BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sejarah
Untuk mengatasi kelemahan dalam kualitas pelayanan, Program FRONTIERS
melakukan sebuah proyek penelitian operasi yang dikembangkan dan diuji lebih praktis,
interaktif, strategi konseling client friendly. Model baru ini disebut Balanced Konseling
Strategi. BCS termasuk alat bantu pekerjaan utama untuk digunakan dalam klien konseling
keluarga berencana.Temuan dari penelitian ini menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam
kualitas perawatan, jika penyedia menggunakan alat bantu kerja. pengetahuan klien dari
metode-metode tertentu secara signifikan lebih tinggi ketika mereka berkonsultasi penyedia
yang menggunakan alat bantu pekerjaan BCS (León et al 2003b;. León et al 2004.).
Algoritma BCS diperluas dan penyedia layanan diberi pelatihan tambahan dan
pengawasan tentang cara menggunakan pendekatan BCS konseling. peneliti ini
menemukan bahwa ketika dilatih dan diawasi dalam strategi, sebagian besar penyedia
menggunakan alat bantu kerja dan algoritma dalam berinteraksi dengan klien. Akibatnya,
kualitas perawatan meningkat secara signifikan(León et al 2003a;.. León et al 2003c).
Berdasarkan pengalaman di Peru dan Guatemala dan saran yang dibuat oleh staf
penelitian dan penyedia sana, algoritma Strategi Konseling Seimbang direvisi untuk
meningkatkan pedoman tentang bagaimana menerapkan model BCS konseling. Metode
yang lebih ditambahkan ke kartu BCS dan brosur untuk aplikasi yang lebih internasional.
Panduan Seorang pengguna dikembangkan untuk menjelaskan bagaimana menggunakan
alat bantu kerja untuk perencanaan klien nasihat keluarga. Menanggapi komentar dari
penyedia Meksiko berpartisipasi dalam tes, panduan pelatihan dirancang untuk membantu
memperkenalkan model BCS untuk penyedia keluarga berencana.
Bantuan tersebut BCS pekerjaan dan panduan pengguna yang kemudian
diterjemahkan dari Spanyol, direvisi, dan diformat untuk digunakan di luar Amerika Latin.
Metode BCS kartu dan brosur yang diedit untuk menggabungkan norma-norma keluarga
berencana internasional terbaru dan bimbingan seperti yang direkomendasikan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Melalui publikasi Balanced Strategi Konseling:
Sebuah Toolkit untuk Keluarga Berencana Penyedia Layanan BCS bantu pekerjaan
direvisi dan panduan sekarang sedang dibuat tersedia untuk mereka yang tertarik dalam
menerapkan keluarga berencana strategi konseling yang menyederhanakan pengambilan
keputusan dan merespon kebutuhan klien dan niat reproduksi.
2.2 Definisi
Balanced Strategi Konseling adalah Sebuah Toolkit untuk Keluarga Berencana
Penyedia Layanan dirancang untuk memberikan informasi dan peralatan yang diperlukan
untuk direktur fasilitas kesehatan, pengawas, dan penyedia layanan untuk melaksanakan
Strategi Konseling Seimbang dalam layanan perencanaan keluarga mereka. Toolkit ini
meliputi:
1. Panduan BCS Pengguna tentang bagaimana menerapkan Strategi Konseling
Seimbang. Hal ini dapat didistribusikan selama pelatihan di BCS atau digunakan
sendiri dengan alat bantu pekerjaan BCS.
2. Algoritma BCS n kartu konseling bahwa penyedia menggunakan selama sesi
konseling.
3. Metode brosur
BCS + bantu kerja dan panduan dimaksudkan untuk program kesehatan reproduksi
tertarik di kedua memperkuat kualitas konseling keluarga berencana dan menanggapi layanan
tambahan dan konseling kebutuhan klien. Selain menambahkan panduan lebih lanjut tentang
layanan terpadu lainnya, edisi kedua telah memasukkan bantuan pekerjaan tambahan,
Organisasi Kesehatan Dunia Kelayakan Medis Kriteria Wheel, untuk alat penyedia yang ada
dan memfasilitasi penyediaan layanan keluarga berencana yang komprehensif.

