Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth. Bapak atau Ibu Responden

Di Desa Salamrejo
Kulon Progo
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatatuh
Dengan Hormat.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sholehah Awali Noorhidayah

NIM : 20120320133
Fakultas : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Prodi : Program Studi Ilmu Keperawatan
Penulis adalah mahasiswi dari Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
yang akan melakukan sebuah penelitian yang berjudul “ Hubungan Kepatuhan
Minum Obat Antihipertensu Terhadap Tekanan Darah pasien Hipertensi Di
Desa Salamrejo”.
Bersama surat ini penulis memohon kepada bapak atau ibu untuk menjadi
responden dan berkenan untuk mengisi kuesioner yang sudah tersedia dengan
sejujur – jujurnya untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Penelitian ini tidak akan
menimbulkan akibat apapun bagi semua responden. Kerahasiaan semua informasi
yang diberikan akan dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan
penelitian. Atas perhatian dan ketersedian ibu atau bapak, penulis ucapkan
terimakasih.
Wassalamualaikum Warohmatuwllahi Wabarokatuh
Peneliti

Sholehah Awali Noorhidayah

Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dengan Hormat,

Setelah membaca dan memahami penjelasan pada lembar pertama, saya

bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh Sholehah Awali Noorhidayah dari Program Studi Ilmu
Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta yang penelitiannya berjudul “Hubungan
Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Terhadap Tekanan Darah Pasien
Hipertensi Di Desa Salamrejo”.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak memberikan dampak buruk pada
saya dan keluarga saya, sehingg saya setuju untuk menjadi reponden dalam
penelitian ini.

Kulon Progo , April 2016

Responden

(..............................)
Lampiran 3
PERMOHONAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN

Kepada Yth,

Saudara/i calon asisten penelitian

Saya yang bertanda dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta:

Nama : Sholehah Awali Noorhidayah

NIM : 20120320133

Akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Kepatuhan Minum Obat

Antihipertensi Terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Desa Salamrejo”.

Jika saudara tidak bersedia menjadi asisten penelitian dalam penelitian ini maka
tidak ada ancaman bagi saudara dan jika menyetujui menjadi asisten, maka saya
mohon kesedian saudara untuk menandatangani lembar persetujuan. Atas perhatian
dan kesediaan saudara sebagai asisten penelitian saya ucapkan terimakasih

Yogyakarta, April 2016

Sholehah Awali Noorhidayah

Lampiran 4
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PENJELASAN PENELITIAN KEPADA PASIEN HIPERTENSI DI DESA

SALAMREJO
Saya, Sholehah Awali Noorhidayah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul:
“HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI
TERHADAP TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI DI DESA
SALAMREJO”
Penelitian bertujuan untuk mengetahui hunungan kepatuhan minum obat
antihipertensi terhadap tekanan darah pasien hipertensi.
Pada penelitian ini, peneliti mengajak Pasien hipertensi yang berada di Desa
Salamrejo untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini. Pasien hipertensi yang telah
terdaftar dan terdiagnosa hipertensi di Puskesmas Sentolo II yang telah memenuhi
kriteria inklusi akan diminta untuk mengisi lembar kuesioner yang telah disiapkan
oleh peneliti, kemudian dikembalikan kepada peneliti untuk pengolahan data-data
dari kuesioner yang telah diisi.
A. Kesukarelaan Dalam Penelitian
Pasien berhak memilih untuk menolak atau ikut berpartisipasi sebagai responden
dalam penelitian ini tanpa ada unsur paksaan. Bila pasien sudah menentukan
untuk ikut berpartisipasi lalu berubah pikiran, maka responden bebas untuk
mengundurkan diri tanpa ada denda ataupun sanksi. Apabila responden tersebut
telah bersedia untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini, maka pasien akan
 diminta untuk menandatangani lembar persetujuan sebanyak 1 rangkap untuk
disimpan oleh peneliti.
B. Prosedur Penelitian
Penelitian dilkukan dengan:
Memberikan kuesioner yang berisi data demografi pasien untuk skrining dan
kuesioner kepatuhan minum obat antihipertensi serta tekanan darah saat pasien
mengisi kuesioner.
C. Kewajiban Partisipan Penelitian
Sebagai partisipan dalam penelitian ini, pasien berkewajiban mengikuti aturan
atau petunjuk penelitian sesuai dengan yang telah ditentukan.
D. Risiko Efek Samping dan Ketidaknyamanan
Penelitian ini tidak memiliki resiko yang berbahaya. Peneliti akan berusaha
meminimalisir segala bentuk ketidaknyamanan atau efek samping yang
merugikan penelitian. Apabila selama penelitian atau setelah penelitian ini
berlangsung terdapat kecurangan atau ketimpangan yang dirasakan oleh
partisipan atau pihak keluarga pasien, maka peneliti siap bertanggung jawab akan
hal tersebut.
E. Manfaat dan Keuntungan
Manfaat atau keuntungan pasien sebagai pasien adalah dengan di adakan
penelitian ini diharapkan bisa menjadi tambahan informasi kepada pasien dan
untuk menambah keingin tahuan pasien untuk selalu mengkonsumsi obat
antihipertensi serta menjaga tekanan darah pasien dalam keadaan stabil dan
untuk menghindari komplikasi yang terjadi akibat hipertensi.
F. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas pasien akan dirahasiakan dan
hanya akan diketahui oleh peneliti. Hasil penelitian akan dipublikasikan tanpa
identitas sebjek penelitian.
G. Kompensasi
Pasien yang menjadi partisipan dalam penelitian ini akan mendapatkan souvenir
atau kenang-kenangan berupa alat tulis dari peneliti dan gelas.
H. Informasi Tambahan

