Kementerian Pekerjaan Umum dan

Perumahan Rakyat
OPERASI DAN PEMELIHARAAN SUMBER DAYA AIR CITARUM

Dokumen Kualifikasi

Pola Operasi Bendungan

Ciburuy

SURAT PERNYATAAN
 PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : August Faisal Asmika, ST
Jabatan : Wakil Direktur
Bertindak untuk : CV. WIRANTA BAHANA RAYA
dan atas nama
Alamat Kantor : Jl. Wiranta No. 4-A Bandung
Alamat Studio : Komplek Pratista II Blok F. 140, Antapani - Bandung
Telpon/Fax : (022) 7216556 / (022) 7216556
e-mail : wiranta.bahana@yahoo.co.id

Saya menyetujui bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
2. Akan melaporkan kepada PA/KPA jika mengetahui terjadinya praktik Korupsi, Kolusi, dan
Nepotisme dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1), 2) dan 3) maka bersedia menerima
sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Demikian pakta integritas ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Bandung, 5 Maret 2019

CV. WIRANTA BAHANA RAYA

August Faisal Asmika, ST

Wakil Direktur
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : August Faisal Asmika, ST
Jabatan : Wakil Direktur
Bertindak untuk : CV. WIRANTA BAHANA RAYA
dan atas nama
Alamat Kantor : Jl. Wiranta No. 4-A Bandung
Alamat Studio : Komplek Pratista II Blok F. 140, Antapani - Bandung
Telpon/Fax : (022) 7216556 / (022) 7216556
e-mail : wiranta.bahana@yahoo.co.id

Setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan pada intansi terkait, maka dengan ini
saya menyatakan bahwa :
1. Perusahaan kami dan manajemen kami tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit dan
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas
nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi.
2. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam.
3. Bahwa perusahaan kami memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta
personil yang diperlukan.
4. Keikutsertaan kami dalam pengadaan ini tidak menimbulkan pertentangan kepentingan pihak
yang terkait
5. Kami bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang menjalani sanksi atau pidana
dan atau pengurus atau pegawainya tidak berstatus ASN kecuali cuti diluar tanggungan
negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Bandung, 5 Maret 2019

CV. WIRANTA BAHANA RAYA

August Faisal Asmika, ST

Wakil Direktur
 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : August Faisal Asmika, ST
Jabatan : Wakil Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. WIRANTA BAHANA RAYA
Alamat Kantor : Jl. Wiranta No. 4-A Bandung
Alamat Studio : Komplek Pratista II Blok F. No. 140 Bandung
Telpon/Fax : (022) 7216556
e-mail : wiranta.bahana@yahoo.co.id

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akte
Pendirian Nomor 45 Tanggal 23 Januari 2008 dari Notaris Leontine Anggasurya, SH di
Bandung dan Surat Akte Perubahan Terakhir Nomor 41 Tanggal 30 September 2014 dari
Harry Susanto, SH di Bandung;
2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I;
3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam
Daftar Hitam;
7. Data-data saya /badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

A. Data Administrasi

1. Nama : CV. WIRANTA BAHANA RAYA

2. Status : X Pusat Cabang

3. Alamat Kantor : Jl. Wiranta No. 4-A Bandung

Alamat Studio : Komplek Pratista II Blok F. No. 140 Bandung
No. Telepon : (022) 7216556
No. Fax : (022) 7216556
E-mail : wiranta.bahana@yahoo.co.id
B. Izin Usaha Lainnya

IUJK
1. Sertifikat Badan Usaha : Nomor 1-3274-093762-1-0002
Tanggal 07 April 2016
2. Masa Berlaku Izin Usaha : s.d tanggal 24 Maret 2019
3. Instansi Pemberi Sertifikat : BPPT - Pemerintah Kota Bandung
Badan Usaha

SBU Jasa Perencanaan Konstruksi

1. Sertifikat Badan Usaha : Nomor 1-3273-02-086-1-10-093762
Tanggal 21 Juni 2018
2. Masa Berlaku Izin Usaha : s.d tanggal 20 Juni 2021
3. Instansi Pemberi Sertifikat : LPJK - Provinsi Jawa Barat
Badan Usaha

SBU Jasa Pengawasan Konstruksi

1. Sertifikat Badan Usaha : Nomor 2-3273-14-086-1-10-093762
Tanggal 21 Juni 2018
2. Masa Berlaku Izin Usaha : s.d tanggal 20 Juni 2018
3. Instansi Pemberi Sertifikat : LPJK - Provinsi Jawa Barat
Badan Usaha

C. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Akta Pendirian
a. Nomor Akta : 45
b. Tanggal : 23 Januari 2008
c. Nama Notaris : Leontine Anggasurya, SH

2. Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor Akta : 41
b. Tanggal : 30 September 2014
c. Nama Notaris : Harry Susanto, SH

D. Pengurus
 Direksi / Pengurus Badan Usaha

Jabatan dalam
No. Nama No. KTP
Perusahaan

1. Mohamad Wahyudi, ST 3273202907730002 Direktur

2. August Faisal Asmika, ST 3273201508820002 Wakil Direktur

E. Data Keuangan

1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) / Susunan Persero (untuk CV/Firma)

Nama Pemilik
No No. KTP Alamat Persentasi
Saham

1. Mohamad Wahyudi, ST 3273202907730002 Jl. Citepus I 50

No. 2 Bandung

2. August Faisal Asmika, ST 3273201508820002 Komplek Antapani 50

Mas A. 23 Bandung

2. Pajak

a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 02.789.691.9-429.000

b. Bukti Pelunasan Pajak : 049195064591820021409

Tahun Terakhir Tanggal 02 Mei 2018
 F. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha)