2.3 Cara Menggunakan

1. Baca keseluruhan ini Panduan BCS + Pengguna tentang cara menerapkan Konseling
Seimbang
2. Rujuk ke BCS + algoritma sebagai pengingat yang digunakan untuk menerapkan
BCS +. Hal ini membantu untuk memiliki salinan yang tersedia di meja penyedia
atau di dinding di daerah konsultasi sehingga operator dapat merujuk ke sana
dengan mudah.
3. Gunakan BCS + kartu konseling dan WHO MEC Wheel untuk membantu klien
memilih metode berdasarkan / niat nya reproduksi. Menggunakan kartu konseling
pertama untuk menyingkirkan apakah klien hamil. Jika dia tidak, gunakan kartu
metode untuk membantu klien memilih metode kontrasepsi yang paling sesuai dengan
dirinya / reproduksi niat kesehatannya dengan membuang orang-orang yang tidak
pantas. Tekankan perlindungan ganda seluruh konseling.
4. Setelah klien telah memilih metode kontrasepsi, menggunakan BCS + metode brosur
yang sesuai untuk membahas kontraindikasi untuk metode yang dipilih. Jika tidak
ada, meninjau sisa brosur dengan klien untuk memperkuat informasi tentang metode
 yang dipilih dan untuk menanggapi pertanyaan. Hal ini membantu untuk memastikan
bahwa klien memahami metode ini. Berikan brosur ke klien. S / dia bisa merujuk di
rumah atau menggunakannya untuk berbicara dengan / pasangannya nya.
5. Gunakan kartu konseling untuk membahas pelayanan kesehatan reproduksi tambahan
yang perencanaan klien keluarga mungkin perlu selama dan setelah klien memilih
metode kontrasepsi. Ini termasuk konseling pada waktu sehat dan jarak kehamilan,
kesehatan postpartum untuk ibu dan bayi, skrining kanker serviks, penularan dan
pencegahan IMS / HIV, melakukan penilaian risiko, mendefinisikan perlindungan
ganda, membahas dan menawarkan konseling dan tes HIV
6. Untuk pelatih, gunakan Panduan BCS + Pelatih untuk membiasakan staf pelayanan
kesehatan dengan ini pendekatan konseling baru dan untuk membangun kapasitas
mereka untuk secara efektif menggunakan BCS +. Latihan dalam panduan pelatih
dapat diberikan bersama-sama dalam sebuah lokakarya dan / atau digunakan secara
terpisah selama pertemuan staf atau pelatihan on-the-job selama kunjungan
pengawasan.
7. Bantu BCS + pekerjaan, Panduan BCS + Pengguna, dan Panduan BCS + Pelatih
tersedia sebagai elektronik file. Beradaptasi bahan-bahan ini untuk digunakan di
wilayah atau negara yang diperlukan.

2.4 Konseling strategi berimbang kontrasepsi

2.5 Berikut adalah panduan untuk mengadaptasi bantu pekerjaan

1. Melakukan kajian teknis keluarga berencana dan norma HCT dan praktek di
wilayah atau negara. Berikut adalah beberapa contoh dari jenis review yang akan
membantu untuk memberikan informasi yang tepat yang dibutuhkan untuk
beradaptasi BCS + dan BCS + bantu pekerjaan dengan kebutuhan Anda.

a. Mengadakan pertemuan dengan perwakilan dari Departemen Kesehatan

dan ahli lainnya tentang keluarga berencana dan HCT untuk meninjau BCS
+. Menentukan apakah perlu disesuaikan untuk memasukkan norma-norma
dan kebijakan keluarga berencana, pelayanan kesehatan terpadu, dan HCT
negara Anda.
b. Tanyakan penyedia layanan dengan pengalaman dalam konseling klien
tentang keluarga berencana dan CT HIV untuk meninjau bantu BCS +
pekerjaan untuk konten.
c. Jika bantu pekerjaan akan menemani pelatihan, bekerja dengan pelatih
untuk menentukan kompetensi yang diinginkan (keterampilan) dari
pelatihan yang akan dimasukkan ke dalam bantuan pekerjaan.

2. Tentukan apakah ada isu-isu regional atau lokal yang ingin Anda
memasukkan ke dalam BCS + strategi (misalnya, aksesibilitas metode
tertentu, kerentanan terhadap HIV dan IMS melalui pernikahan dini,
mutilasi genital perempuan / pemotongan, atau praktek seks kering).

3. Berdasarkan penelaahan teknis dan norma-norma lokal negara, merevisi

langkah-langkah dalam BCS +, sesuai kebutuhan. Jika BCS + direvisi,
pastikan untuk mengumpulkan informasi untuk menyesuaikan algoritma,
kartu konseling, dan brosur sesuai.
4. Merevisi BCS + bantu pekerjaan berdasarkan tinjauan teknis. Berikut adalah
panduan sederhana untuk mengadaptasi bantu pekerjaan:

a. Patuhi format yang ada dari BCS + pekerjaan membantu sebanyak

mungkin. Mereka ditulis menggunakan metodologi yang sangat spesifik
yang telah diuji di lapangan dan terbukti untuk membantu penyedia
secara efektif bertindak atas petunjuk.

b. Jika menambahkan / merevisi langkah-langkah untuk algoritma, menulis

langkah-langkah menggunakan kata kerja. Sebagai contoh,

 Meminta klien apakah dia memiliki perdarahan bulanannya.

