PELAYANAN MEDIS

No Dokumen
No Revisi 0
SOP
Tanggal Terbit 05 Januari 2018
Halaman 1/2
UPTD
PUSKESMAS dr. H. Sanudin
NIP. 19640514 200701 1 004
KARANGAMPEL

1. Pengertian Prosedur ini mengatur Standar Pelayanan Klinis di Puskesmas

Karangampel, Proses penyelenggaraan pelayanan ke pasien
dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan standar
profesi.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam menentukan langkah-langkah pelayanan

medis di UPTD Puskesmas Terisi.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Karangampel No.

…………………….., tgl. ……………………….. tentang Pelayanan
Klinis

4. Referensi  UU RI No.36 th 2009 ps. 5 tentang pelayanan, monitoring, dan

evaluasi pelayanan kesehatan di puskesmas
 Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas
5. Prosedur a. Langkah – Langkah Prosedur :
1. Petugas menyiapkan : pasien, RM pasien, SOP layanan
medis, register pasien, entri data e-Puskesmas.
2. Petugas melakukan kegiatan sesuai dengan standar profesi
yang ditetapkan dengan menyiapkan SOP dan pedoman
kegiatan Layanan Klinis
3. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi
kebutuhan pasien.
4. Petugas melakukan RTL yang akan diberikan kepada pasien
sesuai dengan keluhan
5. Petugas melakukan TL kepada pasien sesuai dengan RTL
Petugas melakukan monitoring kondisi pasien hasil Tindak
lanjut yang diberikan , Tim Mutu melakukan monitoring
evaluasi pelaksanaan pelayanan klinis di puskesmas
6. Tim Mutu/ PJ. Pokja UKP merekomendasikan kepada
petugas layanan klinis untuk melakukan tindakan perbaikan
apabila ditemukan ketidaksesuaian dalam pemberian
tindakan yang diberikan kepada pasien
7. Petugas selalu melakukan pencatatan hasil kegiatan pada
RM sesuai dengan standar profesi yang meliputi :
 Data sosial yang meliputi : nama pasien, nama KK,
pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir,

agama, nomer RM, nomer kartu jaminan kesehatan jika

 ada.
 Data anamesa ( data Subjektif ) yang mencakup keluhan
pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat
penyakit keluarga, riwayat alergi.Data pemeriksaan Fisik
( data objektif ) yang meliputi hasil pemeriksaan Vital
Sign ( TD, Nadi, Respirasi, Suhu, TB, BB), hasil
pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan
keluhan pasien serta hasil pemeriksaan penunjang lab.
Yang menunjang kajian pasien.
 Data diagnosa yang berupa diagnosa klinis pasien
beserta kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit.
 Data therapi yang berupa : jenis obat, jumlah obat yang
diberikan, dan cara pemakaian obat
 Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain dan
edukasi yang diberikan kepada pasien
 Paraf dan nama petugas.

6. Diagram alir

7. Unit Terkait - Semua Unit Pelayanan di Puskesmas.

- Tim Mutu Pelayanan Klinis
- PJ. Pokja UKP

8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan