Aplikasi proses keperawatan

Disusun Oleh :
Didip pramudi
202001010

Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak

Jl. Jend. Sudirman Km 2, Rangkasbitung, Lebak

Banten
1. Seorang anak-anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ke IGD karena jatuh. Pada saat
dilakukan pemeriksaan tidak ditemukan denyut arteri karotis dan pasien juga mengalami
henti napas. Saat itu ada dua perawaapt yang akan melakukan pemberian RJP.
Berapakah rasio antara kompresi dan ventilasi dalam melakukan RJP pada pasien
tersebut?
a. 15 : 1
b. 15 : 2
c. 30 : 1
d. 30 : 2
e. 30 : 3

2. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD karena jatuh dari sepeda motor. Dari
pengkajian ditemukan perdarahan pada kedua telinga, kesadaran menurun, pasien membuka
mata saat diberi stimulus nyeri, respon bicara kacau, respon motorik menjauhi stimulus
nyeri.
Berapakah nilai respon membuka mata pasien tersebut?
a. 5
b. 4
c. 3
d. 2
e. 1

3. Seorang perempuan usia 70 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya setelah mengalami luka
bakar yang cukup parah yang meliputi seluruh kepala, seluruh dada, sebagian punggung dan
tangan kanan serta kaki kanan bagian depan. TD 130/70 mmHg, frekuensi nadi 88x/ menit,
frekuensi nafas 27x/ menit.
Berapakah luas luka bakar yang dialami pasien tersebut?
a. 36%
b. 45%
c. 54%
d. 63%
e. 72%

4. Seorang laki- laki usia 25 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan sepeda motor. Dari
pengkajian diperoleh informasi bahwa pasien tidak memakai helm, saat jatuh kepala
membentur trotoar keluar darah dari hidung, kelopak mata tampak menghitam, GCS 7
terdapat jejas di klavikula ke arah kranial.
Apakah tindakan keperawatan utama yang harus dilakukan perawat?
a. Lakukan suction
b. Pasang neck kollar
 c. Pasang head stabillizer
d. Lakukan logroll position
e. Hentikan sumber pendarahan

5. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam. Berdasarkan hasil
pengkajian pasien mengatakan badan lemes, sering makan, mudah lapar, kencingnya
banyak. Hasil laboratorium GDS: 304 mg/dL, dokter memberi terapi regular insulin 3 x 8 ui.
Apakah tujuan dari penyuntikan insulin berdasarkan kasus diatas?
a. Menurunkan kadar gula darah
b. Menaikan kadar gula darah
c. Menaikan kadar hemoglobin
d. Menurunkan kadar hemoglobin
e. Sebagai antibiotik

6. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak
nafas, batuk. Hasil pengkajian didapatkan frekuensi pernafasan 28 x/menit. Terapi dari
dokter: mendapatkan nebulizer dengan bronchodilator 1 flash.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
a. Tidak efektif nya bersihan jalan nafas
b. Intoleransi aktivitas
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
d. Perubahan perfusi jaringan cerebral
e. Cemas

7. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri
seperti terbakar dan menjalar ke bahu dan rahang. Pasien merasakan nyeri selama 15 menit
dan tidak hilang dengan istirahat. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan hiperkolesterol.
Frekuensi napas 26 x/menit, TD : 140/80 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit.
Apakah pemeriksaan diagostik yang penting dilakukan?
a. EKG
b. Rontgen dada
c. Kimia klinik
d. CT-Scan
e. Enzim jantung

8. Seorang perawat memberikan penjelasan pada seorang pasien yang akan pulang setelah
menjalani operasi pengangkatan prostat. Perawat menganjurkan agar pasien tidak
mengangkat benda berat (lebih dari 10 kg) selama minimal 6 minggu.
Apakah diagnosa keperawatan yang relevan dengan rencana tersebut?
a. Gangguan aktivitas dan istirahat
b. Resiko gangguan mobilitas fisik
 c. Resiko komplikasi perdarahan
d. Gangguan eliminasi urin
e. Resiko gangguan cairan

9. Seorang laki-laki umur 45 tahun dirawat di rumah sakit dengan penyakit vaskuler perifer
(Peripheral Vascular Disease) mengeluh tangan dan kaki seperti terbakar dan kesemutan.
0
Hasil pemeriksaan: suhu badan 37,5 C, frekuensi nadi 88 kali/menit dan tekanan darah
110/70 mmHg. Klien menanyakan mengapa tangan dan kakinya terasa seperti terbakar.
Manakah penjelasan perawat yang tepat?
a. Kulit pada tangan dan kaki mengalami peradangan
b. Nyeri terjadi akibat manifestasi Myocardial Infarction
c. Perubahan sensasi diakibatkan karena gangguan psikis
d. Iskemia pada ektremitas terjadi akibat penurunan cardiac output
e. Perfusi jaringan yang tidak adekuat menyebabkan kerusakan saraf

10. Seorang laki-aki berumur 43 tahun dirawat diruang Penyakit Dalam dengan keluhan utama
sesak nafas. Hasil pengkajian diperoleh data: suara nafas whezing, TD : 140/90 mmHg, N:
80x/menit, pernafasan 26x/menit, suhu : 37.5°C. Terdapat riwayat asma bronkiale sejak 3
tahun yang lalu.
Apakah prioritas tindakan keperawatan yang tepat?
a. Melakukan kolaborasi pemberian bronkodilator
b. Mengatur posisi semi fowler
c. Memberikan oksigen 2L/menit
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Mengkaji status respirasi

11. Seorang laki-laki, umur 48 tahun, dirawat di rumah sakit dengan diagnosa Infark Miokard.
Klien mengeluh nyeri dada di sebelah kiri, dengan skala nyeri 3 (0-10) disertai dengan sulit
bernafas, dada berdebar dengan keringat dingin, tidak toleransi dengan aktifitas. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan bunyi jantung S3.
Apakah masalah keperawatan yang utama pasien di atas?
a. Cemas
b. Ketakutan
c. Resiko pola nafas tidak efektif
d. Resiko gangguan perfusi jaringan
e. Resiko tidak menjalankan program perawatan diri

12. Anak perempuan usia 13 tahun dibawa ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan cepat
merasa lelah, lemas, lesu, nafsu makan menurun dan sering pusing. Ibu pasien mengatakan
 anaknya susah makan. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva tampak pucat, Hb 7 gr/dl,
leukosit 8500/mmk, trombosit 155.000/mmk.
Manakah dari hal berikut yang bisa menjadi penyebab masalah pada kasus diatas?
a. Kekurangan elektrolit
b. Kekurangan zat besi
c. Kekurangan albumin
d. Kekurangan vitamin C
e. Kekurangan lemak

13. Balita usia 2 tahun dibawa ke Puskesmas karena sudah 5 hari tidak BAB. Ibu mengatakan
sejak bayi, anaknya BAB 3-4 hari sekali. Dari pemeriksaan fisik didapatkan terdapat
distensi abdomen, ada nyeri tekan, perut teraba hangat.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan pada anak tersebut?
a. Kultur feses
b. Ultrasonografi
c. Rontgen abdomen
d. Pemeriksaan darah rutin
e. Pemeriksaan darah lengkap

14. Seorang ibu dari bayi usia 3 bulan sedang menyuapi anaknya dengan pisang saat datang ke
posyandu. Saat ditanya perawat, ibu mengatakan anaknya tidak mengalami gangguan apa
pun saat diberi pisang, justru menjadi tidak rewel, tidurnya nyenyak, dan berat badannya
meningkat.
Bagaimana komunikasi perawat yang tepat untuk mengubah perilaku ibu tersebut?
a. Tindakan ibu dapat menyebabkan diare pada anak
b. Apakah ibu ingin mengetahui nutrisi yang tepat pada bayi
c. Saya yakin ibu ingin memberikan makanan terbaik bagi anaknya
d. Ibu, sekarang ASI eksklusif wajib diberikan sampai bayi berusia 6 bulan
e. Apakah ibu sudah tau akibatnya jika anak diberi makanan tambahan sebelum waktunya

15. Balita laki-laki usia 2 tahun di rawat di RS karena kepalanya membesar sejak usia bayi.
Saat ini anak sering merintih, badannya kurus dan sering muntah tiba-tiba. Ibunya merasa
cemas melihat anaknya muntah.
Apakah dampak dari reaksi muntah pada anak ?
a. Terjadi sumbatan jalan nafas
b. Terjadi penurunan oksigen di otak
c. Resiko gangguan kebutuhan nutrisi
d. Terjadi gangguan keseimbangan cairan
e. Mual dan nyeri perut
16. Anak usia 4 tahun, dirawat di RS dengan kondisi batuk berdahak. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan data frekuensi nafas 35 x/menit, frekuensi nadi 100 x/menit, terdengar bunyi
ronkhi di paru kanan. Dokter mendiagnosa bronkopneumonia.
Apakah tindakan keperawatan mandiri yang dilakukan perawat untuk mengatasi
masalah pasien?
a. Melakukan fisioterapi dada
b. Memberikan cairan parenteral
c. Memberikan obat ekspektoran
d. Menganjurkan anak untuk bedrest
e. Memberikan oksigen tambahan melalui nasal kanul

