KASUS :

Identitas Pasien
Nama : Ny. Dw
Umur : 22 tahun
Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 47 kg
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosis : DH.H3 + Thyfoid fever + DHF
Ruangan : Kelas VIP

Alergi makanan : Alergi susu sapi

Keluhan utama :
Demam selama 3 hari yang lalu, pusing, mual, keringat dingin, nyeri perut, nyeri kaki
dan tangan, menggigil dan nafsu makan menurun

 Riwayat penyakit dahulu : Bronkitis dan sakit mag

 Riwayat penyakit sekarang : DH.H3 + Thyfoid fever + DHF
 Edukasi Gizi : -
 Pola makan :
 Pasien makan 1-2 kali sehari, sering mengkonsumsi lauk nabati seperti tempe, tahu
dan bakwan jagung, sering mengkomsumsi lauk hewani seperti telur ayam dan ikan
laut, sering konsumsi sayuran seperti wortel, buncis dan bayam, buah yang sering
dikonsumsi seperti pisang dan semangka suka mengkonsumsi makanan yang
pedes dan jajanan di pinggir jalan.
 Hasil recall 24 jam
E : 1300 Kkal , P : 45 gram , L : 25 gram , KH : 190 gram

Hasil pemeriksaan fisik/klinis Pemeriksaan Nilai

Hasil biokimia
Hasil pemeriksaan
Uji widal Kategori
Nadi : 119 x/mnt rujukan

RR : 22 x/mnt Hemoglobin : 14,4 g/dl

S thypii O
Suhu : 38 0 C Leukosit :(+)4400
1: 80
rb/cmmNegatif positif

KU : Cukup Trombosit : 176.000 rb

Tekanan darah : 110/70 mmHg S. Parathyphi CO (+) 1:160 Negatif Positif

Tingkat konsumsi
Hasil pemeriksaan biokimia :
Hemoglobin : 13,4Energi
g/dl (kkal) Protein (g) Lemak (g) KH (g)
Leukosit : 16 ribu/ml
Konsumsi : 175 ribu/ml
Trombosit 1115,3 39,8 47,4 136,8

Tingkat 63 59,9 120,6 47,5

konsumsi (%)
A. FORM ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama : Ny. Dw
No. Register : xxx
Ruang/Bed : xxx
Usia : 22 th
Diagnosis Penyakit : DH.H3 + Thyfoid fever + DHF
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOME BB :47 kg AD.1.1.5 IMT kurang
TRI TB : 160 cm dari normal .
BBI : 54 kg
(Rumus brocca modifikasi)
IMT : 18,3
Status Gizi :Kekurangan BB tingkat ringan
(Depkes RI 1994)
BIOKIMIA Pemeriksaan Nilai Kadar Normal Kategori Leukosit ↑
Hemoglobin 14,4 g/dl >12 g/dl normal

Trombosit 175rb/ml 150-400 normal

ribu/ml

Leukosit 16 5-10 ribu/ml tinggi

rb/cmm

FISIK-KLINIS Pusing(+) Pemeriksaan NORMAL PD-1.1.5

Mual (+) TD: 110/70 130-150/80- Gangguan fungsi
keringat mmHg pencernaan, muntah
dingin(+) 90 mmHg
dan nyeri perut .
nyeri Nadi: 119x/mnt; 69-129 x/mnt
perut(+) RR : 22x/mnt 20-30x/mnt
nyeri kaki PD-1.1.9
dan S : 38 °C 370C Suhu ↑
tangan(+)
menggigil (+) Sumber: Wikipedia

Pemeriksaan Hasil Nilai Kate

rujukan gori
Uji widal (+)
Uji widal

S thypii O (+) 1: Nega posi

80 tif tif
 S. Parathyphi (+) Nega Posi
CO 1:160 tif tif

RIWAYAT DAHULU : FH-1.2.2.3

GIZI -Pasien makan 1-2 kali sehari, Pola makan tidak
- sering mengkonsumsi lauk nabati seperti teratur
tempe, tahu dan bakwan jagung
FH-4.2.4 Kurangnya
- sering mengkomsumsi lauk hewani seperti
telur ayam dan ikan laut, motivasi untuk
-sering konsumsi sayuran seperti wortel, makan .
buncis dan bayam, FH-2.1.2.1 Konsumsi
-buah yang sering dikonsumsi seperti pisang jajanan diluar
dan semangka
-suka mengkonsumsi makanan yang pedes rumah
dan jajanan di pinggir jalan. FH-1.2.2.1
- suka makan gorengan dan bersantan Jumlah asupan
SEKARANG makanan kurang
ZAT GIZI HASIL Tingkat
RECALL konsumsi
24 JAM (berdasarkan KATEGORI
AKG)
1300 75,8% Defisit
Energi Kkal Tingkat
ringan

40 62,2% Defisit
Protein gram Tingkat berat

Lemak 25 65% Defisit

gram Tingkat berat

Karbohidrat 190 59% Defisit

gram Tingkat berat
RIWAYAT Riwayat penyakit dahulu : Bronkitis dan sakit
PERSONAL mag
Riwayat penyakit sekarang : DH.H3 + Thyfoid
fever + DHF
Edukasi Gizi : pernah mendapatkan edukasi gizi
di acara seminar
Olahraga : -

DIAGNOSA GIZI
NI-2.1 Kekurangan Intake makanan dan minuman oral berkaitan dengan penyakit
Pasien yang ditandai dengan hasil recall kurang dari 80%
NC-1.4 Perubahan fungsi organ Gastro Intestinal berkaitan dengan penyakit yang
diderita pasien Demam thyfoid ditandai dengan mual ,nyeri perut dan gangguan
fungsi pencernaan.
NB-1.1 Pengetahuan yang kurang dikaitkan makanan dan gizi berkaitan dengan
kurangnya informasi ditandai dengan sering jajan diluar dan makanan pedas.
INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING & EVALUASI

ND-1.2 Diberikan Diet Lambung 2 Memonitoring :

dalam bentuk makanan lunak . AD.1.1.5 IMT
RC-1.3 Kolaborasi dengan tim medis PD-1.1.5 Fungsi pencernaan, mual dan nyeri
yang terkait. perut.
E-1.4 Pemberian Edukasi Gizi terkait PD-1.1.9 Suhu
dengan kesehatan dan penyakit. FH-1.2.2.3 Pola makan
FH-4.2.5 motivasi makan
FH-1.2.2.1
Jumlah asupan makanan
B. RENCANA INTERVENSI

1. INTERVENSI DIET (ND)

a. Tujuan Intervensi:
- Memberikan makanan yang tidak merangsang, dapat mengurangi
pengeluaran cairan lambung dan dapat menetralkan asam lambung
- Menurunkan resiko aspirasi akibat masuknya makanan ke dalam saluran
pernafasan
- Mencegah dan mengoreksi defisiensi zat gizi dan cairan
- Mengistirahatkan saluran cerna, mengurangi resiko pendarahan

b. Prinsip Diet Lambung II

Rendah lemak, rendah sisa, rendah laktosa, cairan cukup.
c. Syarat Diet
- Energi diberikan cukup yaitu sebesar 1714,4 kkal untuk meningkatkan
berat badan agar ideal.
- Protein diberikan cukup yaitu sebesar 64,2 gram sumber hewani (ikan dan
daging) untuk penyembuhan penyakit infeksi
- Lemak rendah yaitu sebesar 38 gram untuk meringankan saluran cerna
- Karbohidrat cukup yaitu sebesar 278,5 gram sebagai sumber energi
utama bagi tubuh
- Laktosa rendah untuk menghindari diare.
d. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

BBI = TB – 100 – (TB-100 x10%) = 160-100-(160-100 x10%TB)

= 60- (6) = 54 kg

REE : 655+ (9,6 x BB ) + (1,85 x TB) – (4,7 x U)

= 655+ (9,6 x 47 ) + (1,85 x160) – (4,7 x 22)
= 655+ 451,2 + 296-103,4
= 1298,8
REE x tingkat stress x aktivitas fisik = 1298,8x 1,2 x1,1= 1714,4kkal