Pasien dan pihak keluaga pasien dapat menanyakan atau mengkonfirmasi hal-hal
yang berhubungan dengan penelitian ini dengan menghubungi peneliti atas nama
Sholehah Awali Noorhidayah pada No. HP 085237149334. Selain itu, informasi
tentang penelitian ini juga dapat diperoleh dan ditanyakan lebih lanjut kepada
Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, N0.Hp: 081754109555 atas nama Elida
Tri Gahani (admin etika penelitian).

Peneliti

Sholehah Awali Noorhidayah

Lampiran 5
FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN
Morisky Medication Adherence Scale (MMAS - 8)
1. Kuesioner data dasar responden
A. Identitas responden
1. Nama :
2. Jenis kelamin : a. Pria b. wanita
3. Umur :
4. Pendidikan terakhir : a. SD d. D3
b. SMP e. S1
c. SMA f. S2
5. Jarak pelayanan kesehatan : a. < 1km b. > 1km
6. Lama menderita hipertensi : Tahun
7. Jumlah obat yang dikonsumsi :
8. Jenis obat yang dikonsumsi :
B. Petunjuk pengisian kuesioner Morisky Medication Adherence Scale
(MMAS - 8)
1. Isilah formulir identitas responden dengan lengkap
2. Isilah kuesioner yang telah disediakan dengan memilih salah satu
kolom yang sudah disediakan dengan mencentang pilihan sesuai
dengan pertanyaan yang ditanyakan dalam kuesioner yang ada dan
jawablah semua pertanyaan dalam kuesioner yang sudah disediakan.
3. Partisipasi anda dalam mengisi identitasresponden dan kuesioner yang
sudah disediakan oleh peneliti ini dengan sejujurnya akan sangat
membantu saya dalam melakukan dan menyusun Karya Tulis Ilmian
(KTI) ini.
Demikian atas kesedian bapak atau ibu dalam pengisian kuesioner ini,
saya ucapkan terimakasih.
 Lampiran 6

LEMBAR KUESIONER
PENILAIAN KEPATUHAN MINUM OBAT RESPONDEN
Morisky Medication Adherence Scale (MMAS - 8)

Petunjuk pengisian :
1. Bacalah pertanyaan dibawah ini, dan jawablah dengan satu jawaban yang sesuai
dengan keadaan anda.
2. Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom yang sesuai dengan kepatuhan minum
obat anda.
3. Hanya ada satu jawaban pada setiap pengisisan.
4. Isilah sesuai nomor yang tersedia dan usahakan menjawab semua pertanyaan.
No Pertanyaan Selalu Sering Kadang- Tidak
kadang pernah
1 Apakah bapak atau ibu kadang kala lupa minum obat
darah tinggi:
2 Dalam kurun waktu 2 minggu yang lalu, apakah ada
hari – hari bapak atau ibu tidak minum obat darah
tinggi bukan karena lupa:
3 Pernahkah bapak atau ibu menghentikan minum obat
atau mengurangi dosis tanpa memberitahu dokter
karena merasa efek yang tidak enak ketika minum obat
darah tinggi:
4 Apakah bapak atau ibu minum obat darah tinggi
kemarin:
5 Ketika bapak atau ibu merasa tekanan darah bapak atau
ibu terkontrol, apakah bapak atau ibu kadang kala
menghentikan minum obat darah tinggi:
6 Minum obat setiap hari sungguh tidak nyaman untuk
sebagian orang, apakah bapak atau ibu pernah merasa
terganggu ketika menjalani pengobatan darah tinggi
bapak atau ibu:
7 Seberapa sering bapak atau ibu sulit mengingat minum
obat darah tinggi:
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Lampiran 10
Lampiran 11
Lampiran 12
Lampiran 13

Statistics

Jenis_kelamin

N Valid 104

Missing 0

Jenis_kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Laki-laki 31 29.8 29.8 29.8

Perempuan 73 70.2 70.2 100.0

Total
104 100.0 100.0

Statistics

Usia

N Valid 104

Missing 0

Usia

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dewasa Awal 4 3.8 3.8 3.8

Dewasa Tengah 65 62.5 62.5 66.3

Lanjut Usia 35 33.7 33.7 100.0

Total
104 100.0 100.0
 Statistics

Pendidikan

N Valid 104

Missing 0

Pendidikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak Sekolah 35 33.7 33.7 33.7