Pengalaman
Tgl / Bln / Thn Tingkat Jabatan Dalam Profesi /
No Nama Kerja
Lahir Pendidikan Proyek Keahlian
(tahun)
1 2 3 4 5 6 7

1. D. Praherdian Putra, ST., MT 09/10/1972 S2 – Teknik Sipil ITB Bandung Ketua Tim / Ahli SDA 23 Ahli Sumber Daya Air – Madya

2. Ir. Sapto Budi Hartono 03/07/1963 S1 – Teknik Geologi ITB Bandung Ahli Geologi 26 Ahli Geoteknik – Madya

3. Mohammad Taufiq, ST, MT 16/01/1982 S2 – Teknik Geodesi ITB Bandung Ahli Geodesi / GIS 11 Ahli Geodesi – Madya

4. Arif Nugraha, ST 16/11/1973 S1 – Teknik Sipil STT – YPKP Bandung Ahli Sumber Daya Air 13 Ahli Sumber Daya Air – Muda

5. Ahmad Syamsu Rizal, ST 05/09/1989 S1 – Teknik Sipil Unv. Jend. Achmad Yani Cimahi Penanggung Jawab SBU 5 Ahli Sumber Daya Air – Muda
 G. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 10 (sepuluh) Tahun Terakhir

Pemberi Tanggal Selesai

Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PERENCANAAN SUMBER DAYA AIR
1. DED Situ Cigambar Perencanaan Kab. Dinas Jl. Syeh Nawawi 900/SPK.20.4.2/PJSA-DPUPR/V/2018 456.100.000 13 Oktober 2018 13 Oktober 2018
Rekayasa Pandeglang Pekerjaan Al-Bantani, Tgl. 17 Mei 2018
Prov. Banten Umum dan Sukajaya Curug
Penataan Kota Serang –
Ruang Provinsi Banten
Banten
2. Pembaharuan Pai Perencanaan Kab. Serang Dinas Jl. Syeh Nawawi 611/SP.22.1/PJPA/DPUPR/2018 243.677.500 25 September 2018 25 September 2018
(Pengelolaan Aset Rekayasa Prov. Banten Pekerjaan Al-Bantani, Tgl. 28 Mei 2018
Irigasi) D.I Cibanten Umum dan Sukajaya Curug
Penataan Kota Serang –
Ruang Provinsi Banten
Banten
3. SID Jaringan Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 611/02.SID-JIJDI/PPK-UPS/SP/APBD/BB/VIII/2018 94.000.000 03 Oktober 2018 03 Oktober 2018
“Jebul” Desa Ibul Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 03 Agustus 2018
(100 Ha) di Kep. Bangka Umum dan Terpadu
Kecamatan Simpang Belitung Penataan Pemerintah
Teritip Ruang Kabupaten
Kabupaten Bangka Barat
Bangka Barat Daya Baru –
Muntok
4. SID Potensi Sungai Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 611/02.SID-SK-SIMTER JBS/PPK SYM/SP/APBD/BB/IX/2017 278.542.000 21 Desember 2017 21 Desember 2017
dan Kolong di Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 20 September 2017
Kecamatan Simpang Kep. Bangka Umum dan Terpadu
Teritip dan Jebus Belitung Penataan Pemerintah
Ruang Kabupaten
Kabupaten Bangka Barat
Bangka Barat Daya Baru –
Muntok
5. SID Jaringan Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 600/02.SID-DP/PPK-SM/SP/APBD/BB/IX/2017 91.500.000 13 November 2017 13 November 2017
“Bersama” Desa Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 14 September 2017
Paradong (155 Ha) di Kep. Bangka Umum dan Terpadu
Kecamatan Simpang Belitung Penataan Pemerintah
Teritip Ruang Kabupaten
Kabupaten Bangka Barat
Bangka Barat Daya Baru –
Muntok
6. SID Jaringan Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 611/02.SID-JIMDP/PPK-MAV/SP/APBD/IV/2017 85.610.000 21 Mei 2017 21 Mei 2017
“Mempari” Desa Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 06 April 2017
Pebuar (120 Ha) Kep. Bangka Umum dan Terpadu
Belitung Penataan Pemerintah
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ruang Kabupaten
Kabupaten Bangka Barat
Bangka Barat Daya Baru –
Muntok
7. SID Jaringan Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 611/02.SID-JITB/PPK-MAV/SP/APBD/IV/2017 102.156.000 21 Mei 2017 21 Mei 2017
D.I Tebing-Bulin (180 Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 06 April 2017
Ha) Kep. Bangka Umum dan Terpadu
Belitung Penataan Pemerintah
Ruang Kabupaten
Kabupaten Bangka Barat
Bangka Barat Daya Baru –
Muntok
8. Penelusuran Jaringan, Perencanaan Provinsi Jawa PPK Operasi Jl. Inspeksi HK.02.03/PPK OPSDA IV-AV/14/2017 246.702.000 02 Mei 2017 02 Mei 2017
Audit Teknis dan Rekayasa Barat dan Cidurian Tgl. 03 Februari 2017
Penyusunan AKNOP Pemeliharaan Soekarno-Hatta
Jaringan Irigasi Air IV BBWS STA 5600
Tanah Citarum Bandung
9. Perencanaan Perencanaan Kab. Subang Dinas Bina Jl. KS. Tubun No. 611/03/SPK-PL.Konsul/Disbimair.AIR/X/2016 49.267.000 01 Desember 2016 01 Desember 2016
Bendung dan Rekayasa Prov. Jawa Marga dan 16 Subang Tgl. 03 Oktober 2016
Bangunan Pelengkap Barat Pengairan
Lainnya Kabupaten Kabupaten
Subang Subang
10. DED Saluran Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 600/02.DED-SPY/PPK-HB/SPK/APBD/BB/IV/2016 48.979.000 28 Juli 2016 28 Juli 2016
D.I Simpang Yul di Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 29 April 2016
Kecamatan Kep. Bangka Umum Terpadu
Tempilang Belitung Kabupaten Pemerintah
Bangka Barat Kabupaten
Bangka Barat
Daya Baru –
Muntok
11. DED Saluran Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 600/02.DED-BYN/PPK-HB/SPK/APBD/BB/IV/2016 48.999.000 28 Juli 2016 28 Juli 2016
D.I Buyan di Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 29 April 2016
Kecamatan Kep. Bangka Umum Terpadu
Tempilang Belitung Kabupaten Pemerintah
Bangka Barat Kabupaten
Bangka Barat
Daya Baru –
Muntok
12. SID Pengembangan Perencanaan Kab. Lebak Dinas Sumber Jalan Syech 610/SPK.PJK.18.4.1/PTSIE&JPL/BINTEK/DSP/2016 242.131.000 10 September 2016 10 September 2016
D.I Cikamunding II Rekayasa Prov. Banten Daya Air dan Nawawi Al- Tgl. 13 Mei 2016
Pemukiman Bantani Kawasan
Provinsi Banten KP3B - Palima
Serang, Banten
13. DED Drainase Dan Perencanaan Kab. Dinas Bina Jl. Kertabumi, No. 027/03/SP/BMP/JKS-3/X/2016 99.000.000 20 Desember 2016 20 Desember 2016
Trotoar Jalan untuk Rekayasa Karawang Marga dan 31 Karawang Tgl. 21 Oktober 2016
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DED Drainase Jalan Prov. Jawa Pengairan
Galuh Mas - Wadas Barat Kabupaten
(Jl. Baratha) Karawang
14. SID Jaringan Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 600/02.SID-JIK/PPK-TOM/SP/APBD-P/BB/VIII/2015 130.053.000 02 Desember 2015 02 Desember 2015
Kelapa Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 03 Agustus 2015
Kep. Bangka Umum Terpadu
Belitung Kabupaten Pemerintah
Bangka Barat Kabupaten
Bangka Barat
Daya Baru -
Muntok
15. Review (SID) Jaringan Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 02/SPK/SID-BENCAH/DPU/APBD/2015 144.000.000 18 Juli 2015 18 Juli 2015
Irigasi D.I Bencah Rekayasa Selatan Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 18 Mei 2015
Kep. Bangka Umum Terpadu
Belitung Kabupaten Pemerintah
Bangka Selatan Kabupaten
Bangka Selatan
Jalan Gunung
Namak Toboali
16. Perencanaan Perencanaan Kota Dinas Jl. Kesuma 600/04.2.01/K.616/VI/2015 572.300.000 28 Oktober 2015 28 Oktober 2015
Drainase Kec. Rekayasa Samarinda Binamarga dan Bangsa No. 82, Tgl. 01 Juni 2015
Samarinda Utara dan Prov. Pengairan Kota Samarinda
Kec. Samarinda Kalimantan Samarinda Telp. (0541)
Timur 743653
17. Penyelidikan Geologi Perencanaan Kab. Dinas Jl. Braga No.137, 611/SP.2022/Rektek 254.381.000 26 Desember 2015 26 Desember 2015
Teknik Pada Rencana Rekayasa Pangandaran Pengelolaan Kota Bandung Tgl. 26 Oktober 2015
Bendung untuk Prov. Jawa Sumber Daya
Rencana DI. Cimerak Air Provinsi
Barat
Kab. Pangandaran Jawa Barat
18. Penyelidikan Geologi Perencanaan Kab. Dinas Jl. Braga No.137, 611/1106/Konst 98.726.000 12 Desember 2015 12 Desember 2015
Teknik untuk Rekayasa Sukabumi Pengelolaan Kota Bandung Tgl. 12 Juni 2015
Rencana Terowongan Prov. Jawa Sumber Daya
Saluran Sekunder Air Provinsi
Barat
Cikahuripan DI. Jawa Barat
Caringin
19. Kajian Hidrogeologi Perencanaan Prov. Kep. Dinas Jl. Pulau Bangka 540/934.A/SP-DPE/2014 451.524.000 04 November 2014 04 November 2014
Provinsi Kepulauan Rekayasa Bangka Pertambangan No. 10 Air Itam, Tgl. 04 Juli 2014
Bangka Belitung Belitung dan Energi Pangkalpinang,
Provinsi Telp. (0717)
Kepulauan 439309
Bangka
Belitung
20. Kompilasi Data Perencanaan Kota Dinas Cipta Jl. Noenoeng 663/23/SPK-PPK.A.M/PP 45.827.000 31 Agustus 2014 31 Agustus 2014
Perumahan Dan Rekayasa Tasikmalaya Karya Tata Tisnasaputra Tgl. 02 Juli 2014
Sistem Mata Air Di Prov. Jawa Ruang dan No.5 Tasikmalaya
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kecamatan Tawang Barat Kebersihan
Kota
Tasikmalaya
21. Pekerjaan Jasa Perencanaan Kota Bandung Dinas Bina Jl. Cianjur No. 34 027/03-PPK/PRC.NSS.PL-3/DBMP/2014 49.175.000 26 April 2014 26 April 2014
Konsultansi Rekayasa Prov. Jawa Marga Dan Bandung, Telp. Tgl. 28 Maret 2014
Perencanaan Teknik Barat Pengairan Kota (022) 7278853
Sungai Musrenbang Bandung
III
22. Jasa Konsultansi Rekayasa Kab. Bangka Dinas Kelautan Komplek 027/02/PPK.PERENC-TPL/2013 22.670.000 12 April 2013 12 April 2013
Perencanaan Teknik Barat Prov. dan Perikanan Perkantoran Tgl. 29 Januari 2013
Pembangunan Kep. Bangka Kabupaten Pemerintah
Tambatan Perahu Belitung Bangka Barat Kabupaten
Desa Air Lintang Kec. Bangka Barat
Tempilang Daya Baru -
Muntok
23. Perencanaan Teknik Perencanaan Kota Bandung Dinas Bina Jl. Cianjur No. 34 027/03-PPK/PRC.AIR.PL-6/DBMD/2013 49.857.500 16 November 2013 16 November 2013
Sungai Musrenbang II Rekayasa Prov. Jawa Marga Dan Bandung, Telp. Tgl. 18 Oktober 2013
Barat Pengairan Kota (022) 7278853
Bandung
24. Inventarisasi Utilitas Perencanaan Kota Bandung Dinas Bina Jl. Cianjur No. 34 602.1/02-PPK/PRC.SAL-7/DBMD/2013 170.194.000 21 September 2013 21 September 2013
Penghambat Aliran Rekayasa Prov. Jawa Marga dan Bandung, Telp. Tgl. 24 Juni 2013
Drainse Jalan Barat Pengairan Kota (022) 7278853
Bandung
25. Updating PAI Perencanaan Kab. Serang Dinas Sumber Jl. Kawasan 611/SPK.PJK.16.3.2/P&PJIR&JPL/DSP/2013 48.732.000 26 Juli 2013 26 Juli 2013
(Pengelolaan Aset Rekayasa Prov. Banten Daya dan Pusat Pemerintah Tgl. 17 April 2013
Irigasi) D.I Cisata Pemukiman Provinsi Banten
Provinsi Banten (KP3B) Palima -
Serang
26. DED Jaringan Irigasi Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 610/02.DJIKK/SP/APBD/BB/VIII/2012 278.190.000 12 Desember 2012 12 Desember 2012
Kec. Kelapa Rekayasa Barat Pekerjaan Perkantoran Tgl. 13 Agustus 2012
Prov. Kep. Umum Pemerintah
Bangka Kabupaten Kabupaten
Belitung Bangka Barat Bangka Barat
Daya Baru-
Muntok
27. Updating PAI Perencanaan Kab. Lebak Dinas Sumber Jl. Kawasan 611/SPK.PJK.23.2.1/RPJI/DSP/2012 48.726.000 04 Juli 2012 04 Juli 2012
(Pengelolaan Aset Rekayasa Prov. Banten Daya dan Pusat Pemerintah Tgl. 05 Juni 2012
Irigasi) D.I Cisangu Pemukiman Provinsi Banten
Bawah Provinsi Banten (KP3B) Palima -
Serang
28. Identifikasi Sarana Perencanaan Kab. Subang Dinas Bina Jl. KS. Tubun No. 611/02/SPK-PL.Konsul/Disbimair.Program/2012 49.885.000 04 Agustus 2012 04 Agustus 2012
dan Prasarana Irigasi Rekayasa Prov. Jawa Marga dan 16 Subang Tgl. 05 Juli 2012
dan Pengelolaanya di Barat Pengairan
DI. Cijengkol Desa Kabupaten
Cijengkol Kec. Subang
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serangpanjang dan
DI. Cipiit Desa
Cimeuhmal Kec.
Tanjungsiang Kab.
Subang
29. Kajian Water Balance Perencanaan Kab. Bandung PPK Jl. Inspeksi KU.08.08/PPK-PP/BBWSC/21 386.210.000 10 November 2011 10 November 2011
Sungai Cisangkuy dan Rekayasa Prov. Jawa Perencanaan Cidurian Tgl 16 Juni 2011
Anak-anak Sungainya Barat dan Program Soekarno Hatta
di Kabupaten Satker BBWS STA. 5600,
Bandung Citarum Bandung
Telp. (022)
756073
30. SID Air Baku Perencanaan Kab. Tanah Balai Wilayah Jl. Tambun 03/PKK/BWS.KAL.II-PP/2010 283.415.000 03 November 2010 03 November 2010
Kabupaten Tanah Rekayasa Laut Sungai Bungai No. 26, Tgl. 07 Juni 2010
Laut Prov. Kalimantan II Kuala Kapuas,
Kalimantan Telp. (0513)
Selatan 22085
31. Review Design DI. Air Perencanaan Kab. Musi Dinas Jl. Kapten A. Rivai 602/071/PU-AIR/2010 288.230.000 16 November 2010 16 November 2010
Satan Kabupaten Rekayasa Rawas Pekerjaan / Ade Irma Tgl. 16 Juli 2010
Musi Rawas Prov. Umum Nasution No. 10,
Sumatera Pengairan Prov. Palembang
Selatan Sumatera Telp. (0711)
Selatan 351104
32. Perencanaan Teknik Perencanaan Kota Bandung Dinas Bina Jl. Cianjur No. 34 602.1/04-PPK/AIR.PL-1/DBMP/2010 49.005.000 31 Oktober 2010 31 Oktober 2010
Sungai Musrenbang I Rekayasa Prov. Jawa Marga dan Bandung Tgl. 02 Oktober 2010
Barat Pengairan Kota Telp. (022)
Bandung 7278805
33. Studi Potensi Sumber Perencanaan Kab. Dinas PSDAPE Jl. K.H Abdul PSDAPE/KPBJ/660/51/VII/2009 300.400.000 09 Desember 2009 09 Desember 2009
Air Bawah Tanah Di Rekayasa Majalengka Kabupaten Halim No. 69, Tgl. 12 Agustus 2009
Wilayah Prov. Jawa Majalengka Majalengka, Telp.
Pengembangan Utara Barat (0233) 281065
Kabupaten
Majalengka
34. Detail Desain Blok Perencanaan Kab. Subang SNVT PPSDA Jl. Inspeksi KU.08.08/PPK-PBPS/SNVT-PPSDAC/19-PL 77.750.000 30 Desember 2009 30 Desember 2009
Suryadi Kabupaten Rekayasa Prov. Jawa Citarum, BBWS Cidurian Tgl. 03 Desember 2009
Subang Barat Citarum Soekarno Hatta
STA. 5600,
Bandung
Telp. (022)
756073
PENGAWASAN SUMBER DAYA AIR
1. Supervisi Konstruksi Jasa Kab. Balai Besar Jl. Inspeksi HK.02.03/PPK-SP.II/SNVT-PJSAC/02/2017 126.747.500 30 Mei 2017 30 Mei 2017
Normalisasi Sungai Inspeksi Karawang Wilayah Sungai Cidurian Tgl. 02 Maret 2017
Kalen Bawah di Kab. Teknis Prov. Jawa Citarum Soekarno Hatta
Karawang Barat STA. 5600,
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Bandung
Telp. (022)
756073
2.
3. Pengawasan / Jasa Kab. Bangka Dinas Komplek 611/02.SPJISPY/PPK-HB/SPK/APBD/BB/IX/2016 49.232.000 20 Desember 2016 20 Desember 2016
Supervisi Inspeksi Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 01 September 2016
Pembangunan Teknis Kep. Bangka Umum Terpadu
Jaringan Irigasi Belitung Kabupaten Pemerintah
Simpang Yul Bangka Barat Kabupaten
Bangka Barat
Daya Baru -
Muntok
4. Pengawasan Jasa Kota Bandung Dinas Bina Jl. Cianjur No. 34 027/28.11/PL.7/PPKm/DBMP/2014 49.324.581 29 November 2014 02 Desember 2014
Pengendalian Banjir 7 Inspeksi Prov. Jawa Marga dan Bandung Tgl. 28 Agustus 2014
Teknis Barat Pengairan Kota Telp. (022)
Bandung 7278805
5. Pengawasan Sumber Jasa Kota Bandung Dinas Bina Jl. Cianjur No. 34 027/26.07/SPK-PL/PPKm/DBMP/2013 49.636.600 18 November 2013 22 November 2013
Daya Air Inspeksi Prov. Jawa Marga dan Bandung Tgl. 21 Agustus 2013
Teknis Barat Pengairan Kota Telp. (022)
Bandung 7278805
6. Supervisi Konstruksi Jasa Kab. Subang Balai Besar Jl. Inspeksi HK.02.03/PPK-SP.III/SNVT-PJSAC/10 292.985.000 28 Desember 2012 28 Desember 2012
Situ Nagrok Inspeksi Prov. Jawa Wilayah Sungai Cidurian Tgl. 29 Agustus 2012
Teknis Barat Citarum Soekarno Hatta
STA. 5600,
Bandung
Telp. (022)
756073
7. Supervisi Konstruksi Jasa Kab. Balai Besar Jl. Inspeksi KU.08.09/PPK-IRG/SVNTPJPAC/06 47.107.000 28 oktober 2011 28 oktober 2011
Rehabilitasi Jaringan Inspeksi Karawang Wilayah Sungai Cidurian Tgl. 09 September 2011
Tata Air Tambak Teknis Prov. Jawa Citarum Soekarno Hatta
Cilebar di Kabupaten Barat STA. 5600,
Karawang Bandung
Telp. (022)
756073
8. Paket JS.DR.2 Jasa Kab. Bandung Dinas Sumber Jl. Raya Soreang - 602.1/54/KTR/JS.DR.2/DSDAPE/2011 41.712.000 09 Juni 2011 09 Juni 2011
Pengawasan Inspeksi Prov. Jawa Daya Air, Banjaran KM 3 Tgl. 10 Mei 2011
Konstruksi Bidang Teknis Barat Pertambangan Soreang
Drainase Sub Das dan Energi Kab.
Citarik Bandung
9. Supervisi Kegiatan Jasa Kota Depok Dinas Bina Jl. Margonda 602/077/DBMSDA/V/2010 112.700.000 27 Agustus 2010 27 Agustus 2010
Pemeliharaan DAS Inspeksi Prov. Jawa Marga dan Raya No. 54 Tgl. 27 Mei 2010
(Daerah Aliran Teknis Barat Sumber Daya Depok
Sungai) Air Kota Depok Telp. (021)
7750929
PERENCANAAN TRANSPORTASI
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Konsultan Perencanaan Kota Depok Dinas Bina Jl. Raya Jakarta 602/0149/SPK/DED/JL-DBMSDA/V/2016 48.895.000 20 Juni 2016 20 Juni 2016
Perencanaan Kel. Rekayasa Prov. Jawa Marga dan Bogor KM. 34,5 Tgl. 20 Mei 2016
Leuwinanggung dan Barat Sumber Daya Tapos, Depok
Sukamaju Baru Kec. Air Kota Depok
Tapos 2017
2. Konsultansi Perencanaan Kota Depok Dinas Bina Jl. Raya Jakarta 602/1217/SPK/DED-ABT/JL-DBMSDA/IX/2016 48.840.000 31 Oktober 2016 20 Desember 2016
Perencanaan Kel. Rekayasa Prov. Jawa Marga dan Bogor KM. 34,5 Tgl. 30 September 2016
Harjamukti Kec. Barat Sumber Daya Tapos, Depok
Cimanggis Tahun Air Kota Depok
2017 ABT
3. Konsultansi Perencanaan Kota Depok Dinas Bina Jl. Raya Jakarta 602/1215/SPK/DED-ABT/JL-DBMSDA/IX/2016 49.115.000 31 Oktober 2016 20 Desember 2016
Perencanaan Kel. Rekayasa Prov. Jawa Marga dan Bogor KM. 34,5 Tgl. 30 September 2016
Tugu Kec. Cimanggis Barat Sumber Daya Tapos, Depok
Tahun 2017 ABT Air Kota Depok
4. Pemutahiran Sistem Perencanaan Kota Cimahi Dinas Jl. RD. Demang 621/02/SPK/IKJ/DPU-BM/XI/2016 49.362.000 15 Desember 2016 15 Desember 2016
Informasi dan Rekayasa Prov. Jawa Pekerjaan Hardjakusumah Tgl. 16 November 2016
Manajemen Database Barat Umum Kota Gd. C Lt. II Kota
Jalan (Leger Jalan) Cimahi Cimahi,
Wilayah Tengah Kelurahan
Cibabat,
Kecamatan
Cimahi, Kota
Cimahi
5. Perencanaan Perencanaan Kota Bandung Politeknik JI. Kanayakan 015/PRC-PJL2/SS/DIPA-FS/POLMAN/VII/2015 68.200.000 08 Agustus 2015 08 Agustus 2015
Penyediaan dan Rekayasa Prov. Jawa Manufaktur No. 21 Dago Tgl. 10 Juli 2015
Penataan Jalan Barat Negeri Bandung Bandung
Lingkungan Pintu
Masuk Bagian Timur
Kampus
Politeknik Manufaktur
Negeri Bandung DIPA
Tahun Anggaran
2015
6. Kegiatan Penyusunan Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 02.A/SPK/PAYUNG-SIMP.RIMBA/APBD/2015 49.445.000 16 April 2015 16 April 2015
Sistem Informasi / Rekayasa Selatan Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 18 Maret 2015
Data Base Jalan Kep. Bangka Umum Terpadu
Dan Jembatan Belitung Kabupaten Pemerintah
Permukiman Bangka Selatan Kabupaten
Jasa Konsultan di Bangka Selatan
Kec. Payung dan Kec. Gunung Namak -
Simpang Rimba Toboali
7. Perencanaan Leger Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 600/02.PLJDK/PPK-AI/SP/APBD/BB/IX/2014 141.066.000 14 Desember 2014 14 Desember 2014
Jalan Dalam Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 12 September 2014
Kabupaten Di Kep. Bangka Umum Terpadu
Kecamatan Simpang Belitung Kabupaten Pemerintah
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Teritip Bangka Barat Kabupaten
Bangka Barat
Daya Baru -
Muntok
8. Pemutakhiran Data Perencanaan Kab. Bangka Dinas Komplek 600/02.PDJJ/PPK-AI/SP/APBD/BB/IX/2014 141.160.000 14 Desember 2014 14 Desember 2014
Jalan dan Jembatan Rekayasa Barat Prov. Pekerjaan Perkantoran Tgl. 12 September 2014
Kep. Bangka Umum Terpadu
Belitung Kabupaten Pemerintah
Bangka Barat Kabupaten
Bangka Barat
Daya Baru -
Muntok
9. Perencanaan Teknis Perencanaan Kab. Garut Dinas Bina Jl. Raya 602.21/02-JBT.IV/KTR-PPK/BM/2014 49.805.000 01 Mei 2014 01 Mei 2014
Pembangunan Jalan Rekayasa Prov. Jawa Marga Samarang No. Tgl. 01 April 2014
Barat Kabupaten 117 Garut
Garut Telp. (0262)
233730
10. Perencanaan Jalan Perencanaan Kab. Bandung Dinas Cipta Jl. Raya Soreang - 001/PL.Kons/SPK/JS-RSS/PLP/DCKTR/2013 34.420.000 13 April 2013 13 April 2013
Setapak Di Rekayasa Barat Prov. Karya dan Tata Banjaran KM 3 Tgl. 04 Maret 2013
Kecamatan Jawa Barat Ruang Soreang
Padalarang, Kabupaten
Ngamprah, Cisarua, Bandung Barat
Lembang, Batujajar,
Cililin dan Cihampelas
11. Perencanaan Teknis Perencanaan Kab. Garut Dinas Bina Jl. Raya 602.21/02-05.JBT/KTR-PPK/BM/2013 49.656.000 22 Maret 2013 22 Maret 2013
Penggantian Rekayasa Prov. Jawa Marga Samarang No. Tgl. 22 Pebruari 2013
Jembatan Cikaengan Barat Kabupaten 117 Garut
Ruas Jl. Singajaya - Garut Telp. (0262)
Taruju Kec. Singajaya 233730
12. Konsultan Perencanaan Kota Depok Dinas Bina Jl. Margonda 602/004.2/DBMSDA/III/2010 57.400.000 03 Mei 2010 03 Mei 2010
Perencanaan Teknis Rekayasa Prov. Jawa Marga dan Raya No. 54 Tgl. 29 Maret 2010
(DED) Peningkatan Barat Sumber Daya Depok
Jalan (Dana Bantuan Air Kota Depok
Keuangan Provinsi
Jabar TA. 2010)
13. Perencanaan DED Perencanaan Kab. Lebak Dinas Bina Jl. Siliwangi (Pasir 700/17/DBM/PPK/DED-APBD/SPKP/2010 48.700.000 01 Maret 2010 01 Maret 2010
Jalan Lebaksiuh - Rekayasa Prov. Banten Marga Ona) No. 50 Tgl. 19 Januari 2010
Pasarkupa Kabupaten Rangkasbitung
Lebak Telp. (0252)
201491
PENGAWASAN TRANSPORTASI
1. Pekerjaan Jasa Kota Depok Dinas Bina Jl. Raya Jakarta 602.1/0068/DBMSDA/VI/2016 75.729.000 01 Desember 2016 01 Desember 2016
Konsultansi Teknis Inspeksi Prov. Jawa Marga dan Bogor KM. 34,5 Tgl. 06 Juni 2016
Pembantu Penerima Teknis Barat Sumber Daya Tapos, Depok
Hasil Pekerjaan Air Kota Depok
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(PPHP) Kec.
Bojongsari
2. Konsultan Jasa Kota Depok Dinas Bina Jl. Raya Jakarta 602/0890/SPK-SPV.ABT/Knsl/DBMSDA/XI/2015 37.000.000 16 Desember 2015 23 Desember 2015
Pengawasan Kec. Inspeksi Prov. Jawa Marga dan Bogor KM. 34,5 Tgl. 16 November 2015
Tapos dan Cimanggis Teknis Barat Sumber Daya Tapos, Depok
ABT Air Kota Depok
3. Konsultan Jasa Kota Depok Dinas Bina Jl. Raya Jakarta 602.1/0061/DBMSDA/IX/2015 63.769.000 01 November 2015 21 Desember 2015
Pengawasan Kec. Inspeksi Prov. Jawa Marga dan Bogor KM. 34,5 Tgl. 02 September 2015
Sukmajaya Teknis Barat Sumber Daya Tapos, Depok
Air Kota Depok
4. Pengawasan Jasa Kab. Garut Dinas Bina Jl. Raya 602.21/02-DAK-TMB/KTR-PPK/BM/2013 40.408.500 17 Oktober 2013 01 November 2013
Rehabilitasi Jalan Inspeksi Prov. Jawa Marga Samarang No. Tgl. 02 Juli 2013
Kabupaten Bantuan Teknis Barat Kabupaten 117 Garut
DAK Tambahan Garut Telp. (0262) 602.21/02-DAK-TBH/KTR-AMD.01-PPK/BM/2013
233730 Tgl. 07 Oktober 2013
5. Pembangunan Jalan Jasa Kab. Garut Dinas Bina Jl. Raya 602.21/002/KTR-PPK/WasDAU-Bang/BM/2012 29.969.500 24 November 2012 15 Desember 2012
Baru By Pass Garut Inspeksi Prov. Jawa Marga Samarang No. Tgl. 27 Agustus 2012
sampai dengan Teknis Barat Kabupaten 117 Garut
Perkerasan Tahap IV Garut Telp. (0262) 602.21/AMD.01-PPK/Was DAU-Bang/BM/2012
(Sta. 1+470 s/d 233730 Tgl. 23 November 2012
2+470)
6. Konsultan Supervisi Jasa Kota Depok Dinas Bina Jl. Margonda 602/135/JJ-DBMSDA/VII/2012 40.700.000 09 September 2012 09 September 2012
Fasilitas Jalan Inspeksi Prov. Jawa Marga dan Raya No. 54 Tgl. 12 Juli 2012
Teknis Barat Sumber Daya Depok
Air Kota Depok Telp. (021)
7750929
PERENCANAAN GEDUNG
1. Review Ded Pujasera Rekayasa Kota Serang Dinas Kawasan Pusat 999.5/Ktrk.Ren/Infras/Dperkim/2017 49.800.000 22 Desember 2017 22 Desember 2017
KP3B Teknik Prov. Banten Perumahan Pemerintahan Tgl. 31 Oktober 2017
Rakyat dan Provinsi Banten
Kawasan (KP3B),
Permukiman Kecamatan
Provinsi Banten Curug, Kota
Serang
2. Jasa Konsultansi Rekayasa Kab. Bangka Dinas Komplek 01/PPK-EKA,ST/SPK_PL/Prc Observasi Pkm 8.300.000 21 Februari 2015 21 Februari 2015
Perencanaan Teknis Teknik Barat Prov. Kesehatan Perkantoran Kundi/1.02.02/2015
Pembangunan Ruang Kep. Bangka Kabupaten Pemerintah Tgl. 23 Januari 2015
Observasi Puskesmas Belitung Bangka Barat Kabupaten
Kundi Bangka Barat
Daya Baru -
Muntok
3. Pembangunan Rekayasa Kab. Bangka Dinas Komplek 004/PPK-ISKD/SPK_PL/UPTD_SPT/1.02.02/2013 13.277.000 02 Mei 2013 02 Mei 2013
Gedung Kantor Teknik Barat Prov. Pendidikan, Perkantoran Tgl. 28 Maret 2013
(Perencanaan Kep. Bangka Pemuda dan Pemerintah
Pembangunan Kantor Belitung Olahraga Kabupaten
 Pemberi Tanggal Selesai
Bidang / Sub Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Nama Paket
No Bidang Lokasi Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Pekerjaan BA Serah Terima
Nama Alamat / Telepon No / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
UPTD Kecamatan Sp. Kabupaten Bangka Barat
Teritip Kabupaten Bangka Barat Daya Baru -
Bangka Barat) Muntok
H. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

