SURAT PERNYATAAN GURU ATAS TUNGGAKAN TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : PARHAN, S.Ag

NIP : 19661231198921001
Jabatan : Kepala Madrasah
Satuan Kerja : MI. MT. Gelumpang

Dalam rangka pengajuan data tunggakan tunjangan kinerja guru menyatakan dan
bertanggungjawab secara penuh atas hal-hal sebagai berikut.
1. Perhitungan tunggakan tunjangan kinerja guru telah mengikuti ketentuan yang berlaku;
2. Saya bertanggungjawab atas kebenaran data tunggakan tunjangan kinerja guru tahun
2015 atau 2016 atau 2017 atau 2018;
3. Saya bertanggungjawab atas kebenaran data presensi (tugas dinas, terlambat masuk kerja,
pulang sebelum waktunya, ketidakhadiran, dan sebab lainnya);
4. Dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka review data tunggakan tunjangan
kinerja guru telah disusun dengan lengkap dan benar, disimpan oleh Satker, dan siap
diaudit sewaktu-waktu.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar, dan tidak
dibawah tekanan.

Selong, 24 Januari 2019

Guru

( P A R H A N, S.Ag )