xxx.

yyy
Ind
P

RENCANA AKSI KEGIATAN

PENGENDALIAN HEPATITIS
TAHUN 2015-2019

Kementerian Kesehatan Rl
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan
Direktorat Pengendalian Penyakit Menular Langsung

Tahun2015

1
2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena pada akhirnya tersusun Rencana Aksi
Kegiatan (RAK) Pengendalian Hepatitis Tahun 2015-2019. Proses penyusunan RAK ini
dilaksanakan sejak tahun 2013 melibatkan para ahli, lintas program dan lintas sektor
terkait di tingkat pusat, dinas kesehatan provinsi dan dinas kesehatan
kabupaten/kota.

Rencana Aksi Kegiatan ini sebagai bahan acuan dalam menyusun rencana
kegiatan dan menghitung kebutuhan anggaran di tingkat pusat, provinsi dan
kabupaten/kota tahun 2015-2019. Dengan menggunakan RAK diharapkan gerak
langkah kegiatan pengendalian Hepatitis akan menjadi lebih terarah menuju pada
suatu tujuan yang jelas yang akan dicapai di tingkat kabupaten/kota, provinsi, dan
pusat.

Kami berterimakasih kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu dan
tenaga untuk membantu penyusunan RAK ini, semoga Allah SWT meridhoi usaha kita
semua dalam pengendalian Hepatitis di Indonesia. Saat ini proses penyusunan
RPJMN, dan Renstra Kemekes 2015-2019 sedang berjalan, dan buku ini merupakan
edisi pertama, maka terbuka kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan. Oleh karena
itu sangat diharapkan masukan dari semua pihak untuk lebih meningkatkan kualitas
penyajian, ruang lingkup, dan kedalaman isi buku.

Jakarta, Oktober 2014

Direktur Jenderal PP dan PL,

dr. H.M Subuh , MPPM

NIP 196201191989021001

i
ii
 TIM PENYUSUN

Pengarah : Dr. Slamet, MHP (Direktur PPML, Ditjen PP & PL)

dr. Sigit Priyohutomo

Editor : dr. Toni Wandra, M.Kes, Ph.D

dr. Yullita Evarini Y. MARS
dr. Grace Ginting Munthe, MARS
Naning Nugrahini, SKM, MKM

Kontributor : 1.Naning Nugrahini, SKM, MKM. (Subdit P2 Diare & ISP)

2.Dr. Nyoman Kandun, MPH (Ketua FETP)
3.Prof. David H. Muljono, SpPD, PhD. (Eikjman Institute)
4.Prof. DR. Dr. Ali Sulaiman, spPD, KGEH.
(Pokja Hepatitis)
5. DR.Dr. Rino Gani, SpPD, KGEH
(Ketua PPHI/RSCM-FK UI)
6. Dr. Irsan Hasan, SpPD, KGEH. (PPHI/RSCM-FK Ul)
7. DR.Dr. Hanifah Oswari, SpA (K) (RSCM-FK Ul)
8. Barlian SH, M.Kes. (Kabag PI Ditjen PP dan PL)
9. Dr. Andi Pada, M.Kes (Kadinkes Provinsi Jambi)
10.Dr. Kaswendi (Kabid P2 Dinkes Prov. Jambi)
11.Dr. Sugeng B. Wijaya (Dinkes Prov. Jambi)
12.DR. Irene Susilo (Kabid P2 Dinkes Prov. Sumbar)
13.Dr. Setya Budiono, M.Kes (Dinkes Prov. Jawa Timur)
14.dr. Anang Gatot Isyanto
(Dinas Kesehatan Provinsi Yogyakarta)
15. Juni Astati Nainggolan, SKM (Dinkes Prov. DKI)
16. Tatang Hidayat, SKM. DAPE
(Dinas Kesehatan Provinsi Bangka Belitung)
17. dr. Honggosimin, M.Kes
(Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat)
18. Muh. Ilyas S, SKM, MKes
(Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara)
19. Windi Oktavina, SKM, Mkes. (Subdit P2 Diare & ISP)
20. Ananta Rahayu, SKM, MKM (Subdit P2 Diare & ISP)

iii
 21. Emita Azis, SKM, MPH (Subdit P2 Diare & ISP)
22. Lasmaria Marpaung, SKM (Subdit P2 Diare & ISP)
23. Muhammad Purwanto, SKM, MKM (Subdit P2 Diare & ISP)
24. dr. Nur indah Lestari (Subdit P2 Diare & ISP)
25. Fajar Kurniawan, SH (Bagian Humas, Organisasi, Hukum,
Sesditjen PP dan PL)
26. Dr. Ainor Rasyid (Subdit AIDS dan PMS)
27. DR. Julitasari Soendoro, MSc-PH (Pokja Hepatitis)
28. Drg Rini Noviani (Pokja Hepatitis)
29. Dr. Sukmawati Dunuyaali (Pokja Hepatitis)
30. Dr. Sri pandam pulungsih, MSc. (Epidemiologis)
31. Eli Winardi, SKM, MKM

Sekretariat : 1. Arman Zubair, SAP

2. Hartati Deskawati, SAP
3. Lilis Budiarti, SSos

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR ............................................................................................... i
TIMPENYUSUN .................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... v
Glossary ............................................................................................................. vii
I. PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Situasi Masalah Hepatitis dan Respon ...................................................... 1
C. Dasar Hukum ........................................................................................... 6
II VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN STRATEGIS ................................................ 7
III. ARAH KEBIJAKAN, STRATEGI, DAN KEGIATAN PENGENDALIAN......................... 9
IV. PENYELENGGARAN, PEMANTAUAN DAN PENILAIAN ........................................ 28
V. PENUTUP ...................................................................................................... 31
LAMPIRAN
Lampiran 1. Matriks Kinerja Rencana Aksi Pengendalian Hepatitis Tahun
2015-2019 ................................................................................... 32
Lampiran 2. Matriks Rencana Kegiatan P2 Hepatitis Tahun 2015-2019 .... ........ 33
Lampiran 3. Matriks Pendanaan Pengendalian Hepatitis Tahun 2015-2019.. .... 37
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 45

v
vi
Glossary

1. Unit utama Kementerian Kesehatan (Eselon I) berkewajiban menyusun Rencana

Aksi Program, sedangkan Unit Eselon II dan Satuan Kerja (Satker) menyusun
Rencana Aksi Kegiatan, sehingga istilah yang digunakan dalam pedoman ini
adalah Kegiatan Pengendalian.
2. Hepatitis adalah proses peradangan sel-sel hati yang disebabkan oleh infeksi
(virus, bakteri, parasit) obat-obatan, konsumsi alcohol, lemak yang berlebihan, dan
penyakit autoimun. Virus hepatitis merupakan penyebab terbanyak. Hingga saat
ini, dikenal beberapa jenis virus hepatitis, yaitu A, B, C, D dan E. Hepatitis A dan D
sering muncul sebagian Kejadian Luar Biasa (KLB), biasanya ditularkan secara
fecal-oral, dan orang yang terinfeksi dapat sembuh dengan segera. Sedangkan
untuk hepatitis B, C dan D (kasus hepatitis D jarang terjadi) ditularkan secara
parenteral, dapat menjadi kronik dan menimbulkan sirosis hati (sirosis hepatitis)
dan kanker hati.
3. Penyakit kronik adalah kondisi yang berhubungan dengan masalah kesehatan yang
berlangsung lama. Dalam hal ini dikatakan hepatitis kronik apabila sudah
berlangsung selama lebih dari 6 bulan.
4. Sirosis hati adalah proses akhir dari fibrosis hati yang merupakan konsekuensi dari
penyakit kronik hati yang ditandai dengan adanya penggantian jaringan normal
dengan jaringan fibrous, sehingga sel-sel hati akan kehilangan fungsinya.
5. Kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel organ tertentu yang tidak terkendali.
Dikatakan kanker apabila memenuhi 4 karakteristik: 1) Clonality (umumnya
berasal dari sebuah sel (stem cell), kemudian membelah bentuk sel-sel serupa,
selanjutnya membentuk sel-sel ganas; 2) Otonomi (tidak bisa dikendalikan oleh
system biokimia secara normal; 3) Anaplasia (tidak ada lagi diferensiasi sel secara
normal); dan 4) Metastasis (menyebar ke bagian tubuh lain).
6. Faktor risiko adalah suatu kondisi yang secara potensial berbahaya dan dapat
memicu terjadinya penyakit pada seseorang atau kelompok orang.
7. Infeksi saluran pencernaan (Isp) adalah seluruh penyakit atau gejala yang
ditimbulkan oleh sebab adanya infeksi pada saluran pencernaan atau pada sistem
pencernaan. Infeksi saluran pencernaan seperti diare, tifoid, parotitis, dan Iain-Iain
termasuk Hand Foot Mouth Disease (HFMD) atau Flu Singapura atau di Indonesia
lebih dikenal dengan nama Penyakit Kaki, Tangan dan Mulut (PTKM). Walaupun
diare bagian ISP, tetapi karena merupakan prioritas utama, maka ditempatkan
dalam kegiatan pengendalian tersendiri. Sedangkan tifoid merupakan salah satu
dari penyakit infeksi saluran pencernaan yang memiliki permasalahan tersendiri
dimana dewasa ini semakin kompleks dan serius, sehingga penyakit ini menjadi
perhatian utama dalam pengendalian Isp.

vii
viii
Hepatitis dan Respon
a. Hepatitis A
Di Indonesia, Hepatitis A sering
muncul dalam bentuk Kejadian Luar
Indonesia (KLB). Tahun 2010 tercatat
sebanyak 6 KLB dengan jumlah
penderita 279 dan Case Fatality Rate
(CFR) 0%. Sedangkan tahun 2011,9
KLB, dengan jumlah penderita 550
dan CFR dan tahun 2012, 26 KLB,
dengan jumlah penderita 2.113 dan
CFR 0%.
Data Statistik Rumah Sakit di
Indonesia tahun 2007, menunjukkan
bahwa jumlah penderita Hepatitis A
akut sebanyak 4.507, terdiri dari
2.429 rawat inap dan 2.078 rawat
jalan. Sedangkan tahun 2008
sebanyak 3,504 (2.993 rawat inap
dan 511 rawat jalan), dan 2009
sebanyak 3.506 (1.973 rawat inap
dan 1.533 rawat jalan. Kemudian
tahun 2010 dilaporkan sebanyak
sebanyak 2.684 (1.323 rawat inap
dan 1.361 rawat jalan).
Pada tahun 1998, terjadi KLB
Hepatitis A di Kabupaten Bogor, Jawa
Barat dengan jumlah penderita 74
orang dan kelompok umur terbanyak
adalah 19-25 tahun. Kejadian Luar
Biasa juga dilaporkan di 7 desa di
Kecamatan Sukosari, Kabupaten
Bondowoso dan Kecamatan
Wonosari, Kabupaten Malang, Jawa
Timur dengan 998 kasus, Pada tahun
2004 di Kecamatan Tegal Ampel,
Kabupaten Bondowoso, Jawa Timur
2
dengan 47 kasus. Tahun 2006 di
Kecamatan Pakem, Kabupaten
Bondowoso, Jawa Timur dengan 65
kasus. Pada tahun 2008 di Provinsi
DIY dengan 1.160 kasus
(berdasarkan hasil pemeriksaan anti-
HAV positif), yang tersebar di Kota
Yogyakarta (287 kasus), Kabupaten
Bantul (48 kasus), Kabupaten Kulon
Progo (6 kasus), Kabupaten Gunung
Kidul (11 kasus), dan Kabupaten
Sleman (808 kasus), Kejadian Luar
Biasa juga terjadi di Pulau Panggang
dengan 57 kasus. Pada tahun 2009
KLB terjadi di Kabupaten Ngawi, Jawa
Timur dengan 146 kasus.
b. Hepatitis B
Bedasarkan Riskesdas 2007,
hepatitis klinis terdeteksi di seluruh
provinsi di Indonesia dengan
prevalensi sebesar 0,6% (0,2%-l,9%).
Hasil pemeriksaan 10.391 serum
sampel di Indonesia menunjukkan
bahwa persentase HBsAg positif
sebanyak 9,4%. Persentase hepatitis
B tertinggi pada kelompok umur 45-
49 tahun (11,92%), >60tahun
(10.57%) dan 10-14 tahun (10,02%).
Hasil pemeriksaan HBsAg positif
pada kelompok laki-laki dan
perempuan hampir sama (9,7% dan
9,3%). Hal ini menunjukkan bahwa
sekitar 1 dari 10 penduduk Indonesia
terinfeksi virus hepatitis B.
Pada tahun 2013, prevalensi
hepatitis di Indonesia sebesar 1,2%
(Riskesdas, 2013), yaitu 2 kali lebih
tinggi dibandingkan tahun 2007.
Lima provinsi tertinggi di Indonesia
adalah Nusa Tenggara Timur (4,3%),
Papua (2,9%), Sulawesi Selatan
(2,5%), Sulawesi Tenggara (2,3%),
dan Maluku (2,3%). Kuintil indeks
kepemilikan terbawah menempati
prevalensi hepatitis tertinggi.
Prevalensi semakin meningkat pada
penduduk berusia di atas 15 tahun.
Jenis hepatitis yang banyak
menginfeksi penduduk Indonesia
adalah hepatitis B (21,8 %) dan
hepatitis A (19,3 %) (Riskesdas
2013).
Pada tahun 1981, rata-rata
prevalensi HBsAg pada donor darah
di Indonesia dengan pemeriksaan
RPHA (Reverse Passive
Haemaglutination) sebanyak 5,2%
(2,4-9,1%), dan tahun 1993 dengan
pemeriksaan ELISA sebanyak 9,4%
(2,5-36,1%)
Data Statistik Rumah Sakit di
Indonesia tahun 2007, menunjukkan
bahwa jumlah penderita hepatitis B
akut sebanyak 1.737 orang (rawat
inap) dan 3.265 orang (rawat jalan).
Tahun 2008 dilaporkan sebanyak
1.835 orang (rawat inap) dan 686
orang (rawat jalan). Tahun 2009
sebanyak 1.477 orang (rawat inap)
dan 1973 orang (rawat jalan).
Sedangkan tahun 2010 sebanyak
3
1.251 orang (rawat inap) dan 2.762
orang (rawat jalan).
Angka penularan secara vertikal dari
ibu penderita hepatitis B kepada
bayinya juga dilaporkan cukup tinggi.
Hasil penelitian beberapa rumah
sakit di Indonesia menunjukkan
bahwa prevalensi HBsAg pada ibu
hamil berkisar 2,1-5,2%.
Di RSUP Sanglah Denpasar, hasil
pemeriksaan terhadap 3.943 ibu
hamil menunjukkan bahwa 80
diantaranya HBsAg positif (prevalensi
2,03%) dan HBeAg positif 50%.
Sedangkan hasil pemeriksaan HBsAg
tali pusat positif, 12% dari ibu hamil
penderita Hepatitis B. Peneliti lain
melaporkan bahwa hasil uji saring
pada 1.800 wanita hamil di
Indonesia, 61 (3,4%) ibu hamil
dengan HBsAg positif dan pada
pemantauan lebih lanjut ternyata 22
bayi (45,8%) juga ditemukan HBsAg
positif.
Pada tahun 2013 Kemenkes
melakukan deteksi dini Hepatitis B,
test HIV dan Syphilis pada ibu hamil
dan deteksi dini Hepatitis B pada
Nakes di DKI Jakarta, HbsAg(+) pada
ibu hamil sebesar 3,0% dan HbsAg
(+) pada nakes sebesar 2,55%.
c. Hepatitis C
Berdasarkan hasil surveilans
Hepatitis C yang dilaksanakan oleh
Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
pada tahun 2010-2011 di 21
provinsi, 53 rumah sakit, 49
laboratorium dan 26 Unit Transfusi
Darah (UTD) PMI, dengan jumlah
1.825.823 sampel, menunjukkan
bahwa 29.480 sampel diantaranya
positif hepatitis C. Jumlah kasus
terbanyak (58,5%) pada kelompok
umur 20-40 tahun, sedangkan
menurut jenis kelamin, pada laki-laki
sebanyak 83% dan perempuan 17%.
Prevalensi anti-VHC pada beberapa
donor di Indonesia berkisar 0,5-
3,4%.
Prevalensi anti-VHC pada hepatitis
akut berkisar sedangkan prevalensi
anti-VHC pada sirosis hati berkisar
30,8-89,2%. Data ko-infeksi pada
penderita HIV yang diperoleh dari
hasil penelitian di RSCM dan RS
Mintoharjo, masing-masing sebanyak
80% dan 31,6% ko-infeksi Virus
Hepatitis C.
Data Statistik Rumah Sakit di
Indonesia tahun 2007, menunjukkan
bahwa jumlah penderita Hepatitis C
akut sebanyak 445 orang (rawat inap)
dan 510 orang (rawat jalan). Tahun
2008 sebanyak 394 orang (rawat
inap) dan 113 orang (rawat jalan).
Tahun 2009 sebanyak 301 orang
4
(rawat inap) dan 342 orang (rawat
jalan). Sedangkan tahun 2010
sebanyak 208 orang (rawat inap) dan
442 orang (rawat jalan).
d. Hepatitis E
Pada tahun 1987, dilaporkan
terjadinya KLB tersangka hepatitis E
di desa Sayan, Tanah Pinoh, dan
Sokan, Kabupaten Sintang,
Kalimantan Barat dengan 2.500
kasus. Pada saat investigasi
ditemukan sebanyak 44 kasus
hepatitis pada laki-laki (usia 3-50
tahun), dan 38 kasus pada
perempuan (usia 6-70 tahun) Pada
tahun 1991, KLB hepatitis E kembali
terjadi di 10 desa di kecamatan
Kayan Hilir, dengan 1.262 kasus dan
12 kematian.
Data Statistik Rumah Sakit di
Indonesia tahun 2007, menunjukkan
bahwa jumlah penderita hepatitis E
akut sebanyak 46 orang (rawat inap)
dan 111 orang (rawat jalan). Tahun
2008 sebanyak 45 orang (rawat inap)
dan 80 orang (rawat jalan). Tahun
2009 sebanyak 57 orang (rawat inap)
dan 285 orang (rawat jalan).
Sedangkan tahun 2010 sebanyak 89
orang (rawat inap) dan 115 orang
(rawat jalan).
Data hasil penelitian kasus hepatitis
akut di rumah sakit pada penderita
rawat inap, menunjukkan bahwa dari
 64 kasus ternyata 16 (25%) positif 5) Pertemuan rutin Pokja Hepatitis
Virus Hepatitis E (VHE). Laporan 6) Peringatan Hari Hepatitis Sedunia
peneliti lain, dari 83 sampel darah c. Tahun 2012
penderita hepatitis akut di beberapa 1) Pengembangan media KIE,
rumah sakit di Jakarta, ditemukan sosialisasi, diseminasi, seminar,
sebanyak 4 kasus dengan anti VHE penyuluhan
positif. 2) Penerbitan Buku Pedoman
Program Pengendalian Hepatitis
Data KLB yang terjadi di Kabupaten Virus
Bawen, Jawa Timur tahun 1992, dari 3) Pertemuan Pokja Hepatitis
34 sampel darah sebanyak 2 kasus 4) Peringatan Hari Hepatitis Sedunia
positif VHE. Bulan Januari 1998, ke 3
terjadi KLB hepatitis di Kabupaten d. Tahun 2013
Bogor dengan jumlah kasus 74 1) Pengembangan media KIE,
(Attack Rate = 1,4%) dan kelompok sosialisasi, diseminasi, seminar,
umur terbanyak adalah 19-25 tahun. penyuluhan, temu media
2) Kegiatan kemitraan dan jejaring
2. Respon kegiatan
Kegiatan pengendalian hepatitis yang 3) Pengembangan Rencana Aksi
telah dilakukan di Indoensia, antara lain Pengendalian Hepatitis Virus
adalah sebagai berikut: 4) Pengembangan Pedoman
a. Tahun 2010 Surveilans Sentinel Hepatitis B
1) Inisiator Resolusi WHA 63.18 5) Review Modul ToT Konseling dan
2) Melakukan Peringatan Hari Tes HIV, dengan memasukan
Hepatitis Sedunia 1 materi tentang hepatitis
b. Tahun 2011 6) Pertemuan Pokja Hepatitis
1) Hepatitis virus menjadi salah satu 7) Peringatan Hari Hepatitis Sedunia
program/kegiatan pengendalian 8) Deteksi dini hepatitis B pada ibu
penyakit di lingkungan Direktorat hamil, terintegrasi dengan
Pengendalian Penyakit dan pemeriksaan HIV dan syphilis
Penyehatan Lingkungan, tepatnya 9) Deteksi dini hepatitis B pada
di Subdit diare dan ISP petugas kesehatan.
2) Terbentuknya Komli Diare, ISP e. Tahun 2014
dan Hepatitis 1) Co Sponsor Terbitnya Resolusi
3) Sosialisasi, diseminasi dan WHA no. 67.6
penyuluhan tentang hepatitis 2) Penyusunan/ Finalisasi RAK
4) Pengembangan media KIE
5
 3) Pengembangan Pedoman
Tatalaksana dan Modul pelatihan
Hepatitis C
4) Pelatihan TOT Tatalaksana
Hepatitis dan pelatihan petugas
pelaksana petugas Rumah sakit.
5) Penyusunan Buku manajemen
Program
6) Pelaksanaan Surveilans Hepatitis-
HIV pada kelompok berisiko
7) Deteksi dini hepatitis B, HIV dan
Syphilis pada Ibu hamil dan
Deteksi dini Hepatitis B pada
nakes di 13 Provinsi
8) Evaluasi rapid test Hepatitis B dan
C yang beredar
9) Advokasi di 12 Provinsi
10)Pengembangan Media KIE
C. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah
Penyakit Menular (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1984
Nomor 20, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor
3273).
2. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah.
3. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431).
6
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063).
5. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 42 Tahun 2009 tentang
Perkembangan Kependudukan dan
Pembangunan Keluarga.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 40
Tahun 1991 tentang Penanggulangan
Wabah Penyakit Menular (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
1991 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3447).
7. Peraturan Pemerintah Nomor 32
Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1996
Nomor 49, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor
3637).
8. Peraturan Pemerintah Nomor 72
Tahun 1998 tentang Pengamanan
Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1998 Nomor 138,
Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 8781).
9. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun
2015, tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah
Nasional Tahun 2015-2019.
10.Peraturan Menteri Kesehatan Rl
Nomor
 1438/MENKES/PER/IX/2010
tentang Standar Pelayanan
Kedokteran.
11.Peraturan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 1501/MENKES/
PER/X/2010 tentang Jenis Penyakit
Menular tertentu yang dapat
Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangan.
12.Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003
tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten
/Kota.
13.Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor
1116/MENKES/SK/VIII/2003
tentang Pedoman Penyelenggaraan
Sistem Surveilans Epidemiologi
Kesehatan.
14.Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 1479/MENKES/SK/X/2003
tentang Penyelenggaraan Surveilans
Epidemiologi Penyakit Menular dan
Penyakit Tidak Menular.
15.Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 949/MENKES/SK/VIII/2004
tentang Sistem Kewaspadaan Dini
Kejadian Luar Biasa.
16.Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor
206/MENKES/SK/ll/ 2008 tentang
Komite Ahli Pengendalian Penyakit
Infeksi Saluran Pencernaan.
17.Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 1144 / MENKES / PER /
7
VIII/2010 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kementerian Kesehatan Rl.
18.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/MENKES/52/2015
tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2015-
2019.
19.Resolusi WHA no. 63.18 Tahun 2010
tentang Hepatitis Virus.
20.Resolusi WHA No. 67.7 Tahun 2014
tentang "Concerte action" dalam
pengendalian Hepatitis Virus.
II. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN
STRATEGIS
A. Visi dan Misi
Visi dan misi Ditjen PP dan PL serta
Kementerian Kesehatan tahun 2015-
2019 mengikuti visi dan misi Presiden
Republik Indonesia yaitu "Terwujudnya
Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan
Berkepribadian Berlandaskan Gotong-
royong". Upaya untuk mewujudkan visi
ini adalah melalui 7 misi pembangunan
yaitu:
1. Terwujudnya keamanan nasional yang
mampu menjaga kedaulatan wilayah,
menopang kemandirian ekonomi
dengan mengamankan sumber daya
maritim dan mencerminkan
kepribadian Indonesia sebagai
negara kepulauan.
2. Mewujudkan masyarakat maju,
berkesinambungan dan demokratis
berlandaskan negara hukum.
3. Mewujudkan politik luar negeri bebas
 dan aktif serta memperkuat jati diri dan daya saing di pasar
sebagai negara maritim. Internasional.
4. Mewujudkan kualitas hidup manusia 7. Mewujudkan kemandirian ekonomi
Indonesia yang tinggi, maju dan dengan menggerakkan sektor-sektor
sejahtera. strategis ekonomi domestik.
5. Mewujudkan bangsa yang berdaya 8. Melakukan revolusi karakter bangsa.
saing. 9. Memperteguh ke-Bhineka-an dan
6. Mewujudkan Indonesia menjadi memperkuat restorasi sosial
negara maritim yang mandiri, maju, Indonesia.
kuat dan berbasiskan kepentingan
nasional, serta B. Tujuan
7. Mewujudkan masyarakat yang Tujuan dari program pengendalian
berkepribadian dalam kebudayaan. hepatitis

Selanjutnya terdapat 9 agenda prioritas 1. Tujuan umum

yang dikenal dengan NAWA CITA yang Melaksanakan kegiatan
ingin diwujudkan pada Kabinet Kerja, pengendalian hepatitis secara
yakni: berhasil-guna dan berdaya-guna
1. Menghadirkan kembali negara untuk dalam rangka meningkatkan derajat
melindungi segenap bangsa dan kesehatan masyarakat yang setinggi-
memberikan rasa aman pada seluruh tingginya.
warga negara.
2. Membuat pemerintah tidak absen 2. Tujuan khusus
dengan membangun tata kelola a. Meningkatkan pengetahuan dan
pemerintahan yang bersih, efektif, kesadaran masyarakat tentang
demokratis dan terpercaya. hepatitis
3. Membangun Indonesia dari pinggiran b. Menurunkan kejadian penularan
dengan memperkuat daerah-daerah hepatitis
dan desa dalam kerangka negara c. Menurunkan angka kesakitan
kesatuan. dan
4. Menolak negara lemah dengan kematian hepatitis
melakukan reformasi sistem dan d. Meningkatkan kualitas hidup
penegakan hukum yang bebas penderita hepatitis
korupsi, bermartabat dan terpercaya.
5. Meningkatkan kualitas hidup C. Sasaran Strategis
manusia Indonesia. Sasaran strategis pengendalian
6. Meningkatkan produktifitas rakyat hepatitis tahun 2015-2019, yaitu:
8
1. Meningkatnya persentase 3. Meningkatkan aksesibilitas dan
kabupaten/kota yang melaksanakan kualitas
kegiatan pengendalian hepatitis 4. Meningkatkan jangkauan pelayanan
menjadi 90% pada tahun 2019 pada kelompok masyarakat berisiko
2. Meningkatnya persentase tinggi, daerah tertinggal, terpencil,
kabupaten/ Kota yang perbatasan dan dan kepulauan serta
melaksanakan deteksi dini hepatitis bermasalah kesehatan.
pada kelompok berisiko tinggi 5. Mengutamakan kegiatan berbasis
menjadi 80% tahun 2019 masyarakat
3. Meningkatnya persentase 6. Meningkatkan jejaring kerja,
kabupaten/ Kota yang kemitraan dan kerja sama
melaksanakan SKD KLB hepatitis A 7. Mengutamakan promotif dan
dan E menjadi 90% tahun 2019 preventif
4. Meningkatnya persentase provinsi 8. Memprioritaskan pencapaian
yang melaksanakan pengamatan sasaran/ komitmen global, regional,
hepatitis pada kelompok berisiko nasional dan lokal.
tinggi menjadi 90% pada tahun
2019 B. Strategi
Sesuai dengan strategi Kementerian
III. ARAH KEBIJAKAN, STRATEGI, DAN Kesehatan, maka strategi dalam
KEGIATAN PENGENDALIAN pengendalian hepatitis adalah sebagai
A. Aran Kebijakan berikut:
Arah kebijakan dan strategi kegiatan 1. Meningkatkan pemberdayaan
pengendalian hepatitis didasarkan pada masyarakat, swasta dan masyarakat
arah kebijakan dan srategi Kementerian madani dalam pengendalian
Kesehatan yang merupakan penjabaran hepatitis melalui kerjasama lokal,
dari arah kebijakan dan strategi nasional nasional, regional dan global
sebagaimana tercantum dalam Rencana 2. Menggerakkan, mendorong,
Strategi Kementerian Kesehatan dan memberdayakan dan memfasilitasi
Jangka Pembangunan Rencana dalam pengembangan potensi dan
Menengah Nasional (RPJMN) 2015 - peran serta masyarakat untuk hidup
2019, yaitu: sehat (PHBS), sehingga terhindar
1. Meningkatkan advokasi, sosialisasi, dari hepatitis
dan pengembangan kapasitas 3. Mengutamakan upaya promotif dan
2. Meningkatkan kemampuan preventif dalam pengendalian
manajemen dan profesionalisme hepatitis
pengelolaan
9
4. Meningkatkan kegiatan deteksi dini pencegahan dan penanggulangan
yang efektif dan efisien terutama Hepatitis.
bagi masyarakat yang berisiko
5. Meningkatkan akses masyarakat 1. KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN
terhadap pelayanan kesehatan yang HEPATITIS
berkualitas melalui peningkatan Kegiatan pengendalian hepatitis;
sumberdaya manusia dan meliputi: a) Melakukan review dan
penguatan institusi, serta memperkuat aspek legal; b)
standardisasi pelayanan Melaksanakan advokasi, sosialisasi
6. Meningkatkan pengamatan hepatitis termasuk Komunikasi, Informasi dan
seluruh fasilitas pelayanan Edukasi (KIE); c) Melaksanakan
kesehatan, kajian dan riset deteksi dini hepatitis d)
operasional sebagai basis dalam Melaksanakan kegiatan
pengembangan dan evaluasi perlindungan khusus (Specific
kegiatan pengendalian protection) e) Melaksanakan
7. Meningkatkan manajemen kegiatan Pengobatan Hepatitis f)
secara akuntabel, transparan, dan Melaksanakan SKD Hepatitis dan
berdaya guna. respon KLB, g) Melaksanakan
8. Mengembangkan jejaring kemitraan pengamatan hepatitis; h)
secara multi disiplin lintas program Memperkuat SDM; i) Memperkuat
dan lintas sektor di semua jenjang pengelolaan logistik pengendalian
baik pemerintah maupun swasta hepatitis; j) Melaksanakan
montoring dan evaluasi, Supervisi
C. Kegiatan Pengendalian Hepatitis dan Bimbingan Teknis dan k)
Secara umum kegiatan pengendalian Pencatatan dan pelaporan.
Hepatitis meliputi:
1. Peran pemerintah melalui a. Melakukan Review dan
pengembangan dan penguatan Memperkuat Aspek Legal
kegiatan pokok pengendalian Terkait dengan perjalanan
Hepatitis. penyakit Hepatitis Kronik, maka
2. Peran masyarakat dapat melalui penderita akan menjadi rawan
pengembangan dan penguatan terhadap dampak sosial. Untuk
jenjang kerja pengendalian itu, diperlukan kebijakan khusus
Hepatitis; dan untuk melindungi penderita
3. Peran masyarakat melalui dalam memperolah hak-haknya
pengembangan dan penguatan sebagai warga Negara. Penderita
Hepatitis kronik juga perlu
10
 mendapatkan akses seluas- (Tim penggerak PKK,
luasnya dalam pendidikan dan Toga,Organisasi professi, LSM,
pekerjaan. Untuk menghilangkan dan Lain lain). Sosialisasi juga
perlakuan terhadap penderita dapat dilakukan melalui
Hepatitis, beberapa langkah pemberdayaan masyarakat guna
kongkrit perlu segera diambil, menumbuhkan potensi
Langkah tersebut mencakup masyarakat secara optimal dalam
advokasi kepada pembuat pencegahan hepatitis dan
keputusan untuk membuat dukungan sosiali terhadap
kebijakan, untuk melindungi hak penderita hepatitis.
hak penderita Hepatitis di
Indonesia, dan sosialisasi kepada Kegiatan penyuluhan atau
penyedia lapangan kerja dan Komunikasi, Informasi dan
sekolah. Selain itu perlu Edukasi (KIE) antara lain: 1)
dilakukan kajian tentang Menyediakan dan
peraturan yang terkait dengan mendistribusikan media
pencegahan penularan di tempat penyuluhan (KIE) tentang hepatitis
kerja, dan kewaspadaan universal B dan faktor risiko; dan 2)
terhadap risiko penularan Melaksanakan KIE tentang
hepatitis. hepatitis B dan faktor risiko B
dengan berbagai metode, baik
b. Melaksanakan advokasi, perorangan, kelompok, maupun
sosialisasi, dan KIE melalui media massa (Media
Advokasi terutama kepada para cetak dan Media Elektronik) dan
pemimpin, penyusun kebijakan interaktif secara verbal seperti
dan pembiayaan agar dapat konseling untuk meningkatkan
memberikan perlindungan, pengetahuan dan diharapkan
dukungan dan kemudahan dalam terjadinya perubahan sikap dan
berbagai upaya pengendalian perilaku.
termasuk pencegahan, deteksi
dini, pengobatan, dan c. Melaksanakan deteksi dini
pengamatan. hepatitis
1) Deteksi dini hepatitis B pada
Sosialisasi atau mobilisasi sosial ibu hamil
dapat berupa bina suasana yaitu Deteksi dini hepatitis B pada
kelompok sasaran lebih ke tingkat ibu hamil dilaksanakan
operasional secara berjenjang bersamaan dengan
11
pemeriksaan HIV dan syphilis.
Di negara berkembang,
termasuk Indonesia,
penularan VHB secara vertikal
masih memegang peranan
penting dalam penyebaran
VHB. Selain itu, 90% anak
yang tertular secara vertikal
dari ibu dengan HBsAg (+)
akan berkembang menjadi
hepatitis B kronik. Untuk itu,
pencegahan penularan secara
vertikal merupakan salah satu
aspek yang paling penting
dalam memutus rantai
penularan hepatitis B.
Langkah awal pencegahan
penularan secara vertikal
adalah dengan mengetahui
status HBsAg ibu hamil
dengan melakukan deteksi
dini HBsAg. Pemeriksaan
dapat dilakukan
menggunakan rapid test.
Deteksi dini agar diikuti oleh
semua ibu hamil sebelum usia
kehamilan mencapai 24
minggu bersamaan dengan
pemeriksaan HIV dan sifilis
dengan mempertimbangkan
sumber dana dan sumber
daya.
Hal ini dimaksudkan agar ibu,
keluarga, dan tenaga medis
memiliki kesempatan untuk
mempersiapkan tindakan yang
12
diperlukan apabila ibu
memiliki status HBsAg (+).
Deteksi dini
dilaksanakan di fasilitas
pelayanan kesehatan oleh
tenaga kesehatan yang telah
dilatih.
Apabila ibu hamil memiliki
status HBsAg (+), maka
persalinan ibu tersebut wajib
dilakukan /didampingi oleh
tenaga kesehatan terlatih.
Bayi yang lahir dari ibu dengan
HBsAg (+) disarankan segera
mendapat suntikan HBIG 0,5
mL dan vaksin Hepatitis B.
Kedua suntikan ini diberikan
segera setelah bayi dilahirkan
(kurang dari 12 jam).
Pemberian imunisasi
selanjutnya sesuai Program
Imunisasi Hepatitis B
Nasional. Status HBsAg dan
anti HBs harus diperiksa pada
usia 9-12 bulan. Ibu hamil
dengan HBsAg (+) perlu
dirujuk ke dokter ahli untuk
penanganan labih lanjut. Pada
penderita juga sebaiknya
diperiksakan status HBeAg,
anti-SGPTnya. HBe, DNA HBV,
SGOT dan SGPTnya. Ibu yang
positif Hepatitis B disarankan
untuk tetap menyusui bayinya.
Apabila ibu yang akan
melahirkan memiliki status
HBsAg (+) dan HBeAg (-),
 maka persalinan ibu
dilakukan/ wajib tersebut
didampingi oleh tenaga
kesehatan yang terlatih.
Sesuai anjuran program
imunisasi, bayi segera
mendapatkan imunisasi HBO,
sedangkan ibunya sebaiknya
mendapat konseling dari
dokter ahli Penyakit Dalam
atau dokter yang telah dilatih
tentang Hepatitis B virus.
Untuk bayi yang lahir dari ibu
dengan status HBsAg (-), maka
mengikuti Program Imunisasi
Hepatitis B Nasional.
2) Deteksi dini hepatitis B pada
keluarga atau orang yang
tinggal serumah dengan
penderita hepatitis B
Keluarga atau orang yang
tinggal serumah dengan
penderita hepatitis B menimbulkan
merupakan salah satu
kelompok yang paling berisiko
tertular hepatitis B.
Pemakaian alat-alat rumah
tangga bersama, seperti
gunting kuku, pisau cukur,
atau sikat gigi terbukti bisa
menjadi sumber penularan
hepatitis B. Keluarga atau
orang yang tinggal serumah
dengan penderita hepatitis B
harus mendapatkan
penyuluhan yang memadai
13
untuk mengurangi risiko
penularan.
Pesan atau materi penyuluhan
(KIE) yang disampaikan antara
lain mencakup hal-hal sebagai
berikut:
 Penjelasan umum tentang
penyebab, cara penularan,
perjalanan penyakit, gejala
umum, pengobatan, dan
komplikasi hepatitis B
 Secara umum pencegahan
infeksi hepatitis B, antara
lain:
- Menghindari kontak
cairan tubuh yang tidak
aman, dengan tidak
melakukan hubungan
seksual yang tidak
aman, dan mengguna-
kan jarum suntik atau
alat yang mungkin
luka
secara bergantian.
- Selalu membersihkan
dengan baik alat-alat
yang mungkin
menimbulkan luka
pada anggota keluarga
lain, seperti pisau
cukur, sikat gigi, dan
peralatan perawatan
kuku. Lebih baik bila
alat-alat ini bisa
digunakan untuk sekali
pakai saja atau hanya
 digunakan oleh satu suntikan. Apabila yang
orang saja. bersangkutan memiliki
 Penjelasan tentang tempat status HBsAg (+),
dan cara memeriksakan segera dirujuk ke
diri untuk status hepatitis dokter untuk
B dan kemungkinan berkonsultasi lebih
pengobatan serta jaminan lanjut.
yang ada.
 Saran untuk tidak 3) Deteksi dini hepatitis B pada
mendiskriminasikan tenaga medis/paramedis
penderita hepatitis B. Tenaga medis / paramedis
 Perlu disampaikan bahwa merupakan salah satu
penyakit ini tidak menular kelompok berisiko tertular
lewat penggunaan alat hepatitis B, karena dalam
makan bersama, berjabat melaksanakan pekerjaannya
tangan, berciuman, atau dapat terjadi kontak dengan
berpelukan dengan cairan tubuh penderita.
penderita hepatitis B. Petugas medis/paramedis
- Setiap anggota bila tidak menerapkan prinsip-
keluarga atau orang prinsip pencegahan universal
yang tinggal serumah yang baik, berisiko terhadap
dengan penderita penularan virus ke penderita
hepatitis B, disarankan lain atau dirinya sendiri. Dari
untuk segera berbagai literatur
melakukan menunjukkan bahwa sebagian
pemeriksaan (deteksi penderita hepatitis B
dini). Apabila belum merupakan tenaga
memiliki kekebalan medis/paramedis.
terhadap hepatitis B,
disarankan pemberian Untuk itu, setiap tenaga
imunisasi hepatitis B. medis/ paramedis perlu
Apabila yang menerapkan prinsip-prinsip
bersangkutan belum kewaspadaan (Universal
pernah mendapat precautions) secara ketat.
imunisasi sebelumnya, Pengawasan penerapan
vaksin diberikan dari prinsip-prinsip pencegahan
awal sebanyak 3 kali universal harus dilakukan oleh
14
penanggung jawab fasilitas  Menutupi semua luka
pelayanan kesehatan tempat dan abrasi dengan
tenaga medis tersebut bekerja penutup tahan air
dan dikoordinasikan dengan  Membersihkan
dinas kesehatan setempat. tumpahan darah dan
cairan tubuh lainnya
Prinsip-prinsip pencegahan dengan segera dan
universal mencakup: hati-hati
 Mencuci tangan setiap  Menggunakan sistem
sesudah melakukan yang aman dalam
kontak langsung dengan penanganan dan
penderita pembuangan limbah
 Tidak melakukan  Menggunakan prinsip
recapping (menutup jarum sekali pakai untuk alat-
dengan tutupnya) dengan alat yang bisa
2 tangan digunakan sekali pakai
 Prosedur yang aman untuk (jarum suntik, scalpel,
mengumpulkan dan atau kasa) atau
membuang jarum dan melakukan sterilisasi
benda tajam lainnya yang adekuat untuk
dengan menggunakan setiap alat yang
kotak yang tahan tembus mungkin kontak
dan tahan cairan dengan cairan tubuh
 Menggunakan sarung penderita dan akan
tangan untuk setiap dipakai kembali (alat-
kontak dengan cairan alat hecting, set partus,
tubuh, kulit yang tidak atau alat bedah
intak, dan mukosa lainnya).
 Menggunakan masker,
pelindung mata Mengingat tingginya risiko
(goggle), dan baju penularan Hepatitis B pada
pelindung (apron) bila tenaga medis/paramedis,
ada kemungkinan setiap tenaga medis /
cipratan darah atau paramedis juga diwajibkan
cairan tubuh lainnya menjalani pemeriksaan
(deteksi dini) hepatitis B dan
status kekebalan.
15
 Pemeriksaan HBsAg dapat
dilakukan dengan rapid test.
Tenaga medis/paramedis
yang memiliki satus HBsAg (-)
dan kekebalan kurang
terhadap hepatitis B, wajib
menjalani imunisasi hepatitis
B. Apabila tenaga
medis/paramedis yang
bersangkutan belum pernah
mendapat imunisasi
sebelumnya, vaksin harus
diberikan dari awal sebanyak
3 kali suntikan pada bulan 0
(pada saat datang), suntikan
ke-2 satu bulan kemudian,
dan suntikan ke-3 pada bulan
ke-6.
Tenaga medis/paramedis
yang terdeteksi memiliki
HBsAg (+) harus dirujuk ke
dokter ahli untuk konsultasi
lebih lanjut kemungkinan
pengobatan. Penderita juga
sebaiknya diperiksa status
HBeAg, anti-HBe, DNA HBV,
SGOT, dan SGPT secara
periodik untuk memantau
perkembangan penyakitnya.
4) Deteksi dini hepatitis B pada
Pekerja Seks, orang dengan
pasangan seksual multiple/
berisiko dan Penasun
Kelompok Pekerja Seks (PS)
orang dengan pasangan
16
seksual berisiko, dan penasun
(Pengguna napza suntik)
merupakan kelompok berisiko
tinggi tertular dan menularkan
Hepatitis B dan C. Penularan
pada PS dan orang yang
memiliki pasangan seksual
berisiko sebenarnya dapat
dicegah dengan mengurangi
perilaku seksual tersebut atau
menggunakan kondom.
Penularan pada kelompok
pengguna napza suntik juga
sebenarnya bisa dicegah
dengan menghentikan
kebiasaan tersebut atau
dengan tidak menggunakan
jarum suntik yang sama
berulang kali dan atau
bergantian dengan orang lain.
Penularan pada kelompok ini
umumnya karena rendahnya
pengetahuan dan kepedulian
terhadap hepatitis B dan C,
sehingga KIE terhadap
kelompok ini perlu dilakukan
secara intensif antara lain
mencakup:
 Penjelasan umum
mengenai penyebab, cara
penularan, perjalanan
penyakit, gejala umum,
pengobatan, dan
komplikasi hepatitis B.
 Konseling untuk
meninggalkan gaya hidup
berisiko tersebut.
 Selalu menggunakan HBsAg (+), maka dirujuk ke
kondom apabila dokter ahli untuk
berhubungan seksual berkonsultasi kemungkinan
dengan pasangan yang pengobatan dan melanjutkan
tidak diketahui status pemeriksaan status HBeAg,
HBsAg-nya anti-HBe, DNA HBV, SGOT, dan
 Pada IVDU, dianjurkan SGPT. Setiap orang yang
untuk tidak menggunakan memiliki pasangan seksual
jarum suntik berulang kali multipel, PSK dan IVDU yang
dan bergantian, dan ternyata positif menderita
membuang jarum suntik hepatitis B agar berkonsultasi
bekas di wadah yang dengan tenaga medis dan
tertutup dan tahan tembus. meninggalkan kebiasaan
Setiap orang yang memiliki untuk mencegah penularan
pasangan seksual berisiko Hepatitis B ke orang lain. Pada
atau PS dan penasun kelompok ini sebaiknya juga
disarankan untuk segera dilakukan penyuluhan
melakukan deteksi dini mengenai penyakit lain yang
termasuk pemeriksaan ditularkan lewat cairan tubuh,
kekebalan Hepatitis B. Apabila seperti HIV dan Hepatitis C.
orang tersebut belum memiliki
kekebalan yang cukup 5) Deteksi dini hepatitis B pada
terhadap hepatitis B, populasi umum
disarankan untuk Indonesia termasuk negara
mendapatkan imunisasi endemis tinggi hepatitis B,
Hepatitis B. Apabila yang sehingga setiap penduduk
bersangkutan belum pernah Indonesia memiliki risiko
mendapat imunisasi cukup besar untuk terinfeksi.
sebelumnya, vaksin harus Namun, karena berbagai
diberikan dari awal sebanyak pertimbangan, seperti
3 kali suntikan, yaitu pada efektifitas dan biaya, maka
bulan 0 (kunjungan pertama), hingga saat ini deteksi dini
1 (satu) bulan, dan 6 (enam) pada seluruh populasi di
bulan kemudian. Indonesia belum
direkomendasikan. Oleh
Apabila yang bersangkutan karena itu tindakan
ternyata memiliki status pencegahan perlu lebih
17
diintensifkan, yaitu selain digunakan oleh satu
memberikan perlindungan orang saja.
khusus (specific protection) - Imunisasi dan
dengan melakukan imunisasi pemeriksaan
pada bayi. kekebalan terhadap
Penyuluhan (KIE) mencakup Hepatitis B
hal-hal sebagai berikut:  Penjelasan tentang
 Penjelasan umum memeriksakan hepatitis B
mengenai penyebab, cara dan kemungkinan
penularan, perjalanan pegobatan
penyakit, gejala umum,  Saran untuk tidak
pengobatan, dan mendiskriminasikan orang
komplikasi hepatitis B yang menderita hepatitis
 Cara pencegahan hepatitis B. Perlu ditekankan bahwa
B, antara lain: penyakit ini tidak menular
- Menghindari kontak lewat penggunaan alat
cairan tubuh yang tidak makan bersama, berjabat
aman dengan tidak tangan, berciuman, atau
melakukan hubungan berpelukan dengan
seksual yang tidak penderita hepatitis B.
aman dan tidak
menggunakan jarum 6) Deteksi Dini Hepatitis B dan
suntik atau alat yang atau C pada pengidap infeksi
mungkin menimbulkan HIV, penderita AIDS dan
luka secara bergantian penderita Infeksi menular
- Selalu membersihkan Seksual.
dengan baik alat-alat Penularan HIV dan Infeksi
yang mungkin menular seksual mempunyai
menimbulkan luka kemiripan dengan cara
pada orang lain, seperti penularan Hepatitis B dan C,
pisau cukur, sikat gigi, oleh karena perlu dilakukan
peralatan perawatan pemeriksaan hepatitis
kuku, atau alat tato. terhadap penderita HIV dan
Lebih baik lagi bila AIDS dan IMS antara lain
alat-alat ini bisa melalui:
digunakan untuk sekali a. Pengunjung layanan
pakai atau hanya kesehatan yang
18
 bermaksud melakukan tes
HIV, ditawarkan untuk
melakukan pemeriksaan
Hepatitis B, C atau
keduanya, termasuk
konseling pasca tes
b. Kepada penderita HIV dan
AIDS, perlu ditawarkan
dilakukan pemeriksaan
hepatitisnya baik B, C atau
keduanya
c. Pengunjung Layanan IMS
ditawarkan pemeriksaan
Hepatitis B, C atau
keduanya.
d. Melaksanakan kegiatan
Perlindungan khusus (specific
protection)
Orang yang tidak memiliki
kekebalan terhadap Hepatitis B
atau tidak diketahui status
imunitasnya dan terpajan cairan
tubuh penderita hepatitis B, baik
secara perkutan maupun kontak
seksual harus mendapatkan
profilaksis pasca pajanan
sesegera mungkin. Pada kasus
pajanan terhadap cairan tubuh
penderita yang tidak diketahui
status HBsAg nya, sebaiknya
status HBsAg sumber pajanan
diperiksa terlebih dahulu. Apabila
HBsAg sumber pajanan negatif
atau dengan kata lain tidak
menderita hepatitis B, maka
profilaksis pasca pajanan tidak
19
diperlukan. Apabila status HBsAg
sumber pajanan (+) atau tidak
dapat diketahui, maka profilaksis
wajib diberikan.
Profilaksis yang digunakan adalah
HBIG single dose 0,06 mL/kg BB,
diberikan sesegera mungkin
(maksimal 48 jam setelah
pajanan). Orang yang terpajan
perlu mendapatkan imunisasi
hepatitis B paling lambat pada
minggu pertama pasca pajanan.
Bila pajanan yang terjadi adalah
kontak seksual, maka HBIG (0,06
mL/kg BB) diberikan sebelum 14
hari pasca pajanan, kemudian
diikuti dengan imunisasi.
Pemberian vaksin hepatitis B dan
HBIG bisa dilakukan pada waktu
bersamaan di lokasi injeksi yang
berbeda. Status HBsAg dan anti-
HBs penderita diperiksa kembali
1 bulan pasca pajanan. Apabila
orang yang terpajan memiliki
kadar anti-HBs >10 IU/L,
profilaksis pasca pajanan tidak
perlu diberikan.
e. Melaksanakan Pengobatan
penderita Hepatitis B
Penderita dengan HBsAg (+) harus
segera dikonsultasikan ke dokter
untuk evaluasi lebih lanjut. Pada
penderita juga dilakukan
pemeriksaan status HBeAg, anti-
HBe, DNA HBV, SGOT, dan SGPT
untuk menentukan tingkat
keparahan penyakit dan saat
pengobatan (terapi) yang tepat.
Pengobatan hanya boleh
diberikan pada penderita dengan
kadar DNA HBV>20.000 lU/ml
(105 kopi/mL) pada HBeAg
positif atau >2.000 lU/ml (104
kopi/mL) pada HBeAg negatif
yang disertai peningkatan SGPT
>2 kali di atas batas atas normal,
atau bila hasil biopsi
menunjukkan adanya tanda
inflamasi atau fibrosis derajat
sedang. Pilihan pengobatan yang
dapat digunakan adalah
Interferon, Lamivudin, Adefovir,
Telbivudin, Entecavir, atau
Tenofovir.
Selain itu, setiap penderita
hepatitis B juga harus mendapat
penjelasan (penyuluhan) untuk
menjaga kondisi kesehatan (organ
hatinya) dan mencegah penularan
ke orang lain. Penyuluhan
diberikan oleh dokter yang
merawat penderita, mencakup
hal-hal berikut:
 Menghindari alkohol sama
sekali dan mengurangi makan
makanan yang kemungkinan
bersifat hepatotoksik.
 Berhati-hati dalam
mengkonsumsi jamu,
20
suplemen, atau obat yang
dijual bebas.
 Penderita perlu
memberitahukan status
hepatitis B nya apabila
berobat ke dokter untuk
menghindari pemberian Obat
yang bersifat hepatotoksik.
 Penderita yang berusia di atas
40 tahun harus menjalani
pemeriksaan USG dan AFP
setiap 6 bulan sekali untuk
deteksi dini kanker hati.
 Perlu dilakukan imunisasi
pada pasangan seksual.
 Perlunya penggunaan kondom
selama berhubungan seksual
dengan pasangan yang belum
diimunisasi.
 Penderita tidak diperbolehkan
bertukar sikat gigi ataupun
pisau cukur.
 Menutup luka yang terbuka
agar darah tidak kontak
dengan orang lain
 Penderita tidak diperbolehkan
mendonorkan darah, organ,
ataupun sperma.
f. Melaksanakan Sistem
Kewaspadaan Dini Hepatitis dan
respon KLB
Sistem Kewaspadaan Dini (SKD)
merupakan kewaspadaan
terhadap penyakit potensi
Kejadian Luar Biasa (KLB) beserta
faktor-faktor yang mempengaruhi
dengan menerapkan teknologi
surveilans epidemiologi dan
dimanfaatkan untuk
meningkatkan sikap tanggap,
kesiapsiagaan, upaya-upaya dan
tindakan penanggulangan
kejadian luar biasa yang cepat
dan tepat (Permenkes Nomor
949/MENKES/SK/ VIII/2004).
Di antara semua virus hepatitis,
virus yang berpotensi
menimbulkan KLB adalah virus
Hepatitis A dan E. Terjadinya KLB
Hepatitis A lebih sering
disebabkan oleh keracunan
makanan. Oleh karena itu, SKD
terutama ditujukan pada upaya
pengamanan pangan. Pada
daerah dengan pengamanan
pangan yang baik, tetapi berada
pada wilayah rentan hepatitis A,
maka kemungkinan terjadinya
KLB Hepatitis A akan lebih sering.
Apabila ditemukan sekelompok
