LATIHAN ANALISA

Petunjuk :
1. Carilah Tempat yang tenang, tidak ada gangguan dan matikan sementara HP atau
sesuatu yang bias mengganggu
2. Waktu pengerjaan per soal adalah 1 menit
3. Untuk mengontrol latihan ini, setel alarm 25 menit
4. Pilihlah salah satu jawaban (A,B,C,D) dengan member tanda silang

1. Seorang wanita berusia 28 tahun, primigravida, kehamilan 20 minggu datang

ke poliklinik dengan keluhan saat BAK merasa panas dan gatal di daerah
kemaluan. Selain keluhan diatas, klien beberapa kali mengungkapkan
kekhawatiran tentang keselamatan janinnya akibat gejala yang dirasakannya.
Manakah masalah keperawatan utama yang tepat untuk klien ini ?
a. Nyeri akut
b. cemas
c. gangguan pola eliminasi urine
d. gangguan integritas kulit

2. Seorang wanita berusia 22 tahun dan bayinya yang baru lahir telah selesai
menjalani test HIV dan keduanya dinyatakan positive. Saat berita ini
disampaikan, klien menangis.
Manakah intervensi krisis yang tepat pada saat ini
a. panggil konselor HIV dan buat janji bersama mereka
b. eksplorasi bagaimana klien mendapatkan HIV
c. dengarkan klien saat menangis dan bicara
d. biarkan klien mengekspresikan kesedihannya

3. Situasi pemeriksaan kehamilan di poliklinik kebidanan sedang ramai,

teridentifikasi jumlah pasien yang mendaftar sampai 78 orang, saat ini urutan
ke 12 ketika datang seseorang ibu hamil dengan usia kehamilan 32 minggu dan
memiliki keluhan perut keras atau kram, pasien minta untuk didahulukan.
Apakah reaksi perawat yang tepat untuk kondisi tersebut ?
a. “Mohon ibu ikut antrian”
b. “Silahkan ibu langsung menemui dokter”
c. “Mari Bu saya periksa tekanan darahnya”
d. “Silahkan, ibu berbaring dan tarik nafas panjang ya…”
4. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di unit rawat inap psikiatri. Saat
pengkajianpasien mengatakan sering mendengar suara-suara yang ingin
membunuh dirinya, dan suara itu snagat menakutkan sehingga pasien kesal
ingin melempar barang agar suara itu hilang. Hasil observasi pasien sering
bicara sendiri.
Apakah maslah keperawatan utama pada pasien tersebut ?
a. Isolasi Sosial
b. Harga diri rendah
c. Perilaku kekerasan
d. Halusinasi pendengaran

5. Seorang bapak 40 tahun dorawat diru,ah sakit jiwa karena dirumah marah-
marah dan mengamuk. Saat ini pasien sidah perawatan hari ke delapan dan
keluarga sudah tahun cara merawat pasien. Menurut keluarga bahwa sudah
mampu memotivasi pasien untuk mengontrol perilaku kekerasannya.
Apakah indicator keberhasilan asuhan keperawatan yang dilakukan keluarga ?
a. Keluarga mampu menangani masalah marah
b. Keluarga mampu menagani masalah riwayat amuk
c. Kelurga mMapu menangani masalah perilaku kekerasan
d. Keluarga mampu menangani masalah koping tidak efektif

6. Ibu seorang perempuan berusia 26 tahun dirawat di rumah sakit jiwa hari
ketiga. Pasien mengatakan “Ibu saya mau meracuni saya kerena dia tidak suka
dengan calon suami saya, pokoknya saya tidak mau makan makanan yang
diberikan oleh ibu saya”.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut /
a. Waham curiga
b. Waham somatic
c. Waham nihilistic]
d. Waham penciuman

7. Seorang laki-laki, berusia 27 tahun, menikah, pakar ekonomi dirawat di rumah

sakit umum dengan stroke. Kondisi saat ini pasien hemiparise kaki sebelah
kanan. Pasien mengatakan bahwa :”saya sudah tidak mampu, tubuh saya tidak
utuh, tidak ada lagi orang yang senang pada saya, saya sudah cacat”. Pada saat
latihan fisioterapi/ pergerakan klien selalu membalikkan badan dan tidak mau
melihat kaki kanannya.
 Apakah diagnose keperawatan yang utama pada pasien tersebut ?
a. Harga diri rendah
b. Gangguan citra tubuh
c. Gangguan ideal diri
d. Gangguan peran

8. Seorang anak berusia 15 tahun, dirawat di rumah sakit umum paska amputasi
kaki kiri. Hasil observasi didapatkan tampak murung dan cenderung
menyendiri. Ketika ditanyakan mengapa demikian pasien menjawab ia bosan
hidup, rasanya ingin mati saja. Saya tidak berharga.
Apakah prinsip tindakan keperawatan yang utama pada pasien di atas?
a. Menguatkan mekanisme koping klien
b. Meningkatkan harga diri klien
c. Menggali perasaan klien
d. Melindungi klien

9. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun sudah 3 tahun merokok, mulai mengenal

putau 1 tahun karena diajak teman-temannya. Akhir-akhir ini penggunaannya
meningkat menjadi 4 kali sehari. Apabila terlambat menggunakan putau maka
timbul gejala putus zat. Ketika perawat berinteraksi. An.B mengatakan “suster
saya minta lagi susah nih tidurnya, mana tulang rasanya pada sakit”. Hasil
pengamatan : klien tampak gelisah, sering ke kamar mandi, mengigil”
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas
a. Risiko gangguan nutrisi
b. Gangguan rasa nyaman nyeri
c. Risiko gangguan cairan kurang dari kebutuhan tubuh
d. Koping individu tidak efektif :ketidakmampuan menahan sugesti

10. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat karena penyakit paru obstruksi
kronis (PPOK) dengan eksaserbasi akut. Pasien direncanakanakan akan pulang
esok hari. Perawat sedang memberikan informasike pasiendan kelurga tentang
persiapan pulang.
Manakah pernyataan pasien berikut ini yang menunjukkan bahwa pasien perlu
informasi tambahan?
a. “saya akan banyak meminum air hangat sesuai toleransi untuk
mengencerkan dahak”
b. “saya dapat kembali makan dengan menu normal dengan penekanan pada
menu makanan yang sehat dan bergizi”
 c. “Saya dapat menghentikan minum antibiotic saat gejala-gejala sakitnya
teratasi sepenuhnya”
d. “Saya melakukan latihan pernafasan dan batuk efektif untuk
mempertahankan jalan nafas tetap terbuka dan bebas dari sekresi”

11. Seorang perempuan berusia 20 tahun diantar ke IGD dengan diare kronis dan
dehidrasi. PAsien baru saja dipindahkan dari IGD ke ruang penyakit dalam,
sudah dilakukan pemeriksaan ELISA dananti HIV (hasil belum ada). saat ini
perawat akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap.
Apakah alat pelindung diri yang perlu anda pakai untuk melakukan prosedur
tersebut /
a. Sarung tangan
b. Sarung tangan dan gaun
c. Sarung tangan dan masker
d. Sarung tanga, masker, dan gaun

12. Seorang pria 67 tahun tiba di ruang rawat bedah untuk persiapan operasi
Trans Urethral resection of Prostate (TURP) elektif. Berdasarkan pengkajian
didapatkan pasien meminum Coumadin (warfarin) pada dosis yang cukup tinggi.]
Apakah yang perlu perawat lakukan untuk mengantisipasi efek obat tersebut
terkait prosedur di atas ?
a. Melakukan kolaborasi pemberian vitamin K
b. Melaporkan ke dokter untuk menunda rencana operasi
c. Mengambil sampel darah cross match dan mengisi formulir permintaan
darah
d. Mengambil sampel darah untuk prothrombin time dan international
normalized ratio

13. Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di ruang ICU mendapatkan

terapi via infuse pump dengan kecepatan 125ml/jam. Perawat memeriksa
daerah insersi venipuncture di daerah radialis berwarna merah, bengkak,
hangat dan nyeri pada area proksimal.
Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali ?
a. Memperlabat tetesan infuse sampai 10 ml/jam
b. Mengompres dingin daerah insersi
c. Menghentikan infuse
14. Seorang perempuan berusia 54 tahun dengan diagnosis Congestive Heart
Failure baru saja menerima 2 unit kantong darah selama 1 jam 15 menit saat
ini pasien duduk di tempat tidur, tampak sesak dan gelisah. Hasil auskultasi
menunjukkan adanya crackles pad bagian basal paru kanan dan kiri.
Apakah jenis komplikasi transfuse yang dialami pasein?
a. Kelebihan cairan
b. Raksi hemolitik akut
c. Alergi transfuse
d. Reaksi demam non hemolitik
e. Mengubah posisi tangan

15. Seorang laki-laki bertusia 54 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan
diagnosis gagal ginjal kronik stage IV. Hasil pemeriksaan diperoleh pernafasan
cepat dan dalam (Kussmaul), edema pada ekstremitas dan asites.
Bagaimanakah gambaran Analisa Gas Darah yang mungkin sesuai dengan
kondisi di atas?
a. pH = 7,12; PaO2 = 86 mmHg; pCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 17 mEq/L
b. pH = 7,20; PaO2 = 75 mmHg; pCO2 = 55 mmHg; HCO3 = 24 mEq/L
c. pH = 7,55; PaO2 = 88 mmHg; pCO2 = 25 mmHg; HCO3 = 20 mEq/L
d. pH = 7,59; PaO2 = 85 mmHg; pCO2 = 25 mmHg; HCO3 = 30 mEq/L

16. Seorang laki-laki berusia 48 tahun di rawat di ruang penyakit dalam dengan
infark miokard. Pada pengkajian hari ini didapatkan keluhan nyeri tidak ada.
Tekanan darah 120/70 nnHg, nadi 88 x/menit, laju pernafasan 22 x/menit.
Perawat sedang mengajarkan dan memotifasi pasienuntuk melakukan latihan
kaki dan ambulasi sesuai dengan program.
Apakah tujuan latihan yang dilakukan pada kasus di atas ?
a. Mencegah konstipasi
b. Mencegah luka tekan
c. Mencegah serangan jantung berulang
d. Mencegah DVT (Deep Vein Thrombosis)

17. Seorang laki-laki berusia 40 tahundidiagnosis Noninsulin-Dependent Diabetes

Melitus (NIDDM). Saat ini pasien mendapatkan sulfonylurea sebagai agen
hipoglikemik oral. Perawat akan menjelaskan tentang pentingnya obat tersebut
untuk mengontrol gula darah.
Apa yang perlu dijelaskan perawat terkait cara kerja obat yang diberikan ?
a. Menstimulasi pancreas untuk memproduksi atau melepas insulin
 b. Membuat insulin yang diproduksi lebih tersedia untuk digunakan
c. Meningkatkan pengambilan dan penggunaan glukosa ke dalam sel
d. Meningkatkan pemecahan lemak dan protein

18. Seorang perempuan berusia 52 tahun di rawat di ruang penyakit dalam hari
pertama dengan gangrene diabetikum. pasien mendapatkan humulin 15 iu
sebelum makan siang. Hasil pengkajian didapatkan pasien menghabiskan makan
siang seperempat porsi sementarasa sarapan pagi habis sepertiga porsi.
Apakah tanda-tanda yang perlu diwaspadai pada kondisi pasien di atas ?
a. Pucat, berkeringat, lemah, gemetar
b. Letih, lemah, irama nadi tidak teratur, pupil dilatasi
c. Sakit kepala, reflex tendon menurun, penglihatan ganda
d. Sering berkemih, muka kemerahan, pernafasan kussmaul

19. Seorang laki-laki berusia 68 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan nyeri
dan bengkak pada area sendi lutut kanan. Pasien juga mengeluh sakit saat kaki
digerakkan dan sulit berjalan. Pasien didiagnosis dengan Gout Arthritis.
Apakah tindakan keperawatan berikut yang dapat mengurangi keluhan pasien
saat ambulasi ?
a. Membatasi waktu dan jarak klien untuk berjalan
b. Melakukan latihan rentang pergerakan sendi sebelum berjalan
c. Melakukan immobilisasi

20. Seorang perempuan 35 tahun post kolisistektomi hari ke 3 telah dilakukan

pelepasan T-tube pada pagi hari. Dua jam setelah pelepasan perawat melihat
adanya rembesan kunimg kehijauan pada balutan di area penusukan T-tube.
Manakah tindakan keperawatan yang tepat untuk segera dilakukan ?
a. Melepas balutan dan menggantinya dengan balutan hidrokoloid
b. Mengambil specimen drainase untuk kultur dan sensitivitas
c. Mengobservasi luka dari adanya dehiscence
d. Melapisi balutan sebelumnya dengan kasa yang lebih tebal

21. Seorang laki-laki berusia 68 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan batuk
dan sesak yang semakin memberat 2 hari terakhir. Pada anamnesa didapatkan
riwayat merokok dan didiagnosis PPOK sejak 5 tahun yang lalu .Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit, frekuensi
pernafasan pernafasan 32 x/menit, edama tungkai.
Manakah data di atas yang menunjukkan pasien mengalami Cor pulmonale ?
 a. Frekuensi nafas
b. Batuk produktif
c. Edema tungkai
d. Tekanan darah

22. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri
dan bengkak pada area sendi lutu kanan. Pasien juga mengeluh sakit saat kaki
degerakkan dan sulit berjalan. Pasien didiagnosis dengan Gout Arthritis.
perawat sedang melakukan pendidikan kesehatan terkait jenis makanan yang
eprlu dibatasi oleh pasien.
Apakah jenis makanan yang perlu dibatasi oleh pasien ?
a. Keju dan es krim
b. hati dan kerang
c. Juice buah dan susu
d. Salad dan buah segar

23. Seorang laki-laki berusia 47 tahun baru saja tiba di IGD mengeluh nyeri dada
sebelah kiri, sesak nafas dan berkeringat dingin. Apakah tindakan prioritas
keperawatan yang pertama kali harus dilakukan ?
a. Pemeriksaan EKG
b. Auskultasi Jantung]
c. Pemeriksaan tanda-tanda vital
d. Pengkajian lengkap riwayat penyakit pasien

