No dx Tgl : 26/04/2019 Tgl : 27/04/2019 Tgl:28/04/2019 Ttd

1 S : klien mengatakan nyeri S : klien mengatakan nyeri S : klien mengatakan

dibagian lutut dan kaki, jika
dibuat berjalan terasa kaku.
P : Nyeri pada saat dibuat jalan
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Dibagian lutut dan kaqki
S : Skala nyeri 5 (nyeri sedang)
T : Nyeri berlangsung 2-3 menit,
kadang-kadang timbul
O : klien tampak mengerutkan
dahi pada saat ditanya rasa sakit
lututnya sambil memegangi area
lututnya yang sakit.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
dibagian lutut dan kaki, jika
dibuat berjalan terasa kaku.
P : Nyeri pada saat dibuat
jalan
Q : Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R : Dibagian lutut dan kaqki
S : Skala nyeri 4 (nyeri sedang)
T : Nyeri berlangsung 2-3
menit, kadang-kadang timbul
O : Klien tampak memegangi
lututnya.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
nyeri dibagian lutut dan
kaki, jika dibuat berjalan
terasa kaku.
P : Nyeri pada saat dibuat
jalan
Q : Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R : Dibagian lutut dan
kaqki
S : Skala nyeri 4 (nyeri
sedang)
T : Nyeri berlangsung 1-2
menit, kadang-kadang
timbul
O : Klien tampak seperti
nahan sakit.

A : Masalah teratasi
sebagian

P : Lanjutkan Intervensi
2 S : klien mengatakan sering sakit S : klien mengatakan sakit S : klien sakit kepala agak
kepala kepala kadang kadang muncul berkurang

O : TD : 160/100 O : TD : 150/80 O : TD : 130/90

N : 78x/menit N : 82x/menit N : 79x/menit
RR : 19x/menit RR : 22x/menit RR : 20x/menit
S : 37,2oC S : 36.5oC S : 37oC

A : masalah teratasi sebagian A : masalah teratasi sebagian A : masalah teratasi

P : lanjutkan intervensi
3 S : Klien mengatakan sakit dan
kaku dibagian lutut jika dibuat
jalan
O : Berdasarkan screening risiko
jatuh dengan menggunakan
“Tinnetti Balance Assesment” Ny.
S memiliki8 resiko jatuh yang
sedang dengan skor 20/28 (resiko
jatuh sedang) dan umur ny S
sudah mencapai 71 tahun
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
P : lanjutkan intervensi
S:
-Klien mengatakan sakit dan
kaku dibagian lutut jika dibuat
jalan
-klien mengatakan mulai
mengerti hal – hal yang dapat
menyebabkan resiko jatug
O :-Klien sering menghindari
tempat tempat seperti
lubang,dan lantai yang habis di aktifitasnya selalu
bersihkan.
A : masalah teratasi sebagian
sebagian
P : lanjutkan intervensi
S:
-klien mengatakan dapat
menggunakkan
ambulanci.
-dan sudah menerapkan
sandal dengan bawahan
kasar untuk mencegah
jatuh.
O : -Klien setiap dalam
memperhatikan
keamanannya,seperti
sendal dan
P : Lanjutkan intervensi menggunakkan alat
ambulansi

A : masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan intervensi