PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

RSU JAMPANGKULON
INSTALASI RAWAT JALAN
UNIT TB DOTS
Jalan Cibarusah No.1 Jampangkulon Kode Pos :43178 email: igdrsujampangkulon@gmail.com

Jampangkulon, 22 Mei 2019

Lampiran : 1 lembar Kepada Yth,

Perihal : Permohonan Pelatihan DOTS Kabid Mutu

Di_
Tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka meningkatkan kompetensi pemegang program nasional

TB-DOTS, maka dengan ini kami mengajukan permohonan pelatihan DOTS
untuk anggota Tim TB-DOTS agar dapat meningkatkan tatalaksana dan kualoitas
pelayanan di RSU Jampangkulon Provinsi Jawa Barat. Adapun daftar nama
pegawai terlampir.

Demikian permohonan ini dibuat sebagai bahan pertimbangan akan

diadakannya akreditasi rumah sakit sehubungan dengan harus adanya petugas
yang tersertifikasi.

Jampangkulon, 22 Mei 2019

Ketua TB DOTS

dr. Elsa Yoasta

NIP:19910701201903 1 007
 Tim