orang (cluster) menderita
hepatitis A, maka kewaspadaan
terhadap munculnya kasus-kasus
berikutnya sampai kurang lebih 2
bulan sejak kasus pertama perlu
ditingkatkan. Jika KLB
berlangsung lebih dari 2 bulan,
maka terdapat beberapa sumber
penularan atau bersifat
propagated source.
21
Data yang ada menunjukkan
bahwa KLB hepatitis A sering
terjadi pada musim tertentu,
sehingga pemantauan adanya
KLB Hepatitis A perlu dilakukan
dengan cermat oleh dinas
kesehatan provinsi,
kabupaten/kota, dan puskesmas.
Apabila terdapat kecenderungan
peningkatan KLB hepatitis A pada
suatu kawasan tertentu, maka
dinas kesehatan provinsi,
kabupaten/kota, dan puskesmas
perlu menginformasikan
peringatan kewaspadaan KLB
hepatitis A pada semua unit
terkait di wilayah tersebut.
Melaksanakan Penanggulangan
Kejadian Luar Biasa Hepatitis
Penetapan Kejadian Luar Biasa
(KLB) berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
1501/MENKES/PER/X/2010.
Suatu daerah dapat ditetapkan
dalam keadaan KLB, apabila
memenuhi salah satu kriteria
sebagai berikut:
1) Timbulnya suatu penyakit
menular tertentu sebagaimana
dimaksudkan dalam Pasal 4
yang sebelumnya tidak ada
atau tidak dikenal pada suatu
daerah tertentu.
2) Peningkatan jumlah kejadian
kesakitan terus menerus
 selama 3 (tiga) kurun waktu
dalam jam, hari, atau minggu
berturut-turut menurut jenis
penyakitnya.
3) Peningkatan kejadian
kesakitan dua kali atau lebih
dibandingkan dengan periode
sebelumnya dalam kurun
waktu jam, hari, atau minggu
jenis menurut penyakitnya.
4) Jumlah penderita baru dalam
periode waktu 1 (satu) bulan
menunjukkan kenaikan dua
kali atau lebih dibandingkan
dengan angka rata-rata per
bulan dalam tahun
sebelumnya.
5) Rata-rata jumlah kejadian
kesakitan per bulan selama 1
(satu) tahun menunjukkan
kenaikan dua kali atau lebih
dibandingkan dengan rata-
rata jumlah kejadian kesakitan
per bulan pada tahun
sebelumnya.
6) Angka kematian kasus suatu
penyakit (Case Fatality Rate)
dalam 1 (satu) kurun waktu
tertentu menunjukkan
kenaikan 50% (lima pulu
persen) atau lebih
dibandingkan dengan angka
kematian kasus suatu
penyakit periode sebelumnya
dalam kurun waktu yang
sama.
22
7) Angka proporsi penyakit
(Proportional Rate) penderita
baru pada 1 (satu) periode
menunjukkan kenaikan dua
kali atau lebih dibandingkan
satu periode sebelumnya
dalam kurun waktu yang
sama.
Apabila terdapat sejumlah
penderita dalam satu daerah
dengan gejala demam, sakit
kepala, lelah, nafsu makan
menurun, gangguan pencernaan,
mual, muntah, air kencing
berwarna pekat seperti teh,
sampai terus (kekuningan) yang
terlihat pada kulit dan mata,
dapat didukung dengan
ditemukannya IgM antibodi pada
beberapa kasus yang diperiksa.
KLB Hepatitis (suspek A atau E)
dilaporkan dengan menggunakan
format W1 secara berjenjang.
Tujuan investigasi KLB
1) Menegakkan diagnosis KLB
Hepatitis A atau E.
2) Mengetahui penyebaran kasus
menurut waktu (minggu),
wilayah geografi (RT/RW,
desa, dan kecamatan), umur
dan variabel lainnya yang
diperlukan misalnya sekolah
dan tempat kerja.
3) Mengetahui sumber dan cara
penularan.
4) Mengetahui situasi KLB pada c) Siapa yang terkena (jenis
saat penyelidikan kelamin dan usia)
epidemiologi dilaksanakan 4) Rumuskan dugaan sementara,
serta perkiraan peningkatan tentukan kemungkinan
dan penyebaran KLB. penyebab, sumber infeksi,
Langkah-langkah investigasi KLB distribusi penderita (pattern of
1) Konfimasi / penegakan disease).
diagnosis 5) Evaluasi hasil investigasi
a) Definisi kasus Dari hasil evaluasi dapat
b) Klasifikasi kasus (suspek dibuat rencana investigasi
atau konfirm) wabah yang lebih detail
c) Pemeriksaan laboratorium: dengan melakukan
(IgM HAV) wawancara:
Laboratorium rujukan: a) Tentukan data yang
Badan Litbangkes diperlukan (jumlah kasus
Lingkungan: air minum, air dan populasi berisiko)
bersih b) Gunakan check list
Laboratorium rujukan: c) Lakukan pengambilan data
BBTKL Jakarta, Surabaya, dengan sampel yang cukup
Yogyakarta, dan BTKL (minimal 30% dari jumlah
Medan. kasus)
2) Menentukan apakah peristiwa d) Dapat melakukan studi
itu suatu KLB atau bukan khusus atau studi yang
a) Bandingkan informasi yang bersifat analitik seperti:
didapat dengan definisi studi kasus kontrol, kros
yang sudah ditentukan seksional dan kohort
tentang KLB. restrospektif,
b) Bandingkan dengan 6) Lakukan tindakan
insiden penyakit pada penanggulangan
minggu/bulan/ tahun a) Tentukan cara
sebelumnya. penanggulangan yang
3) Hubungan adanya KLB dengan paling efektif
faktor waktu, tempat, dan b) Lakukan surveilans
orang terhadap penyakit dan
a) Kapan mulai sakit (waktu) faktor lain yang
b) Di mana mereka mendapat berhubungan
infeksi (tempat)
23
 c) Tentukan cara pencegahan program (Format register
dimasa akan datang terlampir)
2) Sistem pelaporan mingguan
7) Buatlah laporan lengkap hepatitis klinis menggunakan
tentang penyelidikan format W2, diisi pada kolom
epidemiologi tersebut: 'Iain-Iain'
a) Pendahuluan 3) Sistem pelaporan hepatitis
b) Latar belakang klinis menggunakan laporan
c) Hasil penyelidikan surveilans Terpadu Penyakit
d) epidemiologi (STP) yang dilakukan setiap
e) Analisis data dan bulan
kesimpulan 4) Rekapitulasi laporan bulanan
f) Tindakan penanggulangan hepatitis diperoleh dari
g) Saran rekomendasi register harian. Laporan
dilaporkan secara berjenjang
g. Melaksanakan Pengamatan dari puskesmas ke dinas
Hepatitis kesehatan kabupaten/kota ke
Pengamatan (Surveilans) dinas kesehatan provinsi dan
Hepatitis A dan Hepatitis B pusat (Subdit Diare dan Infeksi
berdasarkan pada Keputusan Saluran Pencernaan) (Format
Menteri Kesehatan Rl Nomor. laporan terlampir).
1479/MENKES/SK/X/2003 5) Rekapitulasi laporan bulanan
tentang Pedoman dari dinas kesehatan
Penyelenggaraan Sistem kabupaten dan provinsi
Surveilans Epidemiologi Penyakit ditambahkan dengan laporan
Menular dan Penyakit Tidak dari rumah sakit (HBsAg
Menular Terpadu dengan positif) dan hepatitis klinis.
beberapa tambahan sesuai 6) Laporan bulanan hepatitis
dengan kebutuhan kegiatan klinis dari puskesmas dan
pengendalian. rumah sakit direkapitulasi dan
dianalisis di tingkat
Secara umum pengamatan kabupaten/kota menurut:
hepatitis, adalah sebagai berikut: a) Variabel umur dan jenis
1) Register harian penderita kelamin Setiap kasus
hepatitis klinis dibuat di digolongan berdasarkan
puskesmas oleh pengelola jenis kelamin dan usia.
Pengelompokan usia, yaitu
24
 0-7 hari, 8-28 hari, <1
tahun, 1-4 tahun, 5-9
tahun, 10-14 tahun, 15-19
tahun, 20-44 tahun, 45-54
tahun, 55-59 tahun, 60-69
tahun, >70 tahun.
b) Variabel rawat jalan, rawat
inap dan kematian (khusus
rumah sakit)
Khusus laporan rumah
sakit dikelompokkan
menurut rawat jalan dan
rawat inap. Variabel rawat
inap ditambahkan dengan
total kematian.
h. Memperkuat SDM dalam
pengendalian hepatitis
Memperkuat Sumber Daya
Manusia (SDM), antara lain
dengan melaksanakan TOT
(Traning of Trainer) dan berbagai
bentuk pelatihan (training) sesuai
dengan kebutuhan dalam
pengendalian hepatitis, diare dan
infeksi saluran pencernaan.
i. Memperkuat pengelolaan logistik
pengendalian hepatitis
Dalam kegiatan pengendalian
hepatitis, logistik biasanya terdiri
dari barang medis dan non-medis
yang dikirim dari tingkat pusat
atau pengadaan oleh provinsi
atau kabupaten/kota. Logistik
25
yang dibutuhkan adalah untuk
kebutuhan rutin dan saat
Kejadian Luar Biasa (KLB). Untuk
itu perlu disusun kebutuhan dan
terlaksananya sistim pengadaan,
penyimpanan, distribusi dan
persediaan logistik dalam
pengendalian hepatistis.
Bila jumlah pengadaan pusat
masih belum memenuhi
kebutuhan, maka provinsi,
kabupaten/kota dapat
melakukan pengadaan sendiri
dalam memenuhi kebutuhannya.
Penyimpanan di provinsi,
kabupaten/kota, puskesmas dan
kader hendaknya dikelola secara
baik dan benar, yaitu disimpan
pada tempat yang kering diberi
alas, disusun sesuai dengan
waktu penerimaan dan kedalu-
warsanya, sehingga pada saat
dibutuhkan mudah mencarinya.
Dibuatkan pencatatan asal obat,
jumlah dan waktu penerimaan
serta pengeluaran obat, yaitu
jumlah, waktu dan tujuan Obat
dikirimkan. Perlu dibuatkan
standar pengelolaan dan
penyimpanan bahan/alat/obat.
Distribusi bahan/alat/obat, yaitu
dari pusat sampai ke provinsi, dari
provinsi ke kabupaten/kota, dan
dari kabupaten/ kota ke
puskesmas sesuai kebijakan
 masing - masing jenjang dibawah bimbingan dan
administratif. Distribusi sangat pengawasan supervisor.
perlu diperhatikan, karena dapat Tujuannya adalah: 1) Memperoleh
mempengaruhi keberadaan pengalaman langsung,
bahan/alat/obat tersebut dalam Mengamati secara langsung apa
pengendalian hepatitis, diare, dan yang menjadi tanggung jawabnya;
infeksi saluran pencernaan. 2) Meningkatkan kemampuan dan
keterampilan; 3) Meningkatkan
Persediaan Obat dihitung kecepatan menyelesaikan suatu
berdasarkan perkiraan kebutuhan pekerjaan, dan 4) Meningkatkan
minimal satu bulan. Pengelolaan diri mulai dari tingkat dasar,
stock harus diatur mulai dari terampil dan akhirnya menjadi
tingkat pusat, provinsi, mahir.
kabupaten/kota, dan puskesmas.
Ketersediaan stock minimal yang Oleh karena itu, seorang
harus tersedia minimal perlu supervisor haruslah dapat
diperhatikan dengan memberikan bantuan teknis dan
mempertimbangkan kemudahan bimbingan kepada petugas yang
distribusinya. dikunjungi sehingga mereka
dapat melaksanakan tugas
j. Melaksanakan monitoring dan mereka secara tepat. Supervisor
Evaluasi (Monev, Supervisi, harus dapat mengenal sedini
Bimtek, Pencatatan dan mungkin kinerja petugas yang
Pelaporan) kurang baik untuk segera
membantu memperbaikinya
Supervisi selain sebagai upaya sebelum hal tersebut menjadi
pembinaan teknis, juga masalah besar. Dengan demikian,
merupakan suatu pelatihan (on melalui supervisi diharapkan
the job training), yaitu suatu kinerja petugas dapat terjaga dan
proses yang terorganisasi untuk terjadi perbaikan secara terus
meningkatkan keterampilan, menerus.
pengetahuan, kebiasaan kerja
dan sikap petugas. Dengan kata Melaksanakan monitoring dan
lain on the job training adalah evaluasi
pelatihan dengan cara pekerja 1) Tujuan
ditempatkan dalam kondisi a) Terlaksananya fasilitasi
pekerjaan yang sebenarnya, upaya peningkatan
26
 pengetahuan, motivasi dan kan indicator input, proses,
partisipasi pengelola dan output
program/kegiatan dalam b) Mengevaluasi dan
pengendalian hepatitis, mengukur pencapaian
diare, dan infeksi saluran tujuan kegiatan, efektifitas
pencernaan dan efisiensi pencapaian
b) Terlaksananya fasilitasi kegiatan menggunakan
upaya peningkatan indikator dampak
keinginan untuk kemajuan c) Melaksanakan pemantau-
diantara pengelola an dan evaluasi secara
program/kegiatan dan berjenjang mulai dari
tenaga kesehatan dalam pusat, provinsi,
pengendalian hepatitis, kabupaten/kota, dan
diare, dan infeksi saluran puskesmas
pencernaan d) Mengevaluasi dan
c) Terlaksananya pemantau- mengukur pencapaian
an, penilaian, supervisi kegiatan sesuai dengan
/bimbingan teknis target pencapaian
pelaksanaan dan kegiatan yang telah
pencapaian kegiatan ditetapkan.
pengendalian hepatitis,
diare, dan infeksi saluran k. Melaksanakan Pencatatan dan
pencernaan pelaporan
d) Terlaksananya upaya untuk Kegiatan ini merupakan bagian
memperbaiki efektifitas dari kegiatan pengamatan.
dan efisiensi kegiatan Pencatatan dan pelaporan
pengendalian hepatitis, merupakan suatu sistem yang
diare, dan infeksi saluran digunakan untuk memantau
pencernaan kegiatan mulai dari tingkat
Puskesmas, Kabupaten/kota,
2) Kegiatan Provinsi hingga ke tingkat Pusat.
a) Mengukur kemajuan Dengan demikian dapat dimonitor
pelaksanaan kegiatan perkembangan kegiatan
pengendalian dan pengendalian hepatitis di
memberikan koreksi atas berbagai jenjang.
penyimpangan berdasar-