24. Seorang perawat yang dinas pada runag triase IGD dihadapkan pada lima
pasien yang datang bersamaan. Tn A yang mengeluh demam, nyeri kepala dan
myalgia sejak 2 hari yang lalu; Tn B yang mengeluh nyeri dada dan abdomen
setelah makan makanan pedas dalam porsi besar; Tn C yang mengeluh kaki
kanan bengkak dan nyeri dengan riwayat arthritis; An D dengan luka robek 2.5
cm di area dagu akibat jatuh dari tempat tidur.
Manakah dari pasien di atas yang perlu di tangani segera ?
a. Tn A b. Tn B c. Tn C d. Tn D

25. Seorang laki-laki berusia 25 tahun diantar ke IGD korban kecelakaan lalu
lintas. Menurut saksi mata mobil pasien menabrak pohon dan tidak ada air bag
system. Padas sat pengkajian awal didapatkan klien gelisah, kesakitan, nafas
pendek, pergerakan dada paradoksal dan denyut nadi teraba cepat. Apakah
yang kemungkinan menyebabkan kondisi di atas?
a. Cedera kepala
b. Fraktur femur
c. Trauma abdomen
d. Fraktur tulang iga

ANALISA JAWABAN

BANDINGKAN RASIONAL JAWABAN ANDA DENGAN KUNCI ANALISA

JAWABAN DI BAWAH INI

1. Jawaban B : Kata Kunci : beberapa kali mengungkapkan kekhawatiran

Analisa : perhatian utama klien ini adalah keselamatan janinnya. Prioritas
saat ini adalah kecemasan klien. Pilihan B adalah diagnosa medic, bukan
diagnosa keperawatan. Nyeri (A) dan gangguan integritas kulit (E) sering
terjadi pada infeksi saluran kemih, tetapi tidak cukup data untuk
menyimpulkan hal tersebut.
Strategi : perhatikan kata kunci “beberapa kali mengungkapkan
kekhawatiran”

2. Jawaban C. Kata kunci : saat disamaikan, menangis

Analisa : klien baru saja menerima berita buruk dan membutuhkan
seseorang ada bersamanya untuk menghadapi masalah. perawat perlu duduk
dan aktif mendengarkan klien ketika ia bicara dan menangis. memanggil
konselor HIV bias membantu, tetapi bukan yang klien butuhkan saat ini.
Pilihan lain tidak tepat pada tahap ini
 Strategi : gunakan proses eliminasi. Dengan kata kunci pertanyaan “pada
saat ini “ maka pilihan B dan C bias dieleminasi terlebih dahulu. Dari sisa
jawaban, kita ingat bahwa fokus pada perasaan klien, maka kemudian
jawaban bias dipilih dengan tepat.

3. Jawaban D. Kata Kunci : keluhan perut keras atau keram

Analisa : kondisi poliklinik yang ramai dan posisi antri yang panjang
membuat pasien merasa tidak nyaman dan cemas yang berakibat pada
ketegangan sehingga mempengaruhi kehamilan yang ditandai dengan perut
yang keras dan kram akibat meningkatnya stress yang berdampak pada
respon fisik.

4. Jawaban D. Kata kunci : sering mendengar suar-suara yang ingin membunuh

dirinya dan suara itu sangat menakutkan.
Analisa : Ketika pasien mengalami halusinasi maka tanda dan gejala yang
harus ada adalah data subjektif yang mengatakan bahwa pasien mendengar
suara-suara

5. Jawaban C. Kata kunci : Keluarga sudah mampu memotivasi pasien untuk

mengontrol perilaku kekerasannya.
Analisa : Penanganan masalah kesehatan jiwa pada pasien tidak lepas
dari dukungan keluarga. Dengan pernyataan keluarga sudah dapat
memotivasi pasien untuk mengontrol perilaku kekerasannya menjadi
indicator tercapainya asuhan keperawatan yang diberikan keluarga.

6. Jawaban A. Kata kunci : Ibu saya mau meracuni saya karena dia tidak suka
dengan calon suami saya, pokoknya saya mau makan makanan yang diberikan
oleh ibu saya.
Analisa : Waham curuga adalah waham yang terjadi pada pasien jiwa
karena ketidaksesuaian antara rangsangan internal dan eksternal tentang
keyakinan yang salah. Setiap tindakan yang diberikan selalu dicurugai
dengan jawaban bahwa dirinya akan diracuni.

7. Jawaban B. Kata kunci : hemiparise kaki sebelah kanan, tidak mau

Analisa : gangguan citra tubuh ditandai dengan ketidakmampuan akibat
masalah fisik yang dialami dengan respon yang muncul perasaan tidak
mampu, ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas dan tidak mau untuk
melihat sakit fisik yang diderita.
8. Jawaban B. Kata kunci : amputasi kaki kanan, tidak berharga dan tampak
murung
Analisa : pada kasus pasien kehilangan salah satu fungsi tubuh yaitu kaki
dan pasien masih remaja yang seharusnya pada tahap tumbuh kembangnya
dapat melakukan aktivitas dan mencari identitas diri. Kondisi amputasi kaki
kiri menyebabkan krisis pada pasien yaitu perasaan tidak berharga yang
menyebabkan bosan akan hidup dan ingin mengakhiri hidup.

9. Jawaban D. Kata kunci : Putus zat, gelisah

Analisa : Pasien menggunakan putau 1 tahun dan penggunaannya
meningkat menjadi 4 kali sehari, kondisi ini merupakan ketidakmampuan
pasien dalam menahan sugesti dengan respon susah tidurnya, mana tulang
rasanya pada sakit, gelisah dan mengigil.

10. Jawaban C. Kata kunci : PPOK Eksaserbasi dan perencanaan pulang.

Analisa : Antibiotik harus diminum sampai obatnya habis walaupun
gejala-gejala telah teratasi sebelum obatnya habis. hal ini perlu dilakukan
untuk mencegah eradikasi organism yang tidak lengkap dan infeksi ulang
karena PPOK dengan eksaserbasi disebabkan oleh bakteri. Pilihan A,B dan C
pernyataan pasien yang sudah tepat.

11. Jawaban A. Kata kunci : pada soal adalah melakukan pemeriksaan fisik pada
pasien suspect HIV.
Analisa : Penerapan standard precaution yang meliputi cuci tangan
sebelum dan setelah tindakan, menggunakan alat pelindung diri berupa
sarung tangan untuk mencegah transmisi pathogen perlu dilakukan. Gunakan
strategi eliminasi kerena Masker digunakan pada kasus-kasus dengan
transmisi pathogen perlu dilakukan pada kasus-kasus dengan transmisi
droplet dan airborne, maka pilihan c dan d salah. Pilihan B salah karena
pemeriksaan fisik bukan tindakan yang beresiko mengkontaminasi ataupun
mlembab pakaian pemeriksaan.

12. Jawaban D. Kata kunci : efek obat caumadin (warfarin) dan persiapan
operasi.
 Analisa : Caumadin (warfarin) termasuk golongan low molecular weight
heparin yang bekerja menghambat pembekuan darah. Maka langkah
berikut yang tepat dilakukan oleh perawat adalah memeriksakan
protrombine time dan INR untuk mengetahui status koagulasi pasien dan
resiko perdarahannya. Pilihan lain menjadi tidak tepat sebelum diketahui
status koagulasi pasien.

13. Jawaban B. Kata kunci : intevensi keperawatan

Analisa : Kemerahan, hangat, nyeri dan bengkak di area proksimal
tusukanmerupakan indikasi terjadinya phlebitis yang menyebabkan jalur
infuse tersebut harus segera distop dan dipasang kembali di urea lainnya.

14. Jawaban A. Kata kunci : komplikasi transfuse, sesak, gelisah dan crackles.
Analisa : Berdasarkan data diatas maka jawaban yang paling tepat
adalah A, karena kelebihan volume cairan terjadi saat sejumlah besar
cairan diberikan melaui infuse dalam waktu singkat, sehingga menyebabkan
peningkatan tekanan hidrostatik di pembuluh darah, yang menyebabkan
terjadinya perpindahan cairan ke interstisial paru. Pilihan B, C dan D salah
karena tidak ada data yang menunjukkan gangguan tersebut

15. Jawaban A. Kata Kunci : Nafas cepat dan dalam (Kussmaul), gagal ginjal
kronik.
Analisa :Pada pasien dengan gagal ginjal dapaty terjadi esidosis
metabolic akibat retensi H+ yang terjadi akibat penurunan filtrasi
glomerulus. Untuk kondisi asidosis metabolic digambarkan dengan pH
kurang dari 7.35, HCO3 kurang dari 22 dan PaCO2 dapat normal ataupaun
turun akibat kompensasi yang terjadi.

16. Jawaban D. Kata kunci : Latihan kaki dan ambulasi , pasien mci dirawat.
Analisa : Latihan kaki dan ambulasi pada pasien yang bed rest bertujuan
mencegah terjadinya DVT. Kontraksi otot akan meningkatkan aliran balik
vena dan mencegah konstipasi, luka tekan ataupun serangan jantung
berulang.

17. Jawaban A. Kata kunci : cara kerja sulfonylurea, agen hipoglikemik oral,
NIDDM
 Analiasa : cara kerja obat sulfonylurea adalah menurunkan gula darah
dengan menstimulasi sel beta pancreas untuk mensintesa dan melepaskan
insulin.

18. Jawaban A. Kata kunci: mendapat terapi humulin sebelum makan, makan
tidak pernah habis.
Analisa : Kondisi yang perlu diwaspadai adalah hipoglikemia dengan tanda
antara lain lemah, pingsan, mata berkunang-kunang, pucat dan berkeringat

19. Jawaban D. Kata kunci : Nyeri saat berjalan, tindakan untuk mengurangi
nyeri.
Analisa : Mengajarkan pasien melakukan partial weight bearing saat
berjalan akan mengurangi beban pada area yang sakit

20.Jawaban A. Kata kunci : rembesan cairan kuning kehijauan pada balutan

pelepas T-tube
Analisa : Pilihan yang tepat adalah A, kerena luka tersebut masih kan
terus mengeluarkan drainase sampai luka tersebut sembuh. Pilihan yang
lain tidak tepat untuk segera dilakukan.

21. Jawaban C. Kata kunci : cor pulmonale

Analisa : Cor pulmonale dapat timbul sebagai komplikasi dari PPOK,
dimana terjadi gagal jantung kanan yang dimanifestasikan dengan edema
tungkai. Pilihan yang lain tidak tepatdan merupakan gejala dari PPOK

22.Jawaban B. Kata kunci : Gout, jenis makanan yang dibatasi

Analisa : pasien gout harus mengkonsumsi makanan yang rendah purin
dengan cara membatasi konsumsi diantaranya hati 9jeroan) dan kerang.
Untuk makanan yang lain tidak ada pembatasan.

23.Jawaban C. Kata kunci : Baru saja tiba di IGD, tindakan prioritas yang
pertama kali
Analisa : Pemeriksaan tanda\-tanda vital dilakukan pertama kali dan
menunjukkan penurunan fungsi fisik dan dapat menjadi data dasar bagi
penatalaksanaan dan pengobatan selanjutnya. Setelah itu penting pula
dilakukan pemeriksaan EKG. Pengkajian lengkap riwayat penyakit seperti
kapan serangan terjadi, pemeriksaan darah dan auskultasi jantung tapi
bukan yang prioritas untuk pertama kali dilakukan.
 Strategi perhatikan kata kunci dan pertanyaan dengan baik

24.Jawaban C. Kata Kunci : triase IGD, nyeri dada

Analisa : Pada triase di IGD meliputi pengkajian singkat pasien untuk
memprioritaskan perawatan dan kebutuhan untuk evaluasi selanjutnya
berdasarkan kndisi yang mengancam kehidupan. Pasien dengan trauma,
nyeri dada, distress pernafasan, perubahan neurologissecara akut menjadi
prioritas utama. Walaupun pasien dengan nyeri dada tersebut datang
akibat makan makanan pedas dan mungkin mengalami infark myocardakut
dan memerlukan penanganan segera. Pasien yang datang dengan demam,
nyeri kepala dan nyeri otot (gejala flu). Anak yang mengalami lecet
(laserasi) di dagu mungkin perlu di jahit. serta klien yang mengeluh nyeri
sendi dengan riwayat arthritis diklasifikasikan sebagai non urgent.

25.Jawaban D. Kata kunci adalah pergerakan dada paradoksal, nafas pendek.

Analisa : Pergerakan dada paradoksal hanya terjadi pada pasien dengan
fraktur iga. Walaupun disertai pula dengan nafas pendek, nyeri saat
bernafas dan penurunan fungsi ventilasi yang signifikan akan menyebabkan
terjadinya penurunan kesadaran.
Strategi : perhatikan kata kunci dengan baik
 LATIHAN UJIAN (TRY OUT)

Petunjuk :
1. Carilah Tempat yang tenang, tidak ada gangguan dan matikan sementara HP atau
sesuatu yang bias mengganggu
2. Waktu pengerjaan per soal adalah 1 menit
3. Untuk mengontrol latihan ini, setel alarm 25 menit
4. Pilihlah salah satu jawaban (A,B,C,D) dengan member tanda silang

1. Klien Berusia 44 tahun, memiliki riwayat Diabetes Militeus (DM) Type 2 tidak
terkontrol. Datang ke poliklinik dengan keluhan ada luka yang tidak sembuh di
ibu jari kaki. Klien bertanya, mengapa muncul gejala seperti diatas. Manakah
jawaban yang paling tepat untuk menjawab pertanyaan klien tersebut ?
a. Kekurangan insulin membuat nutrisi tidak bias masuk ke dalam sel
b. Gula darah yang tinggi menyebabkan munculnya gejala khas DM
c. Gula darah yang tidak terkontrol menyumbat pembuluh darah
d. Penyempitan pembuluh darah menghalangi proses penyembuhan

2. Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di bangsal penyakit dalam sedang

diberikan transfuse darah Whole Blood 500ml. Tiba-tibapasien mengatakan
sesak nafas, dada terasa berat dan terlihat gelisah. Pasien memiliki riwayat
DM dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Manakah tindakan utama yang
paling tepat untuk dilakukan ?
a. Posisikan tidur semi Fowler’s
b. Berikan oksigen dengan nasal kanul
c. Hentikan aliran tranfusi darah
d. Observasi tanda-tanda vital