Pemberi Tugas / Pejabat Pembuat Progres Terakhir

Bidang / Sub Kontrak
Komitmen
No Nama Pekerjaan Bidang Lokasi
Kontrak (Rencana) Prestasi Kerja
Pekerjaan Nama Alamat/Telepon No / Tanggal Nilai
% (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I. Data Fasilitas / Peralatan / Perlengkapan

Jenis Tahun Bukti

No. Jumlah Kapasitas Merk dan Tipe Kondisi (%) Lokasi Sekarang
Fasilitas/Peralatan/ Perlengkapan Pembuatan Milik/Sewa - Beli/Sewa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
A. Ruang Kantor / Studio 1 225 M2 - - 90 Bandung Milik Sendiri
Ruang Laboratorium

B. Peralatan Kantor
Computer PC - 12251 10 Unit - 1 GB PC 4400 2011 98 Bandung Milik Sendiri
Note Book 2 Unit - Toshiba 2011 95 Bandung Milik Sendiri
2 Unit Sony Vaio 2012 99 Bandung Milik Sendiri
Priter Colour 2 Unit A-4&A-3 HP.Desjet 1220 C 2001 90 Bandung Milik Sendiri
Priter Colour 2 Unit A-4 Epson CX 5500 2006 90 Bandung Milik Sendiri
Priter Colour 3 Unit A-4 Epson STYLUS C110 2007 90 Bandung Milik Sendiri
Scaner 2 Unit A-4 Canon Lide 25 2006 90 Bandung Milik Sendiri
Lemari Arsip 3 Buah - Daiichi 1989 90 Bandung Milik Sendiri
Lemari Alat 2 Buah - Daiichi 1989 90 Bandung Milik Sendiri
Lemari Gambar 2 Buah - Daiichi 1989 90 Bandung Milik Sendiri
Meja Gambar 2 Buah - MD - A 200 1985 90 Bandung Milik Sendiri
2 Buah - Mutoh 1985 90 Bandung Milik Sendiri
Lettering Seet 6 Unit - Kent 1995 90 Bandung Milik Sendiri
Mesin Foto Copy 1 Buah - Canon NP. 6035 1997 90 Bandung Milik Sendiri
1 Buah - Sharp AR. M42OU 2007 90 Bandung Milik Sendiri
Kursi dan Meja Tamu 2 Unit - Ligna 2005 90 Bandung Milik Sendiri
Meja Kerja dan Kursi 10 Unit - Olympic 2006 90 Bandung Milik Sendiri

C. Peralatan Lapangan Topografi

Theodolit Total Station 4 Unit - Sokkia 2010 95 Bandung Milik Sendiri
Waterpass 2 Unit - NAK -2 1996 90 Bandung Milik Sendiri
Drone 1 Unit - DJI Phantom 3 Prof 2016 100 Bandung Milik Sendiri
Prisma Roelof 2 Unit - Wild 1996 90 Bandung Milik Sendiri
Kompas 2 Unit - Suunto KB-20 2011 98 Bandung Milik Sendiri
GPS 3 Buah - Garmin 2015 90 Bandung Milik Sendiri
Rool Meter 10 Buah 50 M - 100 M Tajima 2000 90 Bandung Milik Sendiri
DCP (Dynamic Cone Penetrometer) 1 Buah - U.S. Army Corps Design 2010 98 Bandung Milik Sendiri
Camera Digital 2 buah - Canon 2010 98 Bandung Milik Sendiri
Handy Camp 1 Buah - CANON 35 X 2007 90 Bandung Milik Sendiri

D. Peralatan Mektan dan Hidrologi

Bor Mesin Tas-3E 2 Unit - Tone 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Bor Mesin UD - 5 2 Unit - Tone 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Grout Mixer 2 Unit - Tone 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Diesel 3 Unit - Yanmar 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Sondir dan Bor Tangan 2 Unit - MBT 2000 90 Bandung Milik Sendiri
Curren Meter 2 Unit - Toho Dentan 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Palu Geologi 5 Buah - F. krantz 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Kompas Geologi 4 Buah - Tamaya 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Salino Conduktivity 2 Buah - Yokohama 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Temperatur Meter 2 Buah - Yokohama 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Bor Gambut 2 Buah - Lokal 1999 90 Bandung Milik Sendiri
PH. Meter 3 Buah - Sinto 1999 90 Bandung Milik Sendiri
 Jenis Tahun Bukti
No. Jumlah Kapasitas Merk dan Tipe Kondisi (%) Lokasi Sekarang
Fasilitas/Peralatan/ Perlengkapan Pembuatan Milik/Sewa - Beli/Sewa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Thermometer 3 Buah - Ex. USA 1999 90 Bandung Milik Sendiri
Ring Sanple 30 Buah - Lokal 2000 90 Bandung Milik Sendiri
Tydrometer 3 Buah - Sinto 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Sand Cone 5 Buah - Ex. USA 1999 90 Bandung Milik Sendiri
Total Station 3 buah - SOKKIA 1998 90 Bandung Milik Sendiri
Desktop Mapping System 2 Buah - Release 8 2000 90 Bandung Milik Sendiri
Kompas Geologi 4 Buah - Tamaya 1998 90 Bandung Milik Sendiri

E. Peralatan Khusus
Kendaraan Roda Empat 1 Buah - Daihatsu Xenia 2007 90 Bandung Milik Sendiri
1 Buah - Toyota Kijang 1996 90 Bandung Milik Sendiri
1 Buah - Toyota Soluna 2000 90 Bandung Milik Sendiri
1 Buah - Toyota Kijang 2002 90 Bandung Milik Sendiri

Kendaraan Roda Dua 2 Buah - Honda Supra X 2006 90 Bandung Milik Sendiri
2 Buah - Honda Revo 2007 90 Bandung Milik Sendiri
1 Buah - Yamaha Juviter 2003 90 Bandung Milik Sendiri
1 Buah - Yamaha Mio 2005 90 Bandung Milik Sendiri
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data / dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa
sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan /
atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan.

Bandung, 6 Maret 2019

CV. WIRANTA BAHANA RAYA

August Faisal Asmika, ST

Wakil Direktur