Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN


Jalan Kapten Muslim No. 79 Medan 20123 Telp. 061-8476769, 8466079 Fax. 061-8471550
Laman : sari-mutiara.ac.id, Surel : rektorat@sari-mutiara.ac.id

SURAT PERNYATAAN MAHASISWA

Saya yang menandatangani surat pernyataan ini :

Nama : Thrisna Yoviani togatorop


NIM : 150309198
Tempat dan Tanggal Lahir : Hutagodang 1 juni 1995
Program Studi : S1 Farmasi
Fakultas : Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan

Dengan ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah benar dan sesuai dengan ijasah
SMA. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku Demikian pernyataan ini
dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya.

Medan, 14 Januari 2019


Mengetahui/Menyetujui Yang Menyatakan,
Kepala Prodi Jurusan Farmasi
Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan

Cut Masyitah Thaib, S.Farm., M.Si., Apt. Thrisna Yoviani Togatorop


NIDN. 0101018106 NIM : 150309198

Anda mungkin juga menyukai