17. Seorang perempuan usia 19 tahun dirawat di RSJ. Saat ini pasien tampak murung,
penampilan tidak rapi, nada bicara pelan dan sering mengungkapkan "saya perempuan
yang berkulit hitam, bertubuh gendut dan tidak menarik".
Apakah komponen konsep diri yang terganggu pada kasus diatas ?
a. Ideal diri
b. Identitas diri
c. Harga diri
d. Peran diri
e. Cintra diri

18. Seorang laki laki usia 25 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan riwayat kecelakaan lalu
lintas, kaki kanannya mengalami trauma dan dianjurkan untuk dilakukan amputasi. Pasien
kelihatan sedih, murung, mengurung diri, dan mengatakan "Mengapa ini terjadi pada diri
saya, seandainya saya tidak menjemput tamu itu pasti hal ini tidak terjadi.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat untuk melatih coping yang adaptif ?
a. Membiarkan pasien menangis
b. Membiarkan pasien mengurung diri
c. Menganjurkan pasien untuk beraktivitas
d. Menganjurkan pasien keluar rumah untuk menghibur diri
e. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan perasaannya

19. Seorang laki-laki usia 40 tahun di RSJ dengan alasan sering bicara sendiri. Saat dikaji
pasien mengatakan sering mendengar suara orang berteriak memarahinya saat sendirian,
tampak gelisah, merasa takut dan bersembunyi setelah mendengar suara tersebut. Perawat
sudah melakukan hubungan saling percaya.
Apakah tehnik komunikasi terpeutik yang harus dilakukan pada pasien diatas ?
a. Jika suara itu datang bapak bisa menutup telinga dan menghardik suara tersebut
b. Jika suara itu datang bapak bisa mengajak teman lain berbincang – bincang
c. Apakah bapak mau saya ajari cara mengontrol suara tersebut
d. Jika suara itu datang bapak bisa melakukan aktivitas
 e. Bapak harus minum obat secara teratur

20. Seorang laki-laki usia 28 tahun dirawat dengan alasan tidak mau bicara dengan orang lain,
sering memukuli tubuhnya, bicara sendiri dan mengatakan tidak berguna. Dari pengkajian
saat ini pasien mengatakan malas mandi, wajah lusuh, badan berbau.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
a. Halusinasi
b. Isolasi sosial
c. Harga diri rendah
d. Perilaku kekerasan
e. Defisit perawatan diri

21. Seorang laki-laki usia 30 tahun masuk Rumah Sakit dengan keluhan saat bicara suaranya
pelan, menyendiri dirumah, dan klien bicara sendiri hal ini terjadi sejak 2 bulan yang lalu
setelah bercerai dengan istrinya. Pengkajian yang di dapatkan klien merasa malu untuk
berinteraksi dengan orang lain, dan mengatakan "saya sudah tidak punya apa-apa lagi, saya
orang yang tidak berguna, dan sekarang semuanya telah berakhir".
Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus di atas ?
a. Halusinasi
b. Harga diri rendah
c. Menarik diri
d. Ketidakberdayaan
e. Keputusasaan

22. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke RSJ dengan keluhan, pasien melihat
bayangan hitam yang selalu mengikutinya dan seolah-olah menyuruh dirinya untuk
membunuh orang yang berambut panjang. Pasien sering menangis tanpa adanya stimulus
yang nyata. Setelah dikaji pasien mengalami halusinasi semenjak 1 tahun yang lalu karena
ditinggal nikah oleh pacarnya. Pasien sudah diajarkan bagaimana cara mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik.
Bagaimanakah validasi yang dilakukan kepada pasien ?
a. Apakah ibu masih melihat bayangan hitam?
b. Bagaimanakah perasaan ibu hari ini?
c. Apakah yang ibu lakukan ketika melihat bayangan hitam?
d. Apakah oranglain melihat bayangan itu?
e. Saya tidak melihat, anda bohong !

