PENOLAKAN/PENGHENTIAN PENGOBATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMKIT TK.II 07.05.01 SPO / 011 / AK / I / 2014 1 dari 2

PELAMONIA
Jl. Jend Sudirman No.27
Makassar Telp.362536
Fax. 3623434

Ditetapkan,
Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit Tk. II 07.05.01
STANDAR PROSEDUR Pelamonia
OPERASIONAL 23 Januari 2014
(SPO)

dr.Artha Bayu Duarsa, Sp. S

Kolonel Ckm NRP 33988
Hak pasien dan keluarga mengambil keputusan menolak / menghentikan
PENGERTIAN pengobatan / terapi selama dalam perawatan di Rumah Sakit Tk.II
07.05.01 Pelamonia
1. Sebagai prioritas dalam memenuhi permintaan penolakan/
penghentian yang harus ditandatangani: pasien, suami/istri, anak
yang sudah dewasa, orang tuanya, saudara kandungnya, keluarga
TUJUAN
lain, teman serta kenalan yang disebut diatas.
2. Penolakan tindakan dapat diikutsertakan asuhan keperawatan dengan
pulang atas permintaan
Keputusan Karumkit Tk. II 07.05.01 Palamonia Nomor : Kep / 011 / AK /I/
2014 tanggal 23 Januari 2014 tentang Penolakan/penghentian
KEBIJAKAN
pelayanan/pengobatan pasien selama dalam pelayanan di Rumah Sakit
Tk II 07.05.01 Pelamonia.
1. Tenaga Klinik: Dokter/ DPJP
a. Beri salam dan perkenalkan diri
b. Tanya Identitas pasien
c. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan
pengobatan/penolakan keperawatan pada orang yang harus
menandatangani
d. Jelaskan hubungan penyakit dengan indikasi dan
resiko/dampak menolak pengobatan terhadap pasien dengan
bahasa yang mudah dimengerti
PROSEDUR e. Anjurkan/hargai pasien dalam mengambil keputusan sesuai
dengan norma agama, dan peraturan yang berlaku.
f. Beri kesempatan kepada keluarga untuk bertanya dan
mengungkapkan apa alasan menolak
g. Informasikan pasien/keluarga tentang :
a) hak untuk menolak/tidak melanjutkan pengobatan
b) Konsekwensi dan tanggungjawab dari keputusan tersebut
c) Tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan
h. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan
pengobatan orang yang harus menandatangani
 PENOLAKAN/PENGHENTIAN PENGOBATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO / 011 / AK / I / 2014 2 dari 3

RUMKIT TK.II 07.05.01
PELAMONIA
Jl. Jend Sudirman No.27
Makassar Telp.362536
Fax. 3623434
i. Jelaskan tentang tata cara pengisian formulir penghentian /
penolakan pengobatan kepada pasien/keluarga
j. Pengisian formulir tindakan ditandatangani oleh
pasien/keluarga dan dilengkapi standar yang ditetapkan.
k. Formulir penolakan diserahkan ke perawat/petugas untuk
ditandatangani sebagai saksi dan cek isi kelengkapannya dan
arsipkan.
l. Bila pasien/keluarga menolak / menghentikan pengobatan
dengan memutuskan untuk (pulang paksa), DPJP
menjelaskan dan membuat resume pulang .
m. Dokter mendokumentasikan pada formulir catatan
perkembangan terintegrasi
n. Beritahukan tenaga klinik lainnya untuk dipersiapkan resume
pulang dan administrasi lain berdasarkan peraturan .

2. Tenaga Klinik: Case Manager Perawat / Perawat Pelaksana

a. Perawat / case manager bertangggung jawab penolakan
pengobatan berhubungan dengan proses keperawatan dalam
suatu tindakan keperawatan
b. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan
PROSEDUR pengobatan/ penolakan keperawatan pada orang yang harus
menandatangani
c. Bila ada penolakan tindakan dari invansif, anjurkan
pasien/keluarga menandatangani formulir penolakan
d. Jelaskan pada pasien/keluarga agar dalam mengambil
keputusan sesuai dengan norma agama, persyaratan peraturan
yang berlaku
e. Beri kesempatan kepada pasien/keluarga untuk bertanya dan
berunding
f. Informasikan/ pastikan pasien/ keluarga untuk mengetahui:
1) Hak untuk tidak melanjutkan rencana keperawatan.
2) Konsekwensi dan tanggung jawab dari keputusan tersebut.
3) Tersedianya alternatif pengobatan berhubungan dengan
keperawatan bila ada
g. Jelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan
keperawatan dan mengisi formulir penolakan medis untuk
menolak tindakan/pengobatan
h. Cek pengisian formulir penolakan medis dan tanda tangani
perawat pada saat jam dinas dilengkapi tanda tangan dokter /
DPJP.
i. Arsipkan formulir penolakan yang telah diisi dan ditandatangani
pasien/keluarga pada status Rekam Medis pasien
 PENOLAKAN/PENGHENTIAN PENGOBATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO / 011 / AK / I / 2014 3 dari 3

RUMKIT TK.II 07.05.01
PELAMONIA
Jl. Jend Sudirman No.27
Makassar Telp.362536
Fax. 3623434
j. Informasikan dokter / DPJP untuk persiapan pasien pulang atas
permintaan dengan isi Form resume pasien atas permintaan
yang berlaku
k. Perawat mendokumentasikan pada formulir catatan
perkembangan terintegrasi
l. Bila ada perubahan mengambil keputusan, akan dlaksanankan
lebih lanjut sesuai indikasi tindakan keperawatan.
1. IGD
2. ICU
3. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Penunjang Diagnostik