TOUKOM18_Seorang anak laki-laki usia 4 tahun sedang dirawat di RS ruang anak dengan

diagnosa Leukemia. Anak tampak lemah, pendiam, pasif, rewel, tidak kooperatif dan tidak
mau ditinggal ibunya. Perawat perlu melakukan pendekatan komunikasi untuk
meminimalkan dampak hospitalisasi. Bagaimanakah cara pendekatan komunikasi yang
tepat pada anak?
Select one:

a. "Kalo rewel terus, bagaimana mau sembuh?"

b. "Permainan apa yang paling disuka kalo di rumah?"

c. "Äyo kita menggambar bersama dengan teman-teman ya"

d. "Apakah adik mau mendengarkan dongeng?"

e. "Äpakah adik mau bermain boneka dengan teman-teman di ruang bermain?"

TOUKOM18_Hasil pemeriksaan tekanan darah menunjukkan sebagian besar lansia

menderita hipertensi. Pertanyaan yang diajukan oleh perawat tentang penyakit hipertensi
tidak bisa dijawab dengan benar oleh lansia, sehingga perawat akan memberikan
penyuluhan kepada lansia. Apakah topik penyuluhan yang tepat pada kasus di atas?
Select one:
a. Hipertensi pada lansia
b. Penyebab hipertensi
c. Pengobatan hipertensi
d. Perawatan hipertensi
e. Pencegahan hipertensi

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 49 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan

luka pada tumit kaki kanan akibat di garuk, disertai mati rasa pada kedua kaki. Pasien tidak
tahu cara melakukan perawatan luka. Hasil pemeriksaan: luka kemerahan dengan
diameter 5 cm, tepi luka tampak menghitam. Hasil pemeriksaan gula darah sewaktu 245
mg/dl. Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat diberikan pada kasus di atas ?
Select one:
a. Anjurkan pasien untuk olahraga teratur
b. Jelaskan tentang pentingnya kontrol teratur
c. Jelaskan tentang diit DM
d. Lakukan perawatan luka pada kaki
e. Jelaskan tentang perawatan luka pada kaki

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat diruang neurologi dengan

keluhan utama adanya nyeri kepala hebat. Dalam skala numeric nyeri, pasien menunjuk
angka 6. Saat dilakukan tes visus, pandangan pasien ganda dan mengeluh selalu silau
melihat cahaya. Pada pemeriksaan pupil ditemukan anisokor. Pemeriksaan tanda vital :
tekanan darah : 100/85 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 41,6 C, pernafasan 22 x/menit.
Pasien direncanakan pemeriksaan lumbal punksi. Pasien saat ini tirah baring. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. nyeri
b. gangguan persepsi sensori penglihatan
c. peningkatan suhu tubuh
d. intoleransi aktifitas
e. gangguan pola tidur

TOUKOM18_Seorang pasien perempuan berusia 50 tahun dirawat dirumah sakit akibat

trauma dada dan dilakukan pemasangan WSD. Skala nyeri 7, setelah dilakukan
pemeriksaan AGD ditemukan pH : 7,11 , pCO2 10, HCO3 : 25 dan pO2 : 85. Apakah
interpretasi dari hasil pemeriksaan AGD tersebut?
Select one:
a. Asidosis metabolik
b. Asidosis respiratorik
c. Alkalosis respiratorik
d. Normal
e. Alkalosis metabolic

TOUKOM18_Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke RS dengan

Labiopalatozkisis, hasil pengkajian didapatkan bayi mengalami kesulitan menyusu dan
tersedak bila . Berdasarkan kasus tersebut, diharapkan bayi akan mengkonsumsi nutrisi
secara adekuat. Apakah tindakan keperawatan prioritas yang diberikan ?
Select one:
a. sendawakan dengan sering
b. beri diet sesuai usia
c. dorong ibu untuk menyusui sesegera mungkin
d. pantau berat badan bayi
e. gunakan alat makan khusus

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat diruang penyakit dalam

dengan keluhan rasa tidak nyaman didada kiri. Perawat telah melakukan perekaman EKG
12 lead. Perawat mengidentifikasi adanya segman ST elevasi di lead V1, V2, V3, V4. TD
150/90 mmHg dan denyut nadi 84 x/menit. Apakah kesimpulan tindakan pada kasus
diatas ?
Select one:
a. pasien mengalami iskemi di lateral
b. pasien mengalami infark yang sudah lama di anterior
c. pasien mengalami iskemi di area inferior
d. pasien mengalami infark di anterolateral
e. pasien mengalami infark di area anteroseptal

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan kepala keluarga bekerja sebagai tukang becak

tinggal dengan istri berumur 48 tahun dan seorang anak perempuan berumur 13 tahun.
Akhir akhir ini istri sering mengeluh telapak kaki sakit sehingga klien mengalami kesulitan
dalam beraktifitas. Satu bulan yang lalu klien opname dengan diagnosa medis
penyumbatan pembuluh darah tetapi selanjutnya klien tidak rutin kontrol, kaki yang sakit
hanya dikompres saja. Masalah keperawatan yang terjadi saat ini adalah gangguan rasa
nyaman nyeri dan gangguan aktifitas. Apa faktor penyebab dari masalah keperawatan
pada kasus di atas ?
Select one:
a. Tidak mematuhi aturan terapeutik
b. Hubungan dengan fasilitas kesehatan tidak efektif
c. Kurangnya dukungan keluarga
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan cara perawatannya
e. Aturan terapeutik tidak efektif
TOUKOM18_Seorang laki-laki, umur 34 tahun. Dilakukan pemasangan kateter urine (Foley
chateter) untuk persiapan operasi. Setelah pelumasan kateter dengan jelly, kateter
dimasukan dengan mudah dan tanpa hambatan, urin keluar dan ditampung dalam
bengkok/penampung yang telah disiapkan. Apakah tindakan yang harus dilakukan
perawat selanjutnya ?
Select one:
a. Menyambungkan kateter ke kantung urin
b. Menekan pubis pasien dengan lembut
c. Memfiksasi kateter dengan penis menghadap keatas
d. Menggembungkan balon dengan NaCl 0,9 %
e. Meneruskan pemasukan kateter sampai percabangannya

TOUKOM18_Seorang laki-laki, umur 38 tahun, sementara dirawat di RS. Klien mengeluh

nyeri pada daerah vesika urinaria, nyeri saat buang air kecil dan tidak lancar, merasa tidak
puas setelah BAK, ekspresi tampak meringis kesakitan, hasil USG abdomen dinyatakan
terdapat batu di daerah vesika urinaria.Apakah diagnosa keperawatan yang paling tepat
kasus tersebut?
Select one:
a. Infeksi berhubungan penurunan daya tahan tubuh
b. Gangguan pola eliminasi urin berhubungan dengan adanya obstruksi
c. Gangguan eliminasi urin berhubungan kegagalan ginjal kronis
d. Nyeri berhubungan ketidakmampuan melakukan manajemen nyeri
e. Obstruksi berhubungan dengan diet yang tidak efektif

TOUKOM18_Seorang laki - laki berusia 40 tahun di rawat dengan keluhan sulit bernafas.
Hasil pemeriksaan frekuensi nafas 28 x/menit, asites dan hepatomegali. Memiliki riwayat
Hepatitis B satu tahun yang lalu. Perawat memberikan posisi semifowler dan oksigen 3 lt/
menit nasal terpasang.Apakah hasil yang diharapkan dari intervensi perawat ?
Select one:
a. intake dan output cairan seimbang
b. tidak terjadi resiko penularan
c. Hepar kembali normal
d. RR dalam batas normal
e. Asites berkurang

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 38 tahun, sementara dirawat di rumah sakit dengan

keluhan: tidak buang air besar sejak 5 hari lalu, perut terasa sesak dan sakit, teraba keras
saat palpasi. Berat badan 58 Kg, tinggi 168 cm. kebiasaan minum pasien ± hanya 600 cc
per hari dan jarang makan sayuran dan buah. Apakah tindakan yang paling tepat untuk
dilakukan selanjutnya?
Select one:
a. Memberikan diit tinggi serat
b. Memberikan obat pencahar oral
c. Mengkaji lebih lanjut penyebab konstipasi
d. Melakukan huknah pada pasien
e. Menganjurkan banyak minum

TOUKOM18_Seorang perawat bernama Lusi bekerja di ruangan Flamboyan dengan

jumlah pasien setiap hari rata-rata lebih dari 50 orang. Jumlah perawat di ruangan
tersebut tidak sebanding dengan jumlah pasien yang membutuhkan perawatan. Hampir
seluruh ruangan menyampaikan keluhan yang sama yaitu kekurangan perawat. Perawat
Lusi sangat ahli dalam pemasangan infus sehingga perawat Lusi hanya di tugaskan
melakukan pemasangan infus pada seluruh pasien di ruangan tersebut. Di samping itu ada
perawat lain yang ditugaskan memandikan pasien dan ada juga yang bertugas mengukur
tanda-tanda vital. Apakah model asuhan keperawatan yang tepat diterapkan di ruangan
tersebut?
Select one:
a. Tim Primer
b. Fungsional
c. Tim
d. Kasus
e. Primer

TOUKOM18_Seorang perawat sudah 10 tahun bekerja di ruangan penyakit dalam rumah

sakit. Akhir-akhir ini perawat tersebut merasa kehilangan semangat kerja, merasa tidak
bisa berkembang di ruangan tersebut karena kepala ruangan kurang peka terhadap
masalah yang dihadapi dan kurang mengakomodasi kebutuhan staf. Apa yang harus
dilakukan oleh kepala ruangan untuk mengatasi masalah perawat tersebut?
Select one:
a. Beri kesempatan mengambil keputusan
b. Beri dukungan yang positif kepada staf
c. Mengembangkan konsep tim kerja
d. Tanggap pada kebutuhan dan keinginan staf
e. Jadi Role Model bagi staf di rungan tersebut

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 41 tahun. Saat ini dirawat di ruang bedah akan
menjalani operasi mata. Saat wawancara klien mengeluh jantung berdebar, susah tidur,
tangan berkeringat dingin, sering kencing, focus perhatian hanya setelah operasi, dan
mengatakan khawatir setelah operasi matanya malah tidak dapat melihat sama sekali
dengan ekspresi wajah tegang, dan nada bicara cepat. Apakah tujuan tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah klien tersebut?
Select one:
a. Membantu kemampuan positif yang dimiliki
b. Meningkatkan pengetahuan klien
c. Peningkatan citra tubuh
d. Menurunkan tingkat ansietas klien
e. Koping individu menjadi lebih efektif

TOUKOM18_Seorang perawat melaksanakan perawatan luka pada dua orang pasien di

ruangan dengan alat yang sama tanpa disterilkan kembali, dimana salah seorang pasien
menderita penyakit Hepatitis. Perawat tersebut juga tidak memakai alat pelindung diri
dalam memberikan tindakan keperawatan. Apakah yang tidak dipenuhi oleh perawat
tersebut berdasarkan kebutuhan pelanggan?
Select one:
a. Consisten
b. Comfort
c. Security
d. Understand
e. Wellcome

TOUKOM18_Pada sebuah keluarga, anak laki lakinya menderita batuk batuk sudah
hampir 4 bulan dan setelah memeriksakan ke puskesmas dinyatakan menderita TBC.
Ayahnya mempunyai kebiasaan merokok meskipun sedang berada di dalam rumah.
Apakah penyebab yang dapat dirumuskan pada kasus di atas yang berhubungan dengan
sakit TBC klien ?
Select one:
a. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit TBC
b. Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah TBC
c. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat
d. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan menghentikan kebiasaan merokok
ayahnya
e. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang terdekat

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan

keluhan diare. Hasil pemeriksaan biopsy ditemukan pasien mengalami Ca. Colon stadium
2. TD : 130/70 mmHg, denyut nadi 80 x/menit dan frekuensi nafas 18 x/menit.Apakah
yang menyebabkan timbulnya keluhan tersebut ?
Select one:
a. Reabsorbsi pada usus terganggu
b. Hiperperistaltik
c. Obstruksi saluan pencernaan
d. Energy yang dihasilkan berkurang
e. Penekananan pada mukosa usus

TOUKOM18_Seorang pasien baru dirawat di ruang penyakit dalam RS, mengeluh demam,
lemah, mual, tidak nafsu makan. Hasil pemeriksaan awal di IGD didapatkan suhu tubuh
39,50 C, frek. Nadi 105 x/m, TD : 100/60 mmHg, pernapasan : 22 x/menit Siapakah
perawat yang bertanggung jawab melaksanakan pengkajian dan menyusun perencanaan
pada pasien tersebut ?
Select one:
a. Perawat Supervisor.
b. Perawat Pelaksana.
c. Perawat Kepala Ruangan.
d. Perawat Ketua Tim.
e. Perawat Penanggung jawab.

TOUKOM18_Sebagian besar lansia di Posyandu mengeluh nyeri pinggang, pusing dan

terjadi kekakuan sendi. Agar stressor pada lansia bisa distabilkan, maka perawat
komunitas melakukan pencegahan primer. Apakah pencegahan primer yang dilakukan
pada lansia di posyandu tersebut?
Select one:
a. Deteksi dini penyakit
b. Pengobatan penyakit
c. Diagnosis penyakit
d. Promosi Kesehatan
e. Rehabilitasi penyakit

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 32 tahun dirawat sudah 3 hari di RSJ. Perawat sedang
melakukan observasi dan mendapati klien tersebut memiliki potensi kekerasan, hal
tersebut terlihat dari perilaku klien yang tampak gelisah, mondar mondir di sepanjang
ruangan, agresif dan mengumpat klien lain. Apakah pertanyaan yang tepat disampaikan
perawat pada klien tersebut?
Select one:
a. "anda tidak boleh keluar kamar kalau tidak tenang"
b. "anda perlu ditempatkan diisolasi"
c. "anda harus berhenti berperilaku seperti itu sekarang"
d. "apa yang menyebabkan anda menjadi kasar"
e. "anda perlu difiksasi kalau tidak mengubah perilaku"

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 27 tahun G1P0A0 hamil 37 mg dating ke IGD.

Pasien mengeluh mules-mules pada perutnya dan terasa sangat nyeri. Hasil pemeriksaan
adanya pengeluaran cairan pervaginam, kontraksi 3x/10 menit, DJJ: 143x/menit, TFU 34
cm, TD : 150/90 mm/Hg. Hasil periksa dalam dilatasi servik 3cm dan porsio tebal. Apakah
tindakan keperawatan untuk mengurangi nyeri kontraksi pada kasus di atas ?
Select one:
a. Memanggil keluarganya untuk menemani pasien
b. Menganjurkan pasien untuk berjalan
c. Mengajarkan pasien teknik relaksasi
d. Menganjurkan pasien untuk miring kiri
e. Melakukan massage abdomen

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 21 tahun post partum anak pertama 24 jam

yang lalu, merasa cemas karena ASI belum keluar. Perawat mengajarkan perawatan
payudara dan teknik menyusui yang benar kepada pasien. Dari hasil pemeriksaan fisik
tampak papilla mammae menonjol keluar, konsistensi payudara teraba keras namun
kolostrum keluar sedikit. Apakah peran perawat sesuai kasus di atas ?
Select one:
a. Inovator
b. Edukator
c. Advocator
d. Konsultan
e. Change agent

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat karena kecelakaan motor. Saat

dikaji tampak laserasi pada femoralis, perdarahan aktif, pasien membuka mata setelah
ditekan pada periorbita, menghindari rangsangan nyeri dan hanya mengguman
(mengeluarkan suara) saat dipanggil namanya.Berapakah nilai GCS laki-laki tersebut?
Select one:
a. 7
b. 10
c. 8
d. 11
e. 9

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 24 tahun dirawat di bangsal sebuah rumah sakit

karena ada benjolan di payudara kirinya. Klien marah-marah, menangis dan menolak saat
dokter dan perawat menjelaskan bahwa ia mengalami kanker payudara berdasarkan hasil
biopsi, dan harus segera operasi untuk mengangkat salah satu payudaranya. Apakah
tindakan pertama perawat menghadapi klien dalam kondisi tersebut ?
Select one:
a. Membantu untuk menguatkan sistem pendukung dari orang lain atau keluarga
b. Membantu klien untuk mengidentifikasi dukungan positif terkait dengan kenyataan
c. Memberi kesempatan klien untuk menangis dan mengungkapkan perasannya
d. Mendengarkan perkataan klien dan memberikan pengertian untuk sabar menghadapi
e. Menjaga agar klien bersedia mengikuti saran dokter dan perawat untuk segera operasi

TOUKOM18_Seorang pasien pria usia 35 tahun merupakan seorang perokok aktif sejak
remaja, dan dalam 1 hari bisa menghabiskan 2 bungkus rokok. Pada saat ini pasien
mengeluh batuk-batuk sudah 2 minggu dengan dahak sedikit kental. Apakah faktor
determinan yang dapat mempengaruhi kesehatan pasien pada kasus di atas?
Select one:
a. Lingkungan
b. Pola hidup
c. Genetika
d. Perilaku
e. Pelayanan kesehatan

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas pada tanggal 2

Februari 2018 dengan keluhan mual-mual dan mulut terasa pahit. Pasien mengatakan
mengatakan HPHT pada 12 Desember 2017, selama ini siklus menstruasinya normal. Hasil
pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, frekuensi napas 19 x/menit, frekuensi nadi 72
x/menit dan hasil PP test (+). Berapa usia kehamilan saat kunjungan pada kasus di atas ?
Select one:
a. 5 - 6 minggu
b. 6 - 7 minggu
c. 8 - 9 minggu
d. 7 - 8 minggu
e. 9 - 10 minggu
TOUKOM18_Seorang laki-laki 29 thn, dirawat di rumah sakit jiwa dengan diagnosa
keperawatan; Halusinasi pendengaran. Saat ini perawat sudah dapat membina hubungan
saling percaya dengan klien, sudah mampu mengenali jenis, isi dan frekuensi halusinasi
dari klien tersebut. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat ?
Select one:
a. Mengidentifikasi situasi yang dapat menimbulkan halusinasi
b. Mengevaluasi kegiatan dalam jadwal sehari-hari klien
c. Menjelaskan cara minum dan fungsi obat dengan benar
d. Mengajarkan klien menghardik
e. Mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat diruang kardiologi dengan

keluhan penurunan kesadaran sopour. Hasil anamnesa didapatkan data, pasien pernah
mengalami serangan jantung 1 tahun yang lalu. Pada saat dalam perawatan tiba-tiba
pasien muntah. Hasil pengkajian tidak ditemukan adanya cedera cervical. Apakah
Intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. Beri posisi miring kepala
b. Beri oksigen via simple mask
c. Latih ROM ekstremitas atas
d. Ambil sample darah vena
e. Lakukan perekaman EKG

TOUKOM18_Seorang perempuan berumur 38 tahun di rawat dengan Anemia, klien

tampak pucat, Hb 8 gr% dan diberikan transfusi darah. Pada saat diberikan transfusi darah
klien mengeluh menggigil dan gatal-gatal di seluruh tubuh. Apakah tindakan pertama
yang di lakukan oleh perawat kepada klien tersebut?
Select one:
a. Menganjurkan banyak minum
b. Menghentikan transfusi darah
c. Memberikan lotion anti gatal
d. Memberikan selimut tebal
e. Mengukur tanda vital
TOUKOM18_Hasil data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Kabupaten A menunjukkan
bahwa 75% anak usia remaja adalah perokok dan angka penyakit TB Paru bagi penduduk
yang merokok sebesar 30%. Seorang perawat komunitas akan melakukan asuhan
keperawatan berdasarkan data tersebut. Dan disimpulkan permasalahannya adalah TB
Paru. Apakah indikator utama evaluasi dari kasus di atas ?
Select one:
a. Persentase meningkatnya remaja yang merokok
b. Persentase penderita TB paru yang mendapatkan pengobatan
c. Persentase menurunnya remaja yang merokok
d. Persentase penderita TB paru yang memeriksakan diri
e. Persentase meningkatnya penderita TB paru di masyarakat

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 60 tahun dirawat di RS dengan tingkat

kesadaran somnolen, sering batuk, lendir tidak dapat dikeluarkan. Hasil pemeriksaan TD :
150/100 mmHg, frekwensi nadi 82 X/menit, frekwensi napas 26 X/menit. Pasien akan
dilakukan tindakan pengisapan lendir (suction). Saat memasukkan selang, Pasien batuk
dan sesak napas. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus di atas?
Select one:
a. Tetap melakukan tindakan suctioning
b. Menghentikan suction selama batuk dan sesak napas kemudian melanjutkan kembali
c. Mencabut selang suction dan memberikan oksigen nasal kanul
d. Menghentikan tindakan dan laporkan ke dokter
e. Memberikan oksigen nasal kanula

TOUKOM18_Berdasarkan survey dan observasi lanjut yang dilakukan oleh perawat,

ditemukan data 40% rumah menggunakan sungai sebagai tempat mandi, mencuci dan
buang air serta 60% mempunyai kebiasaan tidak mencuci tangan. Apakah intervensi
kesehatan utama yang dilakukan?
Select one:
a. Penatalaksanaan diare
b. Cara perawatan anak dengan diare
c. Manajemen kasus
d. Pendidikan kesehatan tentang PHBS
e. Memfasilitasi pengajaran kelompok

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 23 tahun, melahirkan 6 jam yang lalu di rumah

sakit. Pasien mengeluh keram pada perutnya, kontraksi uterus keras, kandung kencing
teraba kencang dan TFU setinggi pusat. Hasil pengkajian TD: 130/90 mmHg, frekuensi nadi
90 x/menit, frekuensi nafasa 22 x/menit dan suhu: 37ºC. Apakah tindakan keperawatan
yang tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Mengajarkan teknik relaksasi
b. Mengajarkan teknik distraksi
c. Mengatur posisi pasien
d. Mengosongkan kandung kemih
e. Massase abdomen

TOUKOM18_Seorang laki-laki, 62 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan

rasa berat didada kiri dan menjalar ke lengan kiri. Pasien mengalami sesak yang disertai
retraksi otot interkostal. Hasil auskultasi didapatkan suara ronchi. Pasien gelisah dan sulit
mendapatkan posisi tidur yang nyaman. Ekspresi wajah pasien terlihat marah dengan
sekelilingnya. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. gangguan perfusi jaringan perifer
b. intoleransi aktifitas
c. gangguan perfusi jaringan serebral
d. kerusakan pertukaran gas
e. kecemasan

TOUKOM18_Hasil pemeriksaan tekanan darah menunjukkan sebagian besar lansia

menderita hipertensi. Pertanyaan yang diajukan oleh perawat tentang penyakit hipertensi
tidak bisa dijawab dengan benar oleh lansia, sehingga perawat akan memberikan
penyuluhan kepada lansia. Apakah peran yang dilakukan oleh perawat pada kasus di atas
?
Select one:
a. Peneliti
b. Care provider
c. Manejer leader
d. Fasilitator
e. Pendidik

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke IGD puskesmas karena

mengalami tersiram zat asam kuat pada lengan sejak 5 menit yang lalu. Kesadaran pasien
compos mentis. Apakah tindakan segera yang dilakukan oleh perawat?
Select one:
a. cuci dengan sabun
b. imobilisasi lengan
c. berikan salep pada lengan
d. lakukan kompres dingin
e. bilas lengan menggunakan air selama 30 menit

TOUKOM18_Seorang pasien perempuan usia 72 tahun mengalami kemunduran fungsi

pendengaran. Keluarga sering mengeluh pada perawat karena sering terjadi gangguan
komunikasi. Apakah saran perawat untuk keluarga pada kasus di atas ?
Select one:
a. Memperjelas pengucapan
b. Menggunakan sentuhan
c. Memakai bahasa isyarat
d. Memakai alat bantu pengeras suara
e. Kecepatan kalimat ditambah

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 37 tahun dirawat di ruang bedah dengan close

fraktur tibia 1/3 proksimal sinistra. Pasien telah dilakukan tindakan pemasangan traksi
skeletal. Pasien mengeluh jari-jari kaki kirinya terasa baal dan kebas. Semua aktifitas
dibantu keluarga. Perawat merumuskan masalah keperawatan gangguan perfusi jaringan
perifer. Apakah pemeriksaan fisik lain yang diperlukan pada kasus diatas ?
Select one:
a. ujung jari kaki terinspeksi merah muda
b. ujung jari kaki kiri teraba hangat
c. pasien mengeluh nyeri pada pergelangan kaki
d. denyut arteri dorsalis pedis kuat dan tidak teratur
e. capillary refill time 4 detik

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 16 tahun mengalami kecelakaan dan dirawat

dengan open fraktur os fibula 1/3 proksimal dekstra. TD : 100/60 mmHg, denyut nadi 100
x/menit dan frekuensi nafas 18 x/menit. Pasien terpasang traksi skeletalm mengeluh sulit
dan takut bergerak terutama kaki yang ditraksi serta terasa kaku, keperluan dibantu
keluarga, merasa malu ketika teman2nya mengunjunginya. Pasien lebih banyak
menunduk. Apakah intervensi keperawatan utama kasus di atas ?
Select one:
a. orientasikan pasien pada lingkungan rawat
b. beri posisi semifowler
c. motivasi pasien untuk menerima tubuhnya
d. monitor PMS (pulse, motorik, sensorik)
e. lakukan latihan luas gerak sendi pasif

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di RS dengan penyakit

Diabetes Mellitus. Pasien direncanakan akan menjalani prosedur amputasi. Perawat
melakukan pengkajian terhadap pasien sebelum operasi, dan memeriksa Gula Darah
Sewaktu (GDS) pasien. Apakah tujuan pengkajian/pemeriksaan GDS yang dilakukan oleh
perawat tersebut ?
Select one:
a. Merilekskan pasien
b. Mengatasi kepanikan pasien
c. Mencegah terjadinya infeksi pada pasien
d. Mencegah terjadinya perdarahan selama operasi
e. Standar prosedur

TOUKOM18_Seorang pasien dirawat di ruangan Bedah dimana kebutuhan nutrisi,

kebersihan diri dan ambulasi dibantu, terpasang infus dan kateter, observasi tanda-tanda
vital setiap 4 jam. Apakah kategori tingkat ketergantungan pasien tersebut ?
Select one:
a. Partial Care
b. Intensive Care
c. Self Care
d. Minimal Care
e. Total Care

TOUKOM18_Seorang laki-laki 31 thn, dirawat di rumah sakit jiwa dengan diagnosa

keperawatan; Isolasi sosial. Saat ini kemampuan pasien sudah dapat membina hubungan
saling percaya dengan perawat, sudah mengenali penyebab isolasi sosial, sudah mampu
mengenali keuntungan berinteraksi dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain.
Apakah tindakan selanjunya yang harus dilakukan perawat utuk klien tersebut?
Select one:
a. Mengajarkan memanfaatkan waktu luang di rumah sakit
b. Mengevaluasi kegiatan jadwal harian
c. Menganjurkan klien berlatih interaksi dengan semua teman
d. Membuat jadwal harian
e. Mengajarkan cara berkenalan dengan satu orang

TOUKOM18_Bayi laki-laki usia 2 hari, berat badan 2200 gram, mengalami hipotermi. Hasil
pemeriksaan didaptkan akral bayi dingin Suhu = 35,5°C. Bayi akan dirawat dalam
incubator. Perawat memberi penjelasan kepada orang tua tentang tindakan yang akan
dilakukan, menghidupkan inkubator dan mengatur set suhu inkubator. Apakah tindakan
yang paling tepat dilakukan oleh perawat selanjutnya?
Select one:
a. Mengukur suhu tubuh bayi
b. Menambah air reservoir
c. Memasang penutup mata agar bayi tidak silau
d. Memeriksa kehangatan inkubator sebelum meletakkan bayi
e. Memasang penutup incubator
TOUKOM18_Seorang bayi laki-laki usia 48 bulan, setelah dilakukan pemeriksaan KPSP,
disimpulkan perkembangan anak "meragukan". Apakah intervensi atau pendidikan
kesehatan yang diberikan kepada orang tua?
Select one:
a. Rujukan ke Rumah Sakit dengan menuliskan jenis dan jumlah penyimpangan
perkembangan
b. Beri stimulasi pada anak setiap saat dan sesering mungkin
c. Lakukan pemeriksaan ulang 4 minggu kemudian dengan KPSP dibawan usia anak
d. Lakukan pemeriksaaan ulang 1 bulan kemudian
e. Teruskan pola asuh sesuai tahap perkembangan anak

TOUKOM18_Seorang laki laki berusia 54 tahun masuk RS dengan keluhan batuk darah ±
3 minggu yang lalu, demam pada malam hari, BB menurun dan tidak ada nafsu makan.
hasil BTA (+). Perawat memberikan air es kepada pasien, sambil memberikan kirbat es
didada. Apakah rasional dari tindakan perawat tersebut?
Select one:
a. Efek konduksi untuk penurunan suhu tubuh
b. Efek evaporasi untuk penurunan suhu tubuh
c. Memudahkan pengeluaran sekret
d. Mengencerkan dahak dan membekukan darah akibat iritasi pada paru
e. Mengencerkan dahak

TOUKOM18_Hasil survei yang dilakukan oleh perawat komunitas di dusun dekat bantaran
sungai menunjukkan data banyaknya sampah di aliran sungai karena perilaku masyarakat
membuang sampah sembarangan. Intervensi yang akan dilakukan perawat komunitas
adalah membersihkan aliran sungai dari sampah. Apakah prinsip yang harus dilakukan
oleh perawat agar intervensi dapat efektif pada kasus di atas ?
Select one:
a. Bekerja sendiri
b. Melibatkan peran serta masyarakat
c. Melakukan advokasi ke dinas kebersihan
d. Meminta bantuan dinas kesehatan
e. Mengupah pekerja untuk membersihkan
TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 4 tahun dirawat di RS.Ibu klien mengatakan anaknya
buang air besar 7 x/hari telah terjadi selama 3 hari, TD 90/70 mmHg, frekuensi nadi 104
x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, suhu 38 °C. Perawat akan memberikan tindakan
pemasangan infus. Apakah tindakan atraumatic care yang tepat pada kasus tersebut?
Select one:
a. menyiapkan anak sebelum pelaksanaan terapi
b. menghadirkan orang tua
c. memberi privasi pada anak
d. mengendalikan perasaan sakit
e. memberikan aktifitas bermain

TOUKOM18_Seorang perawat yang sedang berjaga malam di UGD menerima pasien

dengan kesadaran menurun. Setelah diperiksa diperoleh data pasien tidak sadar, henti
nafas, namun nadi karotis masih teraba. Bagaimanakah cara perawat memberikan
bantuan pernapasan?
Select one:
a. mouth to mask
b. ventilator
c. mouth to nose
d. bag valve mask
e. mouth to mouth

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama

kaki dan tangan sebelah kanan sulit untuk digerakan. Keluarga klien mengatakan bahwa
klien menderita stroke sejak 6 bulan yang lalu. keluarga juga mengatakan bahwa klien
belum pernah di bawa ke rumah sakit atau puskesmas. Apakah intervensi keperawatan
yang tepat untuk kasus tersebut ?
Select one:
a. ajarkan manajemen aktifitas dan latihan
b. beri motivasi untuk kunjungan Posyandu lansia atau Puskesmas
c. ajarkan cara modifikasi lingkungan
d. ajarkan dampak dari penyakit yang ditimbulkan
e. ajarkan cara pencegahan dan perawatan sederhana

TOUKOM18_Seorang perempuan 21 thn, dirawat di rumah sakit jiwa dengan diagnosa

keperawatan utama harga diri rendah. Kemampuan pasien saat ini sudah dapat membina
hubungan saling percaya dengan orang lain. Apakah tindakan yang dilakukan perawat
selanjutnya?
Select one:
a. Memberi kepercayaan pada pasien
b. Memberi penghargaan atas tampilan pasien
c. Melatih kemampuan baru pasien
d. Mengajak komunikasi pasien
e. Membantu mengenali aspek positif yang masih dimiliki

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke IGD dengan kondisi tidak

sadar, diduga telah menelan minyak tanah sejak satu jam yang lalu, RR 28x/menit, nadi
90 x/menit, TD 110/50 mmHg. Perawat telah membebaskan jalan napas dan memberikan
oksigen. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan pada pasien tersebut?
Select one:
a. merangsang muntah
b. mengumbah lambung
c. memiringkan kepala
d. memberi banyak minum
e. melakukan dekompresi lambung

TOUKOM18_Seorang bayi perempuan berusia 11 bulan tersedak saat diberikan makan

oleh ibunya. Mengalami batuk dan bersin-bersin, kemudian nafas tidak efektif. Apakah
tindakan yang harus segera dilakukan oleh ibunya untuk menolong bayi tersebut?
Select one:
a. abdominal thrust posisi terlentang
b. abdominal thrust posisi berdiri
c. back blow 5 kali pada punggung
d. suction
e. chest thrust 5 kali dengan jari telunjuk
TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 45 tahun korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke
IGD dengan keluhan sangat nyeri pada lengan kiri. Hasil pengkajian tampak deformitas
daerah radius ulna sinistra, nadi pergelangan tangan kiri tidak teraba, kesadaran compos
mentis, RR 30 x/menit, tekanan darah 110/50 mmHg. Apakah tindakan prioritas pada
ekstremitas kiri atas pasien tersebut?
Select one:
a. berikan oksigen
b. lakukan traksi ringan
c. balut tekan
d. pasang bidai
e. anjurkan teknik relaksasi napas napas dalam

TOUKOM18_Ruang rawat inap penyakit dalam rumah sakit dengan 35 orang pasien yang
terdiri dari 7 pasien dgn perawatan minimal, 25 pasien dengan perawatan parsial dan 3
pasien dengan perawatan total. Berapakah jumlah perawat yang dibutuhkan untuk shif
pagi?
Select one:
a. 7 orang
b. 5 orang
c. 8 orang
d. 9 orang
e. 6 orang

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun baru saja melahirkan di raung bersalin

rumah sakit. Pasien mengalami perdarahan pervaginam ± 550cc, plasenta sudah keluar,
pasien tampak pucat dan kelelahan. Saat dikaji didapatkan hasil TD 90/70 mm/Hg,
frekuensi nadi 100 x/menit teraba lemah, suhu 36ᵒC, kontraksi uterus baik, tinggi fundus
uteri 2 jari dibawah umbilicus, terdapat robekan pada seluruh perineum sampai spingter
rectum eksternal. Apakah intervensi utama yang dilakukan pada kasus di atas?
Select one:
a. Memberikan injeksi oksitosin 10 U/IM
b. Memberikan transfusi darah
c. Melakukan penjahitan luka
d. Melakukan massase uterus
e. Menganjurkan aktifitas ringan

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 41 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan

keluhan sesak napas berat. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh suara napas wheezing,
batuk, ada sekret, tampak lemah, frekuensi nadi 112 x/menit, frekwensi napas 42 x/menit,
suhu 380C. Apakah tindakan utama pada pasien tersebut?
Select one:
a. mengukur suhu
b. melakukan inhalasi
c. memantau tanda-tanda vital
d. memberi oksigen
e. membatasi aktifitas

TOUKOM18_Seorang anak laki-laki usia 8 bulan dibawa ke Poli Tumbang oleh ibunya
karena ingin mengetahui sejauh mana tahap pertumbuhan & perkembangan anaknya. Ibu
mengatakan khawatir karena anaknya selalu ingin menyentuh benda-benda yang ada di
sekitarnya. Anaknya juga sering memasukkan benda-benda ke mulutnya. Apakah
intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah pada kasus di atas?
Select one:
a. bantu anak memilih permainan sesuai dengan usia anak
b. batasi alat permainan anak
c. batasi tempat / ruangan untuk anak bermain
d. awasi kegiatan anak
e. jauhkan benda / bahan berbahaya dari jangkauan anak

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 35 tahun korban perkelahian dibawa ke IGD karena

mengalami luka tusuk pada perut. Saat pengkajian ditemukan pasien tidak sadar suara
napas snoring, napas sesak, pisau masih tertancap di abdomen atas, tampak lemah, nadi
teraba halus dan cepat, akral dingin, CRT 3 detik. Apakah tindakan utama yang dilakukan
untuk membebaskan jalan napas pasien tersebut?
Select one:
a. lakukan suction
b. jaw trust
c. pasang oropharingeal
d. gunakan nasopharyngeal
e. miringkan kepala

TOUKOM18_Sebuah desa memiliki 5 masalah kesehatan komunitas berdasarkan hasil

survei yang telah dilakukan, yaitu perilaku merokok, buang air besar sembarangan,
kepemilikan BPJS, kandang ternak yang dekat rumah dan tingginya angka hipertensi.
Perawat komunitas berencana untuk melakukan musyawarah masyarakat desa 2. Apakah
tujuan dilakukannya kegiatan musyawarah pada kasus di atas ?
Select one:
a. Melakukan intervensi keperawatan
b. Memperkenalkan diri serta menyampaikan maksud dan tujuan
c. Melakukan diskusi dalam implementasi keperawatan
d. Menentukan prioritas masalah dan rencana intervensi
e. Melakukan evaluasi keperawatan komunitas

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 61 tahun. Saat ini dirawat di ruang bedah akan
menjalani operasi sendi lutut (arthroplasty). Saat wawancara klien mengeluh jantung
berdebar, susah tidur, tangan berkeringat dingin, sering kencing, focus perhatian hanya
setelah operasi, dan mengatakan khawatir setelah operasi malah tidak dapat berjalan
sama sekali dengan ekspresi wajah tegang, dan nada bicara cepat. Apakah tindakan yang
dilakukan perawat untuk mengatasi masalah klien tersebut?
Select one:
a. Menunjukkan sikap empati
b. Mendiskusikan aspek positif yang dimiliki
c. Memberikan pujian-pujian
d. Memberikan pendidikan kesehatan
e. Melatih teknik relaksasi dan reduksi stress

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 19 tahun dirawat di unit perawatan Napza RSJ. Klien
datang diantar oleh keluarga karena kedapatan menggunakan obat terlarang jenis putau.
Saat dikaji klien mengatakan dirinya menggunakan putau sudah enam bulan bersama
teman-temannya karena merasa obat dapat menyelesaikan masalah dari keluarganya
yang retak. Apakah stressor presipitasi klien tersebut menggunakan napza ?
Select one:
a. Lingkungan yang kurang baik
b. Pengaruh teman-teman
c. Tidak mampu pilih teman
d. Prinsip kesenangan
e. Kondisi keluarga retak

TOUKOM18_Seorang anak perempuan usia 3 tahun dirawat di rumah sakit dengan

bronchopneumonia. Saat ini anak dikeluhkan rewel, batuk, demam sejak tadi pagi Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan , Respirasi 36 x/menit, suhu : 39,8ºC, Nadi : 120 x/menit,
suara nafas vesikuler. Apakah tindakan mandiri perawat untuk diagnose keperawatan
prioritas dari kasus tersebut?
Select one:
a. Memberi posisi yang nyaman
b. Membujuk anak untuk makan
c. Melakukan tindakan nebulisasi
d. Mengajak anak bermain puzzle
e. Melakukan tapid sponge

TOUKOM18_Hasil survei yang dilakukan oleh perawat komunitas di dusun dekat bantaran
sungai menunjukkan data 96% masyarakat tidak memiliki jamban di rumah. Kebiasaan
masyarakat yang buang air besar di sungai merupakan salah satu penyebab sumber
penyakit yang terjadi di masyarakat, karena kebutuhan air masyarakat sehari-hari seperti
mandi menggunakan sungai tersebut. Apakah faktor utama yang mempengaruhi dari
masalah tersebut?
Select one:
a. Lingkungan
b. Pelayanan kesehatan
c. Genetik
d. Alam
e. Perilaku

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 26 tahun datang ke rumah sakit dan setelah dilakukan
anamnesa dan pemeriksaan didapatkan data diare selama 3 hari disertai muntah,
Keadaan pasien lemas, turgor kulit kering, bibir kering, setiap diberikan makan dan minum
selalu mual dan muntah. Selama di rumah pasien belum mendapat penanganan dari
tenaga kesehatan.Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh seorang
perawat untuk pasien tersebut?
Select one:
a. Kolaborasi dalam pemberian obat diare
b. Kolaborasi dalam pemberian emetika
c. Memberikan oralit secara oral
d. Kolaborasi dalam pemasangan infus
e. Memberikan minum kurang lebih 500 cc

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 27 tahun dating ke puskesmas untuk

memeriksakan kehamilannya. Pasien hamil 33 minggu dengan status obstetri G4P2A1,
mengeluh kaki semakin bengkak. Dari hasil pemeriksaan fisik, didapatkan data edema
pada tungkai bawah, TD 110/70 mm/Hg, frekuensi napas 20x/menit, frekuansi nadi 88
x/menit dan frekuensi DJJ 138 x/menit. Apakah intervensi keperawatan yang sessuai pada
kasus di atas ?
Select one:
a. Jangan terlalu lama berdiri
b. Tinggikan kaki saat tidur
c. Gunakan sepatu datar
d. Jangan terlalu lama duduk
e. Kurangi aktivitas sehari-hari

TOUKOM18_Seorang anak perempuan usia 2 tahun, diantar oleh ibunya ke poliklinik anak
dengan keluhan sesak nafas dan batuk sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan
didapatkan bahwa RR : 42 x/menit, tidk ada tarikan dinding dada, tidak ada stridor.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat diberikan untuk kasus diatas?
Select one:
a. Kolaborasi pemberian antibiotic
b. Ajarkan ibu tentang cara membuat cairan jeruk nipis dan kecap
c. Ajarkan batuk efektif
d. Lakukan fisioterapi dada
e. Berikan anak posisi yang nyaman

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 70 tahun mengeluh nyeri pada pergelangan kaki

dan sering kesemutan, keluhan ini sudah berlangsung 1 tahun, klien tidak pernah
memeriksakan penyakitnya, ketika keluhan datang klien tidak bisa menahan emosinya
dan melampiaskan kemarahan pada keluarganya. Apakah implementasi keperawatan
yang pertama kali dilakukan untuk kasus tersebut ?
Select one:
a. mengajarkan teknik mekanisme koping yang efektif
b. menjelaskan diet bagi penderita asam urat
c. menjelaskan tentang penyakit asam urat
d. kolaborasi pemberian obat anti nyeri
e. menganjurkan klien berobat ke pelayanan kesehatan terdekat

TOUKOM18_Seorang laki-laki berumur 65 tahun korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke

IGD dengan keluhan nyeri saat bernapas. Data pengakajian ditemukan luka memar dan
bercak darah pada dada kiri, kesadaran compos mentis. RR 35 x/menit, nadi 120 x/menit,
TD 100/50 mmHg. Apakah kategori triase pasien tersebut?
Select one:
a. merah
b. hitam
c. putih
d. hijau
e. kuning

TOUKOM18_Sebuah keluarga tinggal bersama kedua orang tuanya yang sudah lansia.
Salah satu orang tuanya sering mengeluh kepala pusing, leher terasa kaku dan juga sering
nyeri sendi. Hasil wawancara dengan keluarga didapatkan data bahwa klien sering makan
makanan yang digoreng, suka jerohan dan makanan sea food. Klien juga sulit diberikan
pemahaman tentang kesehatan Apakah intervensi yang tepat untuk kasus di atas ?
Select one:
a. Diskusikan dengan keluarga tentang kebiasaan makan yang sehat
b. Bantu keluarga untuk mencari obat pereda sakitnya klien
c. Bantu keluarga mencari faktor penyebab sakitnya klien
d. Anjurkan pada keluarga untuk membawa klien berobat ke layanan kesehatan
e. Bantu memodifikasi peran yang selaras dengan harapan keluarga

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 61 tahun dirawat diruang kardiologi dengan

keluhan adanya rasa berat didada kiri. Perawat menangkat masalah keperawatan
kecemasan. Pasien memegang dada kiri sambil terus bertanya tentang penyakitnya.
Pasien terlihat gelisah dan memanggil-manggil anaknya. Hasil pemeriksaan TD130/90
mmHg, denyut nadi 102 x/menit dan frekuensi pernafasan 20 x/menit. Apakah intervensi
utama pada berdasarkan masalah keperawatan kasus di atas?
Select one:
a. beri oksigen dengan simple mask
b. lakukan perekaman EKG
c. tenangkan pasien
d. beri cairan infuse dengan RL
e. berikan injeksi antibiotic

TOUKOM18_Seorang bayi laki-laki usia 1 hari lahir dengan usia kehamilan 30 minggu.
Lilitan tali pusat 1 kali. Bayi lahir dengan Apgar score menit pertama 6 dan menit kelima
8. Bayi tidak langsung menangis dibawah kemeja resusitasi, dihangatkan dan dikeringkan,
membersihkan jalan nafas. Nafas tetap tidak ade kuat Instruksi pemasangan N CPAP PEED
8 cm H2O.Apakah prioritas masalah utama yang dapat muncul
Select one:
a. pola nafas tidak efektif
b. pembersihan jalan nafas tidak efektif
c. resiko infeksi
d. kerusakan pertukaran gas
e. resiko hipotermi
TOUKOM18_80% Lansia di Posyandu menderita penyakit hipertensi dan mengeluh sendi
lengan dan kaki terasa kaku. Agar tidak terjadi komplikasi dari hipertensi seperti stroke
dan kekakuan sendi maka perawat komunitas melakukan pencegahan primer. Apakah
pencegahan primer yang tepat dilakukan perawat?
Select one:
a. Rehabilitasi
b. Pengobatan penyakit
c. Edukasi penyakit
d. Senam prolanis
e. Pemeriksaan tekanan darah

TOUKOM18_Seorang laki-laki, usia 55 tahun, datang ke IGD karena keluhan badan lemas
sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian : terdapat penurunan berat badan, nafsu makan
meningkat, sering merasa haus dan sering kencing pada malam hari, suhu badan : 380C,
nadi : 60 x/menit, mukosa mulut kering, turgor kulit : kembali dalam waktu 5 detik, wajah
meringis, Gula Darah Sewaktu 180 mg/dl.Apakah masalah keperawatan utama pada klien
tersebut?
Select one:
a. Nyeri akut
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan istirahat dan tidur
d. Gangguan volume cairan tubuh
e. Kerusakan integritas kulit

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 76 tahun di rawat di Ruang Syaraf dengan Stroke.

Hasil pemeriksaan kulit di daerah punggung kemerahan, pasien mengalami paraplegi,
ekstremitas tidak dapat digerakkan. Pasien bed rest total.Apakah tindakan perawat yang
tepat ?
Select one:
a. Memposisikan supinasi
b. Memposisikan semi fowler
c. Memposisikan pasien sim kiri /kanan bergantian
d. Memposisikan pasien trendlenberg
e. Memposisikan fowler tinggi

TOUKOM18_Seorang laki-laki 41 thn, dirawat di rumah sakit jiwa dengan diagnosa

keperawatan utama harga diri rendah. Saat dilakukan evaluasi kemampuan pasien sudah
dapat membina hubungan saling percaya dengan orang lain dan sudah mengenali aspek
positif dan potensi diri yang dimiliki. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat
selanjutnya?
Select one:
a. Mengajak komunikasi pasien
b. Memberi kepercayaan pada pasien
c. Melatih kemampuan baru pasien
d. Membantu menilai kemampuan yang masih dimiliki
e. Memberi penghargaan atas tampilan pasien

TOUKOM18_Ruang rawat inap RS menerapkan metode tim. Salah seorang ketua tim nya
merupakan perawat senior dengan latar belakang pendidikan SPK + SKM pengalaman
kerja 10 tahun, dengan 5 anggota tim yang memiliki pendidikan DIII Keperawatan
pengalaman kerja 4-6 tahun dan 1 orang dengan pendidikan S1 Keperawatan pengalaman
kerja 7 tahun. Anggota tim tidak mau mengikuti arahan yang diberikan oleh ketua tim
karena menganggap arahan sudah tidak relevan dengan asuhan yang diberikan. Apakah
strategi penyelesian konflik yang paling tepat diterapkan pada kasus di atas?
Select one:
a. Menghindar
b. Akomodasi
c. Negosiasi
d. Smoothing
e. Kompetisi

TOUKOM18_Seorang supervisor keperawatan menemukan perawat pelaksana sedang

melaksanakan intervensi pencabutan selang infus tanpa menggunakan hand scoen.
Tindakan tersebut dilakukan pada shift pagi. Apakah tindakan yang seharusnya dilakukan
oleh supervisor pada perawat pelaksana tersebut?
Select one:
a. Memanggil kepala ruangan segera bertindak.
b. Mengingatkan langsung di depan pasien.
c. Memarahi agar kesalahan tidak berulang.
d. Mengambil hand scoen dan memasangkan segera.
e. Membisikkan perawat untuk menggunakan hand scoen.

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 23 tahun melakukan pemeriksaan kehamilan

(Ante Natal Care) di Puskesmas pada tanggal 18 Mei 2018. Dari hasil pengkajian diperoleh
data G1 P0 A0 hari pertama haid terakhir (HPHT) tanggal 05 Februari 2017, TFU 13 cm, TD
120/80 mm/Hg dan BB 58 Kg. Kapan taksiran persalinan pada kasus diatas berdasarkan
rumus Naegele?
Select one:
a. 12 Nopember 2018
b. 14 Desember 2018
c. 13 Desember 2018
d. 12 Oktober 2018
e. 13 Nopember 2018

TOUKOM18_Perawat bersama tim baru saja melakukan Terapi aktivitas kelompok

soaialisasi pada sekelompok klien isolasi sosial. Hasil sesuai dengan tujuan yaitu 90 %
anggota kelompok mampu memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama, umur,
alamat dan hoby, namun masih ada 1 klien yang belum mampu. Apakah rencana tindak
lanjut yang harus disampaikan perawat pada klien tersebut ?
Select one:
a. Menganjurkan klien untuk berlatih memperkenalkan diri
b. Menganjurkan klien untuk tidak usah ikut TAK terlebih dulu
c. Menganjurkan klien ikut TAK lagi pada kelompok lain
d. Menganjurkan klien untuk istirahat dan belajar bagaimana cara TAK
e. Menganjurkan klien untuk memperhatikan temannya yang berhasil

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan masalah salah satu anggota keluarganya menderita

stroke, sejak 2 bln yang lalu pandangan matanya kabur dan bibir tdk simetris. Keluarga
mengatakan tidak pernah membawa pasien kontrol ke dokter karena klien tampak masih
kuat. Apakah masalah fungsi keperawatan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga
tersebut?
Select one:
a. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
b. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
c. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
d. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
e. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun melahirkan anak pertama di rumah

sakit. Pasien mengatakan sangat ingin memberikan ASI eksklusif bagi bayinya, namun ASI
masih sedikit. Dari hasil pemeriksaan payudara didapatkan kondisi payudara bagus,
puting susu menonjol, konsistensi sudah mulai berisi dan keluar kolostrum. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus di atas ?
Select one:
a. Ketidakefektifan pemberian ASI
b. Menyusui tidak efektif
c. Kecemasan
d. Kesiapan untuk menyusui
e. ASI tidak mencukupi

TOUKOM18_Sekelompok perawat shif pagi di ruang MPKP melaksanakan pertemuan

keperawatan di awal dinas yang dihadiri oleh kepala ruangan, ketua tim dan perawat
pelaksana. Kegiatan berupa penyampaian kondisi pasien dan perencanaan tindakan
keperawatan yang akan dilakukan terhadap pasien. Apakah pertemuan yang dilakukan
oleh perawat shif pagi tersebut?
Select one:
a. Pre conference
b. Operan
c. Post conference
d. Ronde keperawatan
e. Laporan keperawatan
TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 56 tahun dirawat diruang kardiologi dengan
keluhan nyeri substernal didada kiri dan menjalar ke leher. Pasien akan dilakukan
perekaman EKG. Pasien tampak tegang dan menahan nafas. Hasil pemeriksaan tanda vital
tekanan darah 110/90 mmHg, denyut nadi 96 x/menit dan pernafasan 18 x/menit. Apakah
isi penjelasan terpenting pada kasus diatas ?
Select one:
a. pasien dipastikan bahwa alat EKG tidak menimbulkan sakit
b. pasien bernafas biasa selama perekaman
c. pasien tidak boleh bergerak selama tindakan
d. pasien dibersihkan dulu terutama area yang dipasang electrode
e. pasien harus melepas semua logam yang dipakainya

TOUKOM18_Seorang kepala ruangan rawat isolasi RS menyelesaikan masalah yang

sedang terjadi pada dua orang perawat di rungan tersebut. Kepala ruang memanggil
kedua perawat untuk mengetahui masalah yang terjadi, kepala ruang meminta perawat
saling menyadari kesalahan dan menyepakati keinginan bersama. Apakah strategi
penyelesian konflik ada kasus di atas ?
Select one:
a. Kompetisi
b. Menghindar
c. Negosiasi
d. Akomodasi
e. Smoothing

TOUKOM18_Seorang kepala ruangan rawat inap ditugaskan kepala bidang keperawatan

mengikuti pelatihan selama 1 minggu. Ia ingin melimpahkan tugas kepada perawat
pelaksana yang ada diruangan tersebut. Apakah yang dapat didelegasikan oleh kepala
ruangan tersebut kepada perawat pelaksana?
Select one:
a. Membuat laporan pasien
b. Memimpin pre confrence
c. Penyusunan anggaran
d. Menghadiri rapat direksi
e. Menyusun rencana tahunan

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan anggota keluarga dua hari yang lalu pulang dari RS
dengan diagnosa infeksi saluran kencing. Keluarga menyatakan sudah tahu tentang
penyakit tersebut tetapi belum tahu bagaimana perawatannya dan apakah penyakit ISK
tersebut bisa sembuh. Apakah alasannya bahwa pola komunikasi menjadi sangat penting
dalam menyelesaikan masalah pada keluarga tersebut di atas ?
Select one:
a. Untuk memotivasi pasien dalam melakukan pengobatan
b. Untuk menghindari terjadinya konflik antar anggota keluarga
c. Melatih anggota keluarga menyampaikan masalah kesehatannya
d. Mengembangkan dan melatih keluarga untuk bersosialisasi
e. Untuk membantu menyelesaikan masalah pada keluarga

TOUKOM18_Ketua tim diruang MPKP mendapatkan perawat yang baru melaksanakan

tugas, perawat tersebut ragu untuk melaksanakan karena sebelumnya ia gagal memasang
infus pada pasien yang sama. Apakah tindakan yang dilakukan oleh ketua tim mengatasi
masalah perawat tersebut?
Select one:
a. Meminta perawat pelaksana yang lain untuk memasang infus
b. Mengingatkan perawat senior untuk melakukan pembinaan
c. Mendorong perawat untuk mencoba kembali tindakan
d. Meminta perawat untuk belajar kembali melalui pasien lain
e. Mengambil alih segera dan membantu memasang infus

OUKOM18_Seorang bayi usia 1 bulan diantar ke puskesmas oleh ibunya untuk imunisasi
BCG. Perawat menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada keluarga, mencuci
tangan, mengambil vaksin dalam spuit BCG sebanyak 0,05 cc, membebaskan area yang
disuntik. Apakah langkah selanjutnya yang paling tepat dilakukan perawat?
Select one:
a. Mengatur posisi bayi
b. Mencuci tangan
c. Mengusap area yang akan disuntik dengan kapas air hangat
d. Menyuntikkan vaksin secara intracutan
e. Meregangkan tempat yang disuntik dengan tangan kiri

TOUKOM18_Bayi laki-laki, usia 6 bulan diantar rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan
mencret lebih dari 4 kali, dengan konsistensi cair. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan
turgor kulit menurun, mukosa bibir kering dan ubun - ubun teraba cekung, bayi rewel,
minum ASI sedikit. . Suhu 37,6° C, N = 120X/mnt Apakah masalah keperawatan prioritas
dari kasus tersebut?
Select one:
a. Hipertermi
b. Resiko penyebaran infeksi
c. Kekurangan volume cairan
d. Resiko kerusakan integritas kulit anal
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

TOUKOM18_Seorang perempuan 54 tahun dibawa ke RSJ oleh keluarga karena sudah

satu minggu dirumah sulit tidur, banyak bicara dan ngelantur, serta tidak mau mengurus
diri. Saat di bangsal diterima oleh perawat kondisi klien masih banyak bicara, baju dan
badan nampak lusuh dan bau Apakah masalah keperawatan utama yang dapat ditegakkan
pada klien tersebut?
Select one:
a. Isolasi social menarik diri
b. Deficit perawatan diri
c. Gangguan proses pikir waham
d. Gangguan konsep diri: harga diri rendah
e. Perubahan persepsi sensori halusinasi

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 51 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan

keluhan sesak dan tampak sputum banyak dan berbusa dimulutnya. Posisi pasien
semifowler dan kesadaran menurun. Terpasang oksigen mode simple mask 5 liter/menit.
TD : 140/90 mmHg, denyut nadi 115 x/menit dan frekuensi nafas 30 x/menit. Apakah
intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. melakukan vibrating
b. melatih batuk efektif
c. melakukan suction
d. melakukan postural drainase
e. melakukan clapping

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat di ruang jantung dengan keluhan

sesak nafas. Sesak dirasakan ketika pasien melakukan aktifitas sehari-hari. Perawat
kemudian melakukan pemeriksaan fisik auskultasi jantung dan menyimpulkan hasilnya
normal. Apakah hasil pemeriksaan pada kasus diatas ?
Select one:
a. Terdengar S4 tunggal
b. S2 lebih keras dari S1
c. Terdengar S3 dan S4
d. S1 lebih panjang dari S2
e. S1 dan S2 tunggal

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 61 tahun dirawat diruang penyakit dalam

dengan keluhan rasa berat didada kiri dan dirasakan tembus ke punggung. Pasien selalu
bertanya apakah penyakitnya bisa sembuh kepada perawat dan dokter. TD : 110/90
mmHg, denyut nadi 96 x/menit dan frekuensi nafas 18 x/menit. Perawat akan melakukan
perekaman EKG untuk memastikan penyebab keluhan pasien. Apakah penjelasan utama
pada tindakan kasus diatas ?
Select one:
a. keluarga boleh memegang jika pasien ketakutan
b. pasien boleh minum jika haus
c. bernafas seperti biasa
d. boleh batuk
e. gerakan hanya boleh pada ekstremitas atas

TOUKOM18_Seorang perempuan 32 tahun, dirawat di RSJ sudah 1 minggu karena

dirumah pernah mencoba untuk bunuh diri. Saat ini klien selalu menyendiri dikamar, jika
perawat mendekat selalu menunduk dan menghindar. Saat diajak berkenalan oleh
perawat tidak mau menjulurkan tangannya. Informasi dari keluarga klien orang yang
tertutup. Apakah tindakan keperawatan utama pada klien tersebut?
Select one:
a. Menjelaskan keuntungan dan kerugian bersosialisasi
b. Bekerjasama dengan keluarga untuk mencari penyebab masalah
c. Mengawasi dan memastikan tidak ada benda berbahaya disekitar klien
d. Menanyakan penyebab klien bunuh diri
e. Mengajarkan cara berkenalan

TOUKOM18_Sorang laki-laki umur 85 tahun tinggal di panti werdha, saat ini mengeluh
kakinya sering kesemutan, terasa dingin dan kadang terasa mati rasa atau tebal di daerah
telapak kaki. Aktivitas fisik seperti berjalan dibantu dengan menggunakan tongkat.
Apakah terapi aktifitas yang perlu dilakukan?
Select one:
a. ROM pasif
b. Senam kaki diabet
c. Relaksasi progresif
d. Peregangan otot
e. Senam osteoporosis

TOUKOM18_Seorang kepala ruangan IGD RS memilik staf keperawatan yang sebagian

besar memiliki motivasi dan kinerja yang rendah, bekerja bila diawasi secara ketat, serta
tidak memiliki inisiatif. Apakah gaya kepemimpinan yang tepat digunakan oleh kepala
ruangan tersebut?
Select one:
a. Kharismatik
b. Misionaris
c. Otoriter
d. Laizes Faire
e. Demokratis
TOUKOM18_Seorang anak laki-laki usia 6 bulan masuk RS dengan keluhan batuk sejak 1
bulan yang lalu. Dari hasil anamnesis anak lahir premature dengan BBL 1800 gram riwayat
ibu menderita rubella maternal selama kehamilan. Hasil pengkajian anak nampak sesak,
sianosis , takipneu dan terdengar mur-mur kontinu di daerah katup pulmonal. Suhu :37,8
C, frekuensi nadi :120 x/menit, frekuensi nafas : 50 x/menit. Apakah tindakan awal yang
harus dilakukan?
Select one:
a. memberi obat digoksin
b. memberikan oksigen
c. melakukan suction
d. memasang NGT
e. memasang infus

TOUKOM18_Berdasarkan hasil angket terdapat 60% ibu yang memiliki balita kurang
pengetahuan tentang gizi seimbang, 20% balita memiliki kebiasaan jajan di warung yang
tidak sehat, 20% data kunjungan balita ke Puskesmas mengalami masalah infeksi dan
diare. Apakah masalah keperawatan komunitas yang tepat pada ksus di atas ?
Select one:
a. Memfasilitasi pengajaran kelompok
b. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
c. Ketidakefektifan dalam pengelolaan kesehatan
d. Ketidakseimbangan nutrisi pada balita
e. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

TOUKOM18_Anak laki-laki usia 12 tahun diajak ke sebuah rumah sakit oleh orang tuanya
dengan keluhan mengalami nyeri pada perut bagian kanan bawah. Oleh dokter pasien
selanjutnya didiagnosa mengalami appendicitis akut dan harus segera dioperasi. Pasien
terlihat sangat kesakitan, gelisah dan selalu ingin ditemani ibunya. Apakah tindakan yang
tepat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan prioritas dari kasus diatas?
Select one:
a. Anjurkan pasien untuk berdoa
b. Mengajak pasien bermain
c. Berikan minum hangat pada pasien
d. Latih melakukan tehnik relaksasi dan distraksi
e. Jelaskan tentang prosedur operasi yang akan dilakukan

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 43 tahun dibawa ke Rumah Sakit Jiwa (RSJ) dengan
alasan di rumah suka mengurung diri dan susah diatur. Saat diterima di bangsal klien
menolak dan menyatakan mau pulang. Perawat melakukan pendekatan komunikasi
terapeutik dengan membina hubungan saling percaya dan berkenalan. Apakah langkah
komunikasi selanjutnya yang harus dilakukan perawat ?
Select one:
a. Meminta keluarga pulang
b. Membuat kontrak dengan klien
c. Merencanakan strategi untuk membawa klien ke kamarnya
d. Melakukan validasi pada klien mengapa ia dibawa ke rumah sakit
e. Kolaborasi pemberian obat antipsikotik

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat diruang ICCU dengan keluhan

masuk rasa berat didada kiri. Pasien juga mengeluh nyeri substernal yang diikiuti
penjalaran ke lengan kiri. Saat ini pasien mendapatkan morphin. Apakah efek yang
diharapkan dari intervensi kolaboratif pada kasus diatas ?
Select one:
a. Meningkatkan konsumsi oksigen otot jantung
b. Menghambat system konduksi listrik jantung
c. Meningkatkan kecepatan respirasi
d. Meningkatkan pengeluaran urin
e. Menurunkan kontraktilitas otot jantung

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 17 tahun dirawat di bangsal wanita RSJ sudah 2

minggu. Hasil pengkajian saat ini klien mengaku masih sering melihat kakek bersurban
putih yang selalu mengikutinya, selanjutnya perawat mengajarkan klien menolak
halusinasi dengan menghardik. Di akhir kegiatan perawat melakukan evaluasi dan klien
menyatakan senang diajarkan cara untuk mengatasi halusinasi. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
Select one:
a. Meminta klien mengulang cara yang telah diajarkan
b. Memberikan tugas klien untuk menerapkan cara yang diajarkan
c. Menanyakan sikap dan perasaan klien
d. Membuat kontrak untuk latihan cara mengatasi halusinasi selanjutnya
e. Memberikan pujian dilanjukan mengucapkan salam untuk berpamitan

TOUKOM18_Hasil survei yang dilakukan oleh perawat komunitas di dusun dekat bantaran
sungai menunjukkan data 96% masyarakat tidak memiliki jamban di rumah. Kebiasaan
masyarakat yang buang air besar di sungai merupakan salah satu penyebab sumber
penyakit yang terjadi di masyarakat, karena kebutuhan air masyarakat sehari-hari seperti
mandi menggunakan sungai tersebut. Apakah implementasi yang tepat dilakukan oleh
masyarakat?
Select one:
a. Pendekatan tokoh masyarakat
b. Pendidikan kesehatan
c. Pendekatan tokoh agama
d. Pendekatan politik
e. Pembuatan jamban umum

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 75 tahun mengeluh sesak nafas setelah berolahraga

lari pada pagi hari. Klien mengeluh tubuhnya tersa dingin, denyut nadi > 68 x/menit. Hasil
wawancara klien memiliki riwayat hiperensi sejak 6 tahun yang lalu Apakah tindakan
keperawatan prioritas yang akan anda berikan ?
Select one:
a. Menganjurkan lansia untuk bedrests
b. Menganjurkan lansia istirahat
c. Mengajarkan lansia untuk relaksasi nafas dalam
d. Memberikan posisi semi fowler
e. Memberikan oksigen dosis 5 liter

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 28 tahun hamil 9 minggu datang ke poliklinik

kandungan karena khawatir akan kehamilannya. Dari hasil pemeriksaan, dokter
menganjurkan untuk dilakukan kuretase. Pasien mengalami perdarahan dan keluar
bekuan darah pervaginam sejak tadi pagi. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data TD
110/70 mm/Hg dan frekuensi nadi 80 x/menit.Apakah prinsip yang paling utama dalam
mengambil keputusan sesuai anjuran dokter pada kasus di atas ?
Select one:
a. Benefecience
b. Veracity
c. Fidelity
d. Autonomy
e. Justice

TOUKOM18_Seorang perawat melakukan perawatan Kolostomi pada pasien dengan Ca.

Colon. Perawat telah mempersiapkan alat. Perawat telah mengkaji faces sampai dengan
membuka kantong kolostomi lama. Apakah prosedur yang dilakukan perawat
selanjutnya?
Select one:
a. Mengukur coloctomy bag
b. Membersihkan stoma
c. Membuka coloctomy bag
d. Mendokumentasikan hasil
e. Mencuci tangan

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 21 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri ulu

hati sudah 2 minggu, tidak nafsu makan, mual, muntah dan lesu. Hasil pengkajian: klien
tampak lemas, lidah kotor, Tekanan Darah: 110/70 mmHg, Suhu: 39 C dan Pernapasan:
22x/menit. Tes widal 1/200. Apakah implementasi yang tepat untuk masalah pasien
tersebut?
Select one:
a. Melakukan kompres hangat
b. Mengajarkan teknik relaksasi
c. Melakukan oral hygiene
d. Memberikan diit lunak dan rendah serat
e. Memberikan cairan melalui intravena
TOUKOM18_Seorang laki - laki usia 50 tahun telah dilakukan pemeriksaan
rektosigmoidoskopi sehingga didiagnosa menderita Ca. Colon. Pasien sedih, sering
menyendiri dan tidak yakin dengan hasil pemeriksaan. Pasien menolak untuk dilakukan
tindakan pembedahan.Apakah tidakan keperawatan yang tepat untuk kasus tersebut?
Select one:
a. kaji tingkat nyeri pasien
b. libatkan keluarga dalam aktivitas pasien
c. beri informasi tentang penyakit dan pengobatan
d. kaji kemampuan pasien dalam mengatasi masalah
e. kolaborasi dilakukan tindakan pembedahan

TOUKOM18_Seorang perempuan datang ke rumah sakit dengan keluhan sulit bernafas

dan terlihat bernapas menggunakan cuping hidungnya. Batuk yang dialaminya sudah 1
minggu. Hasil pemeriksaan fisik temperature 37,70C. Apakah tindakan yang akan anda
lakukan pada klien tersebut?
Select one:
a. Posisi fowler
b. Postural drainase
c. Latih batuk efektif
d. Vibrasi
e. Perkusi dada

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 50 tahun kontrol ke Poliklinik Penyakit Dalam

dengan keluhan kembali sering buang air kecil. Hasil pemeriksaan Luka pada tungkai
bawah membaik. Keluarga pasien menyatakan pasien sering kembali mengkonsumsi
makanan manis, menolak untuk melakukan diet dan sejak kembali dari rumah sakit tidak
pernah melakukan olah raga ringan. Apakah diagnosis keperawatan pada kasus ?
Select one:
a. risiko ketidakseimbangan gula darah berhubungan dengan kurang pengetahuan
b. keletihan berhubungan dengan gangguan metabolisme sel
c. kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kadar gula darah tinggi
d. risiko infeksi berhubungan dengan penurunan kadar protein darah
e. ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan kekurangan intake makanan
TOUKOM18_Perawat puskesmas melakukan kunjungan ke salah satu sekolah menengah
pertama. Hasil wawancara kepada siswa dan guru terkait seringnya terjadi perkelahian
antar siswa di sekolah tersebut dikarenakan masalah kecil seperti saling ejek yang
menurut pemikiran mereka hanya sebatas gurauan tetapi berujung jadi perkelahian.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah tersebut?
Select one:
a. Lakukan perawatan pada anak korban bullying
b. Merujuk anak korban bullying ke psikolog
c. Motivasi anak untuk melakukan kegiatan yang positif
d. Fasilitasi anak untuk mendapatkan konseling
e. Berikan edukasi tentang bullying

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 21 tahun primipara melahirkan di rumah sakit

mengatakan air susunya belum keluar. Dari hasil pemeriksaan payudara didapatkan
kondisi payudara datar, puting susu tidak menonjol dan konsistensi lembek. Pasien
mengatakan sangat ingin memberikan ASI eksklusif bagi bayinya, namun khawatir jika ASI
tidak mencukupi. Apakah tindakan keperawatan yang sesuai dengan kasus di atas ?
Select one:
a. Mengajarkan cara menyendawakan bayi
b. Melakukan perawatan payudara dan pijat oksitosin
c. Menjelaskan manfaat ASI bagi bayi
d. Mengajarkan teknik Hoffman
e. Mengajarkan cara menyusui yang benar

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 29 tahun baru melahirkan secara spontan

seorang bayi laki-laki. Bayi lahir dengan PB: 50cm, BB : 3400 gram, menangis spontan,
bergerak aktif, warna kemerahan pada badan, akral warna pucat. Perawat mengeringkan
badan bayi kecuali kedua tangan, mengganti dengan selimut kering, mengecek
kemungkinan adanya bayi kedua, memberikan suntikan oksitosin IM dan memotong tali
pusat. Apakah tindakan keperawatan yang segera dilakukan setelah bayi lahir ?
Select one:
a. Memberikan imunisasi Hepatitis B0
b. Memberikan tetes mata dan Vit. K
c. Melakukan inisiasi menyusui dini
d. Mengkaji tanda-tanda vital
e. Melakukan peregangan tali pusat

TOUKOM18_Sebuah ruangan rawat inap rumah sakit memberikan Asuhan keperawatan

berdasarkan pandangan untuk penyelesaian kasus keperawatan secara tuntas
berdasarkan berbagai sumber daya yang ada. Perawatan pasien dilakukan oleh beberapa
orang tim medis yang diketuai oleh seorang perawat spesialis/sub spesialis. Perawat
spesialis tersebut bertanggung jawab memberikan pelayanan selama 24 jam. Perawat
tersebut menfasilitasi asuhan keperawatan secara berkesinambungan melalui kolaborasi
deng tim kesehatan lain. Apakah model asuhan keperawatan yang tepat diterapkan di
ruangan tersebut?
Select one:
a. Kasus
b. Fungsional
c. Manajemen Kasus
d. Primer
e. Tim Primer

TOUKOM18_Seorang perawat bekerja di ruangan penyakit dalam RS menerapkan metode

MPKP merawat seorang pasien yang memerlukan terapi intravena.Perawat berjanji akan
memasang infus pada pasien tersebut jam 10.00 WITA. Namun pada saat yang dijanjikan
perawat tersebut tidak menepati janjinya untuk memasang infus. Apakah dimensi mutu
pelayanan yang tidak dipenuhi oleh perawat di atas?
Select one:
a. Tangible
b. Reliability
c. Confidence
d. Emphaty
e. Responsiveness
TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 59 tahun dirawat diruang neurologi dengan
keluhan utama adanya kelemahan di sisi tubuh sebelah kiri. Hasil pemeriksaan kekuatan
otot pasien dieksremitas kanan 4 dan kiri 1. Pasien telah 5 hari menjalani perawatan.
Aktifitas sehari-hari pasien dibantu keluarga. Pasien mengeluh tangan dan kaki kirinya
kaku dan pegal. Pasien mengeluh lambatnya pemulihan yang dialaminya dan sulitnya
memulai tidur pada siang hari. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas
?
Select one:
a. ciptakan lingkungan yang nyaman
b. lakukan latihan ROM aktif pasif
c. ajarkan relaksasi
d. beri porsi makan kecil tapi sering
e. beri penjelasan tentang perkembangan penyakitnya

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik kandungan, hamil

anak kedua dengan usia kehamilan 31 minggu. Pasien mengatakan sudah dua hari tidak
merasakan gerakan janinnya. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data TD
120/80 mm/Hg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 22 x/menit dan suhu 37 0 C.
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Mengukur TFU
b. Menghitung kontraksi
c. Menghitung DJJ
d. Mengkaji riwayat kehamilan
e. Mengkaji pergerakan janin

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat diruang kardiologi dengan

keluhan adanya bengkak kedua tungkai. Hasil pemeriksaan fisik, edema ditemukan juga
di abdomen dan muka. Pasien tampak sesak dan gelisah mencari posisi tidur yang
nyaman. Terinspeksi retraksi otot interkostal. TD : 140/9O mmHg, frekuensi nafas 35
x/menit, denyut nadi : 110 x/menit. Perawat melakukan pengambilan sampel darah untuk
pemeriksaan analisa gas darah. Apakah hasil pemeriksaan yang mendukung pada kasus
diatas ?
Select one:
a. pO2 = 90
b. pH = 7.43
c. HCO3- = 25
d. pCO2 = 60
e. saturasi O2 100%

TOUKOM18_Perawat pelaksana mendapatkan pasien kelolaan perempuan berusia 40

tahun. Pasien tersebut sudah dirawat selama 2 hari dan mengeluh sesak. Pada saat
operan diketahui telah diangkat dan didokumentasikan beberapa diagnosa keperawatan.
Intervensi yang sudah dilakukan adalah pengaturan posisi dan saat ini dipasang oksigen 2
liter permenit. Apakah yang harus dituliskan oleh perawat pada buku harian ?
Select one:
a. Intervensi yang akan dan yang sudah, serta evaluasi
b. Tujuan intervensi
c. Intervensi yang akan dan sudah dilakukan
d. Intervensi dan tindakan, evaluasi, dan revisi intervensi
e. Intervensi yang akan dilakukan

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 75 tahun tinggal dipanti wredha mengeluh pernah

jatuh ditangga 3 kali, klien mengatakan sudah tidak pernah pergi dari kamarnya kecuali
untuk BAK dan BAB, klien berjalan menggunakan tongkat. Perawat mendiagnosis risiko
untuk jatuh. Apakah implementasi keperawatan yang pertama kali dilakukan perawat ?
Select one:
a. mengevaluasi pelaksanaan cara pencegahan sesuai yang diajarkan
b. menggali pengetahuan klien tentang pencegahan jatuh
c. mengajarkan cara pencegahan jatuh
d. mengkaji faktor pendukung terjadinya jatuh
e. memotivasi klien untuk mempraktekkan cara pencegahan jatuh

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 40 tahun berada di IGD akibat kecelakaan lalu lintas
1 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan pasien gelisah, GCS 9, terdapat darah yang keluar dari
mulut, hidung dan pelipis mata kanan, hematoma pada kepala belakang. Apakah tindakan
prioritas yang dilakukan pada pasien tersebut?
Select one:
a. mengidentifikasi perdarahan
b. melakukan stabilisasi servikal
c. mengobservasi tanda-tanda vital
d. memonitor hemodinamik
e. memantau kesadaran

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 65 tahun tinggal di panti wredha mengeluh sulit BAB,
BAB hanya 1 kali seminggu, klien mengatakan perutnya keras dan dan terasa tidak
nyaman. Perawat mendiagnosis konstipasi. Apakah implementasi keperawatan yang
pertama kali dilakukan perawat ?
Select one:
a. menganjurkan klien melakukan aktifitas fisik sesuai kemampuan
b. mengkaji faktor penyebab konstipasi
c. melibatkan keluarga dalam pengaturan diet
d. menganjurkan minum air hangat sebelum makan
e. menjelaskan risiko bila konstipasi terjadi berulang

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 65 tahun tinggal di panti wredha mengeluh sulit BAB,
BAB hanya 1 kali seminggu, klien mengatakan perutnya keras dan dan terasa tidak
nyaman. Perawat mendiagnosis konstipasi. Apakah implementasi keperawatan yang
pertama kali dilakukan perawat ?
Select one:
a. menganjurkan klien melakukan aktifitas fisik sesuai kemampuan
b. mengkaji faktor penyebab konstipasi
c. melibatkan keluarga dalam pengaturan diet
d. menganjurkan minum air hangat sebelum makan
e. menjelaskan risiko bila konstipasi terjadi berulang

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 62 tahun dirawat di rumah sakit karena BPH, klien
mengatakan sering BAK, abdomen tegang, urin terus menetes setelah berkemih. Keadaan
umum lemah, TD : 110/80 mmHg, S : 36,50C, Nadi : 80 kali permenit, pernapasan : 24 kali
permenit. Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada klien tersebut?
Select one:
a. Nyeri
b. Resiko tinggi infeksi
c. Gangguan eliminasi urin
d. Perubahan pola eliminasi urin
e. Disfungsi seksual

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 55 tahun di ruang rawat penyakit dalam

mengeluh lemas sejak kemarin, BAB 10 kali per hari dengan konsistensi encer, terdapat
lendir, pasien cemas. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh Tekanan Darah 90/50 mmHg, Nadi
55x/menit, Suhu 38,3 C, RR 16x/menit, balance cairan minus 600 cc per jam. Perawat
melakukan tindakan kolaboratif memberikan rehidrasi cairan infus NaCl 20 tetes per
menit, Apakah kriteria hasil evaluasi dari tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan
perawat tersebut?
Select one:
a. Tekanan darah meningkat (mendekati 120/80 mmHg)
b. Pasien lebih berenergi
c. Diare berkurang
d. Cemas berkurang
e. Balance cairan seimbang

TOUKOM18_Seorang Perawat bertugas di ruang perinatologi sedang merawat pasien

neonatus usia 5 hari dengan Hirsprung mendapat komplain dari keluarga pasien tersebut
karena ketahuan perawat menceritakan kondisi pasien pada orang lain. Apakah prinsip
etis apa yang dilanggar oleh Perawat ?
Select one:
a. beneficiency
b. justice
c. nonmaleficiencea
d. fidelity
e. confidentiality
TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat di ruang jantung dengan keluhan
nyeri didada sebelah kiri dan dirasakan menjalar sampai dengan lengan kiri. Hasil
pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/90 mmHg, denyut nadi 96 x/menit dan
pernafasan 18 x/menit. Perawat melakukan perkusi jantung dan menyimpulkan hasilnya
normal. Apakah hasil pemeriksaan pada kasus diatas ?
Select one:
a. Hipersonor
b. Timpani
c. Resonan
d. Sonor
e. Dullnes

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 70 tahun tinggal di panti wredha, sudah lupa hari,
tanggal dan waktu, namun bila ada temannya yang mengunjungi klien masih bisa
mengenalinya, klien juga masih mengetahui tempatnya berada. Apakah implementasi
keperawatan yang tepat untuk kasus tersebut ?
Select one:
a. menganjurkan klien berinteraksi dengan teman dikamar lain
b. menyediakan jam dinding dalam kamar
c. mengajak klien jalan-jalan seminggu sekali
d. menyediakan kalender dalam kamar
e. menganjurkan klien sering menonton televise