3. Seorang remaja mengalami lika bakar pada muka dengan rambut terbakar dan
baju sebagian terbakar. Diantar oleh petugas ambulan pemadam kebakaran ke
Unit Gawat Darurat. Kesadaran kompos mentis, mengerang kesakitan dengan
suara serak. Manakah hal pertama yang harus dilakukan untuk menolong klien
ini ?
a. periksa adakah perubahan pharynx/larynx
b. Pasang infuse dengan jarum no 18 G
c. hitung luas luka bakar dengan rumus 9 9rule of nine)
d. berikan Oksigen therapy awal 2lt/menit
4. Seorang klien usia 56 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam dengan
diagnose gagal jantung kongestif, dirawat karena asites. terbangun malam hari
karena tiba-tiba terasa sesak saat tidur. Manakah tindakan mandiri yang akan
anda lakukan untuk klien ini ?
a. Memberikan oksigen dengan nasal kanul
b. Mengingatkan penggunaan teknik nafas dalam bila sesak
c. Meninggikan posisi kepala tempat tidur
d. Menjelaskan perlunya pembatasan minum agar tidak sesak

5. Klien berusia 55 tahun dirawat dengan diagnose Bronkopneumonia. Suhu tubuh

400 C, pernafasan cepat dan dangkal serta mengeluh sakit dada terutama bila
batuk. Manakah cara yang tepat untuk membantu mengefektifkan pernafasan
klien ?
a. Ajarkan untuk tetap menegakkan dada dan kepala saat nafas
b. gunakan penahan dada dengan bantal saat batuk
c. Ajarkan nafas dalam dan latihan batuk efektif
d. Bantu klien untuk tidur dalam posisi miring

6. Seorang remaja dibawa ke UGD karena kecelakaan. Terdapat fraktur 1/3

distatibia kanan dan dilakukan pembidaian sementara. Klien terlihat kesakitan
dan hemotoma disekitar area fraktur. Setelah bidai terpasang, manakah
tindakan utama yang sebaiknya akan anda lakukan
a. Cek pulsasi distal area fraktur
b. Tanyakan kembali perasaan nyerinya
c. Lihat simetrisitas ke dua kaki
d. Observasi tanda kompartemen syndrome

7. Klien berusia 34 tahun mengalami perdarahan saluran cerna, muntah darah

telah 4 kali dengan volume darah permuntahan sekitar 1 gelas. Tekanan darah
80/60 mmHg.HG Hb plasma 7.8 mg/dL, rencana akan mendapatkan ranfusi.
Manakah jenis transfuse darah yang kemungkinan akan diberikan ?
a. Packed red cell c. White blood cell
b. Whole blood d. Fresh frozen plasma

8. Klien dewasa, 24 tahun terpasang infuse di pergelangan tangan. Tangan

terlihat bengkak pada bagian proksimal infuse dank lien mengeluh nyeri pada
 daerahtersebut. Manakah data pasti yang bisa menyatakan bahwa infuse
mengalami infiltrasi?
a. BAlutan infuse lembab/basah c. tetsan infuse berhenti
b. Tetesan infuse lambat d. kaku pada sekitar tempat
infus

9. Korban trauma abdomen karena benturan benda tumpul, terlihat gelisah,

tampak jelas lebam pada area thoraks dan lengan atas. tekanan 80/50 mmHg,
nadi 110x/menit dan pernafasan 24 x/menit. Tahap stabilisasi awal atas klien
telah dilakukan. Monitoring apakah yang paling diperlukan pada klien ini ?
a. Tanda-tanda Vital c. Tanda-tanda perdarahan
b. Saturasi oksigen d. Tingkat kesadaran

10. Seorang klien usia 59 tahun dirawat karena stroke. Mengalami tetraparese,
terdapat luka tekan dibagian bokong dengan diameter 5 cm. luka tampak
merah dibagian pinggir, agak pucat dibagian tengah. Manakah intervensi yang
paling tepat untuk mencegah perburukan luka tersebut?
a. Bersihkan dan rawat luka setiap hari
b. Program miring kiri-kanan-terlentang tiap 2 jam
c. Berikan pengalas lembut dibagian bokong
d. Bersihkan perineal dengan cairan antiseptic setiap BAB

11. Seorang wanita berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada,
dibawa ke UGD pernafasan 24x/menit, nadi 100x/menit. Saturasi oksigen
pada oxymetry menunjukan angka 90mmHg . Manakah pemberian oksigen yang
paling tepat?
a. Masker sederhana c. Masker rebreathing
b. Kanule hidung d. Masker ventury

12. Klien pria berusia 44 tahun, memiliki gagal jantung kiri dan sekarang terjadi
efusi pleura. Manakah posisi tidur terbaik untuk klien ini?
a. Semi Fowler’s (setengah duduk) c. Sim’s (miring)
b. Flowlers’s (duduk) d. Supine (terlentang)
13. Seorang klien pria terpasang selang Water Seal Drainage (WSD) dengan
system 2 botol, saat klien bergerak, botol WSD tertarik hingga akhirnya
tergelincir dan 1 botol yang berisi darah pecah. Manakah tindakan pertama
yang harus anda lakukan?
 a. Sambungkan kembali ke botol yang utuh c. Klem selang yang dekat dada
b. Ganti dengan botol baru d. Lepaskan selang dari
dada

14. Klien remaja riwayat tabrakan kenderaan bermotor. Saat klien dibawa ke Unit
Gawat Darurat (UGD), collar neck (penyangga leher) telahterpasang, terlihat
tidak sadar, terdapat darah dalam mulut dan hidung pasien dan nafas
terdengar mengorok. Manakah hal yang harus ada prioritaskan terlebih dahulu
?
a. Memasang jalan nafas buatan lewat mulut (gudel)
b. Memastikan tingkat kesadaran klien dengan cara memanggil
c. Melakukan suction ke dalam hidung dan mulut
d. Mencari sumber perdarahan dan membersihkan darahnya

15. Seorang perawat jarinya tertusuk jarum bekas pakai setelah melakukan
pengambilan sample darah. Manakah hal pertama yang harus dilakukan perawat
tersebut?
a. Meminta resep obat ARV pada dokter
b. Melakukan pemeriksaan darah HIV-AIDS
c. Melaporkan kejadian ini pada Tim KeSELAMATAN Kerja
d. Mencoba mengeluarkan darah dan desinfeksi bekas tusukan

16. Anda melihat teman sejawat anda tidak mencuci tangan saat akan mengganti
balutan pasien. Apakah yang sebaiknya anda lakukan?
a. Menegur sejawat tersebut c. Menjelaskan tentang
pencegahan umum
b. Mengingatkan untuk mencuci tangan d. Menjelaskan pentingnya cuci
tangan

17. Anda melihat senior melakukan cuci tangan, namun kurang benar, sementara
senior tersebut akan merawat pasien diruang isolasi bersama anda. Apakah hal
terbaik yang akan anda katakan?
a. “Bu, sepertinya cuci tangannya kurang baik. Maaf”
b. “Sepertinya ibu terburu-buru cuci tangannya?”
c. “Bu, maaf, mengingatkan, sebaiknya cuci tangannya disempurnakan”
d. “Maaf bu, pasien isolasi sangat sensitive, sebaiknya cuci tangan yang
benar”
18. Pagi hari, biasanya aktifitas ruang rawat sangat sibuk. Manakah hal berbahaya
bagi staf dan bagi psien harus segera diatasi?
a. Kabel elektroda EKG yang tidak teratur
b. Ketinggian tempat tidur yang tidak bida diatur
c. Lantai basah tanpa diberi tanda licin
d. Roda tempat tidur tidak terkunci

19. Klien dengan meningitis, saat ini tingkat kesadaran gaduh gelisah,GCS
(E3M5V3), cenderung akan melepas peralatan perawatan dan mdis ditubuhnya.
Apakah yang sebaiknya anda lakukan untuk klien ini?
a. Memasang restrain (pengikat)
b. Menyarankan Pemberian sedative
c. Memberikan penghalang lunak tempat tidur
d. Menyarankan keluarga memegangi pasien

20. Seorang klien baru dirawat dirumah sakit. Saat pertemuan pertama,seorang
perawat menanyakan “Bagaimana perasaan ibu hari ini?
Apakah tujuan dari kalimat diatas?
a. Klarifikasi perasaan c. Menanyakan perasaan
b. Membuka percakapan d. Mengevaluasi perasaan

21. Seorang keluarga klien mendatangi Nurse station sambil marah-marah dan
mengancam dengan keras kepada anda.
Bagaimanakah nada bicara anda sebaiknya dalam menanggapi klien diatas?
a. Nada suara rendah volume rendah
b. Nada suara dan volume tinggi
c. volume suara keras dengan nada rendah
d. volume tinggi dengan nada tinggi

22. seorang wanita berusia 21 tahun dirawat inap RS.Jiwa. saat makan siang, klien
maran-marah sambil melempar piring manak. perawat memutuskan untuk
memasukkan klien ke ruang isolasi sambil berkata: “Jika kamu tidak marah
seperti tadi lagi, akan segera dikeluarkan”. Apakah nama teknik terapi perilaku
yang digunakan perawat tersebut diatas?
a. Positive reinforment c. Negative reinforment
b. Negative punishment D. Positive punishment
23. Bekerja sebagai Ners, terkadang harus mendelegasi pekerjaan kepada
sejawat dan bekerja sama dengan profesi lain. Manakah kalimat delegasi
dibawah ini yang paling baik?
a. Berikan obat amoxylicine 250mg per oral bila pasien sadar
b. Bila pasien telah sadar penuh, berikan amoxylicine 250mg per oral
c. Berikan obat bila pasien mulai sadar per oral, amoxylicine 250mg
d. Bantu pasien minum obat amoxylicine 250mg bila telah sadar

24. Seorang keluarga klien mendatangi perawat dan berkata “saya kecewa dengan
pelayanan disini, saya sudah bayar mahal, tapi tidak sesuai dengan
pelayanannya”
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang keluhan diatas,
manakah respon professional yang terbaik?
a. “Maaf, pelayanan manakah yang mengecewakan bapak?”
b. “Maaf, maksud Bapak, yang tidak baik apa ya?”
c. “Maaf bila kami telah mengecewakan Bapak”
d. Maaf, bila ada hal yang kurang berkenan dihati Bapak”

25. Seorang laki-laki, 27 tahun, dibawa keluarganya ke unit gawat darurat rumah
sakit jiwa karena melakukan tindak kekerasan pada setiap orang yang
ditemuinya. Hasil pemeriksaan psikiatri didapatkan pasien marah karena
merasa dihina dan dimaki oleh tetangganya. Apakah masalah keperawatan
utama yang terjadi pada pasien?
a. Mencederai diri dan oranglain c. Marah
b. Harga diri rendah d. Perilaku kekerasan

26. Seorang klien wanita diruang rawat kesehatan jiwa mengeluh dirinya tidak
menarik, malu bertemu oranglain dan cenderung mengurung diri.
Manakah cara perawat mengakhiri pembicaraan dengan klien yang paling tepat!
a. “Bagaimana kalau kita bicara lagi tentang kemampuan yang dimiliki ibu saat
ini?”
b. “Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang tentang kemampuan
positif yang ibu muliki”
c. “Bagus sekali, suster senang, Ibu masih dapat menyebutkan hal positif
yang ibu miliki?
d. “Mau berapa lama kita bercakap tentang kemampuan terbaik yang dimiliki
ibu?
27. Diruang rawat kesehatan jiwa, perawat sedang berbicara dengan klien :
“Bila Ibu mendengar suara-suara lagi, ibu bisa mencari suster untuk
berbincang-bincang. Suster ada diruang jaga yaa”
Apakah tujuan dari pernyataan suster seperti diatas?
a. Bersikap terbuka, agar percaya diri
b. Penegasan kepada klien, perawat mempercayai klein
c. Meningkatkan kepercayaan klien, suster siap membantu
d. Menurunkan ketakutan klien, suster siap berjaga

28. Seorang lanjut usia dibawa ke Unit Gawat Darurat, pasien terlihat nafas cepat
dan dangkal, disorientasi, kulit kering dan panas. Apakah tindakan pertama
yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Kaji jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi
b. Kaji riwayat penyakit dan pencetusnya
c. Pasang infuse dan lakukan pengkajian fisik
d. Berikan oksigen dan segera lakukan pengkajian

29. Prosedur persiapan terapi kejang listrik (ECT) telah dilakukan dengan baik.
Klien wanita berusia 24 tahun dinyatakan siap untuk ECT. Namun, saat
memasuki ruang ECT, klien tampak wajah dan tangannya berkeringat. Apakah
tindakan keperawatan utama yang harus dilakukan?
a. Berikan penejelaskan kembali, terapi ini tidak berbahaya
b. Tanyakan mengapa anda takut, banyak klien menjalani terapi ini
c. tanyakan apa yang ditakutkan, berikan penejelasan
d. Dampingi klien, katakana anda pasti bisa

30. seorang klien berusia 25 tahun, riwayat gagal kuliah dirawat di Rumah sakit
jiwa. Saat jam makan siang, ia berjalan mondar-mandir dengan wajah tegang,
pandangan tajam kea rah pintu ruang makan dan menolak untuk makan.
Berdasarkan data diatas, apakah masalah yang sedang dialami oleh klien ini?
a. Halusinasi dengar c. Waham curiga
b. Halusinasi lihat d. Waham kebesaran

31. Seorang pria berusia 30 tahun dirawat rumah sakit jiwa karena dirumah
bicara sendiri, marah-marah dan keluyuran. Klien baru pertama kali dirawat di
rumah sakit jiwa dan mendapatkan pengobatan Holoperidol (HLP),
triheksifenidil (THP), Clorpromazine (CPZ). Klien ini juga memiliki penyakit
diabetes militus type 2. Setelah minum obat, klien mengalami kaku kuduk,
 tremor dan gejala ekstrapiramidal. Efek apakah yang menyebabkan Klien
mengalami gejala tersebut?
a. HALOPERIDOL (HLP) c. Clorpromazine (CPZ)
b. Triheksifenidil (THP) d. Hipoglikemia

32. Seorang gadis (y) berusia 22 tahun, dirawat di rumah sakit jiwa karena tidak
mau mandi dan selalu mengunci diri di kamar. Ketika perawat sore mengajak
klien mandi, ia mengatakan “saya sudah mandi dang anti baju, suster” perawat
mengatakan “bagus sekali”, Y sudah mandi dan bersih”. Apakah teknik terapi
perilaku yang digunakan oleh perawat kepada Nn.Y?
a. Positive reinforcement c. Negative reinforcement
b. Negative punishment d. Positive punishment

33. Seorang pria berusia 66 tahun tinggal di panti werda mengeluh sulit tidur, tak
nafsu makan. Klien tampak selalu murung, sedih berkepanjangan dan sulit
diajak berfikir. Apakah kemungkinan masalah yang dialami klien diatas?
a. Depres c. Cemasi
b. Stress d. Ketidakberdayaan

34. Seorang wanita berusia 68 tahun tampak sendirian, termenung sambil

memandang langit-langit di sebuah Panti Werda. Manakah pertanyaan pembuka
yang tepat agar klien mengungkapkan perasaannya?
a. “Apakah ibu sedang sedih?” c. “Apa yang sedang ibu pikirkan?”
b. “Mengapa ibu senang sendiri?” d. “Bagaimana perasaan ibu hari ini?”

35. Saat dinas di tempat bencana perawat menemui Bapak X. Bapak X tampak
mengantuk, matanya merah dan sering menguap. Perawat berkata:” Bapak
tampak lelah dan mengantuk ?”. Apakah tujuan teknik komunikasi yang
digunakan oleh perawat diatas?
a. Memfokuskan c. Mengklarifikasi
b. Menyatakan hasil observasi d. Mereflesikan
36. Seorang klien berusia 69 tahun mengeluh sulit tidur malam hari. Klien memiliki
DM type 2, hypertensi dan riwayat dyspepsia. Klien mengaku selalu tidur siang.
Manakah anjuran yang paling tepat untuk mengatasi keluhan diatas?
a. Minum air susu hangat sebelum tidur
b. Mengurangi waktu tidur disiang hari
 c. Minum the hangat sebelum tidur
d. Mendengarkan music yang lembut sebelum tidur

37. Seorang klien dirawat karena penyakit Chron’s. Saat ini akan mendapatkan
terapi total Parenteral Nutrition (TPN) untuk 24 jam. Anda menyadari bahwa
jumlah tersebut tidak akan habis dalam waktu tersebut. Apa yang sebaiknya
anda lakukan?
a. Cepatkan tetesannya c. Sesuaikan tetesannya
b. Hubungi kembali dokternya d. Hitung ulang tetesannya

38. Anda bekerja merawat 6 pasien dibantu oleh seorang mahsiswa perawat. Anda
akan membimbing pekerjaan kepada mahasiswa perawat. Manakah pasien yang
sebaiknya diarahkan untuk dilayani paling akhir oleh mahasiswa tersebut ?
a. Pasien berumur 55 tahun dengan DM, gula darah mg/dl, makan pagi habis
1/3 porsi dan meminta the manis
b. Pasien berumur 76 tahun dengan PPOK, terapi O2 3 lt/mnt dan
membutuhkan pengukuran tanda vital dan pencatatan Sp O2
c. Pasien berumur 34 tahun dengan various vein dan membutuhkan perbaikan
pemasangan perban elastic
d. Pasien berumur 71 tahun dengan perdarahan saluran cerna dan
membutuhkan pispot

39. Setelah membaca laporan dan mengikuti operan dinas (hand over) suatu pagi
disimpulkan ada beberapa hal yang harus dikerjakan.
Kondisi manakah yang sebaiknya ditindak lanjuti terlebih dahulu?
a. Telepon dokter, meminta laksatif untuk klien yang belum BAB 2 hari
b. Lapor dokter, klien dengan terapi heparin dengan masa protombime 48
detik
c. Linen/ kasur tampak kotor, klien BAK ditempat tidur, minta dimandikan
d. Lakukan pengkajian keliling sambil mengontrol pemberian obat oral

40. Seorang laki-laki berusia 54 tahun, dirawat dibangsal penyakit dalam terlihat
pucat, sesak serta kelelahan. Pernafasan 32x/menit, terdengar ronchi pada
kiri/ kanan paru, retraksi dada (+). Manakah masalah keperawatan utama yang
paling tepat?
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif c. Intoleransi aktifitas
b. Gangguan pertukaran gas d. Pola nafas tidak efektif
41. Di ruang UGD perawat merawat klien dengan luka bakar mayor. Perawat telah
melakukan pembersihan luka di daerah dada dan abdomen dengan NaCl 0.9 %
dan ditutup dengan Silversulfadiazine dan balutan kasa steril. Manakah
dokumentasi dibawah ini yang paling tepat?
a. Luka bakar di dada dan abdomen dirawat dengan NaCl 09%, dioles
Silversulvadiazine dan ditutup khas steril (09.00)12/01/08-Ns.Samsom
b. Luka bakar grade II-III di dada dan abdomen dibersihkan dengan NaCl
09%, diolesi Silversulvadiazine dan ditutup dengan khas steril-Ns. Samsom
c. Luka bakar grade II-III di dada dan abdomen dibersihkan dengan NaCl
09%, diolesi Silversulvadiazine dan ditutup dengan khas steril-09.00-
12/01/10-Ns Samsom
d. Merawat luka bakar dengan NaCl 09% dan Silversulvadiazine 09.00
(12/10/10) Ns. Samsom.

42. Perawat sirkuler sedang mengikuti operasi laparatomi ekploratif diminta

membantu diminta sememtara membantu mencatat hasil monitoring tanda
vital oleh dokter anesthesia. Apakah rasional dari tindakan monitoring
tersebut?
a. Nyeri dapat meningkatkan frequensi nadi
b. Lingkungan yang dingin dapat menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah
c. Prosedur pembedahan tersebut menyebabkan kehilangan darah yang
banyak
d. Efek anesthesia umum dapat membuat vasodilatasi pembuluh darah

43. Saat anda sedang mengganti balutan klien anak usia 6 tahun 4 bulan, anak
tersebut menangis dan menjerit dengan keras. Bagaimanakah tindakan anda
sebaiknya ?
a. Berhenti sejenak dan meminta bantuan perawat lain untuk memegangi
daerah luka sambil mendistraksi anak
b. Berhenti sejenak dan melibatkan ibu dari anak tersebut untuk
menenangkan dan mengalihkan perhatian anak
c. Berhenti sejenak, meminta perawat lain untuk mengambilkan benda
kesayangannya
d. Tersenyum kepada anaknya, mengelus kepala dan menghentikan kegiatan
sementara menanyakan mengapa menangis.
44. Seorang anak berusia 12 tahun dirawat di bangsal bedah pasca opendictomy.
Hari pertama, tampak murung, pagi itu ia menolak minum obat. Manakah sikap
terbaik yang seharusnya dilakukan perawat?
a. Menanyakan kepada kenapa pagi ini tampak murung dan menerangkan
bahayanya bila obat tidak diminun
b. Menanyakan kondisinya, menawarkan bantuan dan menyakinkan kembali
perlunya minum obat
c. Menanyakan kepada kenapa pagi ini tampak murung dan tidak mau minum
obat dan didampingi saat waktunya minum obat
d. Menasehatkan bahwa minum obat adalah untuk kebaikan dirinya dan
meniggalkan obat dengan air minumnya dimeja pasien

45. Seorang klien berusia 70 tahun, 2 minggu yang lalu di diagnose TB paru.
Perawat melakukan kunjungan rumah rutin untuk memantau perkembangan
kesehatan klien. Bagaimanakah cara perawat untuk mencegah penularan saat
memeriksa pernafasan klien yang tepat?
a. Meminta Bapak A untuk menahan batuk saat diperiksa
b. Menjaga jarak sekitar 50 cm dari pasien saat pemeriksaan
c. Pemeriksaan dilakukan ditempat terbuka
d. Pemeriksaan dilakukan dari arah samping klien

46. Ibu H memilih bayi laki-laki berusia 5 bulan yang sedang mengalami infeksi
saluran pernafasan atas (ISPA). Ibu H langsung mengisap cairan dari hidung
bayi dengan mulutnya. Kebiasaan ini diajarkan secara turun temurun dan tidak
ada masalah. Apakah yang harus dilakukan pertama kali oleh perawat kepada
ibu H?
a. Menjelaskan dampak dari tindakan yang dilakukan ibu
b. menganjurkan berkumur setelah tindakan
c. Menanyakan apakah ibu tahu bahaya dari tindakan tersebut
d. Menjelaskan cara lain yang lebih baik secara langsung

47. Anak berusia 3 tahun, sedang mengalami diare yakni buang air besar lebih dari
3 kali, cair dengan butiran seperti biji cabe. Keluarga tidak memperdulikan hal
tersebut. Keluarga berpendapat bahwa diare pada anak adalah petanda
kemampuan anak akan bertambah. Bagaimanakah saran terbaik difokuskan
untuk keluarga anak dalam kondisi diatas?
a. Mengajarkan cara cuci tangan yang baik dan benar
 b. Menganjurkan keluarga mencatat banyaknya cairan yang keluar
c. Memenuhi keinginan anak agar tidak rewel
d. Menganjurkan tetap memberikan makan dan minum sebaik mungkin

48. Seorang ibu berusia 40 tahun sedang hamil 8 bulan, mengalami bengkak
didaerah ekstrimitas bagian bawah. Masyarakat setempat beranggapan bahwa
ibu hamil yang mengalami pembengkakan harus dibatasi mimumnya karena
kelebihan air, sementara ibu hamil juga dilarang meninggikan kakinya karena
bayi akan menjauhi jalan lahir. Apakah tindakan terpenting yang sebaiknya
dilakukan perawat ?
a. Menginformasikan penyebab pembengkakan
b. Memberikan cara alternative untuk menghilangkan pembengkakan
c. Membiarkan ibu mengikuti anjuran masyarakat
d. Mempengaruhi ibu untuk melanggar anjuran masyarakat yang salah

49. Seorang laki-laki berusia 79 tahun kontral rawat jalan karena hipertensi. Klien
harus teratur minum obat untuk mempertahankan tekanan darahnya. Klien
sudah memiliki tanda-tanda penurunan fungsi kognitif, ditandai dengan sering
lupa terhadap hari atau meletakkan kacamata. Untuk menjaga keamanan
pengobatan hipertensi, apakah hal terpenting yang harus disampaikan kepada
keluarga?
a. Menjelaskan cara minum obat yang aman
b. Menempatkan obat untuk satu kali minum dalam tempatnya
c. Memberi nomor obat sesuai tanggal dan waktu minum obat
d. Meminta anggota keluarga untuk memantau klien minum obat

50. Seorang ibu datang ke klinik tumbuh kembang anak, mengeluh bahwa anaknya
yang berusia 2.5 tahun sering cedera dirumah akibat jatuh atau memainkan
benda-benda disekitar rumah. Manakah nasehat utama dibawah ini yang paling
tepat diberikan?
a. Menempatkan anak pada ruangan khusus
b. Menciptakan lingkungan yang aman
c. Selalu mengawasi dengan ketat aktifitas anak
d. Melatih anak untuk konsentrasi

51. Anak usia 6 tahun, dirawat di RS dengan keluhan sesak,pilek,malas

makan,batuk berdahak kental berwarna hijau. Vital sign: RR 35x/mnt, HR
80x/mnt,BP 100/70 mmHg, T 38.5 C. Klien mengeluh kadang nyeri dada jika
 batuk. Perawat menetapkan diagnose bersihan jalan nafas tidak efektif.
Apakah etikologi dari diagnose diatas yang benar?
a. Penurunan ekspansi paru c. Vasodilatasi Bronkus
b. Hipersekresi mucus d. Spasme bronkus

52. Seorang ibu berusia 31 tahun datang ke klinik bersalin dengan riwayat sebagai
berikut: abortus pada kelamin 12 minggu tahun 2000;lahir normal anak laki-
laki pada tahun 2002; kelahiran anak perempuan premature 33 minggu pada
tahun 2005. Bagaimanakah pencatatan paritas yang benar pada klien diatas?
a. Gravida 3 para 2 c. Gravida 4 para 4
b. Gravida 2 para 3 c. Gravida 3 para 3

53. Saat pembukaan lengkap, apakah yang dianjurkan penolong persalinan kepada
ibu yang akan melahirkan?
a. Menganjurkan ibu untuk meneran seusai dorongan alamiahnya
b. Meningkatkan koping terhadap stimulasi ketidaknyamanan pada kala dua
c. Menganjurkan beristirahat diantara kontraksi
d. Melakukan manajemen nyeri persalinan dengan melibatkan keluarga

54. Bayi lahir cukup bulan, lahir normal, mekoneum ibu jernih, tonus otot bayi baik
dan menangis dan menangis spontan dilakukan penghisapan lender . Manakah
bahaya yang harus diperhatikan pada tindakan tersebut?
a. Henti bernafas c. Bradikardi
b. Apgar menurun d. Tachicardia

55. Klien wanita datang ke klinik bersalin mengeluh mual di pagi hari, merasa
mudah lelah dan merasa ada perubahan di payudaranya. Klien mengatakan
bulan ini tidak menstruasi. Test kehamilan menunjukkan hasil positif. Nasehat
manakah yang paling tepat untuk mengurangi rasa lelah klien?
a. Berhenti dari kegiatan rutin
b. Sarankan mengambil cuti kerja
c. Atur kegiatan dengan jeda istirahat
d. Berikan vitamin dan suplemen 2x dosis

56. Klien hamil 32 minggu mengeluh sesak nafas, sakit kepala, penglihatan kabur,
bengkak pada kedua tungkai. Apakah tindakan yang tepat untuk klien diatas?
a. Memberikan pendidikan kesehatan
b. Melakukan pengukuran tekanan darah
 c. Melakukan pemeriksaan refleksi patella
d. Menganjurkan rawat inap

57. Seorang perempuan sedang dirawat diruang bersalin dan baru saja melahirkan
anak keduanya. Saat ini bayi baru lahir sedang ditaruh di dada ibu untuk
proses inisiasi menyusui dini. Suntikan oksitosin dipaha luar pasien diberikan
dan kontraksi uterus sedang diperiksa. Apakah intervensi keperawatan
selanjutnya?
a. Melahirkan Plasenta
b. Mengecek adanya perdarahan
c. Mengecek kemingkinan bayi kembar
d. Memberikan vitamin K kepada bayi

58. Diruang persalinan, seorang ibu sedang dalam observasi proses melahirkan.
Kontraksi semakin sering dan lama, tiba-tiba pasien mengeluh seperti ngompol.
Setelah diperiksa, ternyata ketuban telah pecah. manakah hal penting yang
harus diperiksa dan dicatat perawat berkaitan dengan cairan amnion
tersebut?
a. Warna c. Bau
b. Temperatur d. Konistensi

59. Seorang ibu yang sedang dalam periode menyusui, konsultasi ke dokter dan
mendapat terapi antibiotic dari dokter. Mengetahui hal tersebut, perawat
memberikan konsultasi kepada klien. Manakah saran minum obat yang tepat?
a. 30-60 menit setelah menyusui
b. 30-60 menit sebelum menyusui
c. 90-120 menit sebelum menyusui
d. 90-120 menit setelah menyusui

60. Seorang ibu 32 tahun, melahirkan anak pertama secara spontan, dengan
robekan perineum derajat III. Hasil follow up hari kelima postpartum tanda
REDA negatif. Apakah arti dari keadaan diatas?
a. Mengalami infeksi c. Mengalami selulitis
b. Luka masih terbuka d. Sembuh primer

61. Seorang ibu baru memiliki bayi pertamanya. Pengajaran perawatan bayi
dirumah telah diajarkan. Saat ini klien akan pulang dari rumah sakit dengan
 bayinya. Manakah jawaban dari klien yang mengindikasikan bahwa klien telah
memahami prinsip pencegahan infeksi tali pusat yang benar?
a. Bayi harus dipakaikan gurita yang kering
b. Menjaga sekitar tali pusat selalu bersih dan kering
c. Kompres tali pusat dengan alcohol
d. Periksa kulit perut bayi setiap hari mandi

62. Seorang ibu dengan kelahiran pervaginam mengalami robekan perineum dan
telah dijahit. Hari kedua kelahiran akan dilakukan perawatan perineum.
Manakah posisi yang paling nyaman dan aman untuk intervensi tersebut?
a. Posisi dorsal recumbent c. Miring (Sims)
b. Posisi litotomi d. Supine

63. Remaja A usia 16 tahun dirawat dirumah sakit karena leukemia. Pasca
pengobatan kemoterapi A tampak murung, rambutnya rontok (alopesia).
Manakah komunikasi yang pertama kali sebaiknya diucapkan?
a. “Selamat pagi A, bagaimana kabarnya hari ini?”
b. “Halo A, apa yang bisa dibantu oleh suster?”
c. “Masalah apa yang sedang dihadapi A?”
d. “A sedang sedih ya?”

64. Saat berdinas di Posyandu seorang ibu bertanya kepada perawat “bu, sekarang
mainan kan banyak sekali dijual, bagaimanakah mainan yang baik bagi anak?”
Manakah jawaban yang paling tepat untuk menjawab pertanyaan diatas?
a. Tidak tajam c. Tidak berbahaya
b. Sesuai usia anak d. Tidak dapat tertelan

65. Seeorang anak usia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu. Saat anak masih dalam gendongan ibunya,
perawat akan memulai pengkajian. Apakah data pengamatan awal yang sangat
penting didapatkan sebelum melangkah pada pengkajian berikutnya?
a. Kemampuan menghisap c. Tarikan dinding dada
b. Rewel / gelisah d. Kesadaran

66. Anak berumur 2 tahun dirawat karena diare, pada saat anak akan dipasang
infuse maka perlu dipasang pengikat. Apakah jenis pengikat yang aman saat
akan dilakukan pemasangan infus?
 a. Murni c. Lengan Jaket
b. Jaket d. Sikut

67. Seorang anak mendapat order 50 mg amoxyllin trihydrate oral. Syrup

amoxyllin trihydrate tersedia 125 mg dalam 5 ml. Berapa ml syrup harus
diberikan?
a. 1.5 ml c. 2 ml
b. 3 ml d. 2.5 ml

68. Seorang anak usia 1 tahun mendapatkan terapi gentamisin 2 ml/IM. Manakah
area injeksi yang paling aman untuk anak tersebut?
a. Deltoid c. Vastus Lateralis
b. Dorsogluteal d. Gluteus

69. Seorang anak usia 5 tahun menderita demam berdarah dan dibutuhkan
tranfusi. 30 menit setelah pemberian tranfusi, muka anak menjadi merah,
mengeluh kedinginan dan menggigil. Manakah tindakan awal yang harus
dilakukan?
a. Memberi selimut hangat
b. Memberikan asetaminopen sesuai order
c. Memposisikan anak pada posisi setengah duduk
d. Mengehentikan transfusi segera

70. Seorang bayi berusia 2 bulan dibawa Posyandu oleh ibunya. Perawat
menjelaskan pentingnya imunisasi lengkap. Ibu setuju anaknya di imunisasi.
Manakah imunisasi yang seharusnya pada usia tersebut?
a. Polio-DPT c. Rubela-Campak
b. Cacar-Tetanus d. Typoid-Tuberkulin

71. Seorang anak berusia 10 tahun dirawat karena demam berdarah dengue, hari
kedua. Saat ini temperature masih tinggi dan mengeluh mual, tekanan darah
cenderung normal stabil. Manakah data laboratorium penting yang harus
dicatat dan dievakuasi secara teratur?
a. Netropil dan leokosit c. Trombosit dan Hematrokit
b. Hemoglobin dan leukosit d. Hemoglobin dan Hematrokit
72. Seorang anak berusia 2 tahun dirawat disebuah rumah sakit dengan leukemia.
Anak tampak pucat dan kurang bergairah. Hb 8mg/dl dan leukosit 3000/µl.
Manakah hal utama dan efesien yang harus perawat lakukan untuk anak ini?
a. Membatasi pengunjung c. Menggunakan baraksot khusus
b. Menyiapkan ruangan khusus d. Menggunakan Masker

73. Hasil obsevasi pada bayi dengan diare didapatkan suhu 39º C, pernafasan
26x/menit. Mukosa bibir dan mulut kering serta ubun-ubun cekung. Kulit
sekitar perineal memerah. Manakah masalah keperawatan prioritas bayi
diatas?
a. Gangguan integritas kulit
b. Perubahan rasa aman dan nyaman
c. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen
d. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit

74. Seorang anak usia 3 tahun dirawat karena gizi buruk. Klien sangat kurus, tidak
ada jaringan lemak bawah kulit. Manakah hal berikut ini yang paling efektif
untuk menghhindari hipotermi saat malam hari?
a. Diberikan selimut tidur c. Cek suhu tubuh setiap 2 jam
b. Tidur dengan dipeluk orangtuanya d. Beri susu hangat menjelang
tidur

75. Saat melakukan kunjungan rumah, didapatkan keluarga dengan anak usia
toddler dan pre school. Rumah tampak berantakan. Keluarga mengatakan
selalu sibuk dan rumahnya biasa seperti ini. Manakah saran penting yang perlu
disampaikan kepada keluarga terkait kondisi rumahnya?
a. Simapn bahan toksin/beracun dilemari tertutup
b. Ikut sertakan anak dalam merapikan rumah
c. Beria lat main yang disukai anak sesuai usia
d. biarkan anak mengekplorasi lingkungan

76. Keluarga dengan anak usia 9 bulan datang ke perawat untuk konseling. Mereka
merasa cemas karena anaknya belum bisa dilatih mengatur BAB nya. Orangtua
bertanya “Kapan sebenarnya anak mulai bisa dilatih toilet training?” Manakah
jawaban yang tepat untuk pertanyaan tersebut?
a. Sejak anak berusia 6 bulan
b. Setelah anak bisa duduk dan berkomuniasi sederhana
 c. Bila anak mampu membuka dan memakai bajunya
d. Setelah anak bisa berjalan dengan lancer

77. Seorang anak usia 5 tahun akan dilakukan operasi perbaikan katup jantung.
Kondisi sadar penuh, terlihat ceria bersama pengasuhnya, dan kadang-kadang
didampingi bersama orangtuanya. Manakah tindakan keperawatan yang harus
dilakukan untuk persiapan adaptasi stress operasi anak tersebut?
a. Jelaskan secara lengkap tentang proses operasi melalui gambar
b. Hadirkan saudara kandung dan teman sebaya agar mereka saling interaksi
c. Jelaskan hal-hal yang berkaitan dengan tindakan operasi melalui teknik
bermain
d. Dorong anak itu mengekspresikan perasaan kecemasannya kepada perawat

78. Bayi lahir cukup bulan, pervaginam, ketuban jernih. Bayi menangis spontan,
tonus otot kuat dan bergerak aktif. Bayi dikeringkan dan tali pusat telah
dipotong. Manakah tindakan yang tepat selanjutnya?
a. Letakkan bayi diatas perut ibu
b. Keringkan vernix bayi
c. Bedong bayi dengan gurita
d. Tempelkan mulut bayi di payudara ibu

79. Anak usia 1 tahun, BB saat ini 7.8kg, sesak,batuk dan pilek, demam,wajah
tampak kebiruan jika menangis, akral dingin. N 135 x/menit, RR 50 x/menit, T
38.5c. Hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan hipertropi ventrikel kanan
dan efek pada septum ventikel. Ibu anak tersebut bertanya, mengapa anak
perlu dibatasi aktifitasnya atau dicegah jangan sering menangis? Apakah
jawaban yang tepat untuk pertanyaan tersebut?
a. Meningkatkan metabolism basal c. Menurunkan konsumsi
okseigen
b. Meningkatkan kekuatan otot jantung d. Menurunkan ekspansi paru

80. Klien dengan Talasemia Mayor, tampak pucat,mengeluh sesak,pernafasan

30x/menit dan nadi 130x/menit. Manakah tindakan utama untuk mengatasi
keluhan ini?
a. Lakukan analisa gas darah c. Fasilitas posisi tidur semi
fowler
b. Beri oksigen sesuai program d. Beri tranfusi darah sesuai
program
81. Bayi usia 6 bulan dengan riwayat jatuh dati tempat tidur, dirawat di rumah
sakit. Riwayat kejang sehari sebelum masuk rumah sakit. Dari hasil scan
terlihat edema otak. Manakah tindakan yang tepat untuk mencegah terjadinya
kerjang berulang pada bayi ini?
a. Pemberian oksigen c. Pemantauan saturasi oksigen
b. Pemberian lasix/diuretika d. Pembatasan pemberian cairan

82. Bayi berusia 1 bulan dibawa ke Posyandu. Dari pengkajian, dinyatakan bayi
belum mendapatkan imuniasai BCG dan hasil uji tuberculin negative.
Bagaimanakah cara pemberian imunisasi BCG yang benar?
a. Skin tes c. Intramuskular
b. Subkutan d. Intrakutan

83. Seorang anak berusia 3 tahun dirawat dengan syndrome nefrotik. Klien
mengalami proteinuria dan adema anasarka. Manakah tindakan penting dan
akurat serta bisa diajarkan kepada keluarga untuk mengatasi masalah adema
diatas?
a. Mencatat intake dan output c. Timbang berat badan harian
b. Monitor tekanan darah d. Pemijatan rutin bagian adema

84. Seorang klien 45 tahun mengalami batu ginjal. Pasien mengatakan nyeri daerah
pinggang menjalar ke pelvis, pasien mengeluh mual dan muntah. Pada saat
pasien mengungkapkan keluhannya, bagaimankah sikap perawat sebaiknya?
a. Membantu pasien melanjutkan komunikasi
b. Mendengarkan secara aktif
c. Mengeksplorasi keluhan lebih lanjut
d. Membiarkan pasien menyampaikan keluhannya

85. Klien dirawat dengan kanker nasofaring, klien direncanakan akan di lakukan
kemoterapi. Setelah mendengarkan penjelasan, klien mengeluh takut
rambutnya botak,takut mual dan muntah. Bagaimanakah sebaiknya sikap tubuh
perawat pada saat pasien mengekspresikan perasaan seperti diatas?
a. Mencondongkan badan sedikit c. Mempertahankan sikap
terbuka
b. Mengangguk kearah pasien d. Mempertahankan kontak
mata
86. Tiga liter cairan RL(Ringers Lactate) dijadwalkan untuk 12 jam. faktor tetes
infus adalah 15. Infus telah berjalan selama 9 jam, cairan tersisa adalah 800
ml. Berapa jumlah tetes permenit diperlukan agar infus habis tepat waktu?
a. 67 tetes/menit c. 60 tetes/menit
b. 70 tets/menit d. 56 tetes/menit

87. Ny. N, 50 tahun, dirawat akibat luka bakar derajat II dengan luas 40%. Hasil
pengkajian didapatkan data: suhu tubuh 39ºc, pernafasan 20x/menit, nadi :
89x/menit. Ny. N mengeluh kesakitan dan terlihat pucat. Apakah faktor
utama yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh pasien?
a. Penguapan cairan c. Receptor suhu tidak
berfungsi
b. Kehilangan cairan tubuh d. Luka bakar yang luas

88. Satu jam yang lalu perawat memberikan suntikan obat Lasix sebanyak 2 ampul
pada Bp.F (45 tahun) dengan diagnose gagal ginjal derajat 3 dengan edema
tungkai. Manakah hal penting yang harus dipantau setelah pemberian obat
tersebut?
a. Suhu tubuh c. Tekanan darah
b. Frekuensi nadi d. Pernafasan

89. Perawat akan memberikan obat Captopril (ace inhibitor) pada BP.X yang di
diagnosa hipertensi. Sebelum menyiapkan obat tersebut, apakah tindakan
utama perawat seharusnya?
a. Melihat kembali instruksi medic c. Mengukur tekanan darah
b. Menanyakan kondisi pasien d. Mengkaji riwayat hipertensi

90. Seorang klien mengeluh sering lemas, konjuctiva terlihat anemis. Klien
menolak diberikan tablet Fe, karena mual bila meminum obat tersebut. Klien
juga mengatakan takut gemuk. Bagaimakah saran yang tepat untuk klien ini?
a. Menganjurkan minum obat setelah makan
b. Menganjurkan makan yang bergizi untuk mengganti tablet Fe
c. MEnganjurkan minum obat menjelang tidur malam
d. Sikat gigi dan berkumur setelah minum obat

91. Perawat ketika akan memberikan obat menyadari bahwa banyaknya tablet
yang mirip dengan tensivask. Manakah tindakan yang paling tepat untuk
mencegah terjadinya kesalahan dalam pemberian obat?
 a. Bertanya kepada perawat lain
b. Sediaan bertanya ketidakjelasan label kepada bagian farmasi
c. Berikan saja obat yang ada dikotak
d. menanyakan ketidakjelasan label obat kepada dokter jaga

92. Seorang klien berusia 79 tahun dirawat dengan arthritis pada kedua lututnya.
klien sering mengalami disoerientasi, riwayat pernah terjatuh dari tempat
tidur. Manakah upaya pencegahan jatuh yang tepat?
a. Ajarkan untuk memanggil perawat jika akan turun dari tempat tidur
b. Pasang penghalang tempat tidur dan tambahkan dengan batalan lunak
c. Rendahkan ketinggian tempat tidur saat ditinggal perawat
d. Pilihkan tempat tidur klien dekat nurse station

93. Seorang perawat merawat beberapa klien dengan kondisi sebagai berikut:
Bp.A, 40 tahun, spinal cord injury,tuli. Bp.B, 70 tahun dimentia penurunan
penglihatan. Bp C, 30 tahun, 3 hari post amputasi kaki kiri, strabismus. Bp.E,
20 tahun, laserasi ringan di area frontal kepala. Manakah pasien yang paling
beresiko terjatuh?
a. Bp. A b. Bp. B c. Bp. C c. Bp. D

94. Nona C berusia 25 tahun mengalami perdarahan saluran cerna. Data didata:
Agama islam, riwayat penyakit keganasan disangkal, alergi obat disangkal.
tekanan darah 90/70mmHg. Pasien akan dilakukan tranfusi darah. Manakah
data yang penting yang harus dieksplorasi?
a. Riwayat alergi c. Keyakinan agama
b. Riwayat penyakit d. Tekanan darah

95. Tranfusi darah sebanyak 500cc telah selesai diberikan 5 menit yang lalu.
Maka hal-hal manakah yang perlu didokumetasikan?
a. Lama tranfusi,jumlah darah c. Jenis produk darah,volume
tranfusi
b. Nomor dan jumlah kantong darah d. Jumlah darah, nomor kantong
darah

96. Seorangklien berusia 78 tahun mengalami kurang pendengaran pada telinga

kanannya. Bagaimanakah cara menyampaikan pesan lisan agar lebih mudah?
a. Suara pelan ditelinga kanan
b. Suara keras dan perlahan ditelinga kiri
 c. Suara pelan ditelinga kiri
d. Suara keras dan perlahan ditelinga kanan

97. Klien dengan status asmatikus, terlihat sangat sesak dengan frekuensi
pernafasan yang tinggi (35x/mnt), terdengar wheezing dan ronchi. Terlihat
sangat kelelahan. Manakah diagnosa keperawatan yang tepat?
a. Gangguan pola nafas b/d adanya udema paru
b. Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas b/d adanya vasokontriksi bronkus
c. Gangguan keseimbangan asam basa b/d kerusakan pertukaran gas
d. Jalan nafas tidak efektif b/d bronkospasme dan penumpukan secret

98. Seorang klien berusia 54 tahun, riwayat sangan mudah cemas dan panik.
Datang ke poliklinik karena keluhan sakit berat. Saat anda mengukur tekanan
darah didapatkan nilai 170/110mmHg. Apa yang akan anda lakukan kepada klien
agar tidak cemas/panik?
a. Jelaskan langsung hasil tekanan darahnya
b. Menanyakan “Bapak punya riwayat darah tinggi?”
c. Jelaskan perlunya pengulangan pengukuran beberapa sat lagi
d. Mengatakan “bapak sangat cemas ya? tekanan darah bapak sangat tinggi”

99. Ny.E dirawat karena fraktur cruris dekstra terbuka. Dilakukan debideman,
luka dijahit dan ditutup dengan kasa steril. Diruang yang sama, dirawat Ny.I
paska laparotomy eksplorasi, terinfeksi dengan hasil kultur kuman
stapilokokus MRSA, kedua pasien ini diganti balutan oleh perawat yang sama
dengan set balutan yang berbeda. Pada hari ke enam, luka Ny.E terjadi
infeksi, setelah dilakukan kultur ternyata hasilnya sama dengan hasil kultur
Ny.I. Apakah kemungkinan penyebab infeksi pada Ny.E?
a. Kontak antara perawat pembawa kuman dengan Ny.E
b. Kontak langsung antara Ny.E dengnan petugas rumah sakit lainnya
c. Kontak langsung dengan alat/peralatan yang telah terdisinfeksi oleh kuman
d. Kontak langsung antara Ny.I yang menjadi sumber infeksi dengan Ny.E

100. Didalam lift yang sedang ramai, anda beretmu dengan karyawan rumah sakit
dari ruang rawat lain. Karyawan tersebut mengatakan bahwa sahabatnya
sedang dirawat diruang anda bertugas. Karyawan tersebut menanyakan banyak
hal terkait penyakit sahabatnya tersebut. Bagaimanakah sikap anda
sebaiknya?
 a. Menolak untuk mendiskusikan kondisi medis sahabat karyawan tersebut
tetapi menganjurkan untuk mengunjungi sahabatnya
b. Menolak memberitahukan karena kondisi sahabatnya memburuk
c. Memberitahukan karyawan tersebut hasil tes sahabatnya karena masih
dalam batas normal
d. Menjawab pertanyaan karyawan tersebut dengan berbisik sehingga
oranglain didalam lift tidak akan mendengar

101. Seorang klien berusia 45 tahun, telah seminggu mendapatkan terapi oksigen
konsentrasi tinggi. Apakah potensi bahaya yang harus diwaspadai?
a. Tracheitis c. Nekrosis CO2
b. Pneumonia d. Keracunan oksigen

102. Seorang klien usia 66 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan
riwayatkeluhan nyeri dada dan akan diberikan obat isosorbid dinitrat tablet.
Apa penjelasan perawat yang paling tepat untuk klien ini?
a. Obat dihisap-hisap diatas lidah c. Minum obat tanpa dikunyah
b. Letakkan obat dibawah lidah d. Minum obat sebelum makan

103. Pasien dengan diagnosa TB paru mengeluh sesak nafas. Perawat mengatur
posisi semi fowlers untuk pasien. Apakah rasional tindakan tersebut?
a. Memaksimalkan ekspansi paru
b. Menurunkan gerakan secret jalan nafas bagian bawah
c. Membantu meningkatkan difusi o2 dalam paru
d. Menutup area arelektasis

104. Klien dengan gagal jantung tampak edema dan escites. Tekana darah 110/90
mmHg, nadi 110x/menit dan pernafasan 30x/menit. Mengeluh sesak jika
banyak gerak. Dari hasil auskultasi terdengar ronchi di kedua basal paru.
Apakah sumber masalah keperawatan klien diatas?
a. Gangguan pertukaran gas b/d penumpukan secret
b. Kelebihan volume cairan dan elektrolit b/d penurunan curah jantung
c. Penurunan curah jantung b/d penurunan kontraktilitas otot jantung
d. Pola nafas tidak efektif b/d penurunan ekspansi paru

105. Hasil analisa gas darah:pH: 7.21, pO2:80, pCO2:60, HCO3:30 mEq. Apakah
interprestasi dari hari hasil AGD diatas?
 a. Asidosis respiratorik c. Alkalosis respiratorik
b. Asidosis metabolic d. Alkalosis metabolic

106. Klien dengan keluhan sesak dibawa ke UGD. Klien tampak gelisah, wheezing
terdengar tanpa steteskop. Bronkodilator inhalasi sedang diberikan. Manakah
evaluasi terpenting yang harus dicatat secara serial?
a. Saturasi o2 c. Keluhan sesak
b. Suara wheezing d. Frequensi nafas

107. Seorang klien mengalami luka pada area pedis dekstra, hasil pengkajian
didapatkan data luka teraba hangat, kemerahan, mengeluh nyeri dan terlihat
drainase purulen. Manakah tanda yang paling tepat menunjukkan klien
mengalami infeksi?
a. Drainase Purule b. Kemerahan c. Nyeri d. Hangat

108. Saat anda merawat luka, ditemukan kondisi jaringan luka yang berwarna
merah, lembut dan mudah berdarah. Apakah keseimpulan yang bisa
dikomunikasikan kepada perawat tentang fase penyembuhan luka tersebut?
a. Inflamasi b. Koagulasi c. Proliferasi d. Maturasi

109. Ny.W, umur 55 tahun dirawat dengan diagnosa diabetes mellitus (DM).
Terdapat gangrene pedis, keadaan luka kotor banyak jaringan nekrotik dan
pus,panjang 10cm,lebar 5cm dan kdalaman 1.5cm. Menurut keluarganya, ia
tidak pernah control kerumah sakit sejak dinyatakan DM dan memilih
pengobatan tradisional. Berdasarkan data diatas, perlambatan proses
penyembuhan disebabkan oleh:
a. Usia klien c. Pengobatan tradisional
b. Besarnya luka d. DM yang tidak terkontrol

110. Dalam ruang rawat terdapat 4 ruang dengan terapi oksigen. Disebelah ruang
rawat dibatasi dengan jendela kaca berventilasi adalah ruang tunggu bagi
keluarga pasien. Sebagai langkah pencegahan bahaya, manakah
maklumat/pengumuman yang paling tepat ditambahkan pada ruang tunggu?
a. Dilarang merokok c. Dilarang meludah dilantai
b. Jagalah Kebersihan d. Buanglah sampah pada tempatnya
111. Tn.A 35 tahun pasca amputasi karena tumor, gelisah dan berteriak. Tn.B 42
tahun dnegan CA postate dan sedang cemas akan dioperasi. Tn. C 55 tahun
dengan MCI. Tn. D 43 tahun cedera kepala berat dengan GCS 9. Kapasitas
tempat tidur adalah 2 pasien/ruangan. Bagaimanakh pengaturan ruangan yang
akan anda lakukan?
a. Tn. A dengan Tn. B c. Tn. C dengan Tn. D
b. Tn. B dengan Tn. C d. Tn. D dengan Tn. A

112. Ns.A, akan memandikan klien yang obesitas. Kondisi ruangan pada pagi itu
sangat sibuk. Apa yang harus dilakukan Ns.A bila akan memandikan klien
tersebut?
a. Karena berat dan sibuk, memandikan bagian atas tubuh saja
b. Karena berat, segera memandikan setelah tugas lain selesai
c. Meminta bantuan yang lain untuk memandikan klien di awal dinas pagi
d. Meminta bantuan perawat lain setelah kesibukan berkurang agak siang

113. pada dokumentasi anda menemukan data “suara halus mendesir di segmen
lobus bawah paru pada irama pernafasan normal”. Apakah interpensi dari data
diatas?
a. Ronchi halus c. Penurunan fungsi paru
b. Suara nafas vesicular d. Wheezing

114. Seorang Klien menderita asma mendapatkan terapialbuterol (ventolin) dengan

inhalasi. Mukosa bibir tampak kering, pernafasan 28x/menit mengaku malas
makan dan minum serta susah mengeluarkan dahak saat batuk. Apakah nasehat
yang sebaiknya diberikan perawat?
a. Beri dosis ekstra sebelum tidur
b. Anjurkan minum lebih banyak
c. Lakukan aktifitas lebih banyak
d. Ajarkan nafas dalam, batuk efektif
115. Pada saat melakukan pemeriksaan fisik pada klien gagal jantung congestive,
klien tachipnea. pada asukultasi terdengar ronkhi pada kedua basal baru.
Manakah hal pertama yang seharusnya dilakukan perawat?
a. Memberikan oksigen perkanule empat L/mnt
b. Kolaborasi untuk pemeriksaan X-ray
c. mengatur Posisi semi fowlers
d. Mengukur tekanan darah
116. Pada pemeriksaan kekuatan otot diperoleh data: pasien bergerak melawan
gravitasi, dan ada sedikit tahanan melawan tahanan pemeriksa. Maka nilai
kekuatan otot pasien yang harus dalam dokumentasi adalah:
a. 6 b. 5 c. 4 d. 3

117. Keluarga membesuk anggota keluarganya yang dirawat di ICU. Mereka selalu
menanyakan hal yang sama kepada setiap perawat yang ditemui. manakah
respon perawat yang tepat untuk keluarga tersebut?
a. Memberikan informasi yang akurat c. Menunjukkan sikap empati
b. Mendengarkan secara aktid d. Memahami rasa kehilangan

118. Anak usia 13 tahun masuk rumah sakit akbiat jatuh dari kereta api saat pulang
sekolah. Ia, diantar ke RS oleh seorang polisi dan kedua teman sekolahnya.
Saat ini akan dilakukan tindakan operasi penyelamatan sesegera mungkin.
Apakah yang akan anda lakukan untuk meminta persetujuan tindakan
(informed consent)?
a. Meminta persetujuan polisi yang mengantar
b. Meminta persetujuan kedua teman sekolahnya
c. Menghubungi segera kedua orantuanya dan meminta persetujuan
d. Menunda penandatanganan persetujuan, tetapi langsung melakukan
tindakan
119. Saat anda berolah raga pagi, anda menemukan korban dipinggir jalanraya yang
tiba-tiba terlukai lemas di tanah. Manakah hal pertama yang seharusnya akan
anda lakukan?
a. Berteriak meminta tolong c. Cek denyut nadi karotis
b. Pastikan korban sadar atau tidak d. Terlentangkan klien di posisi
aman

120. Saat anda memeriksa klien yang baru diantar ke UGD, klien terlihat apatis.
Nadi radialis tidak teraba. Dimanakah palpasi denyut nadi dapat dilakuakan
dengan mudah?
a. Brachilis c. Radilis
b. Femoralis d. Karotis

121. Didaerah perkotaan, berbagai etnis dirawat disatu bangsal. Manakah faktor
berikut ini yang mempengaruhi persepsi sentuhan perawat caring perawat?
a. Status social c. Budaya klien
b. Lama rawat d. Jenis kelamin
122. Seorang perawat membantu pemsangan kateter vena sentral. Apakah tindakan
keperawatan pertama yang perlu dilakukan?
a. Mengukur suhu tubuh untuk memonitor infeksi
b. Monitor tekanan darah untuk mengecek kelebihan volume cairan
c. Memberikan label pada balutan tanggal dan waktu pemasangan
d. Memastikan bahwa x-ray (rongent) dada telah dilakukan

123. Klien dewasa mengalami diare berat dengan dehidrasi sedang dilakukan
rehidrasi per infus. Manakah monitoring rutin yang harus dipaorkan untuk
menilai perkembangan?
a. Penurunan frekuensi nadi c. Peningkatan saturasi o2
b. Peningkatan tekanan darah d. Peningkatan urine output

