BAB III

ANALISA MASALAH

A. Identifikasi Masalah
1. Analisa SWOT

PENGKAJIAN SUB ITEM SWOT

Strength: Weakness:
 Perawat D/III sebanyak 17 orang  Ketidaksesuain jumlah tenaga kerja
 Perawat S1 profesi 2 orang yang tersedia dengan tenaga yang
dibutuhkan
 Tidak memiliki petugas administrasi
 Mayoritas Pendidikan perawat di ruang
INPUT Man
Anggrek masih D3
 Kurangnya motivasi perawat untuk
meningkatkan Pendidikan dan pelatihan
Opportunity: Threatened:
 Kerjasama yang baik antar mahasiswa  Persaingan antar RS yang semakin
praktikan dengan perawat di ruangan kuat.
  Adanya mahasiswa S1, dan profesi ners
yang praktik kerja lapangan
Strength:
 Kebutuhan keuangan untuk ruang anak
sepenuhnya diatur oleh bidang keungan
RS
Money  Lebih berfokus ke pelayanan
Opportunity:
 Mempu meningkatkan pelayanan
kesehatan terhadap pasien
Strength:
 Melakukan timbang terima secara rutin
saat pergantian shift
Methods  Pelaksanaan asuhan
keperawatan/kebidanan menggunakan
metode tim
 Penerimaan pasien baru sudah baik dan
 Tingginya persaingan dari RS swasta
yang memiliki fasilitas kesehatan
lengkap.
Weakness:
 Tidak ada sumber pemasukan untuk
ruang mawar sendiri
 Tidak mempunyai kewenangan alokasi
dana
Threatened:

Weakness:
 Ronde keperawatan belum dilakukan
atau diterapkan dalam ruangan
 Planning pada catatan asuhan
keperawatan masih berfokus pada
planning medis (kolaborasi) dan belum
tercantum planning keperawatan
 sesusai dengan SOP
 Timbang terima dilakukan secara lisan
dan keliling ke kamar pasien
 Pre-conference sudah dilakukan dalam
ruangan
 Pendokumentasian asuhan keperawatan
sudah lengkap mulai dari pengkajian
hingga evaluasi.
Opportunity:
  Tidak adanya sosialisasi SOP secara
Strength:
 Tersedianya nurse station
 Sudah tersedianya tempat sampah non
Materials medis dan medis, (infeksius dan non-
infeksius)
 Tersedianya safety box
 Tersedianya handsrub disetiap bed
 Discharge planning belum diisi secara
lengkap
 Belum adanya lembar check list asuhan
keperawatan yang dapat mempermudah
dan meringankan beban kerja perawat
 Tidak ada pembukuan SOP dan
sosialisasi bagi staf ruangan .
Threatened:
baku dapat menimbulkan medical error.
Weakness:
 Nurse station yang tidak nyaman
 Rungan pasien yang bau dan pengap
 Penataan obat pasien yang belum rapih.
 Tidak terdapat ruang khusus untuk
mengoplos obat
 Ruang konsultasi dokter jadi satu
 pasien
 Tersedianya APAR di beberapa titik
ruangan serta cara penggunaan APAR
 Adanya jalur evakuasi yang jelas dan
sesuai
Opportunity:
 Dengan fasilitas yang lengkap
diharapkan mampu meningkatkan
pelayanan yang maksimal
Strength:
 Di ruang anggrek lantai 2 memiliki
kapasitas tempat tidur sebanyak 33
Machine
bed.
 Ada standard tentang pengadaan,
penyimpanan dan pemeliharaan
alat
dengan nurse station .
 Ruang karu anggrek dan mawar masih
bersatu
Threatened:
 Adanya tuntutan yang tinggi dari
masyarakat untuk melengkapi sarana
dan pra sarana
 Terdapatnya tuntutan professional dan
disiplin untuk tenaga kesehatan dalam
mendukung program RS ataupun
melayani pasien
Weakness:
 Jumlah alat nebu yang tidak memadai
dan tidak sesuai dengan jumlah pasien.
 Bel ruangan yang tidak berfungsi
  Ada prosedur tetap pemakaian alat
Opportunity:
 Dengan fasilitas yang lengkap
diharapkan mampu meningkatkan
pelayanan kesehatan
Strength:
 Operan jaga sudah dilakukan di
ruangan dengan baik di nurse station
 Adanya penjadwalan shift yang dibuat
oleh kepala ruang
PROSES Planning
Opportunity:
 Adanya kesempatan dari kepala ruang
untuk mengadakan perbaikan system
manajemen khusunya perencanaan di
dalam ruangan
Threatened:
 Adanya tuntutan yang tinggi dari
masyarakat untuk melengkapi sarana
dan pra sarana
 Terdapatnya tuntutan professional dan
disiplin untuk tenaga kesehatan dalam
mendukung program RS ataupun
melayani pasien
Weakness:
 Saat berlangsungnya operan jaga
perawat belum lengkap
Threatened:
 Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari
masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan yang professional
 Strength:
 Penjadwalan yang langsung dibuat oleh
kepala ruang
Organizing
Opportunity:
 Perawat dapat mengaplikasikan dan
melaksanakan semua tindakan
keperawatan
Strength:
 Adanya pengawasan kepala ruang
terhadap jadwal dan kinerja perawat/
Actuacting  Diadakan diskusi bersama untuk
menyelesaikan konflik/permasalahan
yang ada diruangan
 Dilakukan supervisi dari kepala ruang
Weakness:
 Belum tersedianya struktur organisasi
diruangan
 Struktur organisasi hanya dibuat di
ruang manajemen saja
 Belum adanya papan jadwal jaga
perawat
Threatened:
 Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari
masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
professional
Weakness:
 Belum adanya reward bagi perawat
 terhadap perawat
 Dilakukannya pengarahan oleh karu
kepada perawat.

Opportunity: Threatened:
 Mampu meningkatkan pelayanan  Masyarakat menuntut untuk
kesehatan yang lebih baik meningkatkan kualitas pelayanan

Strength: Weakness:
 Adanya pengawasan Kepala Ruang  Belum terlihat jelas pembagian antara
setiap hari Katim, Kashif, dan perawat asociate
Opportunity: Threatened:
 Dengan adanya pengawasan Kepala  Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari
Controlling
Ruang, perawat dapat melaksanakan masyarakat untuk mendapatkan
tugas secara optimal pelayanan keperawatan yang
 Perawat dapat mengaplikasikan dan professional
melaksanakan semua tindakan
keperawatan
OUTPUT Strength: Weakness:
  Belum optimalnya dalam
Opportunity:
 Perawat dapat mengaplikasikan dan
melaksanakan semua tindakan
keperawatan
 Dapat meningkatkan pelayanan
kesehatan yang lebih baik
mengidentifikasi angka kejadian luka
akibat restrain karena tidak ada
pelaporan khusus tentang restrain.
 Belum optimalnya Pendidikan
kesehatan terkait hand hygiene.
Threatened:
 Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari
masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
professional
2. Analisa Data

No Data focus Problem

1. Data Subjrktif :
- Katim mengatakan bahwa belum ada format check list pada format
intervensi dan implementasi untuk mempermudah
pendokumentasian
Ketidakefektifan pendokumentasian dalam
Data objektif : intervensi dan implementasi
- Dokumentasi Askep intervensi dan implementasi masih di tulis
secara manual sehingga membutuhkan waktu yang lebih lama.
- Dokumentasi discharge planning belum ideal di ruangan
Data Subjektif : Ketidakefektifan sarana dan prasarana
 Keluarga pasien mengatakan bahwa ruangan terasa pengap dan
bau
 Keluarga pasien megatakan bahwa bel tidak bisa berfungsi
2.
sehingga jika membutuhkan perawat harus memanggil perawat
ke ruang perawat.
Data Objektif :
 Rungan pasien yang bau dan pengap
  Nurse station yang tidak nyaman
 Rungan pasien yang bau dan pengap
 Penataan obat pasien yang belum rapih.
 Tidak terdapat ruang khusus untuk mengoplos obat
 Ruang konsultasi dokter jadi satu dengan nurse station .
 Ruang karu anggrek dan mawar masih menjadi satu

3. Data Subjektif: Belum adanya ronde keperawatan

- Dari hasil pengkajian, Kepala Ruang mengatakan ronde
keperawatan belum dilakukan di ruangan
Data Obyektif:
- Berdasarkan hasil observasi, ronde keperawatan belum dilakukan

4. Data Subjektif: Belum optimalnya pelaksanaan hand

- Perawat mengatakan sebelum melakukan tindakan keperawatan hygine/ cuci tangan
kadang lupa untuk melakukan cuci tangan yang benar

Data Obyektif:
- Perawat tampak tidak melakukan cuci tangan saat ingin
 melakukan tindakan keperawatan
- Kejadian infeksi nosocomial di ruang anggrek (anak)
…………..

5. Data Subyektif: Belum optimalnya pelaksanaan orientasi

- Keluarga pasien mengatakan belum diberikan informasi tentang pasien baru di ruang Rawat Anggrek
fasilitas yang terdapat diruangan (ruangan, tempat kamar
mandi, tempat pembungan sampah, dsb)
- Data Obyektif:
- Tampak keluarga dan pasien belum memahami tentang keadaan
ruangan tempat pasien dirawat.
6. Data Subyektif: Ketidaksesuaian jumlah perawat
- Perawat mengatakan beban kerja cukup tinggi karena jumlah
pasien rata-rata 29 pasien perhari dengan tingkat
ketergantungan yang cukup tinggi.
Data Obyektif:
- Jumlah perawat di ruang anggrek 19 perawat, sedangkan
jumlah kebutuhan perawat adalah 24 perawat.
B. PRIORITAS MASALAH
Penetapan prioritas masalah sebagai berikut:
No Masalah Aspek yang dinilai Total
M S Mn Nc Af skor
1. Kurang optimalnya pelaksanaan hand hygiene/ cuci tangan 5 5 4 4 5 2500
2. Belum adanya ronde keperawatan 4 4 4 4 4 1024
3. Ketidakefektifan pendokumentasian dalam intervensi dan 5 3 4 3 5 900
implementasi
4. Belum optimalnya pelaksanaan orientasi pasien baru di ruang Rawat 3 3 5 4 4 720
anggrek
5. Ketidaksesuaian jumlah perawat 5 5 3 4 2 600
6. Ketidakefektifan sarana dan prasarana 5 3 3 4 3 540

Keterangan:
1. Magnitude (M)/ prevalensi masalah adalah apabila kecenderungan dan seringnya terjadinya masalah (prevalensinya tinggi)
2. Severity (S)/ akibat yang ditimbulkan yaitu apabila akibat yang ditimbulkan suatu masalah lebih serius
3. Manageable (Mn)/ bisa dipecahkan yaitu apabila masalah yang ada diyakini dapat terpecahkan (menemukan jalan keluar)
4. Nursing concern (Nc)/ keterlibatan perawat yaitu jika masalah tersebut akan selalu mengakibatkan dan memerlukan pertimbangan
perawat
5. Affordability (Af)/ ketersediaan sumber daya yaitu adanya sumber daya yang mencakup dana, sarana dan tenaga yang diperlukan
untuk menyelesaikan suatu masalah.
 BAB IV
PERENCANAAN

A. Perencanaan
No Masalah Rencana Tindakan
1. Kurang optimalnya pelaksanaan hand 1. Motivasi dan edukasi tentang pentingnya cuci tangan 5 moment
hygine /cuci tangan 2. Buat poster tentang 5 momen cuci tangan yang di pasang di dekat nurse
station dan ruang perawatan
2. Tidak ada ronde keperawatan 1. Motivasi perawat dan mahasiswa praktik untuk melakukan ronde
keperawatan yaitu untuk mencari solusi terhadap masalah yang belum
teratasi
2. Sosialisasikan mengenai ronde keperawatan
3. Demonstrasikan tentang pelaksanaan ronde keperawatan
3. Ketidakefektifan pendokumentasian 1. Sarankan karu untuk mengajukan pembuatan form check list intervensi dan
dalam intervensi dan implementasi implementasi ke managemen rumah sakit
(Tidak ada form checklist intervensi dan 2. Berikan gambaran tentang discharge planning yang ideal
implementasi)
 4. Belum optimalnya orientasi pasien baru
di ruang rawat anggrek
5. Ketidaksesuaian jumlah perawat
6. Ketidakefektifan sarana dan pra sarana
1. Orientasikan pasien dan keluarga pasien baru tentang ruang perawatan dan
area rumah sakit yang akan dikunjungi keluarga pasien/ pasien selama
perawatan
2. Buat denah rumah sakit khususnya ruang anggrek (anak) agar keluarga,
pasien dan pengunjung dapat mengetahui lokasi yang ingin di tuju
1. Sarankan karu untuk mengajukan penambahan sumber daya manusia ke
managemen rumah sakit
1. Sarankan untuk pengadaan pewangi ruangan di setiap ruanagan
2. Lakukan pembersihan secara rutin pada alat-alat kesehatan
3. Buat kotak tentang kepuasaan dan kritik saran untuk pengunjung yang di
rawat di ruang anggrek

B. Seleksi Alternatif Perencanaan Penyelesaian Masalah

No Perencanaan Penyelesaian Masalah C A R L Skor
1. Sosialisasikan/ edukasi manfaat cuci tangan secara benar. 4 4 3 3 14
2. Demontrasikan 6 langkah cuci tangan yang benar dengan pasien dan keluarga. 4 4 4 4 16
3. Motivasi perawat dan mahasiswa praktik untuk melakukan ronde keperawatan 4 2 4 4 14
yaitu untuk mencari solusi terhadap masalah yang belum teratasi
 4. Demonstrasikan tentang pelaksanaan ronde keperawatan 4 3 3 4 14
5. Menyarankan karu untuk pembuatan form checklist intervensi dan 4 3 3 3 13
implementasi
7. Mengorientasi pasien dan keluarga pasien baru tentang ruang rawat dan area 4 4 4 4 16
RS yang akan dikunjungi keluarga pasien/ pasien selama perawatan
8. Menyarankan untuk menambah sumber daya manusia 2 3 2 4 11
9. Menyarankan untuk pengadaan pewangi ruangan di setiap ruanagan 4 4 2 4 14

Keterangan:
Seleksi perencanaan penyelesaian masalah dengan membuat kriteri matrik dengan menggunakan pembobotan CARL yaitu:
1. C (Capability) : Kemampuan melaksanakan alternative
2. A (Accessability) : Kemudahan dalam melaksanakan alternative
3. R (Readiness) : Kesiapan dalam melaksanakan alternatif
4. L (Levergare) : Daya ungkit alternatif tersebut dalam menyelesaikan masalah

Rentang penilaian adalah 1-4, dengan ketentuan sebagai berikut:

Nilai 1 = Tidak Mampu
Nilai 2 = Cukup Mampu
Nilai 3 = Mampu
 Nilai 4 = Sangat Mampu
C. Rencana Kegiatan Penyelesaian Masalah (POA)
Penang

Masalah Tujuan Srategi Sasaran Kegiatan Waktu Kriteria Evaluasi gung

Jawab
1. Kurang Perawat 1. Motivasi dan Perawat 1. Motivasi dan 15-20 April Evaluasi Tersturktur:
optimalnya paham edukasi tentang ruang edukasi tentang 2019 Perawat ruang Anggrek
pelaksanaan pentingnya pentingnya Anggrek pentingnya cuci dan poster 5 momen
hand hygine cuci tangan cuci tangan 5 tangan 5 moment penting cuci tangan
/cuci tangan 5 momen moment 2. Membuat poster
2. Buat poster tentang 5 momen Evaluasi Proses:
tentang 5 cuci tangan yang Menjelaskan 5 momen
momen cuci di pasang di penitng cuci tangan
tangan yang di dekat nurse
pasang di dekat station dan ruang Evaluasi Hasil:
nurse station perawatan Perawat melakukan cuci
dan ruang tangan dengan benar di
perawatan setiap 5 momen penting
cuci tangan
2.Tidak ada Kegiatan 1. Motivasi Perawat, 1. Memotivasi 15-20 April Evaluasi Tersturktur:
ronde ronde perawat dan mahasiswa perawat dan 2019 Berkoordinasi dengan
keperawatan keperawatan mahasiswa praktik mahasiswa komite keperawatan
dapat praktik untuk praktik untuk dalam pembentukan tim
dilakukan di melakukan melakukan ronde keperawatan untuk
ruang ronde ronde pelaksanaan ronde
anggrek keperawatan keperawatan keperawatan
 yaitu untuk yaitu untuk Evaluasi Proses:
mencari solusi mencari solusi Sosialisasikan dan
terhadap terhadap mendemonstrasikan
masalah yang masalah yang tentang pelaksanaan
belum teratasi belum teratasi ronde keperawatan
2. Sosialisasikan 2. Mensosialisasik Evaluasi Hasil:
mengenai an mengenai Ronde keperawatan
ronde ronde berjalan dengan optimal
keperawatan keperawatan
3. Demonstrasik 3. Mendemonstrasi
an tentang kan tentang
pelaksanaan pelaksanaan
ronde ronde
keperawatan keperawatan
3.Ketidakefek Mempermu 1. Sarankan karu Perawat 1. Menyarankan 15-20 April Evaluasi Tersturktur:
tifan daah kerja untuk karu untuk 2019 Berkoordinasi dengan
pendokument perawat mengajukan mengajukan kepala ruangan tentang
asian dalam serta efisien pembuatan pembuatan form format check list
intervensi dan waktu form check check list intervensi, implementasi
implementasi list intervensi intervensi dan dan meusulkan format
(Tidak ada dan implementasi ke discharge planning
form checklist implementasi managemen Evaluasi Proses:
intervensi dan ke rumah sakit Meusulkan untuk
implementasi) managemen 2. Meusulkan membuat format check
rumah sakit penambahan list intervensi,
2. Berikan format implementasi dan
gambaran discharge meusulkan format
tentang planning yang discharge planning yang
 discharge ideal ideal ke managemen
planning yang
ideal Evaluasi Hasil:
Belum berjalan dengan
baik
4. Belum 1. Orientasi 1. Orientasikan Pasien, dan 1. Mengorientasika 15-20 April Evaluasi Tersturktur:
optimalny pasien pasien dan kleuarga n pasien dan 2019 Adanya pasien, keluarga
a orientasi baru keluarga pasien pasien keluarga pasien pasien, form orientasi
pasien dapat baru tentang baru tentang ruangan pasien baru dan
baru di berjalan ruang ruang perawatan lembar balik berjalan
ruang di ruang perawatan dan dan area rumah sesuai prosedur
rawat mawar area rumah sakit yang akan
anggrek dengan sakit yang akan dikunjungi Evaluasi Proses:
optimal dikunjungi keluarga pasien/ Menjelaskan ke pasien
2. pasien keluarga pasien selama dan keluarga pasien
dan pasien/ pasien perawatan mengenai denah ruang
keluarga selama 2. Membuat denah anggrek
pasien perawatan rumah sakit
mengetah 2. Buat denah khususnya ruang Evaluasi Hasil:
ui nurse rumah sakit anggrek (anak) Pasien dan keluarga
station, khususnya agar keluarga, pasien mengetahui
toilet, dan ruang anggrek pasien dan ruangan anggrek dan
ruangan (anak) agar pengunjung ruangan lain yang
lain yang keluarga, dapat dibutuhkan
dibutuhka pasien dan mengetahui
n oleh pengunjung lokasi yang ingin
pasien dapat di tuju
dan mengetahui
 keluarga lokasi yang
pasien ingin di tuju
5. Ketida Meringanka 1. Sarankan karu Bagian 1. Memberikan 15-20 April Evaluasi Tersturktur:
kse n beban untuk ketenagake hasil 2019 Adanya data konkret
suaian kerja mengajukan rjaa, perhitungan tentang jumlah
jumlah perawat penambahan Perawat jumlah tenaga kebutuhan tenaga yang
peraw sesuai sumber daya kerja yang seharusnya di ruang
at dengan manusia ke seharusnya anggrek
porsinya managemen 2. Menyarankan
Meminimal rumah sakit karu untuk Evaluasi Proses:
kan kejadian mengajukan Menjelaskan hasil
medical eror penambahan perhitungan kebutuhan
sumber daya ketenagakerjaan
manusia ke
managemen Evaluasi Hasil:
rumah sakit Penambahan SDM
6.Ketidakefek 1. 1. mengusulkan Perawat, 1. Mendiskusikan 15-20 April Evaluasi Tersturktur:
tifan sarana meningka penambahan alat kepala hasil pengkajian 2019 Adanya data inventaris
dan pra sarana tkan diruangan ruang, terkait sarana dan yang didapatkan saat
kepuasan 2. memelihara alat manajemen prasarana pengkajian
pelayanan yang telah t
pada digunakan agar Evaluasi Proses:
pasien tidak rusak
dan Evaluasi Hasil:
keluarga Sarana dan prasarana
2. tercukupi
mengefisi
ensi kan
pengguna
an alat
 BAB V
IMPLEMENTASI DAN EVAULASI

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Masalah Implementasi Waktu Evaluasi Kendala

Kurang 1. Memotivasi dan mengedukasi 15-26 April 1. Poster 5 moment cuci Kesadaran perawat yang masih
optimalnya manfaat cuci tangan 2019 tangan sudah terpasang di kurang dalam menerapkan cuci
pelaksanaan 2. Membuat poster 5 moment cuci ruang anggrek. tangan sesuai dengan 5 moment.
hand hygine tangan 2. Perawat sudah
/cuci tangan melakukan cuci tangan
namun terkadang masih
belum sesuai dengan 5
moment dan 6 langkah
cuci tangan.

Tidak ada ronde 1. Memotivasi perawat dan
keperawatan mahasiswa praktik
2. Mensosialisasikan ronde
keperawatan
3. Mendemonstrasikan tentang
pelaksanaan ronde keperawatan
15-26 April 1. Tim ronde keperawatan 1. Tidak dapat mengumpulkan
2019 belum dibentuk semua perawat ruang anggrek
2. Kegiatan ronde saat sosialisasi dikarenakan
keperawatan tetap tidak perbedaan jadwal shift.
terlaksana di ruang 2. Perawat yang mendapatkan
anggrek. sosialisasi tidak
3. Kegiatan sosialisasi mendelegasikan ke perawat
ronde telah dilakukakn lain.
sesuai dengan rencana 3. Ronde keperawatan masih
belum dilakukan karena
belum adanya perubahan
 perilaku perawat dalam
kegiatan ronde.
Ketidakefektifan 1. Menyarankan karu untuk 15-26 April 1. Sudah dilakukan diskusi Tidak ada
pendokumentasi mengajukan pembuatan form 2019 terkait format askep
an dalam check list intervensi dan check list.
intervensi dan implementasi ke manajemen 2. Sudah dilakukan
implementasi rumah sakit penyaranan dalam
(Tidak ada form 2. Membuat saran form discharge pembuatan format
checklist planning checklist.
intervensi dan 3. Membuat form discharge
implementas) planning
Belum 1. Mengorientasikan pasien dan 15-26 April 1. Poster denah ruanga Tidak ada
optimalnya keluarga pasien baru tentang 2019 sudah terpsang di ruang
orientasi pasien ruang perawatan dan area rumah anggrek.
baru di ruang sakit yang akan dikunjungi 2. Keluarga pasien dapat
rawat anggrek pasien atau keluarga pasien mengakses tata letak
selama perawatan. ruangan anggrek dengan
2. Membuat denah rumah sakit melihat pada denah.
khususnya ruang anggrek agar
keluarga pasien dan pengunjung
dapat mengetahui lokasi yang
ingin dituju.
Ketidakse suaian 1. Menyarankan karu untuk 15-26 April 1. Sudah dilakukan diskusi Tidak ada
jumlah perawat mengajukan penambahan SDM 2019 dengan kepala ruangan
ke manajemen Rumah Sakit terkait kurangnya jumlah
perawat di ruangan
anggrek.
2. Penyaranan terkait
 penambahan jumlah
perawat sudah dilkukan
namun dalam proses
penambahan SDM
diperlukan waktu dan
proses yang panjang
melalui managerial RS.
3. Ketidakefektif 1. Menyarankan untuk pengadaan 15-26 April 1. Sudah tersedianya box Tidak ada
an sarana dan pewangi ruangan disetiap 2019 saran dan kepuasan pasien
pra sarana ruangan dan keluarga pasien
2. Membuat kotak tentang kepuaan tentang pelayanan
dan kritik saran untuk perawatan.
pengujung yang dirawat di 2. Belum tersedianya
ruang anggrek. pewangi ruangan di setiap
3. Melakukan pembersihan alat ruangan
kesehatan secara rutin 3. Sudah dilakukan
pembersihan alat namun
tidak dilakukan secara
teratur.
Pembahasan
1. M1 (Manusia)
a. Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Berdasarkan hasil perhitungan jumlah tenaga perawat
didapatkan bahwa jumlah perawat di ruang anggrek kurang dan
tidak sesuai. Seharusnya perawat yang dibutuhkan ruang anggrek
sebanyak 24 orang, namun di ruang anggrek hanya ada 19 perawat.
Dalam pemecahan masalah SDM ini, kelompok hanya bisa
memberikan saran atau masukan kepada kepala ruangan untuk
pengajuan penambahan perawat pada pihak management Rumah
sakit. Namun terdapat beberapa kendala dalam pengajuan
penambahan SDM, karena proses yang dilakukan panjang dan
membutuhkan waktu yang lama sehingga masalah tidak dapat
terselesaikan secara cepat.
b. Manajemen Pneumonia
Penyakit terbanyak di ruang Anggrek adalah pneumonia
dengan angka kejadian 38 pasien sejak 30 Maret – 30 April 2019.
Penanganan pneumonia tidak mengacu pada SOP pneumonia
karena RS tidak memiliki SOP khusus tentang pneumonia. Tetapi
RS menggunakan PAK (Panduan Asuhan Keperawatan) yang
berorientasi pada setiap masalah keperawatan berdasarkan SDKI
yang dibuat pada tahun 2018. RS hanya memiliki CP pada
penyakit DHF saja tetapi sudah diusulkan untuk pembuatan CP
pada 3 penyakit terbanyak dan salah satunya adalah pneumonia.
Di ruang Anggrek, penanganan setiap masalah keperawatan
sudah dilakukan sesuai PAK, tetapi beberapa intervensi belum
dilakukan dengan benar. Contohnya untuk penyakit Pneumonia,
salah satu masalah keperawatan yang sering terjadi adalah
hipertermi. Salah satu tindakan keperawatan yang dilakukan adalah
kompres hangat. Di ruang Anggrek, perawat hanya memberitahu
ke keluarga pasien untuk mengompres pasien bila demam.
Seharusnya perawat mencontohkan terlebih dahulu ke keluarga
pasien bagaimana cara mengompres hangat yang benar. Hal ini
terjadi karena beban tugas berat sehingga tidak cukup waktu dan
berhubungan dengan jumlah tenaga keperawatan yang kurang.
Selain itu untuk tindakan fisioterapi dada, perawat di ruang
Anggrek berkolaborasi dengan petugas fisioterapi dan selalu
menunggu advice dari dokter terlebih dahulu. Seharusnya tindakan
fisioterapi dada tidak perlu menunggu advice dari dokter karena
fisioterapi dada merupakan salah satu tindakan keperawatan. Hal
tersebut sesuai dengan buku SDKI tahun 2018.
2. M2 (Material/Sarana dan Prasana)
Berdasarkan hasil pengkajian yang sudah dilakukan oleh kelompok
didapatkan beberapa masalah sarana pra sarana. Masalah sarana
prasarana yang muncul telah di sebutkan dan disusun sesuai dengan
perhitungan prioritas masalah dalam tabel analisa dan implementasi.
Intervensi dilakukan sesuai dengan prioritas masalah yang dilakukan
pada permasalahan material, adapun intervensi yang telah disusun
untuk permaalahan sarana dan prasarana diantaranya adalah:
 Sarankan untuk pengadaan pewangi ruangan disetiap ruangan
 Lakukan pembersihan secara rutin pada alat-alat kesehatan.
 Buat kotak tentang kepuaan dan kritik saran untuk pengujung
yang dirawat di ruang anggrek.

Dalam pengimplementasian intervensi yang telah direncanakan

terdapat beberapa kendala yang mengakibatkan pelaksanaan intervensi
tidak dapat berjalan dengan optimal, adapun beberapa kendala yang
dudapatkan saat pelaksanaan ialah: proses pengajuan dan pengadaan
sarana tidak bisa dilakukan secara cepat. Untuk mengatasi kendala
tersebut kelompok menyarankan agar pengajuan sarana dan prasarana
dapat dilakukan lebih cepat sehingga dipersiapkan dalam waktu yang
lebih lama.

3. MAKP (Metode)
Metode keperawatan yang digunakan di ruang anggrek adalah metode
keperawatan TIM, dalam pelaksanaan metode tersebut perawat di
ruang anggrek dibagi ke dalam 2 tim. Dalam pendokumentasian
asuhan keperawatan ruangan anggrek menggunakan lembar CPPT
(catatan perkembangan pasien terintegrasi). Pada lembar intervensi dan
implementasi ruang anggrek masih menggunakan form yang di tulis
tangan, hal ini mengakibatkan waktu yang dibutuhkan dalam
pendokumentasian lebih lama. Perawat megatakan bahwa akan terasa
lebih cepat dan efektif jika lembar implementasi dan intervensi
menggunakan lembar checklist. Dalam hal ini kelompok mengangkat
masalah Ketidakefektifan pendokumentasian dalam intervensi dan
implementasi. Penyelesaian masalah yang di rencanakan oleh
kelompok adalah melakukan diskusi dengan karu serta menyarankan
untuk mengajukan terkait pengadaan fomat ceklist dalam dokumentasi
intervensi dan implementasi ke manajemen rumah sakit. Namun dalam
penyelesaian masalah ini membutuhkan waktu serta proses yang cukup
panjang.
4. Ronde Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dan observasi yang dilakukan diruang
anggrek didapatkan bahwa rode keperawatan belum berjalan
dikarenakan tidak ada kesadaran dari perawat yang ada di ruangan.
Kami melakukan pre test kepada perawat di ruang anggrek hasil yang
didapatkan tidak semua perawat paham mengenai ronde keperawatan,
dan selain itu kami melakukan demonstrasi ronde keperawatan di
depan kepala ruangan dan ketua tim. Karena hal itu kami melakukan
sosialisasi mengenai ronde keperawatan terutama tentang pentingnya
ronde keperawatan. Setelah tiga minggu melakukan observasi, kami
melakukan post test tentang ronde keperawatan, dan didapatkan tidak
ada peningkatan yang signifikan. Menurut kami, hal ini terjadi karena
sosialisasi mengenai ronde keperawatan belum bisa dilakukan secara
merata. Selain itu, ronde keperawatan hanya di demonstrasikan oleh
mahasiswa di depan Karu saja. Ronde keperawatan tidak
didemonstrasikan di depan perawat ruangan karena tidak ada waktu
dan kesempatan untuk mengumpulkan perawat dalam satu waktu.

