TOUKOM18_Seorang pasien perempuan usia 72 tahun mengalami

kemunduran fungsi pendengaran. Keluarga sering mengeluh pada perawat

karena sering terjadi gangguan komunikasi. Apakah saran perawat untuk
keluarga pada kasus di atas ?
Select one:
a. Memakai alat bantu pengeras suara
b. Menggunakan sentuhan
c. Memakai bahasa isyarat
d. Kecepatan kalimat ditambah
e. Memperjelas pengucapan

TOUKOM18_Seorang kepala ruangan IGD RS memilik staf keperawatan

yang sebagian besar memiliki motivasi dan kinerja yang rendah, bekerja
bila diawasi secara ketat, serta tidak memiliki inisiatif. Apakah gaya
kepemimpinan yang tepat digunakan oleh kepala ruangan tersebut?
Select one:
a. Laizes Faire
b. Demokratis
c. Otoriter
d. Misionaris
e. Kharismatik

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 35 tahun baru saja melahirkan

anak keenam di Klinik Bersalin. Setelah 2 jam post partum klien masih
mengalami perdarahan sebanyak 150 cc. Dari hasil pengkajian klien
tampak pucat, lemah dan menggigil, TD 100/70 mm/Hg, frekuensi nadi 99
x/menit dan frekuensi napas 24 x/menit. Apakah penyebab terjadinya
perdarahan pada kasus di atas?
Select one:
a. Proplaps uteri
b. Laserasi jalan lahir
c. Sub involusio
d. Inversio uterus
e. Atonia uteri
 TOUKOM18_Seorang bayi laki-laki usia 1 hari lahir dengan usia kehamilan
30 minggu. Lilitan tali pusat 1 kali. Bayi lahir dengan Apgar score menit
pertama 6 dan menit kelima 8. Bayi tidak langsung menangis dibawah
kemeja resusitasi, dihangatkan dan dikeringkan, membersihkan jalan
nafas. Nafas tetap tidak ade kuat Instruksi pemasangan N CPAP PEED 8
cm H2O.Apakah prioritas masalah utama yang dapat muncul
Select one:
a. pembersihan jalan nafas tidak efektif
b. pola nafas tidak efektif
c. resiko hipotermi
d. resiko infeksi
e. kerusakan pertukaran gas

TOUKOM18_Hasil survei yang dilakukan oleh perawat komunitas di dusun

dekat bantaran sungai menunjukkan data 96% masyarakat tidak memiliki
jamban di rumah. Kebiasaan masyarakat yang buang air besar di sungai
merupakan salah satu penyebab sumber penyakit yang terjadi di
masyarakat, karena kebutuhan air masyarakat sehari-hari seperti mandi
menggunakan sungai tersebut. Apakah faktor utama yang mempengaruhi
dari masalah tersebut?
Select one:
a. Pelayanan kesehatan
b. Alam
c. Lingkungan
d. Perilaku
e. Genetik

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 62 tahun dirawat di rumah sakit

karena BPH, klien mengatakan sering BAK, abdomen tegang, urin terus
menetes setelah berkemih. Keadaan umum lemah, TD : 110/80 mmHg, S :
36,50C, Nadi : 80 kali permenit, pernapasan : 24 kali permenit. Apakah
masalah keperawatan utama yang muncul pada klien tersebut?
Select one:
a. Resiko tinggi infeksi
b. Disfungsi seksual
c. Perubahan pola eliminasi urin
d. Gangguan eliminasi urin
e. Nyeri

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas

pada tanggal 2 Februari 2018 dengan keluhan mual-mual dan mulut terasa
pahit. Pasien mengatakan mengatakan HPHT pada 12 Desember 2017,
selama ini siklus menstruasinya normal. Hasil pemeriksaan tanda vital TD
110/70 mmHg, frekuensi napas 19 x/menit, frekuensi nadi 72 x/menit dan
hasil PP test (+). Berapa usia kehamilan saat kunjungan pada kasus di
atas ?
Select one:
a. 7 - 8 minggu
b. 5 - 6 minggu
c. 6 - 7 minggu
d. 8 - 9 minggu
e. 9 - 10 minggu

TOUKOM18_Ketua tim diruang MPKP mendapatkan perawat yang baru

melaksanakan tugas, perawat tersebut ragu untuk melaksanakan karena
sebelumnya ia gagal memasang infus pada pasien yang sama. Apakah
tindakan yang dilakukan oleh ketua tim mengatasi masalah perawat
tersebut?
Select one:
a. Mengambil alih segera dan membantu memasang infus
b. Meminta perawat untuk belajar kembali melalui pasien lain
c. Mendorong perawat untuk mencoba kembali tindakan
d. Meminta perawat pelaksana yang lain untuk memasang infus
e. Mengingatkan perawat senior untuk melakukan pembinaan

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 35 tahun di rawat di Ruang Syaraf

dengan keluhan sulit mengerakan tangan dan kakinya. Perawat melakukan
pemeriksaan fisik pada pasien untuk menentukan kekuatan otot . Hasil
pemeriksaan didapatkan ekstremitas tidak dapat diangkat hanya berupa
kontraksi otot.Apakah hasil pemeriksaan fisik perawat ?
Select one:
a. Kekuatan otot 3
b. Kekuatan otot 0
c. Kekuatan otot 2
d. Kekuatan otot 1
e. Kekuatan otot 4

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke IGD

puskesmas karena mengalami tersiram zat asam kuat pada lengan sejak 5
menit yang lalu. Kesadaran pasien compos mentis. Apakah tindakan
segera yang dilakukan oleh perawat?
Select one:
a. berikan salep pada lengan
b. bilas lengan menggunakan air selama 30 menit
c. imobilisasi lengan
d. cuci dengan sabun
e. lakukan kompres dingin

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 40 tahun berada di IGD akibat

kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan pasien gelisah,
GCS 9, terdapat darah yang keluar dari mulut, hidung dan pelipis mata
kanan, hematoma pada kepala belakang. Apakah tindakan prioritas yang
dilakukan pada pasien tersebut?
Select one:
a. memonitor hemodinamik
b. memantau kesadaran
c. mengidentifikasi perdarahan
d. mengobservasi tanda-tanda vital
e. melakukan stabilisasi servikal

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 28 tahun hamil 9 minggu datang

ke poliklinik kandungan karena khawatir akan kehamilannya. Dari hasil
pemeriksaan, dokter menganjurkan untuk dilakukan kuretase. Pasien
mengalami perdarahan dan keluar bekuan darah pervaginam sejak tadi
pagi. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data TD 110/70 mm/Hg dan
 frekuensi nadi 80 x/menit.Apakah prinsip yang paling utama dalam
mengambil keputusan sesuai anjuran dokter pada kasus di atas ?
Select one:
a. Veracity
b. Fidelity
c. Autonomy
d. Benefecience
e. Justice

TOUKOM18_Seorang laki-laki, usia 55 tahun, datang ke IGD karena

keluhan badan lemas sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian : terdapat
penurunan berat badan, nafsu makan meningkat, sering merasa haus dan
sering kencing pada malam hari, suhu badan : 380C, nadi : 60 x/menit,
mukosa mulut kering, turgor kulit : kembali dalam waktu 5 detik, wajah
meringis, Gula Darah Sewaktu 180 mg/dl.Apakah masalah keperawatan
utama pada klien tersebut?
Select one:
a. Nyeri akut
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan istirahat dan tidur
d. Gangguan volume cairan tubuh
e. Kerusakan integritas kulit

TOUKOM18_Seorang perempuan 54 tahun dibawa ke RSJ oleh keluarga

karena sudah satu minggu dirumah sulit tidur, banyak bicara dan ngelantur,
serta tidak mau mengurus diri. Saat di bangsal diterima oleh perawat
kondisi klien masih banyak bicara, baju dan badan nampak lusuh dan bau
Apakah masalah keperawatan utama yang dapat ditegakkan pada klien
tersebut?
Select one:
a. Gangguan konsep diri: harga diri rendah
b. Isolasi social menarik diri
c. Perubahan persepsi sensori halusinasi
d. Gangguan proses pikir waham
e. Deficit perawatan diri
 TOUKOM18_Seorang laki - laki berusia 40 tahun di rawat dengan keluhan
sulit bernafas. Hasil pemeriksaan frekuensi nafas 28 x/menit, asites dan
hepatomegali. Memiliki riwayat Hepatitis B satu tahun yang lalu. Perawat
memberikan posisi semifowler dan oksigen 3 lt/ menit nasal
terpasang.Apakah hasil yang diharapkan dari intervensi perawat ?
Select one:
a. intake dan output cairan seimbang
b. RR dalam batas normal
c. tidak terjadi resiko penularan
d. Asites berkurang
e. Hepar kembali normal

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 17 tahun dirawat di bangsal wanita

RSJ sudah 2 minggu. Hasil pengkajian saat ini klien mengaku masih sering
melihat kakek bersurban putih yang selalu mengikutinya, selanjutnya
perawat mengajarkan klien menolak halusinasi dengan menghardik. Di
akhir kegiatan perawat melakukan evaluasi dan klien menyatakan senang
diajarkan cara untuk mengatasi halusinasi. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
Select one:
a. Meminta klien mengulang cara yang telah diajarkan
b. Menanyakan sikap dan perasaan klien
c. Memberikan pujian dilanjukan mengucapkan salam untuk berpamitan
d. Membuat kontrak untuk latihan cara mengatasi halusinasi selanjutnya
e. Memberikan tugas klien untuk menerapkan cara yang diajarkan

TOUKOM18_Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke RS

dengan Labiopalatozkisis, hasil pengkajian didapatkan bayi mengalami
kesulitan menyusu dan tersedak bila . Berdasarkan kasus tersebut,
diharapkan bayi akan mengkonsumsi nutrisi secara adekuat. Apakah
tindakan keperawatan prioritas yang diberikan ?
Select one:
a. pantau berat badan bayi
b. sendawakan dengan sering
c. beri diet sesuai usia
d. gunakan alat makan khusus
e. dorong ibu untuk menyusui sesegera mungkin

TOUKOM18_Hasil survei yang dilakukan oleh perawat komunitas di dusun

dekat bantaran sungai menunjukkan data banyaknya sampah di aliran
sungai karena perilaku masyarakat membuang sampah sembarangan.
Intervensi yang akan dilakukan perawat komunitas adalah membersihkan
aliran sungai dari sampah. Apakah prinsip yang harus dilakukan oleh
perawat agar intervensi dapat efektif pada kasus di atas ?
Select one:
a. Bekerja sendiri
b. Meminta bantuan dinas kesehatan
c. Melakukan advokasi ke dinas kebersihan
d. Melibatkan peran serta masyarakat
e. Mengupah pekerja untuk membersihkan

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Rumah Sakit

untuk melakukan ceck up dengan keluhan demam. Pada inspeksi terdapat
gaya berjalan yang tidak simetris. Perubahan temperatur tubuh yang
mengganggu aktivitas sehari-hari, sendi terasa panas.Apakah data
subjektif untuk masalah keperawatan pada kasus tersebut?
Select one:
a. Kekakuan sendi
b. Kekakuan
c. Ekstremitas bawah tidak simetris
d. Peningkatan suhu tubuh
e. Keterbatasan gerak

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 60 tahun dengan keluhan luka

bakar telah terpasang infus set makro. Perawat memberikan asupan cairan
NaCl 0,9 % sejumlah 1000 ml untuk 8 jam pertama. TD : 120/80 mmHg,
denyut nadi 82 x/menit dan frekuensi nafas 18 x/menit.Berapakah
pengaturan kecepatan infus tersebut ?
Select one:
a. 112 tetes/ menit
b. 42 tetes/ menit
c. 21 tetes/ menit
d. 132 tetes/ menit
e. 62 tetes/ menit

TOUKOM18_Seorang kepala ruangan rawat isolasi RS menyelesaikan

masalah yang sedang terjadi pada dua orang perawat di rungan tersebut.
Kepala ruang memanggil kedua perawat untuk mengetahui masalah yang
terjadi, kepala ruang meminta perawat saling menyadari kesalahan dan
menyepakati keinginan bersama. Apakah strategi penyelesian konflik ada
kasus di atas ?
Select one:
a. Menghindar
b. Akomodasi
c. Negosiasi
d. Kompetisi
e. Smoothing

TOUKOM18_Seorang bayi laki-laki usia 48 bulan, setelah dilakukan

pemeriksaan KPSP, disimpulkan perkembangan anak "meragukan".
Apakah intervensi atau pendidikan kesehatan yang diberikan kepada orang
tua?
Select one:
a. Rujukan ke Rumah Sakit dengan menuliskan jenis dan jumlah
penyimpangan perkembangan
b. Lakukan pemeriksaan ulang 4 minggu kemudian dengan KPSP dibawan
usia anak
c. Teruskan pola asuh sesuai tahap perkembangan anak
d. Lakukan pemeriksaaan ulang 1 bulan kemudian
e. Beri stimulasi pada anak setiap saat dan sesering mungkin

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat diruang kardiologi

dengan keluhan adanya bengkak kedua tungkai. Hasil pemeriksaan fisik,
edema ditemukan juga di abdomen dan muka. Pasien tampak sesak dan
gelisah mencari posisi tidur yang nyaman. Terinspeksi retraksi otot
 interkostal. TD : 140/9O mmHg, frekuensi nafas 35 x/menit, denyut nadi :
110 x/menit. Perawat melakukan pengambilan sampel darah untuk
pemeriksaan analisa gas darah. Apakah hasil pemeriksaan yang
mendukung pada kasus diatas ?
Select one:
a. pCO2 = 60
b. pH = 7.43
c. HCO3- = 25
d. saturasi O2 100%
e. pO2 = 90

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 60 tahun dirawat di RS dengan

tingkat kesadaran somnolen, sering batuk, lendir tidak dapat dikeluarkan.
Hasil pemeriksaan TD : 150/100 mmHg, frekwensi nadi 82 X/menit,
frekwensi napas 26 X/menit. Pasien akan dilakukan tindakan pengisapan
lendir (suction). Saat memasukkan selang, Pasien batuk dan sesak napas.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus di atas?
Select one:
a. Tetap melakukan tindakan suctioning
b. Mencabut selang suction dan memberikan oksigen nasal kanul
c. Menghentikan tindakan dan laporkan ke dokter
d. Menghentikan suction selama batuk dan sesak napas kemudian
melanjutkan kembali
e. Memberikan oksigen nasal kanula

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarganya

menderita bisul pada seluruh badannya, terasa gatal dan sudah ada tanda
tanda infeksi. Keluarga hanya memberi ramuan tradisional saja pada
kulitnya yang sakit. Oleh perawat ditegakkan diagnosa keperawatan
gangguan integritas kulit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarganya dengan infeksi kulit Apakah penyebab dari
masalah pada kasus diatas?
Select one:
a. Aturan terapeutik tidak efektif
b. Kurangnya dukungan keluarga
c. Tidak mematuhi aturan terapeutik
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan cara perawatannya
e. Hubungan dengan fasilitas kesehatan tidak efektif

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke puskesmas

dengan keluhan nyeri pada payudara kiri. Pasien mengatakan demam
menggigil dan sudah 3 hari tidak menyusui bayinya. Hasil pemeriksaan
fisik tampak payudara membengkak dan kemerahan, TD 120/80 mm/Hg,
frekuensi napas 24 x/menit, frekuensi nadi 84 x/menit dan suhu
38,5oC.Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas ?
Select one:
a. Menganjurkan kompres hangat payudara
b. Menganjurkan perawatan payudara
c. Menganjurkan penggunaan pompa air susu
d. Menganjurkan banyak istirahat dan makan
e. Menganjurkan untuk tetap menyusui

TOUKOM18_Seorang anak laki-laki usia 4 tahun sedang dirawat di RS

ruang anak dengan diagnosa Leukemia. Anak tampak lemah, pendiam,
pasif, rewel, tidak kooperatif dan tidak mau ditinggal ibunya. Perawat perlu
melakukan pendekatan komunikasi untuk meminimalkan dampak
hospitalisasi. Bagaimanakah cara pendekatan komunikasi yang tepat pada
anak?
Select one:
a. "Apakah adik mau mendengarkan dongeng?"
b. "Kalo rewel terus, bagaimana mau sembuh?"
c. "Äyo kita menggambar bersama dengan teman-teman ya"
d. "Äpakah adik mau bermain boneka dengan teman-teman di ruang
bermain?"
e. "Permainan apa yang paling disuka kalo di rumah?"

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 45 tahun korban kecelakaan lalu

lintas dibawa ke IGD dengan keluhan sangat nyeri pada lengan kiri. Hasil
pengkajian tampak deformitas daerah radius ulna sinistra, nadi
pergelangan tangan kiri tidak teraba, kesadaran compos mentis, RR 30
 x/menit, tekanan darah 110/50 mmHg. Apakah tindakan prioritas pada
ekstremitas kiri atas pasien tersebut?
Select one:
a. anjurkan teknik relaksasi napas napas dalam
b. balut tekan
c. pasang bidai
d. berikan oksigen
e. lakukan traksi ringan

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 70 tahun terjatuh dikamar mandi

rumahnya dan tidak sadarkan diri beberapa menit, kondisi kamar mandi
yang gelap, tidak ada sinar matahari yang masuk, lantai kamar mandi
tampak basah dan liicin, fungsi penglihatan dan pendengaran klien sudah
berkurang Apakah penyebab utama klien terjatuh ?
Select one:
a. lantai licin
b. kehilangan kesadaran tiba-tiba
c. kurang pencahayaan
d. pendengaran menurun
e. penglihatan menurun

TOUKOM18_Seorang perawat sudah 10 tahun bekerja di ruangan penyakit

dalam rumah sakit. Akhir-akhir ini perawat tersebut merasa kehilangan
semangat kerja, merasa tidak bisa berkembang di ruangan tersebut karena
kepala ruangan kurang peka terhadap masalah yang dihadapi dan kurang
mengakomodasi kebutuhan staf. Apa yang harus dilakukan oleh kepala
ruangan untuk mengatasi masalah perawat tersebut?
Select one:
a. Tanggap pada kebutuhan dan keinginan staf
b. Beri dukungan yang positif kepada staf
c. Beri kesempatan mengambil keputusan
d. Mengembangkan konsep tim kerja
e. Jadi Role Model bagi staf di rungan tersebut
 TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 20 tahun dating ke Poliklinik
dengan keluhan belum menstruasi. Hasil pemeriksaan payudara belum
berkembang dan pasien menyatakan merasa malu dengan kondisinya.
Perawat akan melakukan asuhan keperawatan pada pasien tersebut.
Apakah tujuan asuhan keperawatan yang diberikan?
Select one:
a. Mampu menerima kondisi tubuhnya
b. Mampu beradaptasi dengan teman sebaya
c. Kecemasan berkurang
d. Meningkatkan peran dalam keluarga
e. Menggunkan mekanisme koping yang efektif

TOUKOM18_Seorang perempuan 32 tahun, dirawat di RSJ sudah 1

minggu karena dirumah pernah mencoba untuk bunuh diri. Saat ini klien
selalu menyendiri dikamar, jika perawat mendekat selalu menunduk dan
menghindar. Saat diajak berkenalan oleh perawat tidak mau menjulurkan
tangannya. Informasi dari keluarga klien orang yang tertutup. Apakah
tindakan keperawatan utama pada klien tersebut?
Select one:
a. Menanyakan penyebab klien bunuh diri
b. Mengajarkan cara berkenalan
c. Mengawasi dan memastikan tidak ada benda berbahaya disekitar klien
d. Bekerjasama dengan keluarga untuk mencari penyebab masalah
e. Menjelaskan keuntungan dan kerugian bersosialisasi

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 37 tahun dirawat di ruang bedah

dengan close fraktur tibia 1/3 proksimal sinistra. Pasien telah dilakukan
tindakan pemasangan traksi skeletal. Pasien mengeluh jari-jari kaki kirinya
terasa baal dan kebas. Semua aktifitas dibantu keluarga. Perawat
merumuskan masalah keperawatan gangguan perfusi jaringan perifer.
Apakah pemeriksaan fisik lain yang diperlukan pada kasus diatas ?
Select one:
a. pasien mengeluh nyeri pada pergelangan kaki
b. denyut arteri dorsalis pedis kuat dan tidak teratur
c. ujung jari kaki terinspeksi merah muda
d. capillary refill time 4 detik
e. ujung jari kaki kiri teraba hangat

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat diruang ICCU

dengan keluhan masuk rasa berat didada kiri. Pasien juga mengeluh nyeri
substernal yang diikiuti penjalaran ke lengan kiri. Saat ini pasien
mendapatkan morphin. Apakah efek yang diharapkan dari intervensi
kolaboratif pada kasus diatas ?
Select one:
a. Meningkatkan pengeluaran urin
b. Menghambat system konduksi listrik jantung
c. Meningkatkan konsumsi oksigen otot jantung
d. Menurunkan kontraktilitas otot jantung
e. Meningkatkan kecepatan respirasi

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarganya

menderita bisul pada seluruh badannya, terasa gatal dan sudah ada tanda
tanda infeksi. Dengan kondisi ekonomi yang kurang, keluarga mengatakan
tidak tahu apa yang harus dilakukan apakah pergi ke puskesmas atau
diobati sendiri dengan jamu jamu tradisional atau tanaman obat. Apakah
tindakan perawat dengan kasus di atas?
Select one:
a. Anjurkan memodifikasi peran yang selaras dengan harapan keluarga
b. Diskusikan dengan keluarga tentang kebiasaan makan yang sehat
c. Jelaskan pada keluarga faktor penyebab sakitnya klien
d. Bantu keluarga untuk mencari obat pereda sakitnya klien
e. Anjurkan pada keluarga untuk membawa klien berobat ke layanan
kesehatan

TOUKOM18_Seorang wanita berusia 65 tahun di rawat di ruang internis

dengan acites dan diagnose medic sirosis hepatis, keluhan saat ini sesak
nafas dan hanya mampu istrahat pada posisi semi fowler. Apakah
penyebab sesak napas pada kasus tersebut?
Select one:
a. Gangguan proses difusi oksigen
b. Peningkatan tekanan intra abdomen
c. Penimbunan cairan di rongga abdomen
d. Penurunan kadar oksigen darah
e. Edema paru-paru

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 51 tahun dirawat di ruang

jantung dengan keluhan sesak nafas. Terinspeksi ada retraksi otot
interkostal. Pasien merasa nyaman dengan posisi semifowler. Pasien
mengatakan pernah dirawat 2 tahun yang lalu karena sakit jantung.
Perawat akan melakukan pemeriksaan distensi vena jugularis. Apakah
posisi pasien yang tepat pada kasus diatas ?
Select one:
a. Supinasi kanan
b. Semifowler
c. Fowler
d. Genu pectoral
e. Supinasi kiri

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 30 tahun korban perkelahian dibawa

ke IGD karena mengalami luka robek pada abdomen. Berdasarkan hasil
pengkajian ditemukan perdarahan, ada bagian usus yang keluar, napas
sesak, tidak sadar, tampak lemah, akral dingin, nadi halus dan cepat. Nadi
100 x/menit, RR 30 x/menit, TD 100/60 mmHg. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien tersebut?
Select one:
a. gangguan perfusi jaringan
b. intoleransi aktifitas
c. gangguan pemenuhan nutrisi
d. defisit volume cairan
e. ketidakefektifan pola napas

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 59 tahun dirawat diruang

neurologi dengan keluhan utama adanya kelemahan di sisi tubuh sebelah
kiri. Hasil pemeriksaan kekuatan otot pasien dieksremitas kanan 4 dan kiri
1. Pasien telah 5 hari menjalani perawatan. Aktifitas sehari-hari pasien
 dibantu keluarga. Pasien mengeluh tangan dan kaki kirinya kaku dan
pegal. Pasien mengeluh lambatnya pemulihan yang dialaminya dan
sulitnya memulai tidur pada siang hari. Apakah intervensi keperawatan
utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. beri penjelasan tentang perkembangan penyakitnya
b. ciptakan lingkungan yang nyaman
c. beri porsi makan kecil tapi sering
d. ajarkan relaksasi
e. lakukan latihan ROM aktif pasif

TOUKOM18_Perawat puskesmas melakukan kunjungan ke salah satu

sekolah menengah pertama. Hasil wawancara kepada siswa dan guru
terkait seringnya terjadi perkelahian antar siswa di sekolah tersebut
dikarenakan masalah kecil seperti saling ejek yang menurut pemikiran
mereka hanya sebatas gurauan tetapi berujung jadi perkelahian. Apakah
intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah tersebut?
Select one:
a. Lakukan perawatan pada anak korban bullying
b. Berikan edukasi tentang bullying
c. Merujuk anak korban bullying ke psikolog
d. Fasilitasi anak untuk mendapatkan konseling
e. Motivasi anak untuk melakukan kegiatan yang positif

TOUKOM18_Seorang perawat melakukan perawatan Kolostomi pada

pasien dengan Ca. Colon. Perawat telah mempersiapkan alat. Perawat
telah mengkaji faces sampai dengan membuka kantong kolostomi lama.
Apakah prosedur yang dilakukan perawat selanjutnya?
Select one:
a. Mencuci tangan
b. Membersihkan stoma
c. Membuka coloctomy bag
d. Mengukur coloctomy bag
e. Mendokumentasikan hasil
 TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 49 tahun dirawat di ruang
jantung dengan keluhan sesak nafas. Terinspeksi ada retraksi otot
interkostal. Pasien merasa nyaman dengan posisi semifowler. Pasien
mengatakan pernah dirawat 2 tahun yang lalu karena sakit jantung.
Perawat akan melakukan pemeriksaan distensi vena jugularis.Apakah
rasional intervensi pada kasus diatas ?
Select one:
a. Estimasi tekanan atrium kanan
b. Menilai tekanan sistemik pembuluh arteri
c. Estimasi pembesaran jantung
d. Menilai tekanan pada aorta
e. estimasi ventrikel kiri

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 25 tahun dibawa ke RSJ oleh

keluarga dengan alasan senang menyendiri, berbicara sendiri dan merasa
malu karena gagal lulus tes CPNS. Pasien mengatakan: "saya tidak
berguna, saya bodoh dan saya tidak bisa membuat senang keluarga."
Apakah tujuan utama asuhan keperawatan pada klien tersebut?
Select one:
a. Pasien dapat mengontrol halusinasi
b. Pasien dapat melakukan perannya
c. Pasien dapat melakukan koping adaptif
d. Pasien dapat bersosialisasi dengan lingkungan
e. Pasien dapat meningkatkan harga dirinya

TOUKOM18_Sebuah keluarga tinggal bersama kedua orang tuanya yang

sudah lansia. Salah satu orang tuanya sering mengeluh kepala pusing,
leher terasa kaku dan juga sering nyeri sendi. Hasil wawancara dengan
keluarga didapatkan data bahwa klien sering makan makanan yang
digoreng, suka jerohan dan makanan sea food. Klien juga sulit diberikan
pemahaman tentang kesehatan Apakah intervensi yang tepat untuk kasus
di atas ?
Select one:
a. Bantu keluarga untuk mencari obat pereda sakitnya klien
b. Anjurkan pada keluarga untuk membawa klien berobat ke layanan
kesehatan
c. Bantu keluarga mencari faktor penyebab sakitnya klien
d. Diskusikan dengan keluarga tentang kebiasaan makan yang sehat
e. Bantu memodifikasi peran yang selaras dengan harapan keluarga

TOUKOM18_Seorang laki-laki 29 thn, dirawat di rumah sakit jiwa dengan

diagnosa keperawatan; Halusinasi pendengaran. Saat ini perawat sudah
dapat membina hubungan saling percaya dengan klien, sudah mampu
mengenali jenis, isi dan frekuensi halusinasi dari klien tersebut. Apakah
tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat ?
Select one:
a. Mengidentifikasi situasi yang dapat menimbulkan halusinasi
b. Menjelaskan cara minum dan fungsi obat dengan benar
c. Mengevaluasi kegiatan dalam jadwal sehari-hari klien
d. Mengajarkan klien menghardik
e. Mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 59 tahun dirawat diruang penyakit

dalam dengan keluhan nyeri dada kiri dan menjalar ke punggung. Keluhan
pertama kali dirasakan saat pasien naik tangga. Pasien mendapatkan
terapi oksigen dengan mode simple mask 6 liter/menit. Pasien tirah baring
dan aktifitas dibantu keluarga dengan bimbingan perawat. Ekspresi pasien
kesal karena hanya berbaring ditempat tidur. Apakah pemeriksaan
penunjang pada kasus diatas ?
Select one:
a. kultur sputum
b. tes fungsi hepar
c. kultur urine
d. analisa gas darah
e. perekaman EKG

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat di ruang kardiologi

dengan keluhan rasa nyeri terbakar didada kiri serta menyebar ke rahang.
Pasien tampak cemas dan ketakutan. Perawat melakukan tindakan
perekaman EKG untuk memastikan penyebab. Saat perekaman berjalan,
 perawat melihat adanya irama jantung pasien tidak teratur.Apakah
tindakan selanjutnya pada kasus diatas ?
Select one:
a. rekam lead I, aVL, V5,V6 selama 6 detik
b. rekam lead aVR
c. rekam interval PR dipanjangkan
d. rekam lead II panjang
e. rekam QRS kompleks selama 6 detik

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan kepala keluarga bekerja sebagai

tukang becak tinggal dengan istri berumur 48 tahun dan seorang anak
perempuan berumur 13 tahun. Akhir akhir ini istri sering mengeluh telapak
kaki sakit sehingga klien mengalami kesulitan dalam beraktifitas. Satu
bulan yang lalu klien opname dengan diagnosa medis penyumbatan
pembuluh darah tetapi selanjutnya klien tidak rutin kontrol, kaki yang sakit
hanya dikompres saja. Masalah keperawatan yang terjadi saat ini adalah
gangguan rasa nyaman nyeri dan gangguan aktifitas. Apa faktor penyebab
dari masalah keperawatan pada kasus di atas ?
Select one:
a. Kurangnya dukungan keluarga
b. Tidak mematuhi aturan terapeutik
c. Aturan terapeutik tidak efektif
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan cara perawatannya
e. Hubungan dengan fasilitas kesehatan tidak efektif

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 50 tahun kontrol ke Poliklinik

Penyakit Dalam dengan keluhan kembali sering buang air kecil. Hasil
pemeriksaan Luka pada tungkai bawah membaik. Keluarga pasien
menyatakan pasien sering kembali mengkonsumsi makanan manis,
menolak untuk melakukan diet dan sejak kembali dari rumah sakit tidak
pernah melakukan olah raga ringan. Apakah diagnosis keperawatan pada
kasus ?
Select one:
a. risiko infeksi berhubungan dengan penurunan kadar protein darah
b. kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kadar gula darah tinggi
c. ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan kekurangan intake
makanan
d. risiko ketidakseimbangan gula darah berhubungan dengan kurang
pengetahuan
e. keletihan berhubungan dengan gangguan metabolisme sel

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat diruang ortopedi

dengan keluhan sulit menggerakkan ekstremitas bawahnya. Berdasarkan
anamnesa, pasien jatuh dari pohon kelapa dengan posisi duduk. Pasien
terlihat pucat dan kesadaran somnolen. TD 100/60 mmHg, denyut nadi 120
x/menit terpalpasi kecil, frekuensi pernafasan 22 x/menit, terpasang kateter
dengan fiksasi inguinal kanan pada pukul 10.00 WIB. Hasil pemeriksaan
fisik : Akral teraba dingin. Apakah intervensi keperawatan utama pada
kasus diatas ?
Select one:
a. resusitasi cairan
b. bantu aktifitas secara bertahap
c. beri nutrisi sesuai diet dan kondisi
d. monitor ketat intake output
e. orientasikan pasien ke lingkungan

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di bangsal RSJ sudah

2 minggu. Klien dibawa ke rumah sakit oleh keluarga dengan alasan suka
menyendiri di kamar. Saat ini klien masih sering menyendiri dan masih
menolak untuk diajak mengikuti kegiatan bersama teman-temannya.
Apakah terapi modalitas paling tepat diindikasikan pada klien tersebut ?
Select one:
a. TAK Orientasi realitas
b. TAK Stimulasi sensori
c. TAK Sosialisasi
d. TAK Penyaluran energi
e. TAK Stimulasi persepsi

TOUKOM18_Seorang laki laki usia 45 tahun dirawat di RS dengan keluhan

nyeri perut, wajah meringis, skala nyeri 6. Pasien menekan perut jika nyeri
 saat nyeri. Perawat memberikan asuhan keperawatan.Apakah Intervensi
mandiri perawat yang tepat ?
Select one:
a. Kaji tingkat ketergantungan pasien
b. Atur posisi semifowler
c. Kolaborasi pemberian analgetik
d. Gunakan teknik distraksi dan relaksasi
e. Kolaborasi pemberian cairan parenteral

TOUKOM18_Seorang pasien baru dirawat di ruang penyakit dalam RS,

mengeluh demam, lemah, mual, tidak nafsu makan. Hasil pemeriksaan
awal di IGD didapatkan suhu tubuh 39,50 C, frek. Nadi 105 x/m, TD :
100/60 mmHg, pernapasan : 22 x/menit Siapakah perawat yang
bertanggung jawab melaksanakan pengkajian dan menyusun perencanaan
pada pasien tersebut ?
Select one:
a. Perawat Supervisor.
b. Perawat Penanggung jawab.
c. Perawat Pelaksana.
d. Perawat Kepala Ruangan.
e. Perawat Ketua Tim.

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 56 tahun dirawat diruang

kardiologi dengan keluhan nyeri substernal didada kiri dan menjalar ke
leher. Pasien akan dilakukan perekaman EKG. Pasien tampak tegang dan
menahan nafas. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/90
mmHg, denyut nadi 96 x/menit dan pernafasan 18 x/menit. Apakah isi
penjelasan terpenting pada kasus diatas ?
Select one:
a. pasien bernafas biasa selama perekaman
b. pasien harus melepas semua logam yang dipakainya
c. pasien dipastikan bahwa alat EKG tidak menimbulkan sakit
d. pasien dibersihkan dulu terutama area yang dipasang electrode
e. pasien tidak boleh bergerak selama tindakan
 TOUKOM18_Seorang perempuan usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
pergelangan kaki dan sering kesemutan, keluhan ini sudah berlangsung 1
tahun, klien tidak pernah memeriksakan penyakitnya, ketika keluhan
datang klien tidak bisa menahan emosinya dan melampiaskan kemarahan
pada keluarganya. Apakah implementasi keperawatan yang pertama kali
dilakukan untuk kasus tersebut ?
Select one:
a. kolaborasi pemberian obat anti nyeri
b. menjelaskan diet bagi penderita asam urat
c. menganjurkan klien berobat ke pelayanan kesehatan terdekat
d. mengajarkan teknik mekanisme koping yang efektif
e. menjelaskan tentang penyakit asam urat

TOUKOM18_Berdasarkan survey dan observasi lanjut yang dilakukan oleh

perawat, ditemukan data 40% rumah menggunakan sungai sebagai tempat
mandi, mencuci dan buang air serta 60% mempunyai kebiasaan tidak
mencuci tangan. Apakah intervensi kesehatan utama yang dilakukan?
Select one:
a. Manajemen kasus
b. Cara perawatan anak dengan diare
c. Pendidikan kesehatan tentang PHBS
d. Memfasilitasi pengajaran kelompok
e. Penatalaksanaan diare

TOUKOM18_Seorang perawat Puskesmas melakukan kunjungan rumah

pada keluarga yang memiliki lansia dengan paska stroke. Berdasarkan
hasil anamnesis klien mengeluh kaku sendi, ekstremitas bawah sulit
digerakan, keluarga mengatakan klien hanya berbaring dan sejak 1 minggu
ini klien tampak murung dan sedih. Pada saat dilakukan wawancara klien
merasa sedih dan mengatakan tidak mau menjadi beban keluarga. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?
Select one:
a. hambatan komunikasi verbal
b. kurangnya dukungan keluarga
c. pola koping tidak efektif
d. kesedihan
e. hambatan mobilitas fisik

TOUKOM18_Bayi laki-laki, usia 6 bulan diantar rumah sakit oleh ibunya

dengan keluhan mencret lebih dari 4 kali, dengan konsistensi cair. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan turgor kulit menurun, mukosa bibir kering dan
ubun - ubun teraba cekung, bayi rewel, minum ASI sedikit. . Suhu 37,6° C,
N = 120X/mnt Apakah masalah keperawatan prioritas dari kasus tersebut?
Select one:
a. Resiko penyebaran infeksi
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
c. Hipertermi
d. Resiko kerusakan integritas kulit anal
e. Kekurangan volume cairan

TOUKOM18_Seorang pasien pria usia 35 tahun merupakan seorang

perokok aktif sejak remaja, dan dalam 1 hari bisa menghabiskan 2 bungkus
rokok. Pada saat ini pasien mengeluh batuk-batuk sudah 2 minggu dengan
dahak sedikit kental. Apakah faktor determinan yang dapat mempengaruhi
kesehatan pasien pada kasus di atas?
Select one:
a. Pelayanan kesehatan
b. Pola hidup
c. Perilaku
d. Genetika
e. Lingkungan

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 21 tahun primipara melahirkan

di rumah sakit mengatakan air susunya belum keluar. Dari hasil
pemeriksaan payudara didapatkan kondisi payudara datar, puting susu
tidak menonjol dan konsistensi lembek. Pasien mengatakan sangat ingin
memberikan ASI eksklusif bagi bayinya, namun khawatir jika ASI tidak
mencukupi. Apakah tindakan keperawatan yang sesuai dengan kasus di
atas ?
Select one:
a. Melakukan perawatan payudara dan pijat oksitosin
b. Mengajarkan teknik Hoffman
c. Mengajarkan cara menyendawakan bayi
d. Mengajarkan cara menyusui yang benar
e. Menjelaskan manfaat ASI bagi bayi

TOUKOM18_Bayi laki-laki usia 2 hari, berat badan 2200 gram, mengalami

hipotermi. Hasil pemeriksaan didaptkan akral bayi dingin Suhu = 35,5°C.
Bayi akan dirawat dalam incubator. Perawat memberi penjelasan kepada
orang tua tentang tindakan yang akan dilakukan, menghidupkan inkubator
dan mengatur set suhu inkubator. Apakah tindakan yang paling tepat
dilakukan oleh perawat selanjutnya?
Select one:
a. Memeriksa kehangatan inkubator sebelum meletakkan bayi
b. Memasang penutup incubator
c. Menambah air reservoir
d. Memasang penutup mata agar bayi tidak silau
e. Mengukur suhu tubuh bayi

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 61 tahun dirawat diruang

penyakit dalam dengan keluhan rasa berat didada kiri dan dirasakan
tembus ke punggung. Pasien selalu bertanya apakah penyakitnya bisa
sembuh kepada perawat dan dokter. TD : 110/90 mmHg, denyut nadi 96
x/menit dan frekuensi nafas 18 x/menit. Perawat akan melakukan
perekaman EKG untuk memastikan penyebab keluhan pasien. Apakah
penjelasan utama pada tindakan kasus diatas ?
Select one:
a. boleh batuk
b. gerakan hanya boleh pada ekstremitas atas
c. pasien boleh minum jika haus
d. keluarga boleh memegang jika pasien ketakutan
e. bernafas seperti biasa
 TOUKOM18_Seorang pasien perempuan berusia 50 tahun dirawat
dirumah sakit akibat trauma dada dan dilakukan pemasangan WSD. Skala
nyeri 7, setelah dilakukan pemeriksaan AGD ditemukan pH : 7,11 , pCO2
10, HCO3 : 25 dan pO2 : 85. Apakah interpretasi dari hasil pemeriksaan
AGD tersebut?
Select one:
a. Alkalosis respiratorik
b. Asidosis respiratorik
c. Normal
d. Asidosis metabolik
e. Alkalosis metabolik

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan masalah salah satu anggota

keluarganya menderita stroke, sejak 2 bln yang lalu pandangan matanya
kabur dan bibir tdk simetris. Keluarga mengatakan tidak pernah membawa
pasien kontrol ke dokter karena klien tampak masih kuat. Apakah masalah
fungsi keperawatan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga
tersebut?
Select one:
a. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya
d. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
e. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

TOUKOM18_Seorang anak perempuan usia 3 tahun dirawat di rumah sakit

dengan bronchopneumonia. Saat ini anak dikeluhkan rewel, batuk, demam
sejak tadi pagi Hasil pemeriksaan fisik didapatkan , Respirasi 36 x/menit,
suhu : 39,8ºC, Nadi : 120 x/menit, suara nafas vesikuler. Apakah tindakan
mandiri perawat untuk diagnose keperawatan prioritas dari kasus tersebut?
Select one:
a. Mengajak anak bermain puzzle
b. Melakukan tindakan nebulisasi
c. Melakukan tapid sponge
d. Membujuk anak untuk makan
e. Memberi posisi yang nyaman

TOUKOM18_Hasil pemeriksaan tekanan darah menunjukkan sebagian

besar lansia menderita hipertensi. Pertanyaan yang diajukan oleh perawat
tentang penyakit hipertensi tidak bisa dijawab dengan benar oleh lansia,
sehingga perawat akan memberikan penyuluhan kepada lansia. Apakah
topik penyuluhan yang tepat pada kasus di atas?
Select one:
a. Penyebab hipertensi
b. Pencegahan hipertensi
c. Hipertensi pada lansia
d. Pengobatan hipertensi
e. Perawatan hipertensi

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 52 tahun dibawa keluarganya ke

Rumah Sakit dengan keluhan sesak disertai nyeri dada, batuk (+) sputum
tidak produktif, suara nafas mengi. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD :
130/90 mmHg, N : 112 X/mnt, S : 38,6 C, RR : 36 X/mnt. Klien sudah
dilakukan pemeriksaan foto thorax dan hasilnya CA Paru.Apakah diagnosa
keperawatan utama pada kasus tersebut?
Select one:
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia
b. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan ekspansi
paru
c. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran udara
ke alveoli
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi sputum
e. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) berhubungan dengan invasi kanker ke
pleura

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 29 tahun baru melahirkan

secara spontan seorang bayi laki-laki. Bayi lahir dengan PB: 50cm, BB :
3400 gram, menangis spontan, bergerak aktif, warna kemerahan pada
badan, akral warna pucat. Perawat mengeringkan badan bayi kecuali
kedua tangan, mengganti dengan selimut kering, mengecek kemungkinan
 adanya bayi kedua, memberikan suntikan oksitosin IM dan memotong tali
pusat. Apakah tindakan keperawatan yang segera dilakukan setelah bayi
lahir ?
Select one:
a. Memberikan imunisasi Hepatitis B0
b. Melakukan inisiasi menyusui dini
c. Memberikan tetes mata dan Vit. K
d. Mengkaji tanda-tanda vital
e. Melakukan peregangan tali pusat

TOUKOM18_Seorang perawat yang sedang berjaga malam di UGD

menerima pasien dengan kesadaran menurun. Setelah diperiksa diperoleh
data pasien tidak sadar, henti nafas, namun nadi karotis masih teraba.
Bagaimanakah cara perawat memberikan bantuan pernapasan?
Select one:
a. mouth to mouth
b. ventilator
c. bag valve mask
d. mouth to nose
e. mouth to mask

TOUKOM18_Seorang perempuan datang ke rumah sakit dengan keluhan

sulit bernafas dan terlihat bernapas menggunakan cuping hidungnya.
Batuk yang dialaminya sudah 1 minggu. Hasil pemeriksaan fisik
temperature 37,70C. Apakah tindakan yang akan anda lakukan pada klien
tersebut?
Select one:
a. Postural drainase
b. Posisi fowler
c. Latih batuk efektif
d. Perkusi dada
e. Vibrasi
 TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 27 tahun mengalami kecelakaan
dan dirawat dengan open fraktur os tibia 1/3 proksimal sinistra. Hasil
pemeriksaan tanda vital tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 100 x/menit
dan pernafasan 18 x/menit. Pasien terpasang traksi skeletal. Pasien
mengeluh sulit dan takut bergerak terutama kaki yang ditraksi serta terasa
kaku. Segala keperluan dibantu keluarga. Apakah resiko komplikasi yang
harus diwaspadai pada kasus diatas ?
Select one:
a. mal union
b. syok
c. sindroma kompartemen
d. non union
e. kontraktur send

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 4 tahun dirawat di RS.Ibu klien

mengatakan anaknya buang air besar 7 x/hari telah terjadi selama 3 hari,
TD 90/70 mmHg, frekuensi nadi 104 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit,
suhu 38 °C. Perawat akan memberikan tindakan pemasangan infus.
Apakah tindakan atraumatic care yang tepat pada kasus tersebut?
Select one:
a. memberi privasi pada anak
b. mengendalikan perasaan sakit
c. menghadirkan orang tua
d. memberikan aktifitas bermain
e. menyiapkan anak sebelum pelaksanaan terapi

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat diruang

penyakit dalam dengan keluhan rasa tidak nyaman didada kiri. Perawat
telah melakukan perekaman EKG 12 lead. Perawat mengidentifikasi
adanya segman ST elevasi di lead V1, V2, V3, V4. TD 150/90 mmHg dan
denyut nadi 84 x/menit. Apakah kesimpulan tindakan pada kasus diatas ?
Select one:
a. pasien mengalami infark di anterolateral
b. pasien mengalami infark yang sudah lama di anterior
c. pasien mengalami iskemi di lateral
d. pasien mengalami infark di area anteroseptal
e. pasien mengalami iskemi di area inferior

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 27 tahun G1P0A0 hamil 37 mg

dating ke IGD. Pasien mengeluh mules-mules pada perutnya dan terasa
sangat nyeri. Hasil pemeriksaan adanya pengeluaran cairan pervaginam,
kontraksi 3x/10 menit, DJJ: 143x/menit, TFU 34 cm, TD : 150/90 mm/Hg.
Hasil periksa dalam dilatasi servik 3cm dan porsio tebal. Apakah tindakan
keperawatan untuk mengurangi nyeri kontraksi pada kasus di atas ?
Select one:
a. Menganjurkan pasien untuk miring kiri
b. Mengajarkan pasien teknik relaksasi
c. Menganjurkan pasien untuk berjalan
d. Memanggil keluarganya untuk menemani pasien
e. Melakukan massage abdomen

TOUKOM18_Seorang perawat bekerja di ruangan penyakit dalam RS

menerapkan metode MPKP merawat seorang pasien yang memerlukan
terapi intravena.Perawat berjanji akan memasang infus pada pasien
tersebut jam 10.00 WITA. Namun pada saat yang dijanjikan perawat
tersebut tidak menepati janjinya untuk memasang infus. Apakah dimensi
mutu pelayanan yang tidak dipenuhi oleh perawat di atas?
Select one:
a. Responsiveness
b. Tangible
c. Reliability
d. Emphaty
e. Confidence

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 41 tahun dibawa keluarganya ke

IGD dengan keluhan sesak napas berat. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh
suara napas wheezing, batuk, ada sekret, tampak lemah, frekuensi nadi
112 x/menit, frekwensi napas 42 x/menit, suhu 380C. Apakah tindakan
utama pada pasien tersebut?
Select one:
a. mengukur suhu
b. memberi oksigen
c. melakukan inhalasi
d. membatasi aktifitas
e. memantau tanda-tanda vital

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 16 tahun mengalami kecelakaan

dan dirawat dengan open fraktur os fibula 1/3 proksimal dekstra. TD :
100/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit dan frekuensi nafas 18 x/menit.
Pasien terpasang traksi skeletalm mengeluh sulit dan takut bergerak
terutama kaki yang ditraksi serta terasa kaku, keperluan dibantu keluarga,
merasa malu ketika teman2nya mengunjunginya. Pasien lebih banyak
menunduk. Apakah intervensi keperawatan utama kasus di atas ?
Select one:
a. lakukan latihan luas gerak sendi pasif
b. beri posisi semifowler
c. monitor PMS (pulse, motorik, sensorik)
d. orientasikan pasien pada lingkungan rawat
e. motivasi pasien untuk menerima tubuhnya

TOUKOM18_Seorang perempuan berumur 38 tahun di rawat dengan

Anemia, klien tampak pucat, Hb 8 gr% dan diberikan transfusi darah. Pada
saat diberikan transfusi darah klien mengeluh menggigil dan gatal-gatal di
seluruh tubuh. Apakah tindakan pertama yang di lakukan oleh perawat
kepada klien tersebut?
Select one:
a. Memberikan lotion anti gatal
b. Mengukur tanda vital
c. Menganjurkan banyak minum
d. Memberikan selimut tebal
e. Menghentikan transfusi darah

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 30 tahun di rawat dengan keluhan

nyeri pada kuadran kanan atas menjalar ke punggung dan bahu.
 Pemeriksaan USG mendeteksi kalkuli dalam kandung empedu,
leukositosis. Pasien di sarankan untuk dilakukan ESWL (Extracorporal
Shock Wave Lithotripsy). Apakah prosedur yang harus dilakukan sebelum
tindakan tersebut ?
Select one:
a. Terapi oral dan IFVD
b. Administrasi
c. Inform Consent
d. Pendidikan Kesehatan
e. Libatkan keluarga

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat di ruang jantung

dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan ketika pasien melakukan
aktifitas sehari-hari. Perawat kemudian melakukan pemeriksaan fisik
auskultasi jantung dan menyimpulkan hasilnya normal. Apakah hasil
pemeriksaan pada kasus diatas ?
Select one:
a. S1 lebih panjang dari S2
b. Terdengar S4 tunggal
c. S2 lebih keras dari S1
d. S1 dan S2 tunggal
e. Terdengar S3 dan S4

TOUKOM18_Seorang laki-laki 41 thn, dirawat di rumah sakit jiwa dengan

diagnosa keperawatan utama harga diri rendah. Saat dilakukan evaluasi
kemampuan pasien sudah dapat membina hubungan saling percaya
dengan orang lain dan sudah mengenali aspek positif dan potensi diri yang
dimiliki. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya?
Select one:
a. Memberi penghargaan atas tampilan pasien
b. Mengajak komunikasi pasien
c. Melatih kemampuan baru pasien
d. Membantu menilai kemampuan yang masih dimiliki
e. Memberi kepercayaan pada pasien
 TOUKOM18_Ruang rawat inap RS menerapkan metode tim. Salah
seorang ketua tim nya merupakan perawat senior dengan latar belakang
pendidikan SPK + SKM pengalaman kerja 10 tahun, dengan 5 anggota tim
yang memiliki pendidikan DIII Keperawatan pengalaman kerja 4-6 tahun
dan 1 orang dengan pendidikan S1 Keperawatan pengalaman kerja 7
tahun. Anggota tim tidak mau mengikuti arahan yang diberikan oleh ketua
tim karena menganggap arahan sudah tidak relevan dengan asuhan yang
diberikan. Apakah strategi penyelesian konflik yang paling tepat diterapkan
pada kasus di atas?
Select one:
a. Kompetisi
b. Smoothing
c. Menghindar
d. Negosiasi
e. Akomodasi

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik

kandungan, hamil anak kedua dengan usia kehamilan 31 minggu. Pasien
mengatakan sudah dua hari tidak merasakan gerakan janinnya. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data TD 120/80 mm/Hg, frekuensi
nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 22 x/menit dan suhu 37 0 C. Apakah
intervensi keperawatan yang paling tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Mengkaji pergerakan janin
b. Menghitung DJJ
c. Mengkaji riwayat kehamilan
d. Mengukur TFU
e. Menghitung kontraksi

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 76 tahun di rawat di Ruang Syaraf

dengan Stroke. Hasil pemeriksaan kulit di daerah punggung kemerahan,
pasien mengalami paraplegi, ekstremitas tidak dapat digerakkan. Pasien
bed rest total.Apakah tindakan perawat yang tepat ?
Select one:
a. Memposisikan fowler tinggi
b. Memposisikan pasien sim kiri /kanan bergantian
c. Memposisikan pasien trendlenberg
d. Memposisikan semi fowler
e. Memposisikan supinasi

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat diruang bedah

kondisi open fraktur femur 1/3 distal sinistra. Pasien mengeluh nyeri dan
terlihat luka terbuka dengan perdarahan aktif. Berdasarkan pemeriksaan
fisik kemungkinan ada pembuluh arteri femoralis yang rupture. Tanda vital
tekanan darah 90/65 mmHg, denyut nadi : 125 x/menit dan terpalpasi
lemah. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. perfusi jaringan serebral
b. nyeri akut
c. intoleransi aktifitas
d. persepsi sensori
e. perfusi jaringan perifer

TOUKOM18_Seorang bayi usia 1 bulan diantar ke puskesmas oleh ibunya

untuk imunisasi BCG. Perawat menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
kepada keluarga, mencuci tangan, mengambil vaksin dalam spuit BCG
sebanyak 0,05 cc, membebaskan area yang disuntik. Apakah langkah
selanjutnya yang paling tepat dilakukan perawat?
Select one:
a. Meregangkan tempat yang disuntik dengan tangan kiri
b. Mengatur posisi bayi
c. Mengusap area yang akan disuntik dengan kapas air hangat
d. Mencuci tangan
e. Menyuntikkan vaksin secara intracuta

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 20 tahun, melahirkan 8 jam

yang lalu. Pasien mengeluh keram pada perutnya, hasil pengkajian TD:
140/90 mm/Hg, frekuensi nadi 88 x/menit Suhu: 38ºC, TFU: setinggi pusat,
kontraksi uterus keras, kandung kencing teraba kencang dan perdarahan
100 cc.Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Menganjurkan teknik distraksi
b. Mengatur posisi pasien
c. Mengosongkan kandung kencing
d. Menganjurkan teknik relaksasi
e. Massase Abdomen

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat di ruang jantung

dengan keluhan nyeri didada sebelah kiri dan dirasakan menjalar sampai
dengan lengan kiri. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/90
mmHg, denyut nadi 96 x/menit dan pernafasan 18 x/menit. Perawat
melakukan perkusi jantung dan menyimpulkan hasilnya normal. Apakah
hasil pemeriksaan pada kasus diatas ?
Select one:
a. Sonor
b. Timpani
c. Resonan
d. Dullnes
e. Hipersonor

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat di ruang ortopedi

dengan fraktur tertutup os radius 1/3 medial dekstra. Pasien terpasang
bidai, saat pemeriksaan pasien mengeluh jari2 tangan kanannya terasa
baal dan pucat. Pasien takut menggerakkan kakinya dan terlihat ekspresi
marah dengan perawat. TD 100/75 mmHg, denyut nadi 110 x/menit dan
frekuensi nafas 20 x/menit. Perawat segera merespon keluhan pasien
dengan cepat. Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?
Select one:
a. beri nutrisi secara bertahap sesuai diet
b. bina hubungan saling percaya
c. bantu aktfitas bertahap sesuai kemampuan pasien
d. buka bidai
e. bantu aktifkan koping yang adaptif
 TOUKOM18_Seorang Perawat menghadap kepala
ruangan untuk menceritakan masalah yang dihadapi nya
pada saat melakukan implementasi keperawatan pada
pasien kelolaannya. Perawat tersebut menceritakan
kronologis masalah yang terjadi. Kepala ruangan berhenti
berbicara, memberikan kesempatan kepada perawat untuk
menceritakan kejadian, mempertahankan kontak mata,
mendorong perawat tersebut berbicara bebas dan
menyelesaikan kronologis masalahnya. Apakah teknik
komunikasi yang digunakan oleh kepala ruangan tersebut?
Select one:
a. Membagi persepsi
b. Memfokuskan
c. Klarifikasi
d. Mengulang
e. Mendengar
Previous page

TOUKOM18_Hasil survei yang dilakukan oleh perawat komunitas di dusun

dekat bantaran sungai menunjukkan data 96% masyarakat tidak memiliki
jamban di rumah. Kebiasaan masyarakat yang buang air besar di sungai
merupakan salah satu penyebab sumber penyakit yang terjadi di
masyarakat, karena kebutuhan air masyarakat sehari-hari seperti mandi
menggunakan sungai tersebut. Apakah implementasi yang tepat dilakukan
oleh masyarakat?
Select one:
a. Pendekatan tokoh masyarakat
b. Pendekatan politik
c. Pembuatan jamban umum
d. Pendekatan tokoh agama
e. Pendidikan kesehatan

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di RS dengan

penyakit Diabetes Mellitus. Pasien direncanakan akan menjalani prosedur
amputasi. Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sebelum
operasi, dan memeriksa Gula Darah Sewaktu (GDS) pasien. Apakah
 tujuan pengkajian/pemeriksaan GDS yang dilakukan oleh perawat tersebut
?
Select one:
a. Merilekskan pasien
b. Mengatasi kepanikan pasien
c. Standar prosedur
d. Mencegah terjadinya infeksi pada pasien
e. Mencegah terjadinya perdarahan selama operasi

TOUKOM18_Seorang anak perempuan usia 2 tahun, diantar oleh ibunya

ke poliklinik anak dengan keluhan sesak nafas dan batuk sejak 3 hari yang
lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan bahwa RR : 42 x/menit, tidk ada tarikan
dinding dada, tidak ada stridor. Apakah intervensi keperawatan yang tepat
diberikan untuk kasus diatas?
Select one:
a. Ajarkan batuk efektif
b. Ajarkan ibu tentang cara membuat cairan jeruk nipis dan kecap
c. Kolaborasi pemberian antibiotic
d. Lakukan fisioterapi dada
e. Berikan anak posisi yang nyaman

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarga

mengalami kelumpuhan pada anggota gerak sebelah kanan, selama di
rumah klien hanya berbaring saja dan segala aktifitasnya dibantu, klien
belum pernah diberikan terapi fisik (fisioterapi) Apakah intervensi yang
harus dilakukan pada kasus di atas ?
Select one:
a. Anjurkan keluarga membawa ke rumah sakit
b. Anjurkan keluarga untuk menjaga personal hygiene klien
c. Anjurkan keluarga memberikan makanan yang bergizi pada klien
d. Anjurkan klien untuk minum obat secara rutin
e. Anjurkan keluarga untuk melatih pergerakan sendi
 TOUKOM18_Seorang laki-laki 31 thn, dirawat di rumah sakit jiwa dengan
diagnosa keperawatan; Isolasi sosial. Saat ini kemampuan pasien sudah
dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat, sudah
mengenali penyebab isolasi sosial, sudah mampu mengenali keuntungan
berinteraksi dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain. Apakah
tindakan selanjunya yang harus dilakukan perawat utuk klien tersebut?
Select one:
a. Membuat jadwal harian
b. Mengajarkan cara berkenalan dengan satu orang
c. Mengevaluasi kegiatan jadwal harian
d. Menganjurkan klien berlatih interaksi dengan semua teman
e. Mengajarkan memanfaatkan waktu luang di rumah sakit

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat diruang

kardiologi dengan keluhan penurunan kesadaran sopour. Hasil anamnesa
didapatkan data, pasien pernah mengalami serangan jantung 1 tahun yang
lalu. Pada saat dalam perawatan tiba-tiba pasien muntah. Hasil pengkajian
tidak ditemukan adanya cedera cervical. Apakah Intervensi keperawatan
utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. Beri posisi miring kepala
b. Lakukan perekaman EKG
c. Ambil sample darah vena
d. Latih ROM ekstremitas atas
e. Beri oksigen via simple mask

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 27 tahun dating ke puskesmas

untuk memeriksakan kehamilannya. Pasien hamil 33 minggu dengan
status obstetri G4P2A1, mengeluh kaki semakin bengkak. Dari hasil
pemeriksaan fisik, didapatkan data edema pada tungkai bawah, TD 110/70
mm/Hg, frekuensi napas 20x/menit, frekuansi nadi 88 x/menit dan frekuensi
DJJ 138 x/menit. Apakah intervensi keperawatan yang sessuai pada kasus
di atas ?
Select one:
a. Jangan terlalu lama berdiri
b. Kurangi aktivitas sehari-hari
c. Tinggikan kaki saat tidur
d. Jangan terlalu lama duduk
e. Gunakan sepatu datar

TOUKOM18_Sebuah ruangan rawat inap rumah sakit memberikan Asuhan

keperawatan berdasarkan pandangan untuk penyelesaian kasus
keperawatan secara tuntas berdasarkan berbagai sumber daya yang ada.
Perawatan pasien dilakukan oleh beberapa orang tim medis yang diketuai
oleh seorang perawat spesialis/sub spesialis. Perawat spesialis tersebut
bertanggung jawab memberikan pelayanan selama 24 jam. Perawat
tersebut menfasilitasi asuhan keperawatan secara berkesinambungan
melalui kolaborasi deng tim kesehatan lain. Apakah model asuhan
keperawatan yang tepat diterapkan di ruangan tersebut?
Select one:
a. Kasus
b. Primer
c. Tim Primer
d. Fungsional
e. Manajemen Kasus

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruang penyakit

dalam dengan keluhan diare. Hasil pemeriksaan biopsy ditemukan pasien
mengalami Ca. Colon stadium 2. TD : 130/70 mmHg, denyut nadi 80
x/menit dan frekuensi nafas 18 x/menit.Apakah yang menyebabkan
timbulnya keluhan tersebut ?
Select one:
a. Hiperperistaltik
b. Reabsorbsi pada usus terganggu
c. Penekananan pada mukosa usus
d. Obstruksi saluan pencernaan
e. Energy yang dihasilkan berkurang

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 45 tahun dirawat dengan keluhan

luka lama sembuh. Hasil pemeriksan kadar gula 250 gr/dl, diet sering
dilanggar dan jarang beraktivitas. Perawat telah memberikan informasi
 tetang penyakitnya dan mengajarkan senam kaki Diabetik.Apakah hasil
yang diharapkan dari intervensi perawat ?
Select one:
a. perubahan prilaku selama di RS
b. terampil melakukan senam kaki Diabetik
c. mampu memahami penjelasan tentang penyakitnya
d. luka menunjukan perbaikan dengan tidak adanya infeksi
e. memahami tentang diet, aktivitas dan mampu mendemostrasikan

TOUKOM18_Hasil data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Kabupaten

A menunjukkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) masyarakat
adalah 65%. Sebanyak 75% anak usia remaja adalah perokok dan angka
penyakit TB Paru bagi penduduk yang merokok sebesar 30%. Seorang
perawat komunitas akan melakukan asuhan keperawatan berdasarkan
data tersebut. Apakah masalah keperawatan resiko yang paling tepat pada
kasus di atas ?
Select one:
a. Resiko terjadi peningkatan PPOM
b. Resiko terjadi peningkatan penyakit Bronkhitis
c. Resiko terjadi peningkatan penyakit Asma
d. Resiko terjadi peningkatan penyakit Kardiovaskuler
e. Resiko terjadi peningkatan penyakit TB Paru

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 61 tahun dirawat diruang kardiologi

dengan keluhan adanya rasa berat didada kiri. Perawat menangkat
masalah keperawatan kecemasan. Pasien memegang dada kiri sambil
terus bertanya tentang penyakitnya. Pasien terlihat gelisah dan memanggil-
manggil anaknya. Hasil pemeriksaan TD130/90 mmHg, denyut nadi 102
x/menit dan frekuensi pernafasan 20 x/menit. Apakah intervensi utama
pada berdasarkan masalah keperawatan kasus di atas?
Select one:
a. tenangkan pasien
b. beri cairan infuse dengan RL
c. beri oksigen dengan simple mask
d. berikan injeksi antibiotik
e. lakukan perekaman EKG

TOUKOM18_Hasil pemeriksaan tekanan darah menunjukkan sebagian

besar lansia menderita hipertensi. Pertanyaan yang diajukan oleh perawat
tentang penyakit hipertensi tidak bisa dijawab dengan benar oleh lansia,
sehingga perawat akan memberikan penyuluhan kepada lansia. Apakah
peran yang dilakukan oleh perawat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Care provider
b. Manejer leader
c. Peneliti
d. Fasilitator
e. Pendidik

TOUKOM18_Seorang laki-laki, umur 34 tahun. Dilakukan pemasangan

kateter urine (Foley chateter) untuk persiapan operasi. Setelah pelumasan
kateter dengan jelly, kateter dimasukan dengan mudah dan tanpa
hambatan, urin keluar dan ditampung dalam bengkok/penampung yang
telah disiapkan. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat
selanjutnya ?
Select one:
a. Memfiksasi kateter dengan penis menghadap keatas
b. Meneruskan pemasukan kateter sampai percabangannya
c. Menekan pubis pasien dengan lembut
d. Menggembungkan balon dengan NaCl 0,9 %
e. Menyambungkan kateter ke kantung urin

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 21 tahun post partum anak

pertama 24 jam yang lalu, merasa cemas karena ASI belum keluar.
Perawat mengajarkan perawatan payudara dan teknik menyusui yang
benar kepada pasien. Dari hasil pemeriksaan fisik tampak papilla mammae
menonjol keluar, konsistensi payudara teraba keras namun kolostrum
keluar sedikit. Apakah peran perawat sesuai kasus di atas ?
Select one:
a. Change agent
b. Advocator
c. Inovator
d. Konsultan
e. Edukator

TOUKOM18_Pada sebuah keluarga, anak laki lakinya menderita batuk

batuk sudah hampir 4 bulan dan setelah memeriksakan ke puskesmas
dinyatakan menderita TBC. Ayahnya mempunyai kebiasaan merokok
meskipun sedang berada di dalam rumah. Apakah penyebab yang dapat
dirumuskan pada kasus di atas yang berhubungan dengan sakit TBC klien
?
Select one:
a. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan menghentikan
kebiasaan merokok ayahnya
b. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat
c. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang
terdekat
d. Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah TBC
e. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC

TOUKOM18_Seorang perempuan berumur 43 tahun datang ke puskesmas

untuk pelayanan konseling KB. Hasil anamnesa pasien mempunyai 6
orang anak dengan jenis kelamin laki-laki 3 orang dan 3 orang perempuan,
riwayat haid teratur, tidak ada keluhan nyeri saat haid dan mengeluh
keputihan gatal dan berbau. TD 140 mmHg, frekuensi nadi: 82x/menit dan
frekuensi napas: 20 x/menit. kali/menit. Apakah jenis alat kontrasepsi yang
tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Pil KB
b. Tubektomi
c. Implant
d. Vasektomi
e. IUD
 TOUKOM18_Seorang Perawat bertugas di ruang perinatologi sedang
merawat pasien neonatus usia 5 hari dengan Hirsprung mendapat
komplain dari keluarga pasien tersebut karena ketahuan perawat
menceritakan kondisi pasien pada orang lain. Apakah prinsip etis apa yang
dilanggar oleh Perawat ?
Select one:
a. beneficiency
b. nonmaleficiencea
c. justice
d. confidentiality
e. fidelity

TOUKOM18_Seorang bayi perempuan berusia 11 bulan tersedak saat

diberikan makan oleh ibunya. Mengalami batuk dan bersin-bersin,
kemudian nafas tidak efektif. Apakah tindakan yang harus segera
dilakukan oleh ibunya untuk menolong bayi tersebut?
Select one:
a. abdominal thrust posisi terlentang
b. back blow 5 kali pada punggung
c. abdominal thrust posisi berdiri
d. suction
e. chest thrust 5 kali dengan jari telunjuk

TOUKOM18_Sorang laki-laki umur 85 tahun tinggal di panti werdha, saat

ini mengeluh kakinya sering kesemutan, terasa dingin dan kadang terasa
mati rasa atau tebal di daerah telapak kaki. Aktivitas fisik seperti berjalan
dibantu dengan menggunakan tongkat. Apakah terapi aktifitas yang perlu
dilakukan?
Select one:
a. Peregangan otot
b. Senam osteoporosis
c. Senam kaki diabet
d. Relaksasi progresif
e. ROM pasif
 TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 35 tahun korban perkelahian dibawa
ke IGD karena mengalami luka tusuk pada perut. Saat pengkajian
ditemukan pasien tidak sadar suara napas snoring, napas sesak, pisau
masih tertancap di abdomen atas, tampak lemah, nadi teraba halus dan
cepat, akral dingin, CRT 3 detik. Apakah tindakan utama yang dilakukan
untuk membebaskan jalan napas pasien tersebut?
Select one:
a. gunakan nasopharyngeal
b. jaw trust
c. lakukan suction
d. pasang oropharingeal
e. miringkan kepala

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun melahirkan anak

pertama di rumah sakit. Pasien mengatakan sangat ingin memberikan ASI
eksklusif bagi bayinya, namun ASI masih sedikit. Dari hasil pemeriksaan
payudara didapatkan kondisi payudara bagus, puting susu menonjol,
konsistensi sudah mulai berisi dan keluar kolostrum. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus di atas ?
Select one:
a. Menyusui tidak efektif
b. Ketidakefektifan pemberian ASI
c. ASI tidak mencukupi
d. Kesiapan untuk menyusui
e. Kecemasa

TOUKOM18_Seorang anak laki-laki usia 8 bulan dibawa ke Poli Tumbang

oleh ibunya karena ingin mengetahui sejauh mana tahap pertumbuhan &
perkembangan anaknya. Ibu mengatakan khawatir karena anaknya selalu
ingin menyentuh benda-benda yang ada di sekitarnya. Anaknya juga sering
memasukkan benda-benda ke mulutnya. Apakah intervensi keperawatan
yang tepat untuk mengatasi masalah pada kasus di atas?
Select one:
a. jauhkan benda / bahan berbahaya dari jangkauan anak
b. bantu anak memilih permainan sesuai dengan usia anak
c. batasi alat permainan anak
d. awasi kegiatan anak
e. batasi tempat / ruangan untuk anak bermain

TOUKOM18_Seorang pasien dirawat di ruangan Bedah dimana kebutuhan

nutrisi, kebersihan diri dan ambulasi dibantu, terpasang infus dan kateter,
observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam. Apakah kategori tingkat
ketergantungan pasien tersebut ?
Select one:
a. Intensive Care
b. Total Care
c. Partial Care
d. Minimal Care
e. Self Care

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 61 tahun. Saat ini dirawat di ruang

bedah akan menjalani operasi sendi lutut (arthroplasty). Saat wawancara
klien mengeluh jantung berdebar, susah tidur, tangan berkeringat dingin,
sering kencing, focus perhatian hanya setelah operasi, dan mengatakan
khawatir setelah operasi malah tidak dapat berjalan sama sekali dengan
ekspresi wajah tegang, dan nada bicara cepat. Apakah tindakan yang
dilakukan perawat untuk mengatasi masalah klien tersebut?
Select one:
a. Memberikan pujian-pujian
b. Memberikan pendidikan kesehatan
c. Menunjukkan sikap empati
d. Melatih teknik relaksasi dan reduksi stress
e. Mendiskusikan aspek positif yang dimiliki

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 70 tahun tinggal di panti wredha, sudah

lupa hari, tanggal dan waktu, namun bila ada temannya yang mengunjungi
klien masih bisa mengenalinya, klien juga masih mengetahui tempatnya
berada. Apakah implementasi keperawatan yang tepat untuk kasus
tersebut ?
Select one:
a. menganjurkan klien sering menonton televisi
b. mengajak klien jalan-jalan seminggu sekali
c. menyediakan kalender dalam kamar
d. menyediakan jam dinding dalam kamar
e. menganjurkan klien berinteraksi dengan teman dikamar lain

TOUKOM18_Seorang laki laki berusia 54 tahun masuk RS dengan keluhan

batuk darah ± 3 minggu yang lalu, demam pada malam hari, BB menurun
dan tidak ada nafsu makan. hasil BTA (+). Perawat memberikan air es
kepada pasien, sambil memberikan kirbat es didada. Apakah rasional dari
tindakan perawat tersebut?
Select one:
a. Efek evaporasi untuk penurunan suhu tubuh
b. Memudahkan pengeluaran sekret
c. Mengencerkan dahak dan membekukan darah akibat iritasi pada paru
d. Efek konduksi untuk penurunan suhu tubuh
e. Mengencerkan dahak

TOUKOM18_80% Lansia di Posyandu menderita penyakit hipertensi dan

mengeluh sendi lengan dan kaki terasa kaku. Agar tidak terjadi komplikasi
dari hipertensi seperti stroke dan kekakuan sendi maka perawat komunitas
melakukan pencegahan primer. Apakah pencegahan primer yang tepat
dilakukan perawat?
Select one:
a. Pemeriksaan tekanan darah
b. Senam prolanis
c. Edukasi penyakit
d. Rehabilitasi
e. Pengobatan penyakit

TOUKOM18_Seorang supervisor keperawatan menemukan perawat

pelaksana sedang melaksanakan intervensi pencabutan selang infus tanpa
menggunakan hand scoen. Tindakan tersebut dilakukan pada shift pagi.
 Apakah tindakan yang seharusnya dilakukan oleh supervisor pada perawat
pelaksana tersebut?
Select one:
a. Mengingatkan langsung di depan pasien.
b. Memarahi agar kesalahan tidak berulang.
c. Memanggil kepala ruangan segera bertindak.
d. Mengambil hand scoen dan memasangkan segera.
e. Membisikkan perawat untuk menggunakan hand scoen.

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarga

mengeluh sulit BAB, kebiasaan BAB seminggu satu kali, aktifitas yang
dilakukan tidak banyak dan susah makan sayur. Apakah intervensi perawat
yang tepat untuk keluarga tersebut di atas ?
Select one:
a. Ajarkan cara mengatasi kesulitan BAB
b. Anjurkan untuk membawa ke puskesmas
c. Berikan makanan tambahan yang mengandung serat
d. Anjurkan membelikan obat untuk melunakkan faeses
e. Ajarkan tentang nutrisi yang tepat

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat karena kecelakaan

motor. Saat dikaji tampak laserasi pada femoralis, perdarahan aktif, pasien
membuka mata setelah ditekan pada periorbita, menghindari rangsangan
nyeri dan hanya mengguman (mengeluarkan suara) saat dipanggil
namanya.Berapakah nilai GCS laki-laki tersebut?
Select one:
a. 9
b. 11
c. 10
d. 8
e. 7

TOUKOM18_Seorang laki-laki berumur 65 tahun korban kecelakaan lalu

lintas dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri saat bernapas. Data
 pengakajian ditemukan luka memar dan bercak darah pada dada kiri,
kesadaran compos mentis. RR 35 x/menit, nadi 120 x/menit, TD 100/50
mmHg. Apakah kategori triase pasien tersebut?
Select one:
a. putih
b. kuning
c. hijau
d. hitam
e. merah

TOUKOM18_Seorang laki-laki, usia 50 tahun, sudah 2 hari dirawat di RS

mengalami sirosis hepatis. Keluhan yang dirasakan pasien adalah perut
bagian kanan atas terasa penuh, sesak nafas, diare, penurunan nafsu
makan, mual dan muntah. Hasil lab, SGOT : 300 u/L, SGPT : 200 u/L.
Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 60 kali permenit, suhu 37,50C,
pernapasan 28 kali permenit.Apakah prioritas masalah keperawatan pada
klien tersebut?
Select one:
a. Defisit volume cairan
b. Nyeri akut
c. Gangguan nutrisi
d. Gangguan integritas kulit
e. Defisit volume cairan

TOUKOM18_Seorang anak perempuan usia 6 tahun diantar ke poliklinik

anak oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 4 hari. Hasil pengkajian
didapatkan data suhu 39,5 ºC, nadi 146x/menit, tekanan darah 130/60
mmHg, pernafasan 30x/menit. Anak mengeluh badan lemas, sakit kepala,
tidak ada nafsu makan dan muntah sebanyak 2 kali di rumah tampak
bintik-bintik merah di permukaan kulit. Hasil pemeriksaan laboratorium :
trombosit 26.000, Hb: 12,3 gr/dl, Ht : 41% volume. Apakah Tindakan
keperawatan mandiri untuk masalah prioritas dari kasus di atas?
Select one:
a. Anjurkan memberi makan sedikit tetapi sering
b. Jelaskan pada ibu bahwa anak perlu istirahat
c. Anjurkan anak agar tidak menggaruk bintik merah di kulit
d. Anjurkan ibu agar mengupayakan anak bisa minum
e. Anjurkan ibu agar memberi makanan yang bervariasi pada ana

TOUKOM18_Seorang perawat bernama Lusi bekerja di ruangan

Flamboyan dengan jumlah pasien setiap hari rata-rata lebih dari 50 orang.
Jumlah perawat di ruangan tersebut tidak sebanding dengan jumlah pasien
yang membutuhkan perawatan. Hampir seluruh ruangan menyampaikan
keluhan yang sama yaitu kekurangan perawat. Perawat Lusi sangat ahli
dalam pemasangan infus sehingga perawat Lusi hanya di tugaskan
melakukan pemasangan infus pada seluruh pasien di ruangan tersebut. Di
samping itu ada perawat lain yang ditugaskan memandikan pasien dan ada
juga yang bertugas mengukur tanda-tanda vital. Apakah model asuhan
keperawatan yang tepat diterapkan di ruangan tersebut?
Select one:
a. Kasus
b. Primer
c. Fungsional
d. Tim
e. Tim Primer

TOUKOM18_Anak laki-laki usia 12 tahun diajak ke sebuah rumah sakit

oleh orang tuanya dengan keluhan mengalami nyeri pada perut bagian
kanan bawah. Oleh dokter pasien selanjutnya didiagnosa mengalami
appendicitis akut dan harus segera dioperasi. Pasien terlihat sangat
kesakitan, gelisah dan selalu ingin ditemani ibunya. Apakah tindakan yang
tepat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan prioritas dari kasus
diatas?
Select one:
a. Jelaskan tentang prosedur operasi yang akan dilakukan
b. Latih melakukan tehnik relaksasi dan distraksi
c. Mengajak pasien bermain
d. Berikan minum hangat pada pasien
e. Anjurkan pasien untuk berdoa
 TOUKOM18_Seorang laki - laki usia 50 tahun telah dilakukan pemeriksaan
rektosigmoidoskopi sehingga didiagnosa menderita Ca. Colon. Pasien
sedih, sering menyendiri dan tidak yakin dengan hasil pemeriksaan. Pasien
menolak untuk dilakukan tindakan pembedahan.Apakah tidakan
keperawatan yang tepat untuk kasus tersebut?
Select one:
a. kaji kemampuan pasien dalam mengatasi masalah
b. kolaborasi dilakukan tindakan pembedahan
c. kaji tingkat nyeri pasien
d. libatkan keluarga dalam aktivitas pasien
e. beri informasi tentang penyakit dan pengobatan

TOUKOM18_Perawat bersama tim baru saja melakukan Terapi aktivitas

kelompok soaialisasi pada sekelompok klien isolasi sosial. Hasil sesuai
dengan tujuan yaitu 90 % anggota kelompok mampu memperkenalkan diri
dengan menyebutkan nama, umur, alamat dan hoby, namun masih ada 1
klien yang belum mampu. Apakah rencana tindak lanjut yang harus
disampaikan perawat pada klien tersebut ?
Select one:
a. Menganjurkan klien ikut TAK lagi pada kelompok lain
b. Menganjurkan klien untuk memperhatikan temannya yang berhasil
c. Menganjurkan klien untuk berlatih memperkenalkan diri
d. Menganjurkan klien untuk tidak usah ikut TAK terlebih dulu
e. Menganjurkan klien untuk istirahat dan belajar bagaimana cara TAK

TOUKOM18_Perawat komunitas akan melakukan asuhan keperawatan

komunitas di Desa T. Kegiatan pertama yang dilakukan oleh perawat
komunitas adalah musyawarah masyarakat desa 1 yang dihadiri oleh
perangkat desa, tokoh masyarakat dan tokoh agama. Apakah tujuan dari
musyawarah di atas ?
Select one:
a. Memperkenalkan diri serta menyampaikan maksud dan tujuan
b. Melakukan diskusi dalam implementasi keperawatan
c. Menentukan intervensi keperawatan
d. Melakukan evaluasi keperawatan komunitas
e. Menentukan prioritas masalah

TOUKOM18_Sekelompok mahasiswa keperawatan sedang berkumpul di

sebuah ruangan RS pada akhir shift. Salah seorang mahasiswa yang
memimpin pertemuan meminta peserta untuk memaparkan hasil asuhan
keperawatan yang telah dilakukan, kendala-kendala yang dihadapi, dan
rencana asuhan keperawatan yang akan dilakukan besok terhadap pasien
Apakah metode pembelajaran klinik yang dilakukan mahasiswa di atas ?
Select one:
a. Operan
b. Bed Side Teaching
c. Pre Confrence
d. Ronde
e. Post Confrence

TOUKOM18_Seorang laki-laki, 62 tahun dirawat diruang penyakit dalam

dengan keluhan rasa berat didada kiri dan menjalar ke lengan kiri. Pasien
mengalami sesak yang disertai retraksi otot interkostal. Hasil auskultasi
didapatkan suara ronchi. Pasien gelisah dan sulit mendapatkan posisi tidur
yang nyaman. Ekspresi wajah pasien terlihat marah dengan sekelilingnya.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. kecemasan
b. gangguan perfusi jaringan serebral
c. intoleransi aktifitas
d. gangguan perfusi jaringan perifer
e. kerusakan pertukaran gas

TOUKOM18_Seorang anak laki-laki usia 6 bulan masuk RS dengan

keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Dari hasil anamnesis anak lahir
premature dengan BBL 1800 gram riwayat ibu menderita rubella maternal
selama kehamilan. Hasil pengkajian anak nampak sesak, sianosis ,
takipneu dan terdengar mur-mur kontinu di daerah katup pulmonal. Suhu
:37,8 C, frekuensi nadi :120 x/menit, frekuensi nafas : 50 x/menit. Apakah
tindakan awal yang harus dilakukan?
Select one:
a. memasang NGT
b. memasang infus
c. memberikan oksigen
d. memberi obat digoksin
e. melakukan suction

TOUKOM18_Seorang perempuan 21 thn, dirawat di rumah sakit jiwa

dengan diagnosa keperawatan utama harga diri rendah. Kemampuan
pasien saat ini sudah dapat membina hubungan saling percaya dengan
orang lain. Apakah tindakan yang dilakukan perawat selanjutnya?
Select one:
a. Melatih kemampuan baru pasien
b. Memberi kepercayaan pada pasien
c. Memberi penghargaan atas tampilan pasien
d. Membantu mengenali aspek positif yang masih dimiliki
e. Mengajak komunikasi pasien

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di RS dengan

Gagal Jantung. Hasil pengkajian pasien nampak berbaring lemah, kulit
berkeringat dan lengket. Perawat melakukan tindakan memandikan pasien
di atas tempat tidur. Saat akan membersihkan daerah punggung tiba-tiba
pasien merasakan sesak.Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat
diberikan ada kasus di atas ?
Select one:
a. Memberikan posisi semi fowler
b. Memberikan terapi oksigen
c. Menghentikan tindakan memandikan
d. Mengajarkan pasien nafas dalam
e. Melakukan massase punggung

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 65 tahun tinggal dipanti wredha,

mengeluh sulit tidur malam hari, perawat berupaya untuk membantu klien
dapat tidur nyaman dengan menciptakan lingkungan yang tenang. Apakah
implementasi keperawatan yang tepat untuk kasus tersebut ?
 Select one:
a. menganjurkan klien untuk tidak menonton TV sebelum tidur
b. menganjurkan untuk tidak memakai pakaian yang sempit
c. memberikan makanan sebelum tidur
d. menganjurkan posisi semi fowler ketika tidur
e. memberikan minuman hangat sebelum tidur

OUKOM18_Seorang laki-laki usia 65 tahun tinggal di panti wredha

mengeluh sulit BAB, BAB hanya 1 kali seminggu, klien mengatakan
perutnya keras dan dan terasa tidak nyaman. Perawat mendiagnosis
konstipasi. Apakah implementasi keperawatan yang pertama kali dilakukan
perawat ?
Select one:
a. menjelaskan risiko bila konstipasi terjadi berulang
b. menganjurkan minum air hangat sebelum makan
c. menganjurkan klien melakukan aktifitas fisik sesuai kemampuan
d. mengkaji faktor penyebab konstipasi
e. melibatkan keluarga dalam pengaturan diet

TOUKOM18_Pengkajian pada keluarga lansia ditemukan kebiasaan suka

mengkonsumsi makan makanan yang mengandung santan, makanan
terlalu asin dan pedas. Perilaku yang dilakukan masyarakat perlu diberikan
promosi kesehatan untuk peningkatan keselamatannya. Apakah promosi
kesehatan yang perlu diberikan pada masyarakat tersebut?
Select one:
a. Penyuluhan tentang tanda makanan yang baik
b. Penyuluhan bahan makanan yang baik
c. Penyuluhan mengkonsumsi makanan sehat
d. Penyuluhan cara menjaga penyakit degeneratif
e. Penyuluhan tehnik memasak yang baik

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarganya

menderita gatal gatal pada seluruh badannya dan sudah ada tanda tanda
infeksi. Kondisi rumah tampak kotor, banyak hewan ternak yang keluar
 masuk rumah, bangunan rumah semi permanen. Apakah tindakan
keperawatan yang dapat dilakukan keluarga pada kasus di atas?
Select one:
a. Memberikan pengobatan yang cepat dan tepat
b. Memodifikasi lingkungan dengan benar
c. Memberikan dukungan yang positif kepada pasien
d. Memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
e. Menyediakan ramuan tradisional selain obat dari dokter

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 43 tahun dibawa ke Rumah Sakit Jiwa

(RSJ) dengan alasan di rumah suka mengurung diri dan susah diatur. Saat
diterima di bangsal klien menolak dan menyatakan mau pulang. Perawat
melakukan pendekatan komunikasi terapeutik dengan membina hubungan
saling percaya dan berkenalan. Apakah langkah komunikasi selanjutnya
yang harus dilakukan perawat ?
Select one:
a. Meminta keluarga pulang
b. Membuat kontrak dengan klien
c. Merencanakan strategi untuk membawa klien ke kamarnya
d. Melakukan validasi pada klien mengapa ia dibawa ke rumah sakit
e. Kolaborasi pemberian obat antipsikotik

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke Puskesmas

dengan keluhan utama kaki dan tangan sebelah kanan sulit untuk
digerakan. Keluarga klien mengatakan bahwa klien menderita stroke sejak
6 bulan yang lalu. keluarga juga mengatakan bahwa klien belum pernah di
bawa ke rumah sakit atau puskesmas. Apakah intervensi keperawatan
yang tepat untuk kasus tersebut ?
Select one:
a. ajarkan dampak dari penyakit yang ditimbulkan
b. ajarkan manajemen aktifitas dan latihan
c. ajarkan cara pencegahan dan perawatan sederhana
d. ajarkan cara modifikasi lingkungan
e. beri motivasi untuk kunjungan Posyandu lansia atau Puskesmas
 TOUKOM18_Seorang perempuan usia 75 tahun tinggal dipanti wredha
mengeluh pernah jatuh ditangga 3 kali, klien mengatakan sudah tidak
pernah pergi dari kamarnya kecuali untuk BAK dan BAB, klien berjalan
menggunakan tongkat. Perawat mendiagnosis risiko untuk jatuh. Apakah
implementasi keperawatan yang pertama kali dilakukan perawat ?
Select one:
a. menggali pengetahuan klien tentang pencegahan jatuh
b. mengkaji faktor pendukung terjadinya jatuh
c. mengevaluasi pelaksanaan cara pencegahan sesuai yang diajarkan
d. memotivasi klien untuk mempraktekkan cara pencegahan jatuh
e. mengajarkan cara pencegahan jatuh

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirawat diruang bedah

dengan close fraktur radius 1/3 proksimal sinistra. Pemeriksaan fisik tidak
ditemukan adanya rupture pembuluh darah. Pasien dilakukan tindakan
pemasangan gips. Pada palpasi ditemukan adanya edema. Pasien
beresiko mengalami sindroma kompartemen. Apakah pengkajian data
yang mendukung pada kasus diatas ?
Select one:
a. ujung jari tangan hangat
b. pergerakan aktif jari tangan
c. pasien merasakan jari-jarinya kebas dan mati rasa
d. denyut nadi radialis kuat dan tidak teratur
e. CRT 2 detik

TOUKOM18_Ruang rawat inap penyakit dalam rumah sakit dengan 35

orang pasien yang terdiri dari 7 pasien dgn perawatan minimal, 25 pasien
dengan perawatan parsial dan 3 pasien dengan perawatan total.
Berapakah jumlah perawat yang dibutuhkan untuk shif pagi?
Select one:
a. 7 orang
b. 5 orang
c. 8 orang
d. 9 orang
e. 6 orang
 TOUKOM18_Hasil data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Kabupaten
A menunjukkan bahwa 75% anak usia remaja adalah perokok dan angka
penyakit TB Paru bagi penduduk yang merokok sebesar 30%. Seorang
perawat komunitas akan melakukan asuhan keperawatan berdasarkan
data tersebut. Dan disimpulkan permasalahannya adalah TB Paru. Apakah
indikator utama evaluasi dari kasus di atas ?
Select one:
a. Persentase penderita TB paru yang mendapatkan pengobatan
b. Persentase meningkatnya penderita TB paru di masyarakat
c. Persentase penderita TB paru yang memeriksakan diri
d. Persentase menurunnya remaja yang merokok
e. Persentase meningkatnya remaja yang merokok

TOUKOM18_Seorang kepala ruangan rawat inap ditugaskan kepala

bidang keperawatan mengikuti pelatihan selama 1 minggu. Ia ingin
melimpahkan tugas kepada perawat pelaksana yang ada diruangan
tersebut. Apakah yang dapat didelegasikan oleh kepala ruangan tersebut
kepada perawat pelaksana?
Select one:
a. Menghadiri rapat direksi
b. Memimpin pre confrence
c. Penyusunan anggaran
d. Menyusun rencana tahunan
e. Membuat laporan pasien

TOUKOM18_Perawat pelaksana mendapatkan pasien kelolaan

perempuan berusia 40 tahun. Pasien tersebut sudah dirawat selama 2 hari
dan mengeluh sesak. Pada saat operan diketahui telah diangkat dan
didokumentasikan beberapa diagnosa keperawatan. Intervensi yang sudah
dilakukan adalah pengaturan posisi dan saat ini dipasang oksigen 2 liter
permenit. Apakah yang harus dituliskan oleh perawat pada buku harian ?
Select one:
a. Intervensi yang akan dan sudah dilakukan
b. Tujuan intervensi
c. Intervensi yang akan dilakukan
d. Intervensi yang akan dan yang sudah, serta evaluasi
e. Intervensi dan tindakan, evaluasi, dan revisi intervensi

TOUKOM18_Bayi Laki-laki usia 9 bulan, dirawat dengan hidrosepalus.

Hasil pemeriksaan didapatkan pasien gelisah, kadang kejang.Tidak
berespon terhadap suara, muntah proyektil.Perawat menetapkan masalah
perubahan perfusi jaringan serebral. Apakah data hasil evaluasi yang
mentakan masalah tersebut belum teratasi ?
Select one:
a. Kesadaran compos mentis
b. Pasien tidak muntah
c. Respirasi 20x/mnt
d. Kesadaran apatis
e. Tidak ada kaku kuduk

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 75 tahun mengeluh sesak nafas

setelah berolahraga lari pada pagi hari. Klien mengeluh tubuhnya tersa
dingin, denyut nadi > 68 x/menit. Hasil wawancara klien memiliki riwayat
hiperensi sejak 6 tahun yang lalu Apakah tindakan keperawatan prioritas
yang akan anda berikan ?
Select one:
a. Menganjurkan lansia untuk bedrests
b. Mengajarkan lansia untuk relaksasi nafas dalam
c. Memberikan oksigen dosis 5 liter
d. Menganjurkan lansia istirahat
e. Memberikan posisi semi fowler

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 29 tahun post op seksio sesarea

dirawat di ruang nifas. Pasien telah selesai menjalani operasi 5 jam yang
lalu dengan anestesi spinal, belum flatus dan bising usus < 5 x/menit. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan data TD 120/80 x/menit, frekuensi nadi
78 x/menit dan frekuensi nafas 20 x/menit. Apakah tindakan keperawatan
yang tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Mobilisasi berjalan
b. Mobilisasi turun dari tempat tidur
c. Mobilisasi setengah duduk
d. Mobilisasi duduk
e. Mobilisasi miring kiri/kanan

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan anggota keluarga dua hari yang lalu

pulang dari RS dengan diagnosa infeksi saluran kencing. Keluarga
menyatakan sudah tahu tentang penyakit tersebut tetapi belum tahu
bagaimana perawatannya dan apakah penyakit ISK tersebut bisa sembuh.
Apakah alasannya bahwa pola komunikasi menjadi sangat penting dalam
menyelesaikan masalah pada keluarga tersebut di atas ?
Select one:
a. Melatih anggota keluarga menyampaikan masalah kesehatannya
b. Untuk membantu menyelesaikan masalah pada keluarga
c. Untuk menghindari terjadinya konflik antar anggota keluarga
d. Mengembangkan dan melatih keluarga untuk bersosialisasi
e. Untuk memotivasi pasien dalam melakukan pengobatan

TOUKOM18_Panti tresna Werdha wisma dahlia dihuni oleh 6 lansia laki-

laki, belum memiliki program kegiatan yang melibatkan lansia secara aktif.
Saat pegkajian 4 lansia mengalami hipertensi dan 2 mengalami sakit
kepala disertai kaku kuduk. Hampir semua penghuni wisma dahlia
menyatakan bosan dengan kehidupan di panti Apakah masalah
keperawatan lansia di wisma dahlia ?
Select one:
a. Risiko Cedera
b. Koping individu tidak efektif
c. Kasus hipertensi meningkat
d. Stres Psikososial
e. Manajemen panti tidak adekuat

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 62 tahun hendak keluar dari

ruang rawat Rumah Sakit dengan kondisi post operasi eksisi katarak. Dari
hasil pemeriksaan fisik terakhir diperoleh TD 200/70 mmhg, denyut nadi 54
kali/mnt frekuensi nafas 20 kali/mnt, klien mempunyai riwayat penyakit
 katarak.Manakah urutan utama pengkajian fisik yang harus di lakukan
pada kasus tersebut?
Select one:
a. Identifikasi tindakan preventif
b. Identifikasi lensa mata
c. Identifikasi kornea
d. Identifikasi kemampuan potensial untuk masalah mendatang
e. Identifikasi sumber-sumber bantuan

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 32 tahun dirawat sudah 3 hari di RSJ.

Perawat sedang melakukan observasi dan mendapati klien tersebut
memiliki potensi kekerasan, hal tersebut terlihat dari perilaku klien yang
tampak gelisah, mondar mondir di sepanjang ruangan, agresif dan
mengumpat klien lain. Apakah pertanyaan yang tepat disampaikan perawat
pada klien tersebut?
Select one:
a. "anda perlu difiksasi kalau tidak mengubah perilaku"
b. "anda tidak boleh keluar kamar kalau tidak tenang"
c. "anda harus berhenti berperilaku seperti itu sekarang"
d. "apa yang menyebabkan anda menjadi kasar"
e. "anda perlu ditempatkan diisolasi"

TOUKOM18_Sekelompok perawat shif pagi di ruang MPKP melaksanakan

pertemuan keperawatan di awal dinas yang dihadiri oleh kepala ruangan,
ketua tim dan perawat pelaksana. Kegiatan berupa penyampaian kondisi
pasien dan perencanaan tindakan keperawatan yang akan dilakukan
terhadap pasien. Apakah pertemuan yang dilakukan oleh perawat shif pagi
tersebut?
Select one:
a. Pre conference
b. Ronde keperawatan
c. Laporan keperawatan
d. Operan
e. Post conference
 TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke IGD dengan
kondisi tidak sadar, diduga telah menelan minyak tanah sejak satu jam
yang lalu, RR 28x/menit, nadi 90 x/menit, TD 110/50 mmHg. Perawat telah
membebaskan jalan napas dan memberikan oksigen. Apakah tindakan
selanjutnya yang dilakukan pada pasien tersebut?
Select one:
a. memiringkan kepala
b. merangsang muntah
c. memberi banyak minum
d. mengumbah lambung
e. melakukan dekompresi lambung