PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH

DINAS KESEHATAN
KANTOR PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH LT.5
JL. RAYA PRABUMULIH-PALEMBANG KM 12 KOTA PRABUMULIH

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
NOMOR : ....................................................

TENTANG
PENUNJUKAN PETUGAS KOORDINATOR PERKESMAS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
TAHUN 2016

MENIMBANG : ø Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan diwilayah

kerja Puskesmas Prabumulih Barat secara Profesional perlu
menunjuk petugas Koordinator Perkesmas sesuai dengan
kompetensinya
ø Bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam keputusan ini dianggap
cakap dan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai Petugas
Koordinator Perkesmas diwilayah kerja Puskesmas Prabumulih
Barat

MENGINGAT : ø Undang – undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan

ø Peraturan pemerintah No.32 tahun 1996 tentang kesehatan
ø Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 Tentang
Kesehatan (Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, tambahan)

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

PERTAMA : Menunjuk Saudara Lidya Indah Lestari,S.Kep sebagai koordinator

Perkesmas di Puskesmas Prabumulih Barat
KEDUA : Petugas tersebut diatas bertugas sebagai berikut :
1. Menyusun rencana kegiatan PERKESMAS berdasarkan data
program Puskesmas dan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku sebagai pedoman kerja.
2. Melaksanakan kegiatan PERKESMAS meliputi pengumpulan data
Perkesmas, pengkajian Kasus dan koordinasi lintas program
terkait sesuai prosedur dan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku
 3. Mengevaluasi hasil kegiatan PERKESMAS secara keseluruhan
4. Membuat catatan dan laporan kegiatan dibidang tugasnya
sebagai bahan informasi dan pertanggung jawaban kepada
atasan
5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN : DI PRABUMULIH
PADA TANGGAL : JANUARI 2016
PLT.KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA PRABUMULIH

Dr. Hj. HESTI WIDYANINGSIH

NIP: 197810012006042015
 DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
NOMOR : 800/ / PKM.B/ 2016

TENTANG
PENETAPAN PELAKSANA TERBAIK LOMBA PHBS TINGKAT PUSKESMAS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
TAHUN 2016

MENIMBANG : ø Bahwa hasil penelitian dan penilaian pelaksanaan lomba PHBS Tingkat
Puskesmas wilayah kerja Puskesmas Prabumulih Barat tahun 2016 telah
ditetapkan sebagai pelaksana terbaik lomba PHBS Tingkat Puskesmas
diwilayah kerja Puskesmas Prabumulih Barat
ø Bahwa Kelurahan sebagaimana tersebut dalam lampiran ini dinyatakan
sebagai juara pelaksana terbaik Lomba PHBS Tingkat Puskesmas tahun
2016 diwilayah kerja Puskesmas Prabumulih Barat
ø Bahwa penetapan tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan kepala
UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat.

MENGINGAT : ø Undang – undang Nomor 6 tahun 2001 tentang Pembentukan Kota

Prabumulih (Lembaran Negara RI tahun 2001 nomor 86, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4113).
ø Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457/Menkes/SK/X/2003
tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan di
Kab/kota
ø Undang – undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(lembaran Negara RI tahun 1999 nomor 60, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3839)
ø Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 131/Menkes/SK/II/2004 tentang
Sistem Kesehatan Nasional.
ø Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1193/Menkes/SK/X/2004
tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
ø Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114/Menkes/SK/VIII/2005
tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah
ø Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 Tentang
Kesehatan (Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, tambahan)
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

PERTAMA : Nama Kelurahan sebagai pelaksana terbaik lomba PHBS Tingkat Puskesmas
wilayah Puskesmas Prabumulih Barai

KEDUA : Kepada juara terbaik 1 (satu) akan diikut sertakan dalam lomba Tingkat Kota
Prabumulih.

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan segala
sesuatu akan diperbaiki sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

DITETAPKAN : DI PRABUMULIH
PADA TANGGAL : FEBRUARI 2016
KA. UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH
BARAT

Dr. BAMBANG WAHYU NUGROHO

NIP: 19841126 201001 1 019

Tembusan : disampaikan kepada :

1. Yth, Walikota Prabumulih di Prabumulih
2. Yth, Kepala Dinas BPMPKD Kota Prabumulih di Prabumulih
3. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih di Prabumulih
4. Yth, Ketua Tim penilaian Lomba PHBS Kota Prabumulih
5. Yth, Ketua Tim Penggerak PKK Kota Prabumulih di Prabumulih
 Lampiran Keputusan Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat
Nomor : 800/ /PKM.B/2016
Tanggal : 08 Februari 2016

PENETAPAN PELAKSANA TERBAIK LOMBA PHBS

TINGKAT PUSKESMAS WILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
TAHUN 2016