SD 29 27.9 27.9 61.5

SMP 6 5.8 5.8 67.3

SMA 30 28.8 28.8 96.2

Peruruan Tinggi 4 3.8 3.8 100.0

Total
104 100.0 100.0

Statistics

Jarak_Pelayanan_Kesehatan

N Valid 104

Missing 0

Jarak_Pelayanan_Kesehatan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid < 3 km 104 100.0 100.0 100.0

 Statistics

Lama_Menderita_Hipertensi

N Valid 104

Missing 0

Lama_Menderita_Hipertensi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1Tahun - 3Tahun 68 65.4 65.4 65.4

4Tahun - 6Tahun 18 17.3 17.3 82.7

7Tahun - 9Tahun 2 1.9 1.9 84.6

10Tahun - 12Tahun 12 11.5 11.5 96.2

13Tahun - 15Tahun 4 3.8 3.8 100.0

Total
104 100.0 100.0

Statistics

Jumlah_Obat

N Valid 104

Missing 0

Jumlah_Obat

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Jumlah Obat 1 72 69.2 69.2 69.2

Jumlah Obat 2 32 30.8 30.8 100.0

Total
104 100.0 100.0
 Statistics

Jenis_Obat

N Valid 104

Missing 0

Jenis_Obat

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Amplodipine 57 54.8 54.8 54.8

Captropile 16 15.4 15.4 70.2

Amplodipine dan Captropile 31 29.8 29.8 100.0

Total
104 100.0 100.0

Statistics

Kepatuhan_Minum_Obat

N Valid 104

Missing 0

Kepatuhan_Minum_Obat

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak Patuh Minum Obat 22 21.2 21.2 21.2

Patuh Minum Obat 82 78.8 78.8 100.0

Total
104 100.0 100.0
 Statistics

Tekanan_Darah_Sistolik

N Valid 104

Missing 0

Tekanan_Darah_Sistolik

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dalam rentang (120 - 139

55 52.9 52.9 52.9
mmHg)

Dalam rentang(140 - 159

32 30.8 30.8 83.7
mmHg)

(> 160 mmHg) 17 16.3 16.3 100.0

Total
104 100.0 100.0
 Statistics

Tekanan_Darah_Diastolik

N Valid 104

Missing 0

Tekanan_Darah_Diastolik

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid (< 80 mmHg) 15 14.4 14.4 14.4

Dalam rentang (80 - 89

23 22.1 22.1 36.5
mmHg)

Dalam rentang (90 - 99

37 35.6 35.6 72.1
mmHg)

(> 100 mmHg) 29 27.9 27.9 100.0

Total
104 100.0 100.0
Explore
Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kepatuhan_Minum_Obat 104 100.0% 0 .0% 104 100.0%

Tekanan_Darah_Sistolik 104 100.0% 0 .0% 104 100.0%

Tekanan_Darah_Diastolik 104 100.0% 0 .0% 104 100.0%

Descriptives

Statistic Std. Error

Kepatuhan_Minum_Obat Mean 15.20 .568

95% Confidence Interval for Lower Bound

14.08
Mean
Upper Bound
16.33

5% Trimmed Mean
15.63

Median
15.00

Variance
33.522

Std. Deviation
5.790

Minimum
0

Maximum
21
 Range
21

Interquartile Range
10

Skewness -.728 .237

Kurtosis -.321 .469

Tekanan_Darah_Sistolik Mean 141.11 1.705

95% Confidence Interval for Lower Bound

137.72
Mean
Upper Bound
144.49

5% Trimmed Mean
140.01

Median
130.00

Variance
302.406

Std. Deviation
17.390

Minimum
120

Maximum
190

Range
70

Interquartile Range
20

Skewness 1.107 .237

Kurtosis .353 .469

Tekanan_Darah_Diastolik Mean 87.64 1.027

95% Confidence Interval for Lower Bound

85.61
Mean
Upper Bound
89.68
 5% Trimmed Mean
88.10

Median
90.00

Variance
109.688

Std. Deviation
10.473

Minimum
60

Maximum
100

Range
40

Interquartile Range
20

Skewness -.503 .237

Kurtosis -.641 .469

Tests of Normality

a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Kepatuhan_Minum_Obat .188 104 .000 .876 104 .000

Tekanan_Darah_Sistolik .267 104 .000 .836 104 .000

Tekanan_Darah_Diastolik .224 104 .000 .878 104 .000

a. Lilliefors Significance Correction

 Correlations

Nonparametric Correlations

Correlations

Kepatuhan_Minu Tekanan_Darah_ Tekanan_Darah_

m_Obat Sistolik Diastolik
** **
Spearman's rho Kepatuhan_Minum_Obat Correlation Coefficient 1.000 -.432 -.507

Sig. (2-tailed) . .000 .000

N 104 104 104

** **
Tekanan_Darah_Sistolik Correlation Coefficient -.432 1.000 .426

Sig. (2-tailed) .000 . .000

N 104 104 104

** **
Tekanan_Darah_Diastolik Correlation Coefficient -.507 .426 1.000

Sig. (2-tailed) .000 .000 .

N 104 104 104

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).