ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN … PADA NY….

DENGAN ………….. DI KELURAHAN KARANGSARI

POSYANDU MELATI II KARANG SARI, NEGLASARI

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
Struktur keluarga
Nama kepala keluarga :
a. Jenis Kelamin :
b. Umur :
c. Agama : Islam
d. Suku :
e. Pekerjaan :
f. Pendidikan :
g. Alamat Rumah : Kp. Karang Anyar RT/RW 005/012
Kelurahan Karangsari Kec. Neglasari Kota
Tangerang - Banten
h. Type keluarga :
i. Komposisi keluarga :
j. Tanggal Pengkajian :

Daftar anggota keluarga

no nama Hub kel L/ Umur Pend Pek Imunisasi Ket
P BCG DPT Polio Camp
1 Thn √ √ √ √
2 Thn √ √ √ √
3 Thn - - √ √ √ -

Genogram
Keterangan :
= laki laki = penderita hipertensi = menikah

= perempuan = tinggal serumah =

klien

Sifat keluarga
k. Yang paling berperan dalam pengambilan keputusan keluarga adalah
l. Kebiasaan hidup sehari hari
− Istirahat tidur :
− Lamanya :
− Gangguan tidur :
− Makan
− Frekuensi :
− Lauk pauk :
− Buah buahan :
− Minuman :

Kebersihan diri :
Kegiatan Frekuensi Keterangan
Mandi Berapakali sehari
Memakai sabun
Tempat mandi
Gosok gigi Berapa kali sehari
Memakai pasta gigi
Cuci rambut Berapakali seminggu
Pakai shampo
Gunting kuku Berapakali seminggu
 Rekreasi/Hiburan :
Berapa kali dalam setahun :
 Dengan Siapa :
 Manfaat :
Merokok :
 Jenis Rokok :
 Jumlah :
 Dampak :
Berkumpul keluarga :
 Waktu :
 Lamanya :
 Isi pembicaraan :

2. Data sosial :
 Penghasilan sebulan :
 Pengeluaran sebulan :
 Penentu keuangan :
 Peranan masing-masing anggota keluarga :
- Peran ayah :
- Peran ibu :
- Peran anak :
- Peran kakek :
- Peran keluarga lain :
 Fungsi Keluarga :
- Fungsi Keagamaan :
- Fungsi Budaya :
- Fungsi cinta kasih :
- Fungsi perlindungan :
- Fungsi reproduksi :
- Fungsi ekonomi :
- Fungsi pelestarian lingkungan ;
- Fungsi sosialisasi :
 Stres dan Koping keluarga :
- Stressor jangka pendek dan panjang :
- Kemampuan keluarga merespon stress :
- Strategi koping yang diikuti keluarga :
 Organisasi sosial yang diikuti keluarga :
 Mobilitas geografis keluarga :
 Interaksi dengan masyarakat :
 Sistem pendukung keluarga :
 Tahap Perkembangan Keluarga :
- Tahap perkembangan saat ini :
 - Tugas perkembangan keluarga yang belum terpengaruhi
- Riwayat kesehatan keluarga :
- Riwayat kesehatan keluarga masa lalu :

3. Data Lingkungan
 Rumah
- Type rumah :
- Ukuran :
- Jumlah ruangan :
- Ventilasi :
- Penerangan :
- Denah rumah : (lengkapi dengan gambar)

 Penyediaan Air Bersih

- Sumber air bersih :
- Kecukupan :

 Pembuangan sampah
- Tempat :
- Cara :

 Pembuangan limbah
- Ke Sungai :
- Ke Selokan :
- Ke Halaman :

 Sarana Komunikasi
- TV :
- Radio :
- Koran :
- Bahasa yang digunakan :

 Sarana Transportasi
- Sarana jalan ke Puskesmas :
- Sarana jalan ke Kota :
- Jalan Desa :

 Fasilitas pelayanan umum

- Balai Desa :
- Balai Warga :
- Lain-lain :

 Fasilitas pelayanan kesehatan

- PUSKESMAS :
- POSYANDU :
- BP SWASTA :
 - Lainnya :

 Bahaya Kecelakaan
- Danau :
- Listrik Tegangan Tinggi :
- Rel Kereta Api :
- Jalan Raya :

4. Riwayat Kesehatan
 Riwayat kesehatan anggota keluarga :
- Penyakit yang sering diderita :
- Upaya mencari pertolongan :
- DUKM/JPSBK :
- Kartu sehat :
- Asuransi keluarga miskin :

 KIA :
- PUS :
- Kehamilan :
- ANC :
- Paritas :

 KB
- Sebagai aseptor :
- Kontrasepsi yang dipakai :
- Lama penggunaan kontrasepsi :
- Keluhan yang dirasakan :
- Upaya mengatasi keluhan :

 Imunisasi :
(lihat table keluarga)
 Pemeriksaan fisik anggota keluarga :
(kaji seluruh anggota keluarga)
 Pengetahuan keluarga tentang kesehatan :
- Pengertian sehat/sakit :
- Penyebab sakit :
- Bahaya sakit :
 Pemenuhan perawatan/pemeliharaan kesehatan :
- Kemampuan mengenal masalah kesehatan :
- Mengambil keputusan tindakan kesehatan :
 - Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit :
- Kemampuan memelihara/memodifikasi lingkungan rumah sehat :
- Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan :

5. Riwayat Psikologis
 Emosi
- Kestabilan :
- Respon sesuai stimulus :
 Konsep diri
- Penilaian diri :
 Pola interaksi
- Hubungan sesama keluarga :
- Hubungan dengan tetangga :
- Hubungan dengan masyarakat :
 Mekanisme pertahanan diri
- Masalah dari dalam keluarga :
- Masalah dari luar keluarga :
 Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan :
- Tenaga Puskesmas/Dinas Kesehatan :

6. Riwayat Spiritual
 Ketaatan beribadah :
 Keyakinan tentang kesehatan :

7. Riwayat Kultural
 Adat istiadat yang mempengaruhi kesehatan :
 Tabu :

B. Diagnosa keperawatan keluarga

Analisa dan Analisa Data

No Data Interpretasi Masalah

1 Subjektif :
Objektif :
2 Subjektif :
Objektif :
C. Penapisan Masalah

KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah
a. Actual
(tidak/kurang )
b. Ancaman
kesehatan
c. Keadaan
sejahtera

2. Kemungkinan
masalah dapat
diubah
a. Mudah
b. Sebagian
c. Tidak dapat

3. Potensi masalah
untuk dicegah
a. Tinggi
b. Cukup
c. Rendah

4. Menonjolnya
masalah
a. Masalah berat
dan harus segera
ditangani
b. Ada masalah
tidak perlu
segera ditangani
c. Masalah tidak
dirasakan

D. Diagnosa Keperawtan Berdasarkan prioritas :

1. …………..
2. ………….
3. ………….
 E. Rencana Asuhan Keperawtan Keluarga

No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi Rasionalisasi

Umum Khusus Kriteria Standar

F. Implementasi dan Evaluasi Formatif

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Nama Mahasiswa &

Tanda Tangan

G. Catatan Perkembangan (Evaluasi Sumantip )

Tanggal dan Diagnosa Catatan Perkembangan Tanda

Waktu Keperawatan Tangan
S
O
A
P
I
E
S
O
A
P
I
E