambu sampai robek pada saat 3 hari sebelum timbul
keluhan kaku dan demam tersebut. Sebelumnya pasien tidak
pernah mengalami kejang dan demam seperti ini. Pasien
baru mendapat perawatan selama 1 hari di RSUDP NTB.
FOTO PASIEN
FOTO PASIEN
FOTO PASIEN
 KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang ditemukan, telah diperiksa seorang pasien anak perempuan berusia enam tahun. Dari
pemeriksaan pasien, maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Teraba dingin pada kaki, tangan, dan kepala
2. Teraba hangat pada bagian perut dan dada
3. Tampak pucat pada anggota gerak atas dan bawah pasien
4. Tampak kebiruan pada kuku dan bibir
5. Tidak tampak adanya tanda-tanda kekerasan
6. Tidak tampak adanya bintik perdarahan pada kelopak mata
7. Terdapat luka yang sudah dijahit pada tungkai kiri dengan ukuran panjang sepuluh centimeter
8. Pasien telah mendapatkan perawatan yang sesuai dengan standar oleh dokter Rumah Sakit Umum
Daerah Prov. Nusa Tenggara Barat selama 1 hari di bangsal Gili Nanggu
9. Penyebab kematian tidak diketahui karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam (otopsi)
PASIEN 3
 IDENTITAS PASIEN

Nama : By. Ny. M

Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 0 hari
Agama : Islam
Ruangan : VK Teratai RSUD Provinsi
NTB
Alamat : Meninting
No RM : 610145
 ANAMNESIS

Bayi baru dilahirkan secara spontan di VK Teratai RSUD

Provinsi NTB. Bayi lahir dalam kondisi lemas dan tidak
menangis spontan.
FOTO PASIEN
FOTO PASIEN
 KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang ditemukan, telah diperiksa seorang pasien anak perempuan berusia
enam tahun. Dari pemeriksaan pasien, maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Teraba dingin pada kaki, tangan, dan kepala
2. Teraba hangat pada bagian perut dan dada
3. Tampak pucat pada anggota gerak atas dan bawah pasien
4. Tidak tampak kebiruan pada kuku dan bibir
5. Tidak tampak adanya tanda-tanda kekerasan
6. Pasien telah mendapatkan perawatan yang sesuai dengan standar oleh dokter Rumah
Sakit Umum Daerah Prov. Nusa Tenggara Barat selama 1 hari di bangsal Gili Nanggu
7. Penyebab kematian tidak diketahui karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam (otopsi)
PASIEN IGD
PASIEN 4
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. AF
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 8 tahun
Agama : Islam
Ruangan : IGD RSUDP NTB
Alamat : Gangga
No RM : 610455
 ANAMNESIS

Pasien merupakan rujukan dari RSUD Tanjung dengan

beberapa luka pada tubuhnya akibat kecelakaan lalu lintas,
pasien berkehendak menyebrang jalan namun tiba-tiba
ditabrak oleh sepeda motor, sehingga pasien terjatuh hingga
tidak sadarkan diri, namun saat tiba di IGD RSUDP NTB
pasien sudah sadar penuh.
 TANDA VITAL

GCS : E4V5M6
Tekanan darah : 104/58 mmHg
Frekuensi napas : 22 x/menit
Frekuensi nadi : 115 x/menit
Suhu tubuh : 37,1’C
 DESKRIPSI LUKA
Regio : kelopak mata kiri
Koordinat : luka melewati garis tengah
dan ± 5 cm dari telinga kiri
Jenis Luka : Luka sobek
Karakteristik : Tepi luka teratur, ujung lancip,
luka ada yang berbatas tegas dan ada yang
tidak berbatas tegas, tidak terdapat jembatan
jaringan, warna merah, terlihat adanya darah
warna merah segar, dan tampak adanya
jaringan di bawah kulit
Ukuran : 6 x 3 cm
 DESKRIPSI LUKA
Regio : Lutut kiri
Koordinat : berada di garis tengah tubuh
dan sekitar 30cm dari selangkangan
kiri
Jenis Luka : Luka lecet
Karakteristik : Tepi luka teratur, ujung
tumpul, luka tidak berbatas tegas, tidak
terdapat jembatan jaringan, warna merah
dan terdapat sedikit darah
Ukuran : 5 x 4 cm
 DESKRIPSI LUKA
Regio : Bagian dalam lutut kanan
Koordinat : Berada di garis tengah tubuh,
sekitar 30 cm dari selangkangan kanan
Jenis Luka : Luka lecet
Karakteristik : Tepi luka teratur, ujung
tumpul, luka berbatas tegas, tidak terdapat
jembatan jaringan, berwarna kemerahan
dan terlihat sedikit perdarahan
Ukuran : 5x4 cm
KESIMPULAN
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan, telah diperiksa seorang pasien laki-laki usia
delapan tahun. Dari pemeriksaan pasien, maka saya simpulkan bahwa:
1. A. Terdapat luka sobek di hidung bagian atas dan kelopak mata kiri
B. Terdapat luka lecet di lutut kiri dan kanan
Luka tersebut disebabkan persentuhan dengan benda tumpul dan tajam yang dapat
diakibatkan oleh kecelakaan lalu lintas
2. Telah dilakukan perawatan sesuai dengan standar pelayanan di Rumah Sakit
3. Luka tersebut menimbulkan hambatan dalam melakukan pekerjaan dan aktivitas sehari-
hari sementara waktu
PASIEN 5
 IDENTITAS PASIEN

