PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

DAN KEDOKTERAN GIGI

No.Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman :

UPTD Puskesmas
Peneleh Tanah Kalikedinding :

1. Pengertian Persetujuan tindakan kedokteran adalah persetujuan yang diberikan

oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan
secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi
yang akan dilakukan terhadap pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas medis dalam meminta persetujuan kepada
pasien atau keluarga pasien sebelum dilakukan tindakan medis
terhadap pasien
3. Kebijakan Berdasarkan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Tanah
Kalikedinding Nomor 440/C.IX.SP.0072.01/436.6.3.26/2016
Tentang Standar dan SOP Layanan Klinis
4. Referensi 1. PMK NO. 290/MENKES/PER/III/2008, Tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran
5. Alat dan Bahan 1. Alat : Blangko KIE, Persetujuan dan Penolakan Pasien, Pena
2. Bahan --
6. Prosedur / 1. Pasien dipersilahkan masuk, duduk, dilakukan anamnesa dan
Langkah-langkah
pemeriksaan klinis,
2. Dokter/dokter gigi berkomunikasi memberikan informasi dan
edukasi terhadap pasien dan keluarga pasien tentang:
a. Diagnosis dan tata cara tindakan kedokteran
b. Tujuan tindakan kedokteran yang dilakukan
c. Alternatif tindakan lain dan risikonya
d. Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
f. Perkiraan pembayaran
3. Pasien dipastikan mengerti dan memahami penjelasan dokter
dan tanda tangan bila telah paham
4. Pasien mengisi lembar Persetujuan / Penolakan untuk dilakukan
tindakan medis
5. Bila pasien dan atau keluarga pasien menyetujui tindakan, maka
dapat segera dilakukan tindakan medis sesuai dengan diagnose
yang telah ditegakkan
7. Diagram Alir

8. Unit Terkait 1. Semua unit Pelayanan

9. Dokumen Terkait 1. Kartu Rekam Medik

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan