RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. B

No. Register :
No Hari/ DIAGNOSA LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI
. Tgl/ Jam KEPERAWATAN
1 Selasa/9 Nyeri akut b.d. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 Manajemen nyeri (I. 08231)
-3-2021 infeksi d.d. tampak jam diharapkan masalah nyeri teratasi dengan kriteria 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
memegang perut hasil frekuensi, dan skala nyeri
bagian bawah, - Tingkat nyeri (L.08066) 2. Berikan teknik nonfarmakologi untuk
tampak meringis, 1. Keluhan nyeri hilang mengurangi rasa nyeri
mengeluh nyeri, 2. Tidak meringis 3. Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk
skala 4 3. Fungsi berkemih normal mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi pemberian analgesik
2 Selasa/9 Retensi urin b.d. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 Manajemen eleminasi urin (I. 04152)
-3-2021 infeksi saluran jam diharapkan retensi urin teratasi dengan kriteria 1. Monitor eliminasi urin (frekuensi,
kencing d.d. hasil konsistensi, volume, warna)
frekuensi berkemih - Eliminasi urin (L.04034) 2. Catat waktu-waktu dan keluaran
4-5x/hari, volume 1. Berkemih tidak tuntas menurun berkemih
urin 50 ml/hari, urin 2. Frekuensi BAK membaik 3. Anjurkan minum yang cukup
tampak kunig keruh 3. Karakteristik urin membaik
3 Selasa/9 Risiko infeksi b.d. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 Pencegahan infeksi (I. 14539)
-3-2021 infeksi saluran jam diharapkan risiko infeksi teratasi dengan kriteria 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
kemih d.d. klien hasil 2. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
mengatakan nyeri, 3. Kolaborasi pemberian
klien mengatakan imunisasi/antibakteri
susah BAK, volume
urin 50 ml/hari, urin
tampak kuning
keruh
 IMPLEMENTASI
Nama Pasien : Ny. B
No. Register :
Hari/ Tgl/ No JAM IMPLEMENTASI PARAF JAM RESPON PARAF
Shift .
D
X
Selasa/9-3- 1 11.0 Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, 11.0 S: P = saat berkemih
2021 0 frekuensi, dan skala nyeri 0 Q = ditusuk-tusuk
R = perut bagian bawah
S=4
T = hilang timbul
O: - tampak meringis (+)
- tampak gelisah (+)
- keluhan nyeri (+)
1 11.1 Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk 11.1 S: klien mengatakan nyeri agak
0 mengurangi rasa nyeri (napas dalam) 0 berkurang
O: klien mengikuti instruksi dengan baik

2 11.4 Memonitor eleminasi urin dan catat 11.4 S: klien mengatakan masih sulit untuk
0 waktu berkemih 1 BAK
O: - BAK baru 2x sejak pagi
- volume 10 ml/BAK
- warna kuning pekat keruh
 2 11.4 Menganjurkan minum yang cukup 11.4 S: klien mengatakan ya
5 5 O: klien tampak minum cukup air

3 11.5 Monitor tanda dan gejala infeksi 11.5 S: klien mengatakan nyeri, BAK tidak
0 0 tuntas
O: volume urin sedikit dan berwarna
kuning keruh

3 12.0 Berikan obat antiseptic sesuai dosis 12.0 S: klien mengatakan ya

0 dokter 0 O: ciprofloxacin 500 mg diberikan
melalui oral

Rabu/10-3- 1 10.0 Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, 10.0 S: P = saat berkemih

2021 0 frekuensi, dan skala nyeri 0 Q = ditusuk-tusuk
R = perut bagian bawah
S=2
T = hilang timbul
O: - tampak meringis (+)
- tampak gelisah (+)
- keluhan nyeri (+)
1 10.1 Mengajarkan teknik nonfarmakologis 10.1 S: klien mengatakan nyeri agak
0 untuk mengurangi rasa nyeri (napas 0 berkurang
dalam) O: klien mengikuti instruksi dengan baik
 3 11.4 Berikan obat antiseptic sesuai dosis 11.4 S: klien mengatakan ya
0 dokter 0 O: ciprofloxacin 500 mg diberikan
melalui oral

Kamis/11-3- 1 10.0 Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, 10.0 S: klien mengatakan sudah tidak
2021 0 frekuensi, dan skala nyeri 0 merasakan nyeri
O: - tampak meringis (-)
- tampak gelisah (-)
- keluhan nyeri (-)

2 10.3 Memonitor eliminasi urin dan catat 10.3 S: klien mengatakan berkemih sudah
0 waktu-waktu berkemih 0 tuntas dan merasa lebih lega
O: - BAK 5x sejak pagi
- volume urin 20 ml/BAK
- warna kuning pekat