23. Seorang perempuan usia 20 tahun, dirawat di RSJ dengan halusinasi pendengaran. Ketika
dilakukan pengkajian tiba - tiba pasien berteriak " Orang berdosa, setan, tolong mereka
akan membunuh saya".
Bagaimana komunikasi terapeutik respon perawat terhadap kasus tersebut?
 a. Ibu tidak perlu takut saya akan menjaga anda
b. Ibu tidak perlu takut itu hanya perasaan anda saja
c. Saya percaya ibu mendengar suara tersebut tapi saya tidak mendengarnya
d. Ibu sepertinya ibu sedang berhayal karena tidak ada oranglain selain kita berdua
e. Saya melihat ibu benar – benar mendengar suara tersebut tampaknya menakutkan sekali

24. Perawat Puskemas sedang memberikan pendidikan kesehatan tentang imunisasi pada bayi
dan balita pada sekelompok ibu di Posyandu. Ditemukan seorang balita yang berusia 2
o
bulan saat ini sedang demam dan batuk, suhu tubuhnya 38. C.
Apa tindakan perawat yang paling tepat dilakukan untuk anakyang sedang demam
tersebut?
a. Sarankan ibu bayi untuk mengimunisasikan jika kondisinya membaik
b. Berikan paracetamol dan tunggu hingga suhu nya turun
c. Rujuk bayi pada dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut
d. Tetap berikan imunisasi
e. Berikan kompres dingin

25. Seorang perawat sedang meberikan penyuluhan kesehatan tentang diare di depan ibu-ibu
PKK di kelurahan.
Apa yang dikatakan perawat saat memulai penyuluhan pada kasus tersebut diatas ?
a. Menjelaskan pengertian dan tanda gejala diare pada audiens
b. Menjelaskan tanda dan gejala serta komplikasi yang dapat terjadi
c. Menjelaskan tujuan dari penyuluhan kesehatan
d. Mengklarifikasi pengetahuan audiens
e. Menjelaskan manfaat penyuluhan

26. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat ruang penyakit dalam. Hasil pengkajian
menunjukkan pasien mengeluh sesak nafas, mual, berkeringat dingin, nafsu makan
menurun. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi nafas 28 x/menit, ictus cordis tidak
tampak, ictus cordis teraba lateral 2 jari kiri dari mid klavicularis, suara gallop, edema
kedua kaki. Hasil EKG menunjukkan ST elevasi.
Apakah masalah keperawatan yang muncul pada kasus?
a. Cemas
b. Kelebihan volume cairan
c. Pola nafas tidak efektif
d. Perubahan curah jantung
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan

27. Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam. Hasil pengkajian
pasien mengeluh nyeri pada dada kiri menjalar ke bahu, leher sampai lengan kiri.
 Berdasarkan pemeriksaan fisik ditemukan pasien berkeringat dingin, frekuensi nafas 26
x/menit, frekuensi nadi 100 x/menit. Terapi Nitrogliserin 5 mg.
Bagaimanakah cara memberikan terapi obat tersebut?
a. Peroral
b. Sublingual
c. Subkutan
d. Intrakutan
e. Intramuskuler

28. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD diantar oleh keluarga dengan
keadaan tidak sadar. Hasil pengkajian perawat didapatkan data pasien tidak memberi
jawaban ketika dipanggil namanya, tidak ada respon membuka mata meskipun dirangsang
dengan nyeri, dan tak ada gerkan sama sekali dari ekstermitas tubuh
Berapakah skala tingkat kesadaran pasien diatas dengan menggunakan GCS?
a. 3
b. 4
c. 5
d. 6
e. 7

29. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan pusing
dan tengkuk tegang, mual, muntah dan nafsu makan menurun, badan terasa lemah. Hasil
pengkajian tekanan darah 180/70 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 26
x/menit, Suhu : 37,5 0 C.
Apakah kriteria hasil yang diharapkan pada pasien tersebut?
a. Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi
b. Tidak terjadi gangguan cairan
c. Peningkatan aktivitas pasien
d. Pola nafas efektif
e. Nyeri berkurang

30. Seorang perawat sedang merawat pasien setelah tindakan Mastektomi. Hasil pengkajian
didapatkan data:lengan pasien mengalami pembengkakan. Kondisi ini menunjukkan bahwa
pasien mengalami komplikasi yang tidak diharapkan akibat pembedahan.
Apakah prinsip etik yang gagal dipertahankan oleh perawat?
a. Otonomi
b. Ketaatan
c. Berbuat baik
d. Kerahasiaan
e. Mencegah kematian