27
2. Memperkuat Jeiaring kerja 3. Pengendalian Hepatitis berbasis
pengendalian hepatitis masyarakat
Upaya melibatkan berbagai Untuk meningkatkan partisipasi
sektor, kelompok masyarakat, dan kemandirian masyarakat dalam
lembaga pemerintah untuk pencegahan dan penanggulangan
bekerjasama berdasarkan atas hepatitis, maka perlu
kesepakatan, prinsip dan peranan pengembangan dan penguatan
masing-masing mitra dalam kegiatan pencegahan dan
pengendalian hepatitis. Upaya penanggulangan faktor risiko
tersebut diwujudkan dengan penyakit berbasis masyarakat yang
membentuk jejaring, baik lokal, dilaksanakan secara terintegrasi
nasional maupun internasional. pada wadah milik masyarakat yang
ada di masing-masing daerah.
Tujuan dari jejaring kerja ini adalah:
a. Meningkatnya komitmen IV. PENYELENGGARAN, PEMANTAUAN
pemerintah dan mitra terkait di DAN PENILAIAN
masyarakat dalam upaya A. Penyelenggaraan
pengendalian hepatitis Penyelenggara rencana aksi
b. Adanya harmonisasi dan sinergi kegiatan pengendalian hepatitis ini
dalam berbagai kegiatan adalah Ditjen PP dan PL (termasuk
c. Meningkatnya kemandirian UPT di daerah), dinas kesehatan
masyarakat dalam pengendalian provinsi, dinas kesehatan
hepatitis kabupaten/kota, puskesmas dan
fasyankes lainnya dan wadah yang
Selain itu perlu dilakukan koordinasi ada di masyarakat.
pengendalian hepatitis, yaitu upaya Peran dan fungsi di setiap
untuk menyelaraskan kegiatan dari jenjang administratif dalam
berbagai jenjang adminstratif dan pengendalian hepatitis adalah
pihak terkait lainnya. Koordinasi sebagai berikut:
yang baik akan berdampak pada 1. Tingkat pusat
kelancaran pelaksanaan kegiatan. a. Mengembangkan kebijakan
Koordinasi dapat dilakukan dengan pada tingkat nasional untuk
beberapa cara, antara lain mencapai semua tujuan
melakukan pertemuan yang teratur kegiatan pengendalian
dan berkala di masing-masing atau hepatitis yang telah
antarjenjang administratif. dicanangkan pada tingkat
nasional.
28
 b. Menyusun rencana kerja untuk c. Melakukan koordinasi dengan
pencapaian tujuan kegiatan lintas sektor dan lintas
tersebut diatas program terkait dalam
kegiatan pengendalian
c. Menyusun pedoman
d. Melakukan supervisi dan
pelaksanaan kegiatan bimbingan teknis ke tingkat
pengendalian Hepatitis kabupaten/kota, sehingga
d. Membuat standarisasi kabupaten/kota dapat
kegiatan Hepatitis yang melaksanakan kebijakan yang
dilaksanakan telah ditetapkan secara
e. Pengembangan sumber daya, optimal.
e. Melakukan monitoring dan
baik pada tingkat pusat
evaluasi kegiatan
maupun provinsi pengendalian yang telah
f. Melakukan supervisi dan dilaksanakan oleh
bimbingan teknis ke tingkat kabupaten/kota di provinsi
provinsi atau kabupaten/kota, tersebut.
sehingga semua provinsi dan
kabupaten / kota dapat 3. Tingkat kabupaten/kota
a. Mengembangkan kebijakan
melaksanakan semua
operasional dalam mencapai
kebijakan yang telah tujuan kegiatan pengendalian
ditetapkan. yang telah ditetapkan di
g. Melakukan monitoring dan tingkat kabupaten/ kota.
evaluasi terhadap semua b. Membuat rencana kerja dalam
kegiatan pengendalian pencapaian kegiatan
pengendalian
Hepatitis yang telah
c. Melakukan koordinasi dengan
dilaksanakan oleh semua lintas sektor dan lintas
provinsi, kabupaten/kota di program terkait dalam
seluruh Indonesia. kegiatan pengendalian
d. Melakukan supervisi dan
2. Tingkat provinsi bimbingan teknis ke
a. Mengembangkan kebijakan puskesmas, sehingga
puskesmas dapat
operasional dalam mencapai
melaksanakan kebijakan yang
tujuan kegiatan pengendalian telah ditetapkan secara
yang telah ditetapkan di optimal.
tingkat provinsi. e. Melakukan monitoring dan
b. Menyusun rencana kerja evaluasi kegiatan
dalam pencapaian kegiatan pengendalian yang telah
pengendalian dilaksanakan oleh puskesmas
di kabupaten/kota tersebut.
29
 4. Tingkat puskesmas dan fasyankes berpotensi mengurangi bahkan
lainnya menimbulkan kegagalan pencapaian
a. Membuat rencana kerja dalam tujuan dan sasaran. Untuk itu,
pencapaian kegiatan
pemantauan diarahkan guna
pengendalian yang telah
ditetapkan di wilayah kerja mengidentifikasi kualitas
puskesmas. pengelolaan, permasalahan yang
b. Melakukan koordinasi dengan terjadi serta dampak yang
lintas sektor dan lintas ditimbulkannya.
program terkait dalam
kegiatan pengendalian. Penilaian rencana aksi
c. Melakukan supervisi dan
pengendalian hepatitis bertujuan
bimbingan teknis ke tingkat
desa dalam melaksanakan untuk menilai keberhasilan
kegiatan yang telah penyelenggaraan pengendalian
ditetapkan oleh puskesmas. hepatitis di Indonesia. Penilaian
d. Puskesmas melakukan dimaksudkan untuk memberikan
monitoring dan evaluasi bobot atau nilai terhadap hasil yang
kegiatan pengendalian yang dicapai dalam keseluruhan
telah dilaksanakan oleh
pentahapan kegiatan, untuk proses
fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya (BP4, klinik, praktek pengambilan keputusan apakah
dokter swasta) dan desa di suatu kegiatan diteruskan, dikurangi,
wilayah kerja puskesmas dikembangkan atau diperkuat. Untuk
tersebut. itu penilaian diarahkan guna
mengkaji efektifiktas dan efisensi
Dalam mendukung penyelenggaraan
pengelolaan kegiatan.
rencana aksi pengendalian hepatitis
tahun 2015-2019, diperlukan sejumlah
dana sebagaimana terlampir (Lampiran Penilaian kinerja pengendalian
2) hepatitis dilaksanakan berdasarkan
indikator kinerja (Lihat Lampiran 1)
B. Pemantauan dan Penilaian yang telah ditetapkan dalam
Pemantauan dimaksudkan pencapaian sasaran.
untuk mensinkronkan kembali
keseluruhan proses kegiatan agar
sesuai dengan rencana yang
ditetapkan dengan perbaikan segera
agar dapat dicegah kemungkinan
adanya penyimpangan
ketidaksesuaian ataupun yang
30
V. PENUTUP
Rencana aksi pengendalian hepatitis
dalam periode waktu 2015-2019
disusun untuk menjawab dan
memfokuskan upaya pengendalian
hepatitis dalam menghadapi tantangan
strategis di masa depan dan merupakan
acuan dalam penyusunan perencanaan,
pelaksanaan kegiatan, pemantauan dan
penilaian dalam kurun waktu 5 tahun.
Diharapkan melalui penyusunan rencana
aksi pengendalian hepatitis ini, upaya
pengendalian hepatitis memberikan
kontribusi yang bermakna dalam
menurunkan angka kesakitan dan
kematian penyakit infeksi di Indonesia.

