SPO

PEMBERIAN INFORMASI ISI REKAM MEDIS

No. No.
Dokumen Revisi Halaman
RSUD Ragab Begawe Caram 00
Ditetapkan
Direktur RSUD Ragab Begawe Caram
Tanggal
Standar Prosedur Operasional
(SOP)
Terbit

Dr. Hotmaida Verawati S

Nip .197305052002122001

Petugas yang diberi wewenang, dokter yang merawat

Pengertian berhak memberikan informasi tentang kesehatan pasien atas
permintaan pasien tersebut

Dokumen rekam medis mengandung informasi

kesehatan pasien yang sifatnya rahasia perlu dijaga
kerahasiaannya dan terhindar dari penylahgunaan pihak
Tujuan
yang tidak berwenang, informasi hanya dapat diberikan
pada pasien / keluarga pasien atas seizin pasien yang
bersangkutan

Keputusan Direktur Nomor : 18.01/B/RSKU/SK-

Kebijakan 01/III/2010 tentang pemberlakuan buku pedoman

penyelenggaraan rekam medis di RS

Dokumen rekam medis disimpan di tempat

penyimpanan dokumen rekam medis dan hanya petugas
rekam medis yang berhak untuk mengambilnya dan bersifat
rahasia. Isi rekam medis adalah milik pasien sedangkan
Prosedur
dokumen rekam medis adalah milik Rumah Sakit . Pihak
yang akan menggunakan informasi isi rekam medis untuk
kepentingan Visum et Repetum, pengadilan, askes, jaminan
kesehatan lain harus dengan surat resmi dan ditandatangani
 oleh pejabat yang berwenang. Dokumen rekam medis tidak
boleh dibawa keluar rumah sakit Dokumen tidak boleh
diperbanyak atau difotocopy Setelah selesai dokumen
rekam medis dipakai, dokumen langsung dikembalikan ke
Instalasi rekam medis untuk disimpan kembali. Informasi
yang bersifat medis yang dimiliki rumah sakit tidak boleh
disebarkan oleh pegawai rumah sakit, kecuali bila pimpinan
rumah sakit mengijinkan. Para tenaga kesehatan dan dokter
yang bertanggung jwab terhadap pasien yang dirawat boleh
bebas berkonsultasi dengan Instalasi Rekam Medis dengan
catatan bahwa ada kaitannya dengan pekerjaan.
Permohonan pasien untuk memperoleh informasi mengenai
catatan rekam medis dirinya hendaknya diserahkan kepada
dokter yang bertugas merawatnya. Informasi yang boleh
diberikan kepada rumah sakit lain adalah yang tercantum
dalam resume pasien, dapat diberikan tanpa surat kuasa
berdasarkan permintaan dari rumah sakit yang bersangkutan
dengan keterangan bahwa pasien sekarang dalam perawatan
mereka Dokter-dokter dari luar rumah sakit yang mencari
keterangan mengenai pasien baik untuk kepentingan medis
maupun kepentingan pendidikan / penelitian di Rumah
Sakit harus mengajukan permohonan tertulis, dan harus
seijin pimpinan rumah sakit. Pemaparan isi rekam medis
hanya boleh dilakukan oleh dokter yang merawat pasien
dengan ijin tertulis pasien

Instalasi Rekam Medis

Instalasi Rawat Jalan

Unit Terkait Instalasi Rawat Inap

ICU
Instalasi Kamar Bedah