2 10.4 Menganjurkan minum yang cukup 10.4 S: klien mengatakan ya

0 0 O: klien tampak minum cukup air
3 10.4 Monitor tanda dan gejala infeksi 10.4 S: klien mengatakan nyeri saat BAK
5 5 sudah tidak ada, BAK tuntas dan merasa
lega
O: volume urin 20 ml/BAK, urin
berwarna kuning pekat

3 12.0 Berikan obat antiseptic sesuai dosis 12.0 S: klien mengatakan ya

0 dokter 0 O: ciprofloxacin 500 mg diberikan
melalui oral

Nama Pasien : Ny. B
No. Register :
HARI/ TGL/ DIAGNOSA KEP. JAM
SHIFT
Selasa/9-3- Nyeri akut b.d. infeksi 18.00
2021 d.d. tampak memegang
perut bagian bawah,
tampak meringis,
mengeluh nyeri, skala 4
Retensi urin b.d. infeksi 18.00
saluran kencing d.d.
frekuensi berkemih 4-5
x/hari, volume urin 50
m/hari, urin tampak
kuning keruh
Risiko infeksi b.d. 18.00
infeksi saluran kemih
d.d. klien mengatakan
nyeri, klien mengatakan
susah BAK, volume
urin 50 ml/hari, urin
tampak kuning keruh
EVALUASI
EVALUASI PARAF
S: klien mengatakan nyeri
P = saat berkemih
Q = seperti ditusuk
R = perut bagian bawah
S=3
T = hilang timbul
O: - keluhan nyeri (+)
- tampak meringis
- pola berkemih belum normal
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1, 2, 3, dan 4
S: klien mengatakan BAK tidak tuntas
O: - BAK baru 2x sejak pagi
- volume 10 ml/BAK
- warna kuning keruh
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1, 2, dan 3
S: klien mengatakan nyeri saat BAK, BAK tidak tuntas
O: - volume urin sedikit, 10 ml/BAK
- urin berwarna kuning keruh
- ciprofloxacin 500 mg diberikan secara oral
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1,2, dan 3
Rabu/10-3-21 Nyeri akut b.d. infeksi 18.00
d.d. tampak memegang
perut bagian bawah,
tampak meringis,
mengeluh nyeri, skala 4
Retensi urin b.d. infeksi 18.00
saluran kencing d.d.
frekuensi berkemih 4-5
x/hari, volume urin 50
m/hari, urin tampak
kuning keruh
Risiko infeksi b.d. 18.00
infeksi saluran kemih
d.d. klien mengatakan
nyeri, klien mengatakan
susah BAK, volume
urin 50 ml/hari, urin
tampak kuning keruh
Kamis/11-3- Nyeri akut b.d. infeksi 18.00
2021 d.d. tampak memegang
perut bagian bawah,
tampak meringis,
mengeluh nyeri, skala 4
S: klien mengatakan nyeri berkurang
P = saat berkemih
Q = seperti ditusuk
R = perut bagian bawah
S=2
T = hilang timbul
O: - keluhan nyeri (+)
- tampak meringis (+)
- tampak gelisah (+)
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi 1, 2, 3, dan 4
S: klien mengatakan BAK belum tuntas
O: - BAK baru 3x sejak pagi
- volume 10 ml/BAK
- warna kuning keruh
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1, 2, dan 3
S: klien mengatakan nyeri saat BAK, BAK tidak tuntas
O: - volume urin sedikit, 10 ml/BAK
- urin berwarna kuning keruh
- ciprofloxacin 500 mg diberikan secara oral
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1,2, dan 3
S: klien mengatakan sudah tidak merasakan nyeri
O: - keluhan nyeri (-)
- tampak meringis (-)
- tampak gelisah (-)
A: Masalah teratasi
P: hentikan intervensi keperawatan
Retensi urin b.d. infeksi 18.00
saluran kencing d.d.
frekuensi berkemih 4-5
x/hari, volume urin 50
m/hari, urin tampak
kuning keruh
Risiko infeksi b.d. 18.00
infeksi saluran kemih
d.d. klien mengatakan
nyeri, klien mengatakan
susah BAK, volume
urin 50 ml/hari, urin
tampak kuning keruh
S: klien mengatakan berkemih sudah tuntas dan merasa lebih lega setelah
berkemih
O: - BAK baru 5x sejak pagi
- volume 20 ml/BAK
- warna kuning pekat
A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi keperawatan
S: klien mengatakan BAK sudah tidak nyeri, BAK tuntas dan lega
O: - volume urin sedikit, 20 ml/BAK
- urin berwarna kuning pekat
- ciprofloxacin 500 mg diberikan secara oral
A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi keperawatan