5. M5 (Market)
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruangan anggrek, dalam
pemenuhan kebutuhan hand hygien, masih ada beberapa perawat yang
melupakan five moment dan 6 langkah. Sehingga kelompok
mengangkat masalah kurang optimalnya pelaksanaan hand hygine
/cuci tangan. Untuk meningkatkan kesadaran perawat dalam
pelaksanaan cuci tangan sesuai dengan 5 moment dan 6 langkah
kelompok melakukan implementasi pemasangan poster 5 moment cuci
tangan. Dalam pelaksanaan pemasangan poster 5 moment tidak
terdapat kendala yang berartinamun untuk merubah perilaku untuk
patuh 5 moment 6 langkah dibutuhkan kesadaran serta waktu yang
lama dalam melihat perubahannya.
 BAB VI
PENUTUPAN

A. KESIMPULAN
Setelah mengikuti praktek klinik manajemen selama 4 minggu di
ruang Anggrek, mahasiswa mampu menerapkan aspek-aspek manajemen
asuhan keperawatan, mampu menyusun perencanaan dalam rangka
mengelola sebuah ruangan perawatan serta mampu melakukan
implementasi keperawatan dan mampu melaksanakan evaluasi manajemen
keperawatan di ruang Anggrek RSUD Kota Surakarta.
Dari masalah yang muncul didapatkan prioritas masalah yaitu
kurang optimalnya pelaksanaan hand hygiene/cuci tangan, tidak ada ronde
keperawatan, ketidakefektifan pendokumentasian dalam intervensi dan
implementasi (Tidak ada form checklist intervensi dan implementasi, serta
kurang idealnya discharge planning), belum optimalnya orientasi pasien
baru di ruang rawat anggrek, ketidaksesuaian jumlah perawat, dan
ketidakefektifan sarana dan pra sarana. Rencana kegiatan masalah sudah
tersusun dan telah dilaksanakan sesuai dengan program. Implementasi
kegiatan kami mulai dari tanggal 14 – 26 April 2019. Setelah itu, kami
melakukan evaluasi pada tanggal 28 April – 4 Mei 2019.
Proses ronde keperawatan belum terlaksana dengan maksimal,
hasil post test tidak terdapat peningkatan yang signifikan mengingat tidak
adanya waktu yang cukup efisien membuat ronde keperawatan belum
dapat dilaksanakan diruangan. terkait dengan handhygiene, perawat
diruangan telah melakukan namun terkadang belum sesuai dengan 5
momen. Untuk masalah ketidakefektifan pendokumentasian, kelompok
sudah menyarankan perubahan format dan juga membuat contoh form
discharge planning. Masalah ketidaksesuaian jumlah perawat sudah
diusulkan agar Karu mengusulkan penambahan ke pihak manajemen
rumah sakit. Untuk masalah belum optimalnya orientasi pasien di ruang
anggrek sudah terselesaikan dengan adanya penambahan denah ruang
yang lebih sederhana. Masalah ketidakefektifan sarana dan pra sarana,
kelompok sudah melakukan semua intervensi yang direncanakan. Akan
 tetapi tidak seluruhnya dapat dilakukan dengan maksimal, mengingat
dengan keterbatasan yang ada kelompok hanya mengusulkan atau
menyarankan kepada pihak manajemen untuk dapat dipertimbangkan.

B. SARAN
Dari makalah yang telah kelompok buat, diharapkan dapat menjadi
gambaran manajemen keperawatan di ruang Anggrek RSUD Kota
Surakarta.