 Mengingatkan klien untuk minum pil setiap hari pada waktu yang
sama.

c. Sertakan sub-langkah yang diperlukan untuk melakukan langkah. Jangan

berasumsi bahwa penyedia tahu bagaimana melakukan langkah yang
diinginkan atau tugas. Mulailah setiap sub-langkah dengan kata kerja
tindakan.

d. Jika penyedia layanan perlu untuk membuat keputusan sebagai bagian dari
langkah, membuat tabel keputusan. Sebuah tabel keputusan memiliki
dua kolom. Kolom pertama ( “Jika” kolom) menjelaskan kapan harus
mengambil tindakan. Kolom kedua ( “Lalu” kolom) digunakan untuk
menggambarkan tindakan apa yang harus diambil. Saat menulis
tindakan,menggunakan format instruksi masak dari Langkah 1, Langkah
2, Langkah 3, dll Mulailah semua langkah-langkah tindakan dengan kata
kerja. Sebagai contoh:

Sebagai contoh:

Langkah: Ingatkan klien apa yang harus dilakukan jika dia merindukan
minum pil sekali.
 Substeps:

Mengambil pil sesegera mungkin.

Terus mengambil pil seperti biasa. (Anda mungkin berakhir

mengambil 2 pil pada waktu yang sama atau pada hari yang
sama.)

Jika klien adalah: Kemudian:

1) Set mengesampingkan Kontrasepsi Oral Gabungan

Menyusui bayi (yang
berusia kurang
dari Pil) kartu dan menjelaskan bahwa hormon dalam pil
6 bulan mempengaruhi ASI.
2) Membahas pilihan minipill tersebut.

Tidak menyusui
bayi 1) Set selain kartu LAM.
2) Menjelaskan bahwa LAM tidak sesuai untuk wanita
yang
tidak menyusui.

e. Jika langkah-langkah dan sub-langkah yang berurutan, nomor

mereka. Jika urutan langkah-langkah tidak penting, gunakan
peluru bukan angka.

Menempatkan informasi yang penting, tapi bukan langkah yang

sebenarnya atau sub-langkah, dalam sebuah kotak.

5. Pretest (validate) direvisi BCS + bantu pekerjaan.

a. Tanyakan penyedia layanan berpengalaman dalam keluarga berencana
dan HCT menggunakan alat bantupekerjaan direvisi karena mereka
nasihat beberapa klien keluarga berencana.

b. Amati apakah mereka ikuti petunjuk di bantu pekerjaan.

 c.Perhatikan setiap tindakan operator tidak mengambil (dan yang di
bantu pekerjaan). Setelah sesi konseling, meminta penyedia
mengapa s / dia tidak mengambil tindakan dijelaskan. Pastikan
untuk menjelajahi berikut:

1. Apakah s / ia mengerti langkah / tugas.

2. Apakah s / ia tidak setuju dengan langkah / sub-langkah dan

mengapa.

3. Apakah petunjuk yang jelas atau membingungkan. Jika mereka

membingungkan, menanyakan bagaimana mereka bisa dibuat lebih
jelas.

d. Demikian pula, perhatikan setiap tindakan yang pekerja kesehatan

ditambahkan ke sesi konseling yang tidak di bantu pekerjaan.

e. Tanyakan mengapa s / ia menambahkan langkah tambahan tidak dalam

bantuan pekerjaan. Ada kemungkinan bahwa penyedia layanan
menambahkan langkah untuk kejelasan. Jika demikian, silakan tambahkan
langkah untuk bantuan pekerjaan. Idenya adalah untuk menggambarkan
perilaku yang diinginkan dari penyedia layanan sehingga dia / dia secara
akurat dapat menggunakan direvisi BCS + tersebut.

f. Merevisi instruksi berdasarkan pretest dengan beberapa penyedia layanan.

g. Menambah atau menghapus langkah / tugas atau langkah-langkah / sub-

langkah untuk mengaktifkan penyedia untuk melaksanakan BCS + yang
paling efektif.

6. Tanyakan penyedia layanan yang kurang berpengalaman untuk menggunakan

BCS + bantu pekerjaan direvisi dan mengamati apakah mereka mampu
melakukan tugas-tugas berdasarkan petunjuk di bantu pekerjaan.
7. Merevisi pekerjaan bantu sesuai. Mempertimbangkan setiap penyedia layanan
masukan tambahan memberikan Anda tentang cara untuk meningkatkan
instruksi.
8. Jika diperlukan, menerjemahkan bantu pekerjaan revisi ke dalam bahasa lokal.
Pastikan untuk memiliki orang lain reverse menerjemahkannya untuk
memastikan arti tidak berubah dalam proses penerjemahan.
9. Menggabungkan penggunaan alat bantu pekerjaan ke dalam pelatihan yang
sudah ada, atau mengembangkan kursus singkat untuk menunjukkan penyedia
layanan cara menggunakan alat bantu kerja.

Penting!

Sebuah alat bantu pekerjaan harus selalu disertai dengan dukungan

pelatihan.