31
 Lampiran 1

Matrik Kinerja Rencana Aksi Pengandalian Hepatitis Tahun 2015-2019

Saat ini
2015 2016 2017 2018 2019
No Indikator (2014)
(%) (%) (%) (%) (%)
(%)
1. Persentase NA 20 40 70 90 90
kabupaten/kota
yang melaksanakan
advokasi dan/atau
sosialisasi pengendalian
hepatitis
2. Persentase NA 5 10 30 60 80
kabupaten/kota
yang melaksanakan
deteksi
dini hepatitis pada
kelompok yang paling
berisiko
3. Persentase NA 10 20 40 70 90
kabupaten/kota
yang melaksanakan SKD
KLB hepatitis A dan E
4. Persentase NA 41 62 82 100 100
kabupaten/kota
yang melaksanakan
pengamatan hepatitis
pada
kelompok yang paling
berisiko

32
 Lampiran 2

MATRIKS RENCANA KEGIATAN P2 HEPATITIS TAHUN 2015-2019

2015 2016 2017 2018 2019

No IKK OUT PUT KOMPONEN KET
VOL SAT VOL SAT VOL SAT VOL SAT VOL SAT

1.2. Meningkatnya
Kab/Kota yang 1.2.1.% Kab/Kota yang
a. Penyusunan Buku Pedoman
melaksanakan kegiatan melakukan sosialisasi
dan Modul Advokasi dan 3 kali 1 kali 1 kali 0 kali 0 kali 5 kali
Deteksi dini Hepatitis B dan atau advokasi
Sosialisasi Hepatitis
sebesar 80% pada tentang
tahun 2015
b. Peningkatan kapasitas
petugas Pelaksana tingkat 2 angk. 2 angk. 2 angk. 0 angk. 0 angk. 6 angk.
propinsi
c. Pelaksanaan Sosialisasi dan
40 paket 68 paket 119 paket 153 paket 153 paket 534 paket
Advokasi
d. Pengembangan Media KIE
75 paket 103 paket 154 paket 188 paket 188 paket 709 paket
tentang Hepatitis Virus
e. Bimtek/Monev 23 OH 34 OH 34 OH 34 OH 34 OH 159 OH
f. Dukungan untuk
operasionalisasi KOMLI
6 paket 6 paket 6 paket 6 paket 6 paket 30 paket

33
Pengendalian Hepatitis Virus di
Indonesia
g. Pertemuan Evaluasi dan
Perencanaan Program 41 OH 52 OH 52 OH 52 OH 52 OH 249 OH
Pengendalian Diare
h. Peringatan Hari Hepatitis
Sedunia melalui Pemberdayaan
1 Pt 1 pt 1 pt 1 pt 1 pt 5 pt
dan Pengerahan Masyarakat,
Media KIE, Talkshow, dll.

1.2.2.% Propinsi yang

melakukan kegiatan a. Penyusunan pedoman
pemantauan Hepatitis Pemantauan (metodologi,
6 kali 3 kali 3 kali 0 kali 0 kali 12 kali
pada populasi pemeriksaan lab dan kuesioner,
beresikosebesar90% RR)
pada tahun 2019
b. Peningkatan kapasitas
petugas pelaksanaan 122 OH 156 OH 156 OH 156 OH 156 OH 746 OH
pemantauan
c. Dukungan operasional
14 prop 21 prop 28 prop 34 prop 34 prop 131 prop
pelaksanaan pemantauan
 d. Dukungan peralatan lab
pelaksanaan pemantauan 16 prop 21 prop 28 prop 34 prop 34 prop 133 prop
(sentrifuge, rotator, BHP, dll)
e. Reagen untuk pemeriksaan
14,000 Org 21,000 Org 28,000 Org 34,000 Org 34,000 Org 131,000 Org
dan biaya pemeriksaan
f. Bantuan pemeriksaan
lanjutan bagi yang positif 700 Org 1,050 Org 1,400 Org 1,700 Org 1,700 Org 6,550 Org
(reagen dan biaya operasional)
g. Pertemuan analisa dan
28 kali 42 kali 56 kali 68 kali 68 kali 262 kali
penulisan laporan
h. Diseminasi informasi hasil 14 lok 42 lok 56 lok 68 lok 68 lok 248 lok
i. Mentoring, bimtek dan Monev 28 0T 42 0T 42 0T 68 0T 68 0T 248 0T
j. Eksternal midterm evaluasi
1 paket paket 1 paket 2 paket
(Evaluasi terkait IKU, IKK Ouput)

I.2.3.% orang yang

terdeteksi HBsAg positif a. Pengembangan buku
yang mendapat pedoman Jejaring Rujukan dan
kanakses upaya 6 kali 6 kali 3 kali 0 kali 0 kali 15 kali
Layanan Hepatitis Virus di
lanjutan sebesar 30% Indonesia
pada tahun 2019

34
b. Sosialisasi Jejaring Rujukan
dan Layanan Hepatitis Virus, 35 lok 35 lok 40 lok 35 lok 35 lok 180 lok
melalui media KIE
c. Dukungan logistik (Reagen,
401 orang 1,882 orang 15,187 orang 79,389 orang 79,389 orang 176,248 orang
BHP, Obat)
d. Dukungan Operasional 401 orang 1,882 orang 15,187 orang 79,389 orang 79,389 orang 176,248 orang
e. Dukungan peralatan untuk
3 buah 10 buah 10 buah 15 buah 15 buah 53 buah
pemeriksaan lanjutan (PCR)

1.2.4.% tenaga
kesehatan yang
mendapatkan Vaksinasi a. Penyusunan Buku Pedoman
Hepatitis B Vaksinasi Hepatitis, bagi Nakes 6 kal 3 kal 3 kal 0 kal 0 kal 12 kal
sebesar100% pada dan Orang Dewasa lainnya
tahun 2019
b. Sosialisasi dan advokasi
1 paket 2 paket 2 paket 35 paket 35 paket 75 paket
melalui media KIE
c. Dukungan Logistik
pelaksanaan Vaksinasi Hepatitis 45,764 orang 91,528 orang 91,528 orang 114,410 orang 114,410 orang 457,638 orang
B bagi nakes paling berisiko
 d. Dukungan Operasional
45,764 orang 91,528 orang 91,528 orang 114,410 orang 114,410 orang 457,638 orang
pelaksanaan vaksinasi

1.2.5.% Kab/Kota yang

melaksanakan deteksi a. Penyusunan Buku Pedoman
dini Hepatitis B pada vaksinasi Hepatitis, Nakes dan 6 kal 3 kal 3 kal 0 kal 0 kal 12 kal
bumi sebesar80% pada Orang Dewasa lainnya
tahun 2019
b. Sosialisasi dan advokasi
1 paket 2 paket 2 paket 35 paket 35 paket 75 paket
melalui media KIE
c. Dukungan logistik
pelaksanaan vaksinasi hepatitis 45,764 orang 91,528 orang 91,528 orang 114,410 orang 114,410 orang 457,638 orang
B bagi nakes paling berisiko
d. Dukungan Operasional
45,764 orang 91,528 orang 91,528 orang 114,410 orang 114.410 orang 457,638 orang
pelaksanaan vaksinasi

a. Penyusunan Pedoman dan

1.2.5.% Kab/Kota yang
Modul deteksi dini Hepatitis B,
melaksanakan deteksi
KT HIV dan Pemeriksaan Syphilis
dini Hepatitis B pada 6 kali 3 kali 3 kali 0 kali 0 kali 12 kali
pada ibu hamil, Deteksi dini Hep
bumi sebesar80% pada
B pada nakes dan kelompok
tahun 2019
populasi paling berisiko lainnya.

35
b. Peningkatan kapasitas
Petugas Pelaksana Deteksi Dini
Hep. B.KT HIV dan Pemeriksaan
219 OT 219 OT 219 OT 219 OT 219 OT 1,095 OT
Syphilis pada Bumil; Deteksi
Dini Hep B pada Nakes dan
Kelompok Berisiko
c. Peningkatan kapasitas
Kab/K Kab/K
petugas pelaksana tingkat 15 Kab/Kota 51 Kab/Kota 153 Kab/Kota 460 Kab/Kota 460 1,139
ota ota
Kab/Kota
d. Dukungan Logistik 529,02 1,587,07 2,909,62 2,909,62 8,199,86
264,512 org org org org org org
(Reagen/BHP) 4 1 9 9 6
e. HBIG untuk bayi dari ibu dg
13,226 vial 26,451 vial 79,354 vial 145,841 vial 145,481 vial 409,993 vial
HBsAG

1.2.6.% Kab/Kota yang

melaksanakan deteksi
dini Hepatitis virus a. Pengadaan Media KIE bagi
16,796 org 32,182 org 225,516 org 285,463 org 285,463 org 845,421 org
pada populasi beresiko pop paling berisiko tertular
sebesar 80%
padatahun2019
b. Dukungan Logistik
2,796 org 11,183 org 72,516 org 251,463 org 251,463 org 589,421 org
(Reagen/BHP)
c. Dukungan operasional 2,796 orang 11,183 orang 72,516 orang 251,463 orang 251,463 orang 589,421 orang
 d. Dukungan untuk data entry,
dan data analysis dan penulisan 2,796 org 11,183 org 72,516 org 251,463 org 251,463 org 589,421 org
laporan
1.2.7% Orang dengan
a. Pengembangan Pedoman dan
Hepatitis C
Modul, dukungan dan
mendapatkan akses 6 kali 3 kali 3 kali 0 kali 0 kali 12 kali
pendampingan bagi
upaya lanjutan. sebesar
pengidapnya
60% pada tahun 2019
b. Peningkatan kapasitas dalam
memberikan dukungan dan 156 orang 156 orang 156 orang 156 orang 156 orang 780 orang
pendampingan
Peningkatan kapasitas petugas kab/ko kab/ko
102 kab/kota 51 kab/kota 51 kab/kota 307 kab/kota 307 818
pelaksana ta ta
d. Dukungan untuk pemeriksaan
260 orang 1041 orang 4162 orang 14568 orang 14568 orang 34,599 orang
lanjutan
e. Dukungan peralatan untuk
14 buah 14 buah 16 buah 14 buah 14 buah 72 buah
pemeriksaan lanjutan