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 25 tahun dibawa ke RSJ oleh keluarga dengan

alasan senang menyendiri, berbicara sendiri dan merasa malu karena gagal lulus tes CPNS.
Pasien mengatakan: "saya tidak berguna, saya bodoh dan saya tidak bisa membuat
senang keluarga." Apakah tujuan utama asuhan keperawatan pada klien tersebut?
Select one:
a. Pasien dapat meningkatkan harga dirinya
b. Pasien dapat melakukan perannya
c. Pasien dapat bersosialisasi dengan lingkungan
d. Pasien dapat melakukan koping adaptif
e. Pasien dapat mengontrol halusinasi

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarganya menderita bisul

pada seluruh badannya, terasa gatal dan sudah ada tanda tanda infeksi. Keluarga hanya
memberi ramuan tradisional saja pada kulitnya yang sakit. Oleh perawat ditegakkan
diagnosa keperawatan gangguan integritas kulit berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarganya dengan infeksi kulit Apakah penyebab dari
masalah pada kasus diatas?
Select one:
a. Kurangnya dukungan keluarga
b. Tidak mematuhi aturan terapeutik
c. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan cara perawatannya
d. Hubungan dengan fasilitas kesehatan tidak efektif
e. Aturan terapeutik tidak efektif

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 20 tahun, melahirkan 8 jam yang lalu. Pasien

mengeluh keram pada perutnya, hasil pengkajian TD: 140/90 mm/Hg, frekuensi nadi 88
x/menit Suhu: 38ºC, TFU: setinggi pusat, kontraksi uterus keras, kandung kencing teraba
kencang dan perdarahan 100 cc.Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus di
atas ?
Select one:
a. Menganjurkan teknik distraksi
b. Mengatur posisi pasien
c. Menganjurkan teknik relaksasi
d. Mengosongkan kandung kencing
e. Massase Abdomen

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Rumah Sakit untuk melakukan

ceck up dengan keluhan demam. Pada inspeksi terdapat gaya berjalan yang tidak simetris.
Perubahan temperatur tubuh yang mengganggu aktivitas sehari-hari, sendi terasa
panas.Apakah data subjektif untuk masalah keperawatan pada kasus tersebut?
Select one:
a. Kekakuan sendi
b. Keterbatasan gerak
c. Kekakuan
d. Ekstremitas bawah tidak simetris
e. Peningkatan suhu tubuh

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik kandungan untuk

memeriksakan kehamilannya. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data kehamilan
sekarang yaitu kehamilan yang kelima, anak pertama dan kedua lahir secara normal,
keguguran pada kehamilan ketiga dan anak keempat lahir melalui operasi seksio
sesarea.Bagaimanakah cara penulisan status obstetri pada kasus di atas ?
Select one:
a. G4 P1 A1
b. G5 P2 A1
c. G4 P3 A1
d. G5 P3 A1
e. G4 P2 A1

TOUKOM18_Bayi Laki-laki usia 9 bulan, dirawat dengan hidrosepalus. Hasil pemeriksaan

didapatkan pasien gelisah, kadang kejang.Tidak berespon terhadap suara, muntah
proyektil.Perawat menetapkan masalah perubahan perfusi jaringan serebral. Apakah data
hasil evaluasi yang mentakan masalah tersebut belum teratasi ?
Select one:
a. Kesadaran compos mentis
b. Kesadaran apatis
c. Pasien tidak muntah
d. Tidak ada kaku kuduk
e. Respirasi 20x/mnt

TOUKOM18_Panti tresna Werdha wisma dahlia dihuni oleh 6 lansia laki-laki, belum
memiliki program kegiatan yang melibatkan lansia secara aktif. Saat pegkajian 4 lansia
mengalami hipertensi dan 2 mengalami sakit kepala disertai kaku kuduk. Hampir semua
penghuni wisma dahlia menyatakan bosan dengan kehidupan di panti Apakah masalah
keperawatan lansia di wisma dahlia ?
Select one:
a. Risiko Cedera
b. Stres Psikososial
c. Kasus hipertensi meningkat
d. Koping individu tidak efektif
e. Manajemen panti tidak adekuat

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 30 tahun di rawat dengan keluhan nyeri pada

kuadran kanan atas menjalar ke punggung dan bahu. Pemeriksaan USG mendeteksi kalkuli
dalam kandung empedu, leukositosis. Pasien di sarankan untuk dilakukan ESWL
(Extracorporal Shock Wave Lithotripsy). Apakah prosedur yang harus dilakukan sebelum
tindakan tersebut ?
Select one:
a. Pendidikan Kesehatan
b. Inform Consent
c. Administrasi
d. Terapi oral dan IFVD
e. Libatkan keluarga

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 62 tahun hendak keluar dari ruang rawat

Rumah Sakit dengan kondisi post operasi eksisi katarak. Dari hasil pemeriksaan fisik
terakhir diperoleh TD 200/70 mmhg, denyut nadi 54 kali/mnt frekuensi nafas 20 kali/mnt,
klien mempunyai riwayat penyakit katarak.Manakah urutan utama pengkajian fisik yang
harus di lakukan pada kasus tersebut?
Select one:
a. Identifikasi tindakan preventif
b. Identifikasi lensa mata
c. Identifikasi sumber-sumber bantuan
d. Identifikasi kemampuan potensial untuk masalah mendatang
e. Identifikasi kornea

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirawat diruang bedah dengan close

fraktur radius 1/3 proksimal sinistra. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya rupture
pembuluh darah. Pasien dilakukan tindakan pemasangan gips. Pada palpasi ditemukan
adanya edema. Pasien beresiko mengalami sindroma kompartemen. Apakah pengkajian
data yang mendukung pada kasus diatas ?
Select one:
a. CRT 2 detik
b. pasien merasakan jari-jarinya kebas dan mati rasa
c. ujung jari tangan hangat
d. denyut nadi radialis kuat dan tidak teratur
e. pergerakan aktif jari tangan

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat di ruang ortopedi dengan fraktur

tertutup os radius 1/3 medial dekstra. Pasien terpasang bidai, saat pemeriksaan pasien
mengeluh jari2 tangan kanannya terasa baal dan pucat. Pasien takut menggerakkan
kakinya dan terlihat ekspresi marah dengan perawat. TD 100/75 mmHg, denyut nadi 110
x/menit dan frekuensi nafas 20 x/menit. Perawat segera merespon keluhan pasien
dengan cepat. Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?
Select one:
a. bantu aktfitas bertahap sesuai kemampuan pasien
b. bina hubungan saling percaya
c. bantu aktifkan koping yang adaptif
d. buka bidai
e. beri nutrisi secara bertahap sesuai diet

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 45 tahun dirawat dengan keluhan luka lama

sembuh. Hasil pemeriksan kadar gula 250 gr/dl, diet sering dilanggar dan jarang
beraktivitas. Perawat telah memberikan informasi tetang penyakitnya dan mengajarkan
senam kaki Diabetik.Apakah hasil yang diharapkan dari intervensi perawat ?
Select one:
a. mampu memahami penjelasan tentang penyakitnya
b. perubahan prilaku selama di RS
c. terampil melakukan senam kaki Diabetik
d. luka menunjukan perbaikan dengan tidak adanya infeksi
e. memahami tentang diet, aktivitas dan mampu mendemostrasikan
TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 60 tahun dengan keluhan luka bakar telah
terpasang infus set makro. Perawat memberikan asupan cairan NaCl 0,9 % sejumlah 1000
ml untuk 8 jam pertama. TD : 120/80 mmHg, denyut nadi 82 x/menit dan frekuensi nafas
18 x/menit.Berapakah pengaturan kecepatan infus tersebut ?
Select one:
a. 112 tetes/ menit
b. 21 tetes/ menit
c. 62 tetes/ menit
d. 42 tetes/ menit
e. 132 tetes/ menit

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 20 tahun dating ke Poliklinik dengan keluhan

belum menstruasi. Hasil pemeriksaan payudara belum berkembang dan pasien
menyatakan merasa malu dengan kondisinya. Perawat akan melakukan asuhan
keperawatan pada pasien tersebut. Apakah tujuan asuhan keperawatan yang diberikan?
Select one:
a. Kecemasan berkurang
b. Menggunkan mekanisme koping yang efektif
c. Mampu menerima kondisi tubuhnya
d. Meningkatkan peran dalam keluarga
e. Mampu beradaptasi dengan teman sebaya

TOUKOM18_Seorang perempuan berumur 43 tahun datang ke puskesmas untuk

pelayanan konseling KB. Hasil anamnesa pasien mempunyai 6 orang anak dengan jenis
kelamin laki-laki 3 orang dan 3 orang perempuan, riwayat haid teratur, tidak ada keluhan
nyeri saat haid dan mengeluh keputihan gatal dan berbau. TD 140 mmHg, frekuensi nadi:
82x/menit dan frekuensi napas: 20 x/menit. kali/menit. Apakah jenis alat kontrasepsi yang
tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Tubektomi
b. Vasektomi
c. Pil KB
d. IUD
e. Implant

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat diruang bedah kondisi open

fraktur femur 1/3 distal sinistra. Pasien mengeluh nyeri dan terlihat luka terbuka dengan
perdarahan aktif. Berdasarkan pemeriksaan fisik kemungkinan ada pembuluh arteri
femoralis yang rupture. Tanda vital tekanan darah 90/65 mmHg, denyut nadi : 125
x/menit dan terpalpasi lemah. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. perfusi jaringan perifer
b. intoleransi aktifitas
c. nyeri akut
d. persepsi sensori
e. perfusi jaringan serebral

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 35 tahun di rawat di Ruang Syaraf dengan keluhan

sulit mengerakan tangan dan kakinya. Perawat melakukan pemeriksaan fisik pada pasien
untuk menentukan kekuatan otot . Hasil pemeriksaan didapatkan ekstremitas tidak dapat
diangkat hanya berupa kontraksi otot.Apakah hasil pemeriksaan fisik perawat ?
Select one:
a. Kekuatan otot 3
b. Kekuatan otot 4
c. Kekuatan otot 1
d. Kekuatan otot 0
e. Kekuatan otot 2

TOUKOM18_Pengkajian pada keluarga lansia ditemukan kebiasaan suka mengkonsumsi

makan makanan yang mengandung santan, makanan terlalu asin dan pedas. Perilaku yang
dilakukan masyarakat perlu diberikan promosi kesehatan untuk peningkatan
keselamatannya. Apakah promosi kesehatan yang perlu diberikan pada masyarakat
tersebut?
Select one:
a. Penyuluhan tehnik memasak yang baik
b. Penyuluhan bahan makanan yang baik
c. Penyuluhan tentang tanda makanan yang baik
d. Penyuluhan mengkonsumsi makanan sehat
e. Penyuluhan cara menjaga penyakit degenerative

TOUKOM18_Seorang perawat di bangsal rumah sakit jiwa sedang berdiskusi dengan

keluarga klien tentang masalah yang sedang dirasakan sehubungan dengan anaknya yang
sering melakukan perilaku kekerasan, dan saat ini dirawat di RSJ sudah 3 minggu. Perawat
sudah menjelaskan tentang pengertian, tanda dan gejala serta proses terjadinya perilaku
kekerasan. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat tersebut ?
Select one:
a. Menjelaskan cara mengatasi klien saat kambuh
b. Melatih keluarga membuat jadwal kegiatan klien sehari-hari dirumah
c. Menjelaskan cara minum obat
d. Menjelaskan cara merawat klien dengan perilaku kekerasan
e. Menjelaskan follow up dan rujukan

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat di ruang kardiologi dengan

keluhan rasa nyeri terbakar didada kiri serta menyebar ke rahang. Pasien tampak cemas
dan ketakutan. Perawat melakukan tindakan perekaman EKG untuk memastikan
penyebab. Saat perekaman berjalan, perawat melihat adanya irama jantung pasien tidak
teratur.Apakah tindakan selanjutnya pada kasus diatas ?
Select one:
a. rekam lead II panjang
b. rekam QRS kompleks selama 6 detik
c. rekam lead I, aVL, V5,V6 selama 6 detik
d. rekam lead aVR
e. rekam interval PR dipanjangkan

TOUKOM18_Perawat komunitas akan melakukan asuhan keperawatan komunitas di Desa

T. Kegiatan pertama yang dilakukan oleh perawat komunitas adalah musyawarah
masyarakat desa 1 yang dihadiri oleh perangkat desa, tokoh masyarakat dan tokoh
agama. Apakah tujuan dari musyawarah di atas ?
Select one:
a. Menentukan intervensi keperawatan
b. Memperkenalkan diri serta menyampaikan maksud dan tujuan
c. Melakukan evaluasi keperawatan komunitas
d. Melakukan diskusi dalam implementasi keperawatan
e. Menentukan prioritas masalah

TOUKOM18_Seorang Perawat menghadap kepala ruangan untuk menceritakan masalah

yang dihadapi nya pada saat melakukan implementasi keperawatan pada pasien
kelolaannya. Perawat tersebut menceritakan kronologis masalah yang terjadi. Kepala
ruangan berhenti berbicara, memberikan kesempatan kepada perawat untuk
menceritakan kejadian, mempertahankan kontak mata, mendorong perawat tersebut
berbicara bebas dan menyelesaikan kronologis masalahnya. Apakah teknik komunikasi
yang digunakan oleh kepala ruangan tersebut?
Select one:
a. Mendengar
b. Klarifikasi
c. Memfokuskan
d. Mengulang
e. Membagi persepsi

TOUKOM18_Seorang bayi perempuan usia 5 bulan dirawat dengan bronchopneumonia.