124. Seorang klien mendapatkan injeksi antibiotic 30 menit kemudian, perawat

diruangan memberitahukan bahwa klien tersebut mengalami syok anafilaktik.
Anda diminta datang untuk validasi. Manakah data yang paling sesuai dengan
situasi klien diatas?
a. Tekanan darah,nadi,frekuensi nafas dan suhu tubuh akan meningkat
b. Tekanan darah dan frekuensi nafas meningkat,nadi menurun,suhu tubuh
normal
c. Tekanan darah menurun,nadi,suhu tubuh dan frekuensi nafas meningkat
d. Tekanan darah dan nadi menurun, suhu tubuh meningkat dan frekuensi
nafas dalam batas normal

125. Anda berdinas dibangsal penyakit dalam. Saat mengukur tekanan darah pasien
gagal jantung, hasil pengukuran dengan sphygmomanometer digital tidak
sesuai dengan kondisi klinis pasien. Apakah yang sebaiknya anda lakukan?
a. Melakukan pemeriksaan takanan darah di area yang lebih proksimal
b. Melakukan pemeriksaan dengan sphygmomanometer manual
c. Mengulang pemeriksaan dengannalat digital sampai tiga kali
d. Menggunakan tensi digital lainnya

126. Jika saat pengkajian anda mendapatkan tekanan darah <90/60mmHg,

Nadi>120x/menit dan frekuensi nafas lebih dari 30x/menit. Tindakan mandiri
manakah yang harus dilakukan perawat?
a. Membuat daftar control istimewa (observasi ketat)
b. Segera melaporkan ke dokter jaga
 c. Memanggil kode blue tim
d. Mempersiapkan intubasi

127. Klien usia 45 tahun diantar ke gawatdarurat dengan keadaan lemas. Tekanan
darah 80/60mmHg, nadi 110x/menit. Sebelum pengkajian lebih lanjut,
direncanakan diberikan started infus kristotaloid. Apakah alas an pemberian
cairan tersebut?
a. Dapat meningkatkan tekanan darah 5% - 10%
b. Diberikan untuk menambah konsentrasi hemoglobin
c. Memperbaiki volume cairan dan meningkatkan preload
d. Meningkatkan tekanan ongkotik plasma dan elektrolit

128. Klien rujukan dari rumah sakit lain dengan riwayat paska stok akibat
perdarahan dari multiple trauma, telah mengalami kondisi gagal ginjal akut.
Saat ini sedang dalam fase poliuria. Manakah intervensi cairan berikut yang
benar?
a. Menyesuaikan jumlah pemasukan dengan pengeluaran
b. Membatasi pemasukan cairan kurang dari 50ml/jam
c. Menginfus cairan intravena 2400ml/jam
d. Puasakan hingga produksi urin menurun

129. Saat mengganti balutan, perawat mengajak klien berbincang-bincang sambil

sekali-sekali menanyakan apakah klien merasa nyeri. Apakah istilah sikap
perawat tersebut?
a. Simpati c. Caring
b. Manipulatif d. Otonomi

130. Klien berusia 25 tahun dirawat dibagian penyakit dalam karena diare. Data
pengkajian menunjukkan terjadi penurunan BB sebesar 5% dari BB
sebelumnya, turgor menurun, membran Mukosa kering dan urin output kurang
dari 30ml/jam. Berdasarkan data diatas, bagaimanakah tingkat gangguan
keseimbangan tersebut?
a. Ringan c. Berat
b. Sedang d. Parah

131. Perawat sedang berkunjung kerumah keluarga Bp. Y dan mendapatkan anak
Bp.Y, 7 tahun sedang bermain tanah dengan teman-temannya, dan tangannya
 terlihat kotor. Dalam penerapan promosi kesehatan pada keluarga, tindakan
manakah yang sebaiknya dilakukan perawat?
a. Mengajarkan kepada orangtua tentang cara menghadapi anak
b. Melatih Daya kreatifitas anak dalam bermain
c. Menjelaskan kepada orangtua agar melarang anak bermain tanah
d. Mengajarkan pada anak cara mencuci tangan yang benar

132. Perawat melakukan kunjungan rumah dan akan melakukan pengkajian kepada
keluarga BP.Y. Manakah seumber data pengkajian yang paling tepat?
a. Family folder di puskesmas
b. Tetangga dekat keluarga BP.Y
c. Kepada dan anggota keluarga
d. Orang terdekat dalam keluarga BP.Y

133. Puskesmas X merupakan puskesmas diwilayah kumuh dengan pemukiman padat

penduduknya dan banya penyakit ISPA. Masyarakat jika menderita ISPA
sering mengkonsumsi obat antibiotic yang dapat dibeli ditoko obat diwilayah
tersebut tanpa resep dari dokter. Berdasarkan data di puskesmas X pada
tahun 2007 terdapat 250 kasus penyakit ISPA dan ada 20 orang meninggal
karena ISPA dan 75 orang termasuk yang meninggal dengan klasifikasi
pneumonia maupun pneumonia berat. Berdasarkan data tersebut, manakah
kemungkinan penyebab tingginya virulensi agent penyebab ISPA?
a. Resistensi terhadap antibiotic c. Tingkat imunitas penduduk yang
rendah
b. Sanitasi lingkungan yang kurang d. Jumlah kuman dilingkungan yang
banyak
134. Keluarga Bp.U tidak mempunyai tempat tinggal sementara tinggal dibawah
lembatan laying. Mereka menggunakan air sungai untuk kebutuhan sehari-hari.
Bp.U mempunyai masalah terkait kebersihanb diri, diantaranya: Panu,kutu,dan
kurap. Apakah indicator internasional kebersihan diri dimasyarakat?
a. Penyakit kulit c. Karies gigi
b. Penyakit Paru d. Kecacingan

135. Dalam suatu keluarga, seorang ibu berusia 40 tahun mengalami keluhan berat
badannya turun drastic sejak dua bulan yang lalu akibat batuk berdarah yang
sembuh-sembuh, klien tampak kurus,nafsu makan turun, suami bekerja sebagai
buruh tani8,rumah tampak pengab dan jendela jarang dibuka. Kemungkinan ibu
 ini menderita TBC. Manakah masalah yangb sebaiknya didahulukan untuk
diatasi?
a. Merencanakan modifikasi lingkungan rumah agar lebih sehat
b. Mencegah terjadinya penularan TBC dalam keluarga
c. Merencanakan pengobatan DOTS pada ibu
d. Mengatasi masalah gangguan nutrisi pada istri

136. Seorang klien paska operasi batu ginjal telah sampai dirumah dan dikunjungi
perawat komunitas. Klien bertanya, mengapa saat ini ureum dan kreatininnya
diatas normal. Manakah jawaban dibawah ini yang tepat?
a. Peninggian level ureum dan kreatinin normal bila ada batu ginjal
b. Batu bisa merusak fungsi ginjal untuk membuang ureum dan kreatinin
c. Batu menghambat proses pembuangan ureum dan kratinin
d. Kelainan ginjal memicu timbulnya formasi batu

137. Perawat komunitas melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga yang

memiliki bayi 5 bulan. Apakah aktifitas keamanan dan keselamatan yang sesuai
dengan usia bayi tersebut?
a. Menutup saklar listrik
b. Menjauh objek berbahaya
c. Menggunakan tempat tidur dengan penghalang
d. Membuat pembatas antar ruangna yang dekat dengan dapur

138. Pengkajian keluarga didapatkan data bayi laki-laki usia 10 bulan dengan BB
5kg, susah makan dan dalam kartu KMS penimbangan BB terakhit berada pada
garis merah. Keluarga menganggap anaknya biasa-biasa saja. Apakah masalah
keperawatan keluarga yang terjadi pada keluarga diatas?
a. Kurangnya komunikasi keluarga dengan tenaga kesehatan
b. Kurang pengetahuan keluarga tentang perawatan gizi buruk bayi
c. Ketidakmampuan keluarga menyediakan makanan bergizi
d. Ketidakmampuan keluarga memberikan perawatan bayi gizi buruk

139. lansia dengan diagnosa TB paru BTA positif, tinggal bersama suaminya
diwilayah kerja puskesmas D yang memberikan pengobatan OAT kategori 1.
Lansia tersebut diberikan paket OAT tanpa ditunjuk PMO untuk melakukan
pedampingan. Berdasarkan pelayanan keperawatan kesehatan komunitas,
mengapa pelayanan tersebut kurang memenuhi standart etis dan legal?
a. Tidak sesuai dengan kebijakan strategi DOTS
 b. Kategori OAT tidak sesuai dengan kondisi penyakit lansia
c. Tidak melakukan rawat inap sesuai indikasi penyakitnya
d. Tidak sesuai dengan kondisi pasien

140. Salah satu puskesmas puskesmas sedang melakukan renovasi bangunan gedung
sehingga harus melakukan modifikasi temapt pelayanan pengunjung. Tempat
pelayanan kesehatan lansia ada lantai dua dengan tangga tanpa pengaman.
Prinsip manakah yang tidak sesuai dengan kondisi ini?
a. Anatomi (autonomy) c. Kemanfaatan (beneficiency)
b. Kesetaraan (justice) d. Bebas dari cedera (non
maleficiency)

141. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa sebagian besar

remaja sangat kritis dan sering protes terhadap saran orangtua tetapi
sebaliknya lebih percaya saran dari kelompok sebayanya. Apakah
pengembangan pelayanan keperawatan keluarga dapat diaplikasikan dalam
keluarga tersebut?
a. Memberikan kebebasan kepada remaja bergaul dan mengabaikan
pembinaannya
b. Memberikan otonomi kepada remaja untuk bertanggung jawab terhadap
pemeliharaan kesehatan pribadi dan adik-adiknya
c. Menganjurkan orangtua untuk menyediakan tenaga kesehatan pamantau
kesehatan remaja dan anggota keluarga lainnya
d. Membuat aturan yang ketat untuk melarang remaja beteman dengan
kelompok sebaya disekitarnya

142. Berikut ini manakah yang merupakan salah satu upaya pengembangan pelayanan
keperawatan yang tepat untuk meningkatkan kemampuan masyarakat
beradaptasi dengan kondisi lingkungan sekitarnya?
a. Optimalkan berbagai peran setiap komponen masyarakat
b. Membuat aturan-aturan yang dapat membatasi mobilisasi masyarakat
c. Menciptakan berbagai kondisi yang dapat menstimulus masyarakat
berespon
d. Memberikan bantuan untuk masyarakat dalam mengatasi masalah

143. Seorang klien anak usia 10 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan
demam,batuk dan sesak nafas. Suhu klien 38.2ºc. Sebulan yang lalu terdapat
 pasien positif H5N1 dari wilayah sekitar. Manakah data berikut ini yang
mengarahkan kemungkinan klien terduga flu burung?
a. Riwayat pergi ke pasar membeli daging ayam bersama ibunya
b. Sebelum demam klien makan dengan rending ayam]
c. Orangtua klien adalah peternak ayam
d. Riwayat dengan unggas beberapa hari yang lalu

144. Masyarakat melaporkan kepada perawat komunitas bahwa istri Bp.A (Ny.Y)
sudah seminggu pulang dari rumah sakit setelah dirawat pasca melahirkan
anak pertamanya dengan berat 4kg. Proses melahirkan berlangsung secara
normal. Ny.Y mengatakan bahwa sejak 4 hari yang lalu luka didaerah
kemaluannya bengkak disertai rasa sakit dan tercium bau. Saat perawat
mengkaji luka episiotomy terlihat bengkak dan bernanah. Apakah yang harus
dilakukan perawat tersebut?
a. Melakukan kompres dengan air garam
b. Merujuk kedokter atau perawat maternitas
c. Meminta ibu untuk sering mengganti pembalut
d. Menghangatkan Luka kemaluan dengan sinar lampu

145. Perawat dapat mengajarkan keluarga menjadi pengawas minum obat bagi
anggota yang menderita TB dirumahnya. Kemampuan apakah yang akan
dibangun pada intervensi keperawatan ini?
a. Mengenal masalah penyakit TB
b. Merawat anggota keluarga dengan masalah TB
c. Menciptakan lingkungan yang dapat menghindarkan penularan TB
d. Memanfaatkan fasilitas dan sumber dalam pengobatan anggota pasien TB
146. Perawat puskesmas menemukan keluarga dengan anggota keluarga terdiagnosa
TB paru dari RS. Manakah intervensi perioritas untuk keluarga tersebut?
a. Mengajarkan keluarganya tentang penyakit TB
b. Memfasilitasi keluarga untuk mendapatkan pelayanan terapi OAT
c. Mengajarkan perilaku hidup sehat bagi anggota keluarga yang sehat
d. Memberikan imunisasi BCG bagi anggota keluarga usia sasaran imunisai

147. Pada saat memberikan pelayanan di puskesmas, saudara menerima pasien bayi
usia 3 bulan belum medapatkan imunisasi. Apakah imunisasi yang akan saudara
berikan kepada bayi tersebut?
a. DT c. Polio
b. BCG d. Campak
148. Perawat keluarga mempunyai peran pemodifikasi lingkungan, oleh karena itu
dalam memberikan pelayanan keperawtan keluarga dengan masalah demam
berdaran dengue (DBD), perawat dapat memberdayakan keluarga
melaksanakan 3M. Tujuan interfensi yang ditulis adalah keluarga mampu..
a. Mengenal Masalah penyakit DBD
b. Merawat anggota keluarga dengan masalah penyakit DBD
c. Menciptakan lingkungan yang dapat menghindarkan penyebaran DBD
d. Memanfaatkan fasilitas dan sumber dalam pengobatan penderita DBD

149. Pada saat perawat saat memberikan bimbingan keluarga tentang upaya
mencegah cedera, diawali dengan identifikasi pemahaman ibu tentang cara
menjaga keamanan batita. salah satu ibu mengatakan “ saya selalu
menempatkan pisau atau benda tajam didapur, menempatkan air panas
dimeja”. Apakah respon yang seharusnya dari perawat?
a. Segera memberikan penjelasan tentang kekurangan ibu
b. Segera menegur ibu bahwa sikap ibu salah
c. Melakukan klarifikasi terhadap perkataan ibu
d. Menunda memberikan umpan balik atau respon