Nama : U.H.
Jenis Kelamin : perempuan
Usia : 16 tahun
Agama : Islam
Ruangan : IGD RSUD Provinsi NTB
Alamat : Lombok Tengah
No RM : 610465
 ANAMNESIS

Pasien rujukan dari puskesmas pesanggre dengan diagnosa

COR pasien menglami kecelakaan lalu lintas di desa sintung
pasien ditabrak oleh anak anak muda yang sedang balapan
liar pasieng mengalami pusing dan keluar darah dari hidung
dan telinga.
TANDA VITAL
GCS : E4V5M6
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Frekuensi napas : 23 x/menit
Frekuensi nadi : 100 x/menit
Suhu tubuh : 37,1’C
DESKRIPSI LUKA
Regio : Dahi
Koordinat : 5 cm dari garis tengah
wajah, 4 cm dari telinga kanan
Jenis Luka : Luka terbuka
Karakteristik : Tepi luka tidak teratur,
ujung tumpul, luka tidak berbatas
tegas, tidak terdapat jembatan
jaringan, warna merah mengering
kehitaman luka sudah dilakuakan
penjahitan sebanyak 5 jahitan
Ukuran : 8 x 4 cm
DESKRIPSI
Regio : bibir
Koordinat : 2 cm dari garis tengah
wajah, 4cm dari sudut bibir kiri
Jenis Luka : Luka lecet
Karakteristik : Tepi luka tidak teratur,
ujung tumpul, luka tidak berbatas
tegas, tidak terdapat jembatan
jaringan, warna merah mengering
kehitaman
Ukuran : 2 x 3 cm
DESKRIPSI LUKA
Regio : Dahi
Koordinat : 2 cm dari garis tengah
wajah, 4cm diatas alis kiri
Jenis Luka : Luka lecet
Karakteristik : Tepi luka tidak teratur,
ujung tumpul, luka tidak berbatas
tegas, tidak terdapat jembatan
jaringan, warna merah kebiruan
Ukuran : 5 x 4 cm
DESKRIPSI LUKA
Regio : wajah
Koordinat : 3cm dari mata kiri, 2
cm dari telinga kiri
Jenis Luka : Luka lecet
Karakteristik : Tepi luka tidak teratur,
ujung tumpul, luka tidak berbatas
tegas, tidak terdapat jembatan
jaringan, warna merah mengering
kehitaman
Ukuran : 5 x 4 cm
DESKRIPSI LUKA
Regio : tangan kiri
Koordinat : 20 cm dari lipatan siku ,
6 cm dari ujung jempol kiri
Jenis Luka : Luka lecet
Karakteristik : Tepi luka tidak teratur,
ujung tumpul, luka tidak berbatas
tegas, tidak terdapat jembatan
jaringan, warna merah mengering
kehitaman
Ukuran : 10 x 3 cm
DESKRIPSI LUKA
Regio : kaki kanan
Koordinat : 50 cm dari mata kaki,
40 cm dari telinga pinggul
Jenis Luka : Luka lecet
Karakteristik : Tepi luka tidak teratur,
ujung tumpul, luka tidak berbatas
tegas, tidak terdapat jembatan
jaringan, warna merah mengering
kehitaman
Ukuran : 10 x 8 cm
KESIMPULAN
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan, telah diperiksa seorang pasien perempuan
usia enam belas tahun, dan tinggi badan seratus tiga puuh sentimeter, status gizi
cukup. Dari pemeriksaan pasien, maka saya simpulkan bahwa:
1. A. Terdapat terbuka pada regio dahi bagian kanan
B. Terdapat luka lecet di dahi bagian kiri, pipi kiri, tangan kiri dan lutut kanan
Luka tersebut disebabkan persentuhan dengan benda tumpul yang diakibatkan oleh
kecelakaan lalu lintas
2. Telah dilakukan perawatan sesuai dengan standar pelayanan di Rumah Sakit
3. Luka tersebut menimbulkan hambatan dalam melakukan pekerjaan dan aktivitas
sehari-hari sementara waktu
TERIMAKASIH