PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS helsa Cikampek

STANDAR/ ELEMEN LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGUNG

No. WAKTU KET
PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
1. ARK.1
Rumah sakit menetapkan Rumah sakit melakukan Revisi Regulasi Regulasi telah Mei 2019 POKJA ARK
regulasi tentang penerimaan perbaikan ulang tentang Skrining dilakukan revisi sesuai
pasien dirawat inap atau regulasi Skrining. dengan rekomendasi
pemeriksaan pasien dirawat yang di minta
jalan sesuai dengan kebutuhan
pelayanan kesehatan yang telah
diidentifikasi sesuai dengan misi
serta sumber daya rumah sakit
yang ada.
2. ARK.1.1
Pasien dengan kebutuhan Dilakukannya pelatihan Pelatihan Triase 100% petugas / staff Juli 2019 POKJA ARK
darurat, sangat mendesak, atau Triase, baik secara internal (internal / mengerti dan mampu
yang membutuhkan maupun eksternal bagi eksternal) melaksanakan Triase.
pertolongan segera diberikan petugas IGD
prioritas untuk asesmen dan
tindakan.
 3. ARK.1.3
Rumah sakit Melaksanakan sosialisasi Sosialisasi 100% petugas / staff Juni 2019 POKJA ARK Regulasi /
mempertimbangkan kebutuhan sesuai regulasi kepada mampu melaksanakan SPO sudah
klinis pasien dan memberi tahu petugas / staff yang terkait. dan memahami sesuai
pasien jika terjadi penundaan SPO / Regulasi.
dan kelambatan dan penundaan
pelaksanaan tindakan atau
pengobatan dan atau
pemeriksaan penunjang
diagnostik.

4. ARK.2
Rumah sakit menetapkan Melakukan edukasi Dokumentasi Sudah disiapkan bukti Mei 2019 POKJA ARK
regulasi yang mengatur proses berbasis bukti, yang di (informasi tentang edukasi
pasien masuk rumah sakit untuk dokumentasikan pada edukasi) menahan pasien untuk
rawat inap dan proses formulir edukasi. observasi yang di
pendaftaran rawat jalan. dokumentasikan
dalam formulir
edukasi
Rumah sakit menetapkan Menyiapkan bukti proses Dokumentasi Sudah disiapkan bukti Juni 2019 POKJA ARK
regulasi yang mengatur proses edukasi pasien yang akan (informasi tentang edukasi
pasien masuk rumah sakit untuk dilakukan prosedur rujuk edukasi) pasien dilakukan
rawat inap dan proses prosedur rujuk dan
Menyiapkan bukti
pendaftaran rawat jalan. pengelolaan pasien
pengelolaan pasien bila
bila tidak tersedia
tidak tersedia ruang
ruang perawatan di rs
perawatan di rs yang
yang di tuju
dituju.
 Rumah sakit menetapkan Melakukan sosialisasi Sosialisasi 100% staff mampu Juni 2019 POKJA ARK
regulasi yang mengatur proses tentang pendaftaran Melakukan melaksanakan
pasien masuk rumah sakit untuk pasien sesuai regulasi. sosialisasi ten prosedur sesuai
rawat inap dan proses regulasi / SPO
pendaftaran rawat jalan.
Menyiapkan bukti tentang Bukti Sudah disiapkan bukti
pelaksanaan proses sesuai Pelaksanaan tentang pelaksanaan
EP sesuai EP

Rumah sakit menetapkan Menyiapkan bukti proses Bukti Sudah disiapkan bukti Juli 2019 POKJA ARK
regulasi yang mengatur proses pendaftaran (ranap dan pelaksanaan pelaksanaan
pasien masuk rumah sakit untuk rajal) secara online pendaftaran secara
rawat inap dan proses online.
pendaftaran rawat jalan.

5. ARK.2.1
Saat admisi, pasien dan Melengkapi bukti Revisi Formulir Sudah dilakukan revisi Juli 2019 POKJA ARK
keluarga pasien dijelaskan pemberian edukasi tentang “General formulir general
tentang rencana asuhan, hasil proses / perencanaan Consent” consent
yang diharapkan dari asuhan, rencana asuhan yang
dan perkiraan biayanya. diharapkan pada formulir
general consent
Bukti Sudah disiapkan bukti
pelaksanaan pelaksanaan edukasi
edukasi tentang rencana
asuhan yang
diharapkan dalam
formulir general
consent
 Saat admisi, pasien dan Melengkapi bukti Bukti Sudah disiapkan bukti Juni 2019 POKJA ARK
keluarga pasien dijelaskan pemberian edukasi tentang pelaksanaan pelaksanaan dalam
tentang rencana asuhan, hasil proses / perencanaan edukasi rekam medis tentang
yang diharapkan dari asuhan, rencana asuhan yang rencana asuhan yang
dan perkiraan biayanya. diharapkan pada formulir diharapkan.
penjelasan / edukasi pasien
terintegrasi

6. ARK.2.2
Rumah sakit menetapkan Rumah sakit melakukan Revisi Regulasi Regulasi telah Juni 2019 POKJA ARK
proses untuk mengelola alur perbaikan ulang tentang Pendaftaran dilakukan revisi sesuai
pasien di seluruh bagian rumah regulasi Pendaftaran yang dan Penerimaan dengan rekomendasi
sakit. didalamnya menjelaskan Pasien. yang di minta.
tentang alur pasien di
seluruh bagian rumah sakit.
Rumah sakit menetapkan Menyiapkan bukti tentang Bukti Sudah disiapkan bukti Mei 2019 POKJA ARK
proses untuk mengelola alur pengaturan alur pasien pelaksanaan tentang pelaksanaan
pasien di seluruh bagian rumah untuk menghindari alur pasien untuk
sakit. penumpukan. menghindari
penumpukan.
Rumah sakit menetapkan Rumah sakit melakukan Rapat evaluasi / Sudah dilaksanakan Juli 2019 POKJA ARK
proses untuk mengelola alur evaluasi tentang perbaikan rapat evaluasi
pasien di seluruh bagian rumah pengaturan alur pasien perbaikan
sakit. berupa analisis data dan penatalaksanaan /
upaya perbaikan pengaturan alur
pengaturan alur tsb. pasien.
7. ARK.2.3 Rumah sakit Pelatihan 100% staff / petugas Juli 2019 POKJA ARK
menyelenggarakan internal dapat melaksanakan
Rumah sakit menetapkan
pelatihan kriteria masuk kriteria sesuai dengan
regulasi tentang kriteria yang
dan keluar ruang intensif regulasi.
ditetapkan untuk masuk rawat
untuk staff terlatih (ICU)
di pelayanan spesialistik atau
sesuai regulasi
pelayanan intensif.
Rumah sakit menetapkan Menyiapkan formulir Formulir Kriteria Formulir sudah dibuat Juli 2019 POKJA ARK
regulasi tentang kriteria yang kriteria masuk dan keluar pasien masuk
ditetapkan untuk masuk rawat ruang intensif dan keluar
di pelayanan spesialistik atau ruang intensif
pelayanan intensif.

8. ARK.3.1
Rumah sakit menetapkan Rumah sakit melakukan Revisi Regulasi / Regulasi sudah Juni 2019 POKJA ARK
regulasi untuk melaksanakan perbaikan ulang (revisi) SPO dilakukan perbaikan
proses kesinambungan untuk regulasi / SPO MPP sesuai EP
pelayanan di rumah sakit dan sesuai EP
koordinasi diantara profesional
pemberi asuhan PPA dibantu
oleh manajer pelayanan pasien
MPP atau Case Manager.
Rumah sakit menetapkan Rumah sakit menetapkan Penetapan MPP Sudah ditetapkan MPP Juli 2019 POKJA ARK
regulasi untuk melaksanakan MPP yang dilengkapi dengan SK
proses kesinambungan dengan tugas / peran Penunjukkan Direktur
pelayanan di rumah sakit dan sesuai EP RS disertai peran /
koordinasi diantara profesional tugas nya.
pemberi asuhan PPA dibantu
oleh manajer pelayanan pasien
MPP atau Case Manager.
Rumah sakit menetapkan Menyiapkan bukti tentang Bukti skrining Sudah disiapkan bukti Juli 2019 POKJA ARK
regulasi untuk melaksanakan pasien yang memerlukan pasien MPP skrining pasien yang
proses kesinambungan MPP dengan formulir MPP membutuhkan
pelayanan di rumah sakit dan (A dan B) pelayanan MPP.
koordinasi diantara profesional
pemberi asuhan PPA dibantu
oleh manajer pelayanan pasien
MPP atau Case Manager.
Rumah sakit membuat Revisi Formulir Sudah dilakukan Juli 2019 POKJA ARK
perbaikan ulang format MPP perbaikan ulang
Rumah sakit menetapkan formulir MPP (A dan B) (revisi) untuk formulir
regulasi untuk melaksanakan MPP
proses kesinambungan
pelayanan di rumah sakit dan Menyiapkan bukti pasien Bukti Sudah disiapkan bukti
koordinasi diantara profesional yang dilakukan pelayanan pelaksanaan pasien yang
pemberi asuhan PPA dibantu MPP dan diperbaharui formulir MPP mendapatkan
oleh manajer pelayanan pasien untuk menjamin pelayanan MPP
MPP atau Case Manager. komunikasi antar PPA
Rumah sakit menetapkan Meyiapkan bukti Bukti koordinasi
regulasi untuk melaksanakan pelaksanaan koordinasi unit pelayanan
proses kesinambungan proses pelayanan yang
pelayanan di rumah sakit dan difasilitasi oleh MPP di unit
koordinasi diantara profesional pelayanan / tingkat fase
pemberi asuhan PPA dibantu asuhan pasien.
oleh manajer pelayanan pasien
MPP atau Case Manager.
ARK.4.3
Untuk pasien rawat jalan yang
membutuhkan asuhan yang
 kompleks atau diagnosis yang
kompleks dibuat catatan
tersendiri Profil Ringkas Medis
Rawat Jalan PRMRJ dan tersedia
untuk PPA.
Untuk pasien rawat jalan yang
membutuhkan asuhan yang
kompleks atau diagnosis yang
kompleks dibuat catatan
tersendiri Profil Ringkas Medis
Rawat Jalan PRMRJ dan tersedia
untuk PPA.
Untuk pasien rawat jalan yang
membutuhkan asuhan yang
kompleks atau diagnosis yang
kompleks dibuat catatan
tersendiri Profil Ringkas Medis
Rawat Jalan PRMRJ dan tersedia
untuk PPA.
Untuk pasien rawat jalan yang
membutuhkan asuhan yang
kompleks atau diagnosis yang
kompleks dibuat catatan
tersendiri Profil Ringkas Medis
Rawat Jalan PRMRJ dan tersedia
untuk PPA.

9. ARK.4.4.1
Rumah sakit menetapkan
proses untuk mengelola pasien
yang menolak rencana asuhan
medis yang melarikan diri.
Rumah sakit menetapkan
proses untuk mengelola pasien
yang menolak rencana asuhan
medis yang melarikan diri.
Rumah sakit menetapkan
proses untuk mengelola pasien
yang menolak rencana asuhan
medis yang melarikan diri.