150. pada saat kunjungan rumah, terdapat anak usia 2 tahun dengan penyakit cacar.
Ibu pasien mengatakan bahwa pada malam hari anaknya sering menggaruk kulit
yang gatal. Apakah yang sebaiknya perawat jelaskan?
a. Pentingnya mengoleskan krim kortison untuk mencegah gatal
b. Cara memakaikan sarung tangan yang terbuat dari kain yang lunak pada
anak
c. Memberikan anak minum susu hangat sebelum tidur untuk membantu tidur
pulas
d. Anak ditidurkan pada kamar dengan kipas angin pada malam hari

151. Validitas kegiatan skrining tes penyakit DM yang dilakukan pada populasi
10.000 penduduk dengan menggunakan pemeriksaan urin adalah tingkat
sensitifitasnya 70% dan spesifitasnya 80%. Asumsi prevalensi penderita DM
pada populasi tersebut 5%. Dengan menggunakan table 2x2 berapakah nilai
true positif dari kegiatan skrining tersebut?
a. 150 b. 350 c. 1900 d. 7600
152. Sesuai dengan KMS balita bahwa anak sehat berarti bertambah umur akan
bertambah berat badan dan kemampuannya. Pada anak usia berapakah
intervensi pembinaan balita agar anak mempunyai kemampuan mencuci tangan
dan mengeringkannya tanpa bantuan seharusnya mulai diberikan?
a. 18 – 24 bulan c. 3 – 4 tahun
b. 2 – 3 tahun d. 4 – 5 tahun

153. Bp. P, 75 tahun sering bernafas seperti terengah-engah walaupun sedang

istirahat duduk. Riwayat pekerjaan Bp.P adalah bekerja sebagai pembuat
tempe dirumah yang menggunakan kayu bakar. Menurut istrinya Bp.P sewaktu
tidur sering seperti terlihat berhenti bernafas selama hitungan 20. Manakah
tindakan yang dianjurkan unutk keluarga sat melihan Bp.P mengalami henti
nafas?
a. Meminta keluarga untuk membangunkan secara perlahan
b. Meminta keluarga untuk memantau lamanya henti nafas
c. Membawa Bp.P segera ke RS
d. Membantu proses pernafasan

154. Respon dan ekspresi nyeri dipengaruhi oleh budaya. Bila anda mendapatkan
klien mengeluh kesakitan yang tidak wajar, perawat harus dapat melakukan
validasi keluhan tersebut. Manakah data fisik yang bisa dijadikan validasi
terhadap keluhan nyeri klien?
a. Nadi c. Tekanan darah
b. Pernafasan d. Suhu tubuh

155. Saat perawat berkunjung ke rumah keluarga Bp. A, ditemukan anak berusia 1
tahun sedang mengalami diare hari pertama, sudah 6 kali BAB dalam sehari.
Nenek sangat marah dan mempunyai prinsip anak harus dipuasakan hingga
diarenya sembuh, kecuali minim ASI. Permintaan nenek tidak disetujui oleh
menantunya yang merupakan ibu dari anak tersebut. Ketika perawat ada dalam
situasi tersebut, intervensi apakah yang tepat diberikan pada keluarga?
a. Memberikan oralit pada keluarga
b. Mengajarkan cara membuat larutan gula garam
c. Menjelaskan ASI sebagai sumber cairan dan nutrisi yang aman
d. Mendiskusikan dengan nenek tentang kebutuhan cairan

156. Perawat T merasa canggung dalam merawat klien TB dengan HIV (+). Ia takut
tertular walaupun telah memakai alat pelindung diri jika kontak dengan cairan
 tubuh klien. Manakah saran apa yang akan anda sampaikan ke perawat T, jika
dia adalah sejawat anda?
a. Meminta nasehat kepada perawat senior
b. Menyampaikan ketakutannya kepada kepala ruangan
c. Memberikan buku tentang perawatan klien dengan HIV
d. Meminta pindah ke ruang rawat lain ke pihak manajemen

157. Pasien dengan gagal ginjal kongestive mendapat terapi pembatasan minuman.
Namun, keluarga membawa “air berkah” dari guru spiritual keluarga yang harus
diminumkan kepada pasien. Bagaimanakah sikap perawat sebaiknya?
a. Melarang keluarga untuk memberikan minum air tersebut
b. Membolehkan diminum, namun sedikit saja
c. Membolehkan dan mengaturnya sebagai komponen intake cairan
d. Melarang untuk membawa hal yang berbau mistis ke rumah sakit

158. Pada saat anda memasang nasal kanula pada klien ‘cidera kepala sedang’ dengan
kesadaran samnolen. Bagaimanakah yang sebaiknya perawat lakukan?
a. Memberitahukan kepada klien sambil memasang nasal kanulanya
b. Meminta persetujuan kepada klien sebelum memasangnya
c. Meminta persetujuan keluarga sebelum memasangnya
d. Memasang nasal kanula secara langsung

159. Pada saat anda menjadi perawat sirkuler, anda melihat perawat instrument
(scrub nurse) kelelahan di meja operasi dengan 2 orang dokter bedah.
Terlihat keringat diwajah mereka. Respon pertama anda sebagai perawat
sebaiknya adalah..
a. Memberitahu mereka sebaiknya istirahat sejenak
b. Mempersiapkan diri untuk mengganti mereka
c. Mengambil khas untuk menyekakan keringat mereka
d. Memberi khas steril kepada mereka untuk menyeka keringatnya

160. Saat anda sebagai perawat masuk ruang istirahat, anda melihat sedang ada
diskusi ringan tentang tanda klien dengan HIV/AIDS. Salah seorang
menjelaskan bahwa tanda utama dari HIV/AIDS adalah penurunan berat
badan secara drastis dan demam terus menerus. Manakah tanggapan yang
tepat untuk situasi diatas?
a. Tandai penurunan berat badan tersebut tidak khas bagi HIV/AIDS
 b. Elisa dan Western Blot adalah diagnostik spesifik untuk HIV/AIDS
c. Bila terjadi infeksi flora oportunis berarti klien bisa dikatakan menderita
AIDS
d. Riwayat hubungan sex yang tidak sehat dan penurunan berat badan
drastic

161. Bila anda bekerja di Ambulance, anda mendapati klien dengan kondisi luka
tusuk tembus abdomen dengan benda tajam masih tertancap di rongga
abdomen. Tindakan apa yang harus anda lakukan?
a. Segera mencabut benda tersebut, dan segera tutup lukanya
b. Langsung dilakukan dikirim ke RS untuk operasi
c. Pertahankan benda tersebut tetap berada pada tempatnya
d. Pasang infus 2 buah

162. Seorang klien masuk ruang emergensi dengan keluhan nyeri dada berat seperti
tertekan dan menyebar ke bahu dan lengan kiri sejak 2 jam sebelum masuk
RS. Manakah hal yang perlu dikaji lebih lanjut?
a. Penyebaran dan area nyeri c. Skala dan hal mempengaruhi
nyeri
b. Durasi dan pencetus nyeri d. Kualitas nyeri dan radiasi
nyeri

163. Ny. G 54 th dengan riwayat NIDDM sejak 10 th yang lalu. Klien didiagnosa
dengan ketoasidosis diabetikum dan saat ini klien sedang diberikan infuse
1(satu) liter pada jam pertama. Sehubungan dengan tindakan tersebut, apakah
yang harus perawat monitor secara ketat?
a. Hasil gula darah c. Tingkat kesadaran
b. Irama dan frekuensi nafas d. Pemasukan dan pengeluaran cairan

164. Klien mendapatkan terapi Diazepam (valium). Manakah hal terpenting harus
dilakukan sebelum perawat meninggalkan kamar pasien?
a. Tutup tirai tempat tidur c. Redupkan penerangan klien
b. Matikan televisi klien d. Pasang penghalang tempat tidur

165. Seorang klien pria menderita AIDS, memiliki retinitis cytomegalovirus(CMV),

ia mendapat terapi ganciclovir(Cytovene). Apakah yang harus dilakukan
perawat selama pengobatan tersebut?
 a. Monitor tanda-tanda perdarahan
b. Anjurkan memakai sikat gigi lembut
c. Monitor terjadinya peningkatan gula darah
d. Berikan penekanan yang kuat di bekas tempat suntikan

166. Klien dibawa ke UGD oleh keluarganya akibat memakan obat flu dan sakit
kepala yang sangat banyak. Klien mengeluh pusing dan mual. Dokter member
terapi Ipecac 30 ml per oral. Hal penting apakah yang harus di dokumentasi
pasca pemberian obat tersebut ?
a. tingkat kesadaran c. hasil pemeriksaan SGOT
b. frekuensi dan jumlah muntah d. hasil pemeriksaan SGPT

167. Klien datang dengan fraktur hip terbuka terjadi perdarahan pasif. Perawat A
segera memakai sarung tangan steril untuk merawat lukanya. Sementeara
perawat B melakukan observasi kondisi klien, didpatkan tanda banyaknya jejas
jarum suntuk di pergelangan tangan klien. Melihat hal tersebut, apakah yang
sebaiknya perawat B lakukna?
a. memberi perawat A sarung tangan untuk melapisi sarung tangan (double)
b. memberitahu tentang adanya jejas suntikan pada klien
c. mengingatkan standar precaution untuk penanganan klien dengan resiko
tinggi
d. member kode untuk menjauhi klien

168. Seorang klien berusia 33 tahun akan menjalani operasi penganngkatan

payudara. Apakah focus intervensi anda yang pertama harus lakukan ?
a. managemen nyeri paska operasi
b. penjelasan resiko komplikasi yang mungkin terjadi
c. meningkatkan dukungan keluarga bagi pasien
d. menanyakan informasi yang telah dipahammi yenyang operasinya

169. Seorang wanita berusia 20 thn, terlihat sesak dan gelisah, ada sedikit
retraksi dada dan penggunaan otot bantu nafas serta terdengar suara
wheezing yang jelas tanpa stetoskop. Apakah diagnose keperawatan prioritas
pertama pada klien diatas?
a. Cemas berhubungan dengan sesak nafas
b. jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme bronkus
c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan pengembangan
paru
 d. Resiko cedera berhubungan dengan gelisah

170. Klien di intruksikan untuk meminum tablet Ibuproven 0,4g bila nyeri sedang
terasa. Ibuproven tersedia dalam kemasan adalah 200mg. Berapa tablet harus
diminum oleh klien bila nyeri sedang terasa?
a. 1 b. 2 c. 3 d. 4

171. Seorang ibu rumah tangga memiliki riwayat asthma dan dibawa ke IGD karena
sesak nafas berat. Saat ini klien terlihat gelisah dan sulit diajak bicara,
frekuensi pernafasan 28x/menit. Diberikan intervensi awal O₂ per nasal kanul
IT/menit. Manakah intervensi tambahan untuk memaksimalkan oksigenasi
klien?
a. Memberi posisi semi Fowlers c. Memberi posisi
Ortopnea
b. Menenangkan klien d. Mengajarkan nafas
dalam

172. klien dengan cidera kepala dengan kesadaran suporo koma terpasang oral
airway (Gudel), terdengar suara pernafasan ngorok (snoring). Tindakan
manakah yang sebaiknya dilakukan perawat?
a. Suction lender c. Miringkan kepala klien
b. Fisioterapi dada d. Cek kepatenan gudel

173. Seorang klien memiliki riwayat batuk 3 bulan. Dalam periode tersebut ia
kehilangan berat badan 8 kg. Sputum tampak kental dan purulent. Suhu tubuh
38,5⁰C. Manakah intervensi pengumpulan specimen sputum yang benar?
a. Ambil sputum setelah makan
b. Tinggalkan tabung spesimen di dekat tempat tidur
c. Ambil sputum batuk setelah bangun pagi
d. Ambil sputum saat malam hari

174. Anda diminta oleh dokter yang merawat untuk memberikan cairan infus 500ml
dalam 12 jam. Berapa tetes per menit kah cairan infus yang akan anda berikan,
bila faktor tetesnya 20?
a. 14 b. 10 c. 20 d. 24
175. Seorang klien berusia 19 thn, mengalami Fraktur tertutup radius ulna 1/3
distal dextra, di Unit Gawat Darurat akan dilakukan pemasangan bidai.
Manakah prinsip penanganan bidai yang benar?
a. Bidai dipasang mulai telapak tangan hingga sendi bahu
b. Bidai dipasang mulai pergelangan tangan hingga bahu
c. Bidai dipasang mulai pangkal telapak tangan melampaui siku
d. Bidai dipasang mulai radius ulna hingga sebelum siku

176. Seorang anak berusia 2,5 tahun di barak pengungsian dilaporkan berak cair
lebih dari 4 kali. Manakah data berikut ini yang menindikasikan anak perlu
dirujuk ke rumah sakit?
a. Tidak bisa atau malas minum c. Haus, minum dengan lahap
b. Gelisah/rewel d. Turgor kulit perut agak lambat

177. Seorang klien memiliki riwayat kontrasepsi oral 5 tahun yang lalu dan
mendapat terapi anticoagulant karena mengalami embolus pulmonary. Manakah
hal yang harus diobservasi terkait terapi diatas?
a. Edema tungkai c. Gastritis
b. Hematuria d. Infeksi saluran kemih

178. Seorang klien dengan fraktur tibia terbuka akibat kecelakaan. Klien tersebut
direncanakan akan diberikan Anti Tetanus Serum (ATS). Manakah cara
berikut ini yang paling tepat?
a. Langsung berikan ATS secara intramuscular
b. Dahului dengan skin test jika negatif, berikan ATS secara intravena
c. Langsung berikan ATS secara intravena
d. Dahului dengan skin test, jika negatif, berikan ATS secara intramuscular

179. Perawat telah selesai memberikan trakheostomy tube dan mengganti

pengikatnya. Bagaimanakah cara mengukur kekencangan pengikatan yang
tepat?
a. Bila klien mengangguk ia merasa tetap nyaman
b. Tracheostomy tube tidak bergerak ketika klien batuk
c. Dua jari bisa masuk ke bawah pengikat dengan bebas
d. Klien tetap bisa menengok kiri-kanan dengan bebas
180. Klien paska amputasi dibawah lutut(below knee amputation) telah tiba diruang
rawat. Stump tampak kering, drain produksi sedikit, warna drain sanguenosa.
Manakah prinsip penempatan posisi stump yang benar untuk klien tersebut?
a. Ganjal stump dengan bantal
b. Kontrol tekanan perban elastic pada stump
c. Tinggikan bagian kaki tempat tidur
d. Letakkan bantal dibawah lutut hingga stump