36
1.2.8.% Kab/Kota yang
a. Penyusunan Pedoman
mampu melaksanakan
Monitoring dan Evaluasi
SKDKLB Hepatitis 3 kali 1 kali 1 kali 0 kali 0 kali 5 kali
Program Pengendalian & Buku
sebesar90% pada
Pedoman SKD
tahun2019
b. Penggandaan Buku Pedoman
1980 buah 1980 buah 3510 buah 7350 buah 7350 buah 22,170 buah
dan Penyebarluasan
c. Peningkatan kapasitas &
Sosialisasi tentang Monev &
Implementasi Pelaksanaan 61 OT 78 OT 78 OT 78 OT 78 OT 373 OT
SKDKLB Diare Tingkat
Nasional
d. Monitoring dan Bimtek
tentang Monev dan SKD KLB 44 OT 44 OT 44 OT 44 OT 44 OT 220 0T
diare
e. Dukungan Media KIE untuk
69 paket 69 paket 120 paket 248 paket 248 paket 752 paket
peningkatan SKD KLB
 Lampiran 3

MATRIKS PENDANAAN PENGENDALIAN HEPATITIS TAHUN 2015 – 2019

ALOKASI ANGGARAN BASELINE

(DALAM JUTAAN RUPIAH) TOTAL 5 TH
NO IKK OUT PUT KOMPONEN
(2015-2019)
2015 2016 2017 2018 2019

PENGENDALIAN HEPATITIS 122,590 107,000 155,935 323,83 328,838 1,0038,200

8
I. meningkatnya
I.1.% Kab/Kota yang
Kabupaten/Kota yang
melakukan sosialisasi
melaksanakan
dan atau advokasi
kegiatan Deteksi dini 4,955 8,081 11,534 13,054 13,054 50,679
tentang hepatitis
Hepatitis B sebesar
virus, sebesar 90%
80% pada tahun

37
pada tahun 2019
2015
a. Penyusunan Buku Pedoman
dan Modul Advokasi dan 150 50 50 - - 250
Sosialisasi Hepatitis
b. Peningkatan kapasitas
petugas Pelaksana tingkat 400 300 300 - - 1,000
propinsi
c. Pelaksanaan Sosialisasi dan
1,600 2,720 4,773 6,133 6,133 21,360
Advokasi
d. Pengembangan Media KIE
1,125 1,545 2,315 2,825 2,825 10,635
ttg Hepatitis Virus
 e. Bimtek/Monev 136 204 204 204 204 952
f. Dukungan untuk
operasional KOMU 300 450 450 450 450 2,100
Pengendalian Hepatitis
Virus di Indonesia
g. Pertemuan Evaluasi dan
Perencanaan Program 244 312 442 442 442 1,882
Pengendalian Hepatitis
h. Peringatan Hari Hepatitis
Sedunia melalui
Pemberdayaan dan 1,000 2,500 3,000 3,000 3,000 12,500
Pengertian Masyarakat,
Media KIE, Talkshow, dll

I.2.% Provinsi yang

38
melakukan kegiatan
pemantauan Hepatitis
5,357 8,372 15,664 12,975 17,975 60,343
pada populasi
berisiko sebesar 90%
pada tahun 2019
a. Penyusunan Buku Pedoman
Pemantauan (metodologi,
300 150 150 - - 600
pemeriksaan lab dan
kuesioner, RR)
b. Peningkatan kapasitas
petugas pelaksana 854 1,092 1,092 1,092 1,092 5,222
pemantauan
c. Dukungan Operasional
700 1,050 1,400 1,700 1,700 6,550
pelaksanaan operasional
d. Dukungan peralatan lab
1,200 1,575 2,100 2,550 2,550 9,975
pelaksanaan pemantauan
 (Sentrifuge, rotator, BHP,
dll)
e. Reagen untuk pemeriksaan
910 1,365 1,820 2,210 2,210 8,515
dan biaya pemeriksaan
f. Bantuan pemeriksaan
lanjutan bagi yang positif 525 788 1,050 1,275 1,275 4,913
(reagen dan biaya
operasional)
g. Pertemuan analisa dan
280 420 560 1,020 1,020 3,300
penulisan laporan
h. Diseminasi informasi hasil 560 1,680 2,240 2,720 2,720 9,920
i. Mentoring, Bimtek dan
28 252 252 408 408 1,348
Monev
j. Ekstemal midterm evaluasi
(Evaluasi terkait IKU, IKK, - 5,000 - 5,000 10,000

39
output)
I.3.% Orang yang
terdeteksi HBsAg
positif yang
169,89
mendapatkan akses 9,307 29,280 51,209 169,892 429,579
2
upaya lanjutan,
sebesar 30% pada
tahun 2019
a. Pengembangan buku
pedoman Jejaring Rujukan
300 300 150 - - 750
dan Layanan Hepatitis Virus
di Indonesia
b. Sosialisasi Jejaring Rujukan
dan Layanan Hepatitis dan 875 875 1,000 1,400 1,400 5,550
Layanan
 Hepatitis Virus, melalui
media KIE
c. Dukungan logistic (Reagen, 119,08
602 2,823 22,781 119,084 264,372
BHP, Obat) 4
d. Dukungan operasional 30 282 2,278 11,908 11,908 26,407
e. Dukungan peralatan untuk
7,500 25,000 25,000 37,500 37,500 132,500
pemeriksaan lanjutan (PCR)
I.4.% Tenaga
Kesehatan yang
mendapatkan
8,637 18,197 18,198 25,810 25,810 96,652
vaksinasi Hepatitis B
sebesar 100% pada
tahun 2019
a. Penyusunan Buku Pedoman

40
vaksinasi Hepatitis bagi
300 150 150 - - 600
Nakes dan orang Dewasa
lainnya
b. Sosialisasi dan advokasi
100 200 200 3,500 3,500 7,500
melalui media KIE
c. Dukungan Logistik
pelaksanaan vaksinasi 7,780 15,559 15,560 19,450 19,450 77,798
Hepatitis B bagi nakes
paling berisiko
d. Dukungan Operasional
458 2,288 2,288 2,860 2,860 10,754
pelaksanaan vaksinasi
I.5.% Kab/Kota yang
melakukan deteksi
dini Hepatitis B pada 52,718 52,718
bumil sebesar 80%
pada tahun 2019
 a. Penyusunan Pedoman dan
Modul deteksi dini Hepatitis
B, KT HIV dan Pemeriksaan
Syphilis pada ibu hamil,
300 150 150 - - 600
Deteksi dini Hepatitis B
pada nakes dan kelompok
populasi paling berisiko
lainnya.
b. Peningkatan kapasitas
Petugas Pelaksana Deteksi
Dini Hepatitis B, KT HIV dan
Pemeriksaan Syphilis pada
1,314 1,314 1,314 1,533 1,533 7,008
Bumi; Deteksi Dini Hepatitis
B pada Nakes dan
Kelompok Berisiko lainnya

41
tingkat Propinsi
c. Peningkatan kapasitas
petugas pelaksanaan 900 3,825 11,475 23,000 23,000 62,200
tingkat kab/kota
d. Dukungan logistic (Reagen/ 101,83
17,193 34,387 103,160 101,837 358,414
BHP) 7
e. HBIG untuk bayi dari ibu 279,32
25,393 50,786 152,359 249,324 787,187
dengan HBsAG pos 4
f. Dukungan operasional 4,166 11,110 33,328 61,102 61,102 170,808
g. Dukungan untuk data entry
dan data analysis dan 278 555 1,666 4,583 4,583 11,665
penulisan laporan
h. Penggandaan Media KIE 3,122 2,116 6,348 7,935 7,935 27,457
 i. Mentoring pelaksanaan,
52 612 1,836 2,142 2,142 6,784
Bimtek dan Moven

I.6.% Kab/Kota yang

melakukan deteksi
dini Hepatitis virus
308 1,234 8,089 25,568 25,568 60,767
pada populasi
beresiko sebesar 80%
pada tahun 2019
a. Penggandaan Media KIE
bagi pop paling beresiko 67 161 1,278 1,427 1,427 4,210
tertular
b. Dukungan Logistik (Reagen/
210 839 5,439 18,860 18,860 44,207
BHP)

42
c. Dukungan Operasional 28 224 1,450 5,029 5,029 11,760
d. Dukungan untuk data entry,
dan data analysis dan 3 11 73 251 251 589
penulisan Iaporan
-
I.7.% Orang dengan
Hepatitis C
mendapatkan akses
39,361 39,927 47,268 69,282 69,282 265,119
upaya lanjutan,
sebesar 60% pada
tahun 2019
a. Pengembangan Pedoman
dan Modul, dukungan dan
300 150 150 - - 600
pendampingan bagi
pengidapnya
 b. Peningkatan kapasitas
dalam memberikan
936 936 936 936 936 4,680
dukungan dan
pendampingan
c. Peningkatan kapasitas
3,060 3,060 3,060 18,420 18,420 46,020
petugas pelaksana
d. Dukungan untuk
65 781 3,122 10,926 10,926 25,819
pemeriksaan lanjutan
e. Dukungan peralatan untuk
35,000 35,000 40,000 35,000 35,000 180,000
pemeriksaan lanjutan
f. Pengembangan metode KIE - - - 4,000 4,000 8,000

I.8.% Kab/Kota yang

43
mampu
melaksanakan SKD
1,947 1,909 3,973 7,258 7,257 22,343
KLB Hepatitis sebesar
90% pada tahun
2019
a. Penyusunan Pedoman dan
Monitoring dan Evaluasi
210 70 70 - - 350
Program Pengendalian &
Buku Pedoman SKD
b. Penggandaan Buku
Pedoman dan 79 79 140 294 294 887
penyebarluasan
c. Peningkatan Kapasitas &
Sosialisasi tentang Monev & 366 468 468 468 468 2,238
Implementasi
 Pelaksanaan SKD KLB
Hepatitis Tingkat Nasional
d. Mentoring dan Bimtek
tentang Monev dan SKD KLB 264 264 308 308 308 1,452
Hepatitis
e. Dukungan Media KIE untuk
1,028 1,028 2,987 6,188 6,187 17,417
peningkatan SKD KLB

44
 DAFTAR PUSTAKA

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007,
Kementerian Kesehatan Rl, Jakarta 2007.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013,
Kementerian Kesehatan Rl, Jakarta 2014
Departemen Kesehatan Rl, Keputusan Menteri Kesehatan Rl no.
1116/MENKES/SK/VIII/2003. Tahun 2004. Jakarta
Departemen Kesehatan Rl. Nomor 1501/Menkes/Per/X/2010, Penyakit menular
tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya penanggulangan Tahun
2011. Jakarta
Departemen Kesehatan Rl. Undang Undang nomor 4 Tahun 1984. Tahun 1985.
Tentang Wabah Penyakit Menular. Jakarta
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Dasar, Pedoman Manajemen Puskesmas,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2012.
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Dasar. Pedoman Pengobatan di
Puskesmas, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2007.
Direktorat Jenderal PP dan PL Buku Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan
Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular dan Keracunan Pangan (Pedoman
Epidemilogi Penyakit), Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Edisi Revisi
Tahun 2011. Jakarta 2011.
Direktorat Jenderal PP dan PL. Pedoman Pengendalian Hepatitis Virus, Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2014.
Kementerian Kesehatan Rl. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Survei
kesehatan dasar tahun 2007. Laporan Riskesdas 2007. Jakarta (Indonesia).
2008.
Keputusan Menteri Kesehatan Rl Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015 tentang
Rencana Strategi Kementerian Kesehatan tahun 2015 - 2019
Peraturan Prediden Rl nomor 2 tahun 2015 Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional Tahun 2015 – 2019.
Peraturan Presiden Rl nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional
Undang Undang no 24 tahun 2011 tentang BPJS.

45