 ENERGI : 1980,5 kkal

1300
 Tingkat Konsumsi Energi : = 1714,4 x 100% = 75,8% (Defisit tingkat sedang)
  Protein (15% x 1714,4) = 257,16 : 4 = 64,2 gram
40
 Tingkat konsumsi Protein = 64,2 x 100% = 62,2% (Defisit tingkat berat)

 Lemak (20% x 1714,4) = 342,8 : 9 =38gram

25
 Tingkat Konsumsi Lemak = 38 x 100% = 65% (Defisit tingkat berat)

 Karbohidrat (65% x 1714,4)=1114,3 :4 = 278,5 gram

190
 Tingkat Konsumsi Karbohidrat = 278,5 x 100% = 68,2 (Defisit tingkat berat)

(sumber: rumus Harris Benedict Buku PAGT)

2. INTERVENSI EDUKASI/KONSELING

a. Tujuan :
- Memberikan konseling mengenai Diet Lambung II.
- Memberikan konseling mengenai makanan yang boleh dikonsumsi dan
tidak boleh dikonsumsi serta bahan makanan yang dibatasi konsumsinya.
- Membimbing klien dan keluarga dalam merawat diri sesuai dengan kondisi pasien.
b. Metode : Konsultasi dan tanya jawab
c. Waktu : 30 menit
d. Tempat : Poli gizi dan bed
e. Alat dan Bahan :
 Leaflet
 Food model
f. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
g. Materi :
 Pola makan yang benar dan seimbang sesuai dengan diet lambung II.
 Bahan makanan yang boleh dikonsumsi, dibatasi, dan dihindari.
 Motivasi.
C. PERENCANAAN MENU

energi karbo lemak Protein

Waktu Menu Bahan urt gram
(kkal) (gram) (gram) (gram)

beras 3/4
nasi tim giling gelas 75 270 59.7 0.45 4.5
ayam suwir daging 1/2
bumbu kuning ayam potong 25 71 0 3 6.7
1/4
tahu tim tahu potong 25 38 2 2.4 4
tumis
makan wortel,buncis, 1/5
pagi touge wortel gelas 20 9 1 0.1 0.25
1/5
buncis gelas 20 7 1.6 0.1 0.4
1/5
tauge gelas 20 5.6 0.8 0.1 0.6
minyak 1 sdt 5 43.1 0 5 0
buah apel APEL 1 buah 80 55 14.5 0.4 0.3
1/4
oatmeal pisang oat gelas 25 88.3 12.2 1.7 2.8
pisang 1 buah
selingan susu kcl 50 71.28 16 0.5 0.66
susu 1/2
kedelai gelas 50 76.1 0.1 2.4 9.9
beras 3/4
nasi putih giling gelas 75 270 59.7 0.45 4.5
omlet isi wortel telur 1 butir 50 77.6 0.7 5.3 9.5
1/5
wortel gelas 20 9 2 0.15 0.25
makan
siang Tempe bacem minyak 1 sdt 5 43 0 5 0
tempe 25 59.3 4.4 3.8 2.7
1/5
sayu soup wortel gelas 20 9 1 0.15 0.25
1/5
buncis gelas 20 7 1.6 0.1 0.4
baby 1/5
corn gelas 20 17.9 3.1 0.2 0.7
bola bola tela 1
tela 50 56 13.1 0.1 1.2
kukus potong

1 sdm 10 33.1 9.6 0 0.1

selingan tepung
tapioka
 energi karbo lemak Protein
Waktu Menu Bahan urt gram
(kkal) (gram) (gram) (gram)

beras
Nasi tim giling 1 gelas 75 270 59.7 0.45 4.5
telur ceplok Air telur 1 butir 50 77.6 0.7 5.3 9.5
1/4
makan perkedel tahu tahu potong 25 38 2 2.4 4
malam 1/5
Capjay wortel gelas 20 9 2 0.15 0.25
1/5
buncis gelas 20 7 1.6 0.1 0.4
sawi 1/5
putih gelas 20 3 0.4 0 0.5
minyak 1 sdt 5 43.1 0 5 0
selingan Buah melon melon 1 buah 65 52 12.3 0 0.7
TOTAL 1816 281.8 44.8 69.56