JOURNAL READING

The Obesity Paradoxin Type 2 Diabetes Mellitus: Relationship of Body Mass

Index to Prognosis

Pembimbing:

dr. Feny Tunjungsari, M. Kes

Oleh:
Intan Terania
201610401011018

RS PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK GRESIK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
Judul : The Obesity Paradoxin Type 2 Diabetes Mellitus: Relationship of Body

Mass Index to Prognosis

Resume:

1. Tujuan penelitian : Untuk menyelidiki hubungan antara berat badan dan

prognosis dalam kelompok besar pasien dengan diabetes tipe 2 diikuti

untuk periode yang lama.

2. Jenis rancangan penelitian : Prospective cohort

3. Tahun penelitian: 1995 - 2005

4. Lokasi penelitian: National Health Service, Inggris.

5. Sampel penelitian : 10.568 pasien dengan diagnosis diabetes tipe 2

6. Variabel penelitian :

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Diabetes Mellitus tipe 2 dan

Indeks Massa Tubuh

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Prognosis

7. Skala data variabel penelitian: Skala Ordinal

8. Uji hipotesis penelitian: Kruskal–Wallis tests untuk data non parametric

and chisquare tests.

9. Diskripsi penelitian:

a. Hasil penelitian dan hasil uji hipotesis

Hasil
10.568 pasien (54% pria, usia rata-rata, 63 tahun [IQR, 55-71]) yang

diikuti selama rata-rata 10,6 tahun (IQR, 7,8-13,4). Nilai tengah rata-

rata BMI adalah 29,0 kg / m2 (IQR, 26,0 hingga 32,0). Ada banyak

perbedaan di antara kategori BMI untuk karakteristik yang

dipertimbangkan (Tabel 2). Sembilan ratus dua belas pasien dirawat

,ACS (9%), 760 untuk CVA (7%), dan 598 untuk HF (6%); 3728

(35%) pasien meninggal. Pasien yang kelebihan berat badan atau

obesitas (BMI> 25 kg / m2) memiliki tingkat kejadian jantung yang

lebih tinggi (ACS dan HF) dibandingkan orang dengan berat badan

normal (BMI, 18,5 hingga 24,9 kg / m2). Risiko untuk CVA lebih

besar hanya pada pasien obesitas (BMI, 30 hingga 34,9 kg / m2)

 Uji hipotesis:

Risiko kematian sama di antara pasien obesitas dan tanpa obesitas

dengan diabetes melitus tipe 2. Namun, pasien dengan berat badan

normal dengan diabetes tipe 2 memiliki risiko yang lebih tinggi.

b. Resume pembahasan
Enam belas penelitian telah diterbitkan menyelidiki hubungan antara

obesitas (kebanyakan didefinisikan oleh BMI) dan kematian pada

diabetes tipe 2 (Tabel 1). Hasilnya tidak konsisten dan kontradiktif.

Sembilan studi melaporkan peningkatan mortalitas pada pasien

obesitas dengan diabetes tipe 2, dengan hubungan berbentuk U

(peningkatan risiko pada BMI yang lebih rendah dan lebih tinggi).

Sebaliknya, 4 penelitian menunjukkan bahwa kelebihan berat badan

atau obesitas dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup secara

keseluruhan yang lebih baik. Empat studi menunjukkan tidak ada

hubungan antara BMI dan mortalitas .

Hasilnya tidak sesuai, bahkan di antara 4 laporan metodologis

yang paling kuat. Carnethon dan rekan melaporkan analisis data dari

2625 pasien dengan diabetes tipe 2 dari 2 studi terpisah. Mereka

mengatakan bahwa BMI lebih besar dari 25 kg / m2 memiliki risiko

kematian yang lebih tinggi daripada pasien dengan berat badan normal.

Kondisi komorbiditas tidak diperhitungkan. McEwen dan rekan

meneliti 8733 pasien dalam penelitian multisenter pasien dengan

diabetes tipe 2 yang diikuti selama 4 tahun. Mereka menemukan risiko

kematian yang lebih tinggi di antara orang dengan berat badan normal

daripada di antara orang yang kelebihan berat badan atau obesitas,

tetapi mereka tidak menyesuaikan diri untuk kondisi komorbiditas dan

pasien dengan berat badan kurang yang diklasifikasikan sebagai

"normal." Ketika tindak lanjut diperpanjang hingga 8 tahun, hasilnya

tidak dikonfirmasi. Dalam registri diabetes yang besar dengan tindak

lanjut rata-rata 4,7 tahun, ada hubungan berbentuk huruf U antara BMI

dan kematian, dengan risiko kematian terendah ditemukan pada

kisaran 25 hingga 29,9 kg / m2. Tobias dan rekan melaporkan analisis

dari 11427 wanita tanpa CVD atau kanker dan dengan diabetes tipe 2

insiden dari Nurses 'Health Study dan Health Professionals Follow-up

Study. Mereka dengan diabetes tipe 2 yang kelebihan berat badan atau

obesitas saat diagnosis memiliki risiko kematian yang sama dengan

berat badan normal.

Studi kami memiliki kekuatan yang cukup besar. Sampel penelitian

besar; tindak lanjut panjang; dan penyesuaian dibuat untuk

karakteristik kunci lainnya, seperti merokok dan tekanan darah sistolik.

Kami juga mempertimbangkan kondisi komorbiditas, seperti kanker,

CKD, dan penyakit paru-paru. Selain itu, semua data dikumpulkan

dalam satu pusat dengan akses langsung ke catatan pasien, membatasi

risiko heterogenitas dalam pengumpulan pengukuran dan memastikan

definisi data yang konsisten.

Studi kami menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 yang disebabkan oleh

stres metabolik secara fundamental berbeda dari yang berkembang

tanpa adanya obesitas . Pasien Obesitas dengan diabetes tipe 2

mungkin tidak memiliki diabetes jika mereka mengalami penurunan

berat badan. Mereka yang memiliki kerentanan genetik lebih besar

terhadap diabetes tipe 2 mungkin mengembangkannya dengan cara

menurunkan BMI "stres"dan mungkin juga berisiko lebih besar untuk

komplikasi atau penyakit lain dan akibatnya memiliki prognosis yang

 buruk. Jika ini benar, maka bahkan jika seorang pasien dengan obesitas

diabetes tipe 2 memiliki prognosis yang lebih baik daripada pasien

dengan diabetes yang normal, prognosis mungkin masih ada

ditingkatkan dengan menurunkan berat badan

c. Kesimpulan

Pada kohort ini, pasien dengan diabetes tipe 2 yang memiliki kelebihan

berat badan atau obesitas lebih cenderung dirawat di rumah sakit

karena alasan kardiovaskular. Kelebihan berat badan berhubungan

dengan risiko kematian yang lebih rendah, tetapi obesitas tidak dan

mereka yang memiliki berat badan di bawah kisaran normal memiliki

risiko kematian yang tinggi.