ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN

YANG MEMERLUKAN RUJUKAN TETAPI

TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN
No Dokumen :
No Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS dr. H. Sanudin

KARANGAMPEL NIP. 196405142007011004

1. Pengertian Keputusan dokter untuk tidak melanjutkan perawatn di puskesmas

karena keterbatasan alat atau tenaga ahli dan mengusulkan pasien
untuk pindah ke rumah sakit, tetapi karna sesuatu dan lain hal
maka tindakan tersebut tidak bisa dilakukan sehingga perlu untuk
mencari alternatife lain

2. Tujuan Sebagai acuan dalam langkah-langkah untuk mencari alternative

lain yang harus dilakukan dokter dan perawat apabila permintaan
rujukan kerumah sakit oleh dokter yang merawat tidak bisa
dilakukan.

3. Kebijakan Keputusan Kepala puskesmas Karangampel No.

440/200/PKM.TRS/I/2017tgl. 03-1-2017 tentang kerjasam dan
kemitraan

4. Referensi 1. Undang Undang RI No. 29 tahun 2004.

2. Undang Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009.
3. Kepmenkes RI No. 279/Menkes/SK/IV/2006.
4. Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008.
5. Permenkes RI No. 290/Menkes/Per/III/2008.

5. Prosedur Langkah-langkah Prosedur :

1. Petugas menyiapkan Formulir Rujukan, Formulir Menolak di
Rujuk
2. Pasien telah diperiksa oleh dokter yang merawat di unit
pelayanan rawat inap.
3. Pasien atau keluarga yang berkompeten ( orang tua, suami,
istri, saudara kandung ) telah mendapatkan penjelasan dari
dokter pemeriksa mengenai diagnosa, rencana pengobatan
atau tindakan yang dilakukan.
4. Dokter yang merawat membat surat pernyataan informed
consent untuk dirujuk ke rumah sakit dengan mengisi formulir
yang disetujui dan ditandatanganioleh pihak keluarga pasien.
 Alternatif Penanganan
Pasien Yang
Puskesmas No. Revisi Halaman
Memerlukan Rujukan No. Dokumen :
Karangampel :0 : 2/2
Tetapi Tidak Mungkin
Dilakukan

5. Dokter membuat resume medis di surat rujukan atau pelayanan

medis yang telah diberikan pasien selama di rawat di
Puskesmas.
Apabila ada sesuatu dan lain hal sehingga rujukan tersebut tidak
bisa dilakukan maka dokter kembali memberikan penjelasan
kepada keluarga kemungkinan/akibat yang akan terjadi apabila
tidak dilakukan segera dan dokter memberikan solusi alternatif
lain dengan dibicarakan bersama-sama keluarga.
6. Dokter memerintahkan keluarga untuk menandatangani format
menolak di rujuk untuk menjaga kemungkinan yang nanti terjadi.
7. PJ. UKP melakukan monitoring evauluasi kegiatan alternatif
penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak
mungkin dilakukan, dan melaporkan kepada WMM
8. WMM merekomendasikan kepada PJ UKP untuk melakukan
tindakan perbaikan apabila ditemukan ketidaksesuaian dalam
pelaksanaan evauluasi kegiatan alternatif penanganan pasien
yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan

7 Unit Semua unit layanan klinis

Terkait
8 Dokumen Rekam Medis Pasien
Terkait
9. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan