RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Preop
Nama Pasien : Ny. M
No. Register :
No Hari/ DIAGNOSA LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI
. Tgl/ Jam KEPERAWATAN
1 Selasa/2 Gangguan persepsi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 Dukungan kepatuhan program pengobatan (I.
-3-2021 sensori: gangguan jam diharapkan masalah gangguan penglihatan 12361)
penglihatan b.d. berkurang dengan kriteria hasil 1. Identifikasi kepatuhan menjalani
katarak d.d. melihat 1. Verbalisasi melihat bayangan menurun program pengobatan
bayangan, 2. Konsentrasi membaik 2. Libatkan keluarga untuk mendukung
pandangan buram, 3. Orientasi membaik program pengobatan yang dijalani
jarak pandang dekat 3. Informasikan program pengobatan
yang harus dijalani
2 Selasa/2 Risiko cidera b.d. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 Pencegahan cidera (I. 14537)
-3-2021 gangguan jam diharapkan tingkat cidera menurun dengan kriteria 1. Identifikasi area lingkungan yang
penglihatan d.d. hasil menyebabkan cidera
pandangan buram, (L.14136) 2. Sediakan pencahayaan yang memadai
berjalan - Tingkat cidera 3. Sosialisasikan pasien dan keluarga
menggunakan 1. Kejadian cidera menurun mengenai lingkungan
tongkat, jarak 2. Gangguan mobilitas menurun
pandang pendek 3. Toleransi aktivitas meningkat
3 Selasa/2 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan selama 1x24 jam Edukasi kesehatan (I. 12383)
-3-2021 b.d. kurang terpapar diharapkan klien lebih memahami informasi dengan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
informasi d.d. kriteria hasil menerima informasi
menanyakan 1. Perilaku sesuai anjuran 2. Berikan kesempatan untuk bertanya
masalah yang 2. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi 3. Jelaskan risiko yang dapat
dihadapi, menurun mempengaruhi kesehatan
menunjukkan
perilaku yang tidak
sesuai anjuran
 IMPLEMENTASI
Preop
Nama Pasien : Ny. M
No. Register :
Hari/ Tgl/ No JAM IMPLEMENTASI PARAF JAM RESPON PARAF
Shift .
D
X
Selasa/2-3- 1 09.0 Identifikasi kepatuhan menjalani 09.0 S: klien mengatakan baru pertama kali
2021 0 program pengobatan 0 periksa
O: klien tampak bingung

1 09.1 Libatkan keluarga untuk mendukung 09.1 S: keluarga berkata ya

0 program pengobatan yang dijalani 0 O: keluarga terlibat dalam pemeriksaan

1 09.3 Informasikan program pengobatan yang 09.3 S: klien berkata bersedia menjalani
0 harus dijalani 0 pengobatan
O: klien mendengarkan dengan baik
2 09.4 Identifikasi lingkungan yang 09.4 S: klien mengatakan merasa aman
0 menyebabkan cidera, menjauhkan 0 O: lingkungan klien tampak aman
benda tajam dan bahaya

2 09.5 Sediakan pencahayaan memadai, tidak 09.5 S: klien merasa nyaman dengan cahaya
0 terlalu gelap, dan tidak terlalu terang 0 ruangan
O: lampu dengan kecerahan sedang
terpasang

2 10.0 Sosialisasikan pasien dan keluarga 10.0 S: keluarga klien berkata akan menjamin
0 mengenai lingkungan 0 lingkungan yang aman bagi klien
O: keluarga tampak mampu bekerja
sama

3 10.1 Memberikan edukasi mengenai 10.1 S: klien mengatakan lebih paham

5 penyakit katarak kepada klien 5 daripada sebeumnya
O: klien memperhatikan dengan saksama
3 10.2 Memberi kesempatan klien untuk 10.2 S: klien bertanya mengenai topik yang
5 bertanya 5 dibahas
O: klien aktif bertanya
 EVALUASI
Preop
Nama Pasien : Ny. M
No. Register :
HARI/ TGL/ DIAGNOSA KEP. JAM EVALUASI PARAF
SHIFT
Rabu/2-3-2021 Gangguan persepsi 11.00 S: klien mengatakan bersedia menjalani pengobatan dan keluarga
sensori: gangguan bersedia selama pemeriksaan dan pengobatan
penglihatan b.d. katarak O: klien dan keluarga mendengarkan dengan baik
d.d. melihat bayangan, A: Masalah teratasi
pandangan buram, jarak P: hentikan intervensi
pandang dekat

Risiko cidera b.d. 11.00
gangguan penglihatan
d.d. pandangan buram,
berjalan menggunakan
tongkat, jarak pandang
pendek
S: klien mengatakan merasa aman dan nyaman dengan lingkungan
tempat klien dirawat
O: lingkungan klien tampak aman, benda tajam dan bahaya (-)
A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi

Defisit pengetahuan b.d. 11.00 S: klien mengatakan sudah memahami apa yang dijelaskan
kurang terpapar O: - menanyakan masalah yang dihadapi
informasi d.d. - menunjukkan perilaku sesuai yang dihadapi
menanyakan masalah A: masalah teratasi
yang dihadapi, P: hentikan intervensi
menunjukkan perilaku
yang tidak sesuai
anjuran
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Postop
Nama Pasien : Ny. M
No. Register :
No Hari/ DIAGNOSA LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI
. Tgl/ Jam KEPERAWATAN
1 Rabu/3- Nyeri akut b.d. agen Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 Manajemen nyeri (I. 08238)
3-2021 pencidera (luka jam diharapkan nyeri klien dapat berkurang dengan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
insisi) d.d. kriteria hasil durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
mengeluh nyeri, - Tingkat nyeri (L. 08066) nyeri
tampak meringis, 1. Keluhan nyeri berkurang 2. Identifikasi skala nyeri
bersikap protektif, 2. Meringis (-) 3. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
N: 102 x/menit 3. Bersikap protektif (-) mengurangi rasa nyeri
4. Frekuensi nadi normal (60 – 100 x/menit) 4. Jelaskan strategi meredakan nyeri
5. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
meredakan nyeri
2 Rabu/3- Risiko infeksi b.d. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 Pencegahan infeksi (I. 14539)
3-2021 luka insisi jam diharapkan klien dapat mempertahankan kontrol 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
risiko dengan kriteria hasil 2. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Kontrol risiko (l. 14128) 3. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka
1. Kemampuan mengubah perilaku operasi
2. Kemampuan menghindari faktor risiko 4. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
3. Pemantauan perubahan status kesehatan
3 Rabu/3- Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 Edukasi perawatan mata (I. 09988)
3-2021 (perawatan luka) jam diharapkan klien lebih memahami informasi 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
b.d. kurang terpapar dengan kriteria hasil menerima informasi
informasi d.d. 1. Perilaku sesuai anjuran 2. Berikan kesempatan untuk bertanya
menanyakan 2. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi 3. Ajarkan cara penggunaan tetes mata
masalah yang menurun 4. Ajarkan cara memasang plester untuk
dihadapi, menutup kelopak mata
menunjukkan
perilaku yang tidak
sesuai anjuran
 IMPLEMENTASI
Postop
Nama Pasien : Ny. M
No. Register :
Hari/ Tgl/ No JAM IMPLEMENTASI PARAF JAM RESPON PARAF
Shift .
D
X
Rabu/3-3- 1 12.0 Mengkaji lokasi, karakteristik, durasi, 12.0 S: P = nyeri ketika bergerak
2021 0 frekuensi, kualitas, intensitas, dan skala 0 Q = seperti ditusuk-tusuk
nyeri R = bagian mata
S=4
T = hilang timbul
O: - keluhan nyeri (+)
- tampak meringis (+)
- sikap protektif (+)
- N: 102 x/menit
1 12.1 Mengubah posisi dan mengarahkan ke 12.1 S: klien mengatakan sudah nyaman
0 posisi yang paling nyaman 0 O: memposisikan posisi supine

1 12.2 Mengajarkan teknik distraksi: 12.2 S: klien mengatakan ya

0 mengajak bicara anggota keluarga 0 O: klien tampak mengobrol dengan
anaknya
2 12.4 Monitor tanda gejala infeksi 12.4 S: klien mengatakan tidak nyaman
0 0 O: - kemerahan (-)
- drain (-)
- pembengkakan (-)
- gatal (-)

2 12.5 Menjelaskan tanda gejala infeksi dan 12.5 S: klien mengatakan ya

0 cara memeriksa kondisi luka operasi 0 O: klien mendengarkan dengan tenang

2 13.0 Menganjurkan klien meningkatkan 13.0 S: klien mengatakan ya

0 asupan nutrisi 0 O: klien mengonsumsi buah dan sayur

3 13.2 Mengajarkan klien dan keluarga cara 13.2 S: klien dan keluarga berkata ya
0 penggunaan obat tetes mata 0 O: klien dan keluarga mendengarkan
3 13.2 Mengajarkan klien dan keluarga 13.2 S: klien dan keluarga berkata ya
5 memasang plester untuk menutup 5 O: klien dan keluarga menyimak dengan
kelopak mata saksama

3 13.3 Memberi kesempatan klien untuk 13.3 S: klien dan keluarga mulai bertanya
5 bertanya 5 mengenai topik yang dibahas
O: klien aktif bertanya
 EVALUASI
Postop
Nama Pasien : Ny. M
No. Register :
HARI/ TGL/ DIAGNOSA KEP. JAM EVALUASI PARAF
SHIFT
Rabu/3-3-2021 Nyeri akut b.d. agen pencidera 15.00 S: P = nyeri ketika bergerak
(luka insisi) d.d. mengeluh nyeri, Q = seperti ditusuk-tusuk
tampak meringis, bersikap R = bagian mata
protektif, N: 102 x/menit S=4
T = hilang timbul
O: - keluhan nyeri (+)
- tampak meringis (+)
- sikap protektif (+)
- N: 102 x/menit
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, dan 5
Risiko infeksi b.d. luka insisi 15.00 S: klien mengatakan tidak nyaman
O: - kemerahan (-)
- drain (-)
- pembengkakan (-)
- gatal (-)
- klien mendengarkan edukasi
A: masalah teratasi
P: intervensi dihentikan
Defisit pengetahuan (perawatan 15.00 S: klien dan keluarga mengajukan pertanyaan
luka) b.d. kurang terpapar O: klien dan keluarga aktif bertanya dan mendengarkan dengan
informasi d.d. menanyakan saksama
masalah yang dihadapi, A: masalah teratasi
menunjukkan perilaku yang tidak P: hentikan intervensi
sesuai anjuran