Hasil pengkajian didapatkan data bayi tampak sesak, terdengar suara ronchi, RR : 52
x/mnt, Suhu 38.5 derajat C, Nadi 92 x/mnt, Bayi kesulitan minum ASI. Apakah tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah utama dari kasus tersebut ?
Select one:
a. Beri kompres hangat
b. Berikan posisi semi fowler
c. Teruskan pemberian ASI
d. Berikan oksigen 2 liter/menit
e. Lakukan fisiothetapi dada
TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarganya menderita bisul
pada seluruh badannya, terasa gatal dan sudah ada tanda tanda infeksi. Dengan kondisi
ekonomi yang kurang, keluarga mengatakan tidak tahu apa yang harus dilakukan apakah
pergi ke puskesmas atau diobati sendiri dengan jamu jamu tradisional atau tanaman obat.
Apakah tindakan perawat dengan kasus di atas?
Select one:
a. Bantu keluarga untuk mencari obat pereda sakitnya klien
b. Diskusikan dengan keluarga tentang kebiasaan makan yang sehat
c. Anjurkan pada keluarga untuk membawa klien berobat ke layanan kesehatan
d. Jelaskan pada keluarga faktor penyebab sakitnya klien
e. Anjurkan memodifikasi peran yang selaras dengan harapan keluarga

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 59 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan

keluhan nyeri dada kiri dan menjalar ke punggung. Keluhan pertama kali dirasakan saat
pasien naik tangga. Pasien mendapatkan terapi oksigen dengan mode simple mask 6
liter/menit. Pasien tirah baring dan aktifitas dibantu keluarga dengan bimbingan perawat.
Ekspresi pasien kesal karena hanya berbaring ditempat tidur. Apakah pemeriksaan
penunjang pada kasus diatas ?
Select one:
a. perekaman EKG
b. kultur urine
c. tes fungsi hepar
d. kultur sputum
e. analisa gas darah

TOUKOM18_Sekelompok mahasiswa keperawatan sedang berkumpul di sebuah ruangan

RS pada akhir shift. Salah seorang mahasiswa yang memimpin pertemuan meminta
peserta untuk memaparkan hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan, kendala-
kendala yang dihadapi, dan rencana asuhan keperawatan yang akan dilakukan besok
terhadap pasien Apakah metode pembelajaran klinik yang dilakukan mahasiswa di atas ?
Select one:
a. Ronde
b. Post Confrence
c. Bed Side Teaching
d. Pre Confrence
e. Operan

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 70 tahun terjatuh dikamar mandi rumahnya dan

tidak sadarkan diri beberapa menit, kondisi kamar mandi yang gelap, tidak ada sinar
matahari yang masuk, lantai kamar mandi tampak basah dan liicin, fungsi penglihatan dan
pendengaran klien sudah berkurang Apakah penyebab utama klien terjatuh ?
Select one:
a. pendengaran menurun
b. penglihatan menurun
c. kurang pencahayaan
d. lantai licin
e. kehilangan kesadaran tiba-tiba

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 27 tahun mengalami kecelakaan dan dirawat

dengan open fraktur os tibia 1/3 proksimal sinistra. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan
darah 100/60 mmHg, nadi 100 x/menit dan pernafasan 18 x/menit. Pasien terpasang
traksi skeletal. Pasien mengeluh sulit dan takut bergerak terutama kaki yang ditraksi serta
terasa kaku. Segala keperluan dibantu keluarga. Apakah resiko komplikasi yang harus
diwaspadai pada kasus diatas ?
Select one:
a. mal union
b. syok
c. kontraktur sendi
d. non union
e. sindroma kompartemen

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 42 tahun di rawat di RS dengan keluhan luka

gangren tidak sembuh sembuh, ukuran luka 3 cm x 4 cm x 0,5 cm, tepi luka edema, luka
derajat 2. Perawat akan melakukan tindakan perawatan. Penjelasan telah diberikan, alat
telah disiapkan.Apakah langkah prosedur selanjutnya pada kasus tersebut ?
Select one:
a. Memasang APD
b. Menganti handscoon
c. Membuka balutan lama
d. Membersihkan luka
e. Melakukan nekrotomi

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarga mengalami

kelumpuhan pada anggota gerak sebelah kanan, selama di rumah klien hanya berbaring
saja dan segala aktifitasnya dibantu, klien belum pernah diberikan terapi fisik (fisioterapi)
Apakah intervensi yang harus dilakukan pada kasus di atas ?
Select one:
a. Anjurkan keluarga memberikan makanan yang bergizi pada klien
b. Anjurkan keluarga untuk melatih pergerakan sendi
c. Anjurkan klien untuk minum obat secara rutin
d. Anjurkan keluarga untuk menjaga personal hygiene klien
e. Anjurkan keluarga membawa ke rumah sakit

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 49 tahun dirawat di ruang jantung dengan

keluhan sesak nafas. Terinspeksi ada retraksi otot interkostal. Pasien merasa nyaman
dengan posisi semifowler. Pasien mengatakan pernah dirawat 2 tahun yang lalu karena
sakit jantung. Perawat akan melakukan pemeriksaan distensi vena jugularis.Apakah
rasional intervensi pada kasus diatas ?
Select one:
a. Menilai tekanan sistemik pembuluh arteri
b. Menilai tekanan pada aorta
c. Estimasi tekanan atrium kanan
d. Estimasi pembesaran jantung
e. estimasi ventrikel kiri

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

nyeri pada payudara kiri. Pasien mengatakan demam menggigil dan sudah 3 hari tidak
menyusui bayinya. Hasil pemeriksaan fisik tampak payudara membengkak dan
kemerahan, TD 120/80 mm/Hg, frekuensi napas 24 x/menit, frekuensi nadi 84 x/menit
dan suhu 38,5oC.Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas ?
Select one:
a. Menganjurkan untuk tetap menyusui
b. Menganjurkan banyak istirahat dan makan
c. Menganjurkan kompres hangat payudara
d. Menganjurkan penggunaan pompa air susu
e. Menganjurkan perawatan payudara

TOUKOM18_Seorang perempuan usia 35 tahun, dirawat di RSJ sejak satu bulan yang lalu.
Kondisi saat ini klien sudah mampu mengenal halusinasi yang dialami, sudah dilatih
mengendalikan halusinasi dengan cara menghardik, klien sudah mempraktekkan namun
merasakan cara tersebut tidak bisa mengurangi halusinasinya. Apakah tindakan
keperawatan selanjutnya untuk mengatasi masalah klien tersebut?
Select one:
a. Melatih keluarga merawat klien halusinasi
b. Melakukan aktivitas sehari-hari secara terjadwal
c. Melatih klien berbicara dengan orang lain saat muncul halusinasi
d. Membuat perencanaan pulang
e. Memotivasi klien untuk mengkonsumsi obat secara teratur

TOUKOM18_Seorang laki laki usia 45 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri perut,
wajah meringis, skala nyeri 6. Pasien menekan perut jika nyeri saat nyeri. Perawat
memberikan asuhan keperawatan.Apakah Intervensi mandiri perawat yang tepat ?
Select one:
a. Atur posisi semifowler
b. Kaji tingkat ketergantungan pasien
c. Kolaborasi pemberian analgetik
d. Kolaborasi pemberian cairan parenteral
e. Gunakan teknik distraksi dan relaksasi

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 29 tahun post op seksio sesarea dirawat di

ruang nifas. Pasien telah selesai menjalani operasi 5 jam yang lalu dengan anestesi spinal,
belum flatus dan bising usus < 5 x/menit. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan data TD
120/80 x/menit, frekuensi nadi 78 x/menit dan frekuensi nafas 20 x/menit. Apakah
tindakan keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Mobilisasi turun dari tempat tidur
b. Mobilisasi setengah duduk
c. Mobilisasi berjalan
d. Mobilisasi duduk
e. Mobilisasi miring kiri/kanan

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarganya menderita gatal

gatal pada seluruh badannya dan sudah ada tanda tanda infeksi. Kondisi rumah tampak
kotor, banyak hewan ternak yang keluar masuk rumah, bangunan rumah semi permanen.
Apakah tindakan keperawatan yang dapat dilakukan keluarga pada kasus di atas?
Select one:
a. Memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
b. Memberikan dukungan yang positif kepada pasien
c. Memberikan pengobatan yang cepat dan tepat
d. Memodifikasi lingkungan dengan benar
e. Menyediakan ramuan tradisional selain obat dari dokter

TOUKOM18_Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat diruang ortopedi dengan keluhan

sulit menggerakkan ekstremitas bawahnya. Berdasarkan anamnesa, pasien jatuh dari
pohon kelapa dengan posisi duduk. Pasien terlihat pucat dan kesadaran somnolen. TD
100/60 mmHg, denyut nadi 120 x/menit terpalpasi kecil, frekuensi pernafasan 22 x/menit,
terpasang kateter dengan fiksasi inguinal kanan pada pukul 10.00 WIB. Hasil pemeriksaan
fisik : Akral teraba dingin. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
Select one:
a. monitor ketat intake output
b. orientasikan pasien ke lingkungan
c. bantu aktifitas secara bertahap
d. beri nutrisi sesuai diet dan kondisi
e. resusitasi cairan
TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di RS dengan Gagal Jantung.
Hasil pengkajian pasien nampak berbaring lemah, kulit berkeringat dan lengket. Perawat
melakukan tindakan memandikan pasien di atas tempat tidur. Saat akan membersihkan
daerah punggung tiba-tiba pasien merasakan sesak.Apakah tindakan selanjutnya yang
paling tepat diberikan ada kasus di atas ?
Select one:
a. Melakukan massase punggung
b. Mengajarkan pasien nafas dalam
c. Memberikan posisi semi fowler
d. Memberikan terapi oksigen
e. Menghentikan tindakan memandikan

TOUKOM18_Seorang perawat Puskesmas melakukan kunjungan rumah pada keluarga

yang memiliki lansia dengan paska stroke. Berdasarkan hasil anamnesis klien mengeluh
kaku sendi, ekstremitas bawah sulit digerakan, keluarga mengatakan klien hanya
berbaring dan sejak 1 minggu ini klien tampak murung dan sedih. Pada saat dilakukan
wawancara klien merasa sedih dan mengatakan tidak mau menjadi beban keluarga.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?
Select one:
a. hambatan mobilitas fisik
b. kurangnya dukungan keluarga
c. hambatan komunikasi verbal
d. pola koping tidak efektif
e. kesedihan

TOUKOM18_Hasil data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Kabupaten A menunjukkan

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) masyarakat adalah 65%. Sebanyak 75% anak usia
remaja adalah perokok dan angka penyakit TB Paru bagi penduduk yang merokok sebesar
30%. Seorang perawat komunitas akan melakukan asuhan keperawatan berdasarkan data
tersebut. Apakah masalah keperawatan resiko yang paling tepat pada kasus di atas ?
Select one:
a. Resiko terjadi peningkatan PPOM
b. Resiko terjadi peningkatan penyakit Kardiovaskuler
c. Resiko terjadi peningkatan penyakit TB Paru
d. Resiko terjadi peningkatan penyakit Asma
e. Resiko terjadi peningkatan penyakit Bronkhitis

TOUKOM18_Sebuah keluarga dengan salah satu anggota keluarga mengeluh sulit BAB,
kebiasaan BAB seminggu satu kali, aktifitas yang dilakukan tidak banyak dan susah makan
sayur. Apakah intervensi perawat yang tepat untuk keluarga tersebut di atas ?
Select one:
a. Berikan makanan tambahan yang mengandung serat
b. Ajarkan cara mengatasi kesulitan BAB
c. Anjurkan untuk membawa ke puskesmas
d. Ajarkan tentang nutrisi yang tepat
e. Anjurkan membelikan obat untuk melunakkan faeses

TOUKOM18_Seorang perempuan berusia 35 tahun baru saja melahirkan anak keenam di

Klinik Bersalin. Setelah 2 jam post partum klien masih mengalami perdarahan sebanyak
150 cc. Dari hasil pengkajian klien tampak pucat, lemah dan menggigil, TD 100/70 mm/Hg,
frekuensi nadi 99 x/menit dan frekuensi napas 24 x/menit. Apakah penyebab terjadinya
perdarahan pada kasus di atas?
Select one:
a. Sub involusio
b. Inversio uterus
c. Laserasi jalan lahir
d. Atonia uteri
e. Proplaps uteri

TOUKOM18_Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di bangsal RSJ sudah 2 minggu. Klien
dibawa ke rumah sakit oleh keluarga dengan alasan suka menyendiri di kamar. Saat ini
klien masih sering menyendiri dan masih menolak untuk diajak mengikuti kegiatan
bersama teman-temannya. Apakah terapi modalitas paling tepat diindikasikan pada klien
tersebut ?
Select one:
a. TAK Penyaluran energi
b. TAK Stimulasi persepsi
c. TAK Stimulasi sensori
d. TAK Orientasi realitas
e. TAK Sosialisasi

TOUKOM18_Seorang wanita berusia 65 tahun di rawat di ruang internis dengan acites

dan diagnose medic sirosis hepatis, keluhan saat ini sesak nafas dan hanya mampu
istrahat pada posisi semi fowler. Apakah penyebab sesak napas pada kasus tersebut?
Select one:
a. Penimbunan cairan di rongga abdomen
b. Penurunan kadar oksigen darah
c. Gangguan proses difusi oksigen
d. Edema paru-paru
e. Peningkatan tekanan intra abdomen