NO KELURAHAN PENILAIAN LOMBA NILAI JUARA KETERANGAN

1 Prabumulih PHBS 877,7 I Juara terbaik I akan diikut sertakan

dalam Lomba tingkat Kota
2 Muntang Tapus PHBS 849,3 II
Prabumulih
3 Patih Galung PHBS 833,2 III

Prabumulih, Februari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Dr. Bambang Wahyu Nugroho

NIP: 19841126 201001 1 019
 KLINIK IMS PATIH GALUNG
JALAN JENDERAL SUDIRMAN SIMPANG PENIMUR
KOTA PRABUMULIH

SURAT KEPUTUSAN PENETAPAN PENGELOLA PROYEK GF ATM KOMPONEN AIDS

RONDE SSF (SINGLE STREAM OF FUNDING) FASE II (PERIODE 04 JANUARI 2016 – 31 DESEMBER 2016)
KLINIK IMS PATIH GALUNGPRABUMULIH KOTA PRABUMULIH
NOMOR : /KPTS/IMS-PBM/2016

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan pencegahan terhadap HIV AIDS terhadap

pengobatan ARV, perlu adanya klinik IMS.
b. Bahwa Klinik IMS Patih Galung Prabumulih dipercaya oleh Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan dan Dinas Kesehatan Kota
Prabumulih untuk membentuk klinik IMS.
c. Bahwa agar terlaksananya pembentukan dan pelayanan klinik IMS di
Kota Prabumulih perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
Klinik.
d. Bahwa yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan itu
dipandang cakap dan mampu untuk diangkat Tim Klinik IMS Kota
Prabumulih.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Undang – undang No.04 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular
(Lembaran Negara tahun 1984 Nomor 20; Tambahan Lembaran Negara
Nomor 3273)
3. Undang – undang No,22 tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara tahun 1999 nomor 60; tambahan lembaran negara
nomor 3829)
4. Undang – undang no.6 tahun 2001 tentang Pembentukan Kota
Prabumulih
5. Peraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1991 tentang Penanggulangan
Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Tahun 1991 nomor 3437;
tambahan Lembaran Negara Nomor 3447).
6. Peraturan Daerah Kota Prabumulih Nomor 30 Tahun 2003 Struktur
Organisasi dan tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Prabumulih (Lembaga
Daerah Kota Prabumulih tahun 2003 Nomor 42).
7. Peraturan Daerah Kota Prabumulih nomor 31 tahun 2003 Struktur
Organisasi dan Tata kerja Lembaran Teknis Daerah Kota Prabumulih
(Lembaran Daerah Kota Prabumulih tahun 2003 nomor 4)
Memperhatikan : a. Surat Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih tanggal 28 Agustus
Tahun 2006 Nomor 443.22/1260/kes/2006, perihal Pembuatan SK
dan Pembentukan Klinik IMS Kota Prabumulih.
b. Hasil Pertemuan Kesepakatan rencana pembentukan Klinik IMS antara
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan dan Dinas Kesehatan Kota
Prabiumulih dengan Klinik IMS tanggal Agustus 2003 di Grand
Nikita Prabumulih

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

PERTAMA : Keputusan Kepala Klinik IMS Kota Prabumulih Pembentukan dan

Pengangkatan TIM Klinik IMS Kota Prabumulih.

KEDUA : Mengangkat mereka yang namanya tercantum dalam Lampiran Surat

sebagai tenaga Pelaksana.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Keputusan ini, dibebankan
pada dana Global Fund SFR Sumatera Selatan

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sesuai dengan
ketentuan.

KELIMA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : PRABUMULIH
PADA TANGGAL : 04 JANUARI 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

Dr. Bambang Wahyu Nugroho

NIP. 19841126 201001 1 019

Tembusan : disampaikan kepada :

6. Yth, Walikota Prabumulih di Prabumulih
7. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sum-Sel di Palembang
8. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih di Prabumulih
9. Yth, Ketua Pengelola Program HIV/AIDS Prov.Sum-Sel di Palembang
10. Yth, Sdr/i Tim Klinik IMS Patih Galung Prabumulih (Yang Bersangkutan)
11. Arsip

Lampiran : Surat Keputusan Klinik IMS Prabumulih

Nomor : /KPTS/IMS/I/2016
Tanggal :

SUSUNAN TIM KLINIK IMS PATIH GALUNG PRABUMULIH

TAHUN 2016

a. Nama Klinik : Klinik IMS Patih Galung Prabumulih

b. Penanggung Jawab : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih

(dr. Hj. Hesti Widyaningsih)

c. Ketua Tim Klinik IMS : dr. Bambang Wahyu Nugroho

1. Lay Konselor : Reki Arpison, SKM

2. Bidan :

3. Tenaga Administrasi : Diana Pelia, SKM

4. Tenaga Laboratorium : Suharyo

DITETAPKAN DI : PRABUMULIH
PADA TANGGAL : 04 JANUARI 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

Dr. Bambang Wahyu Nugroho

NIP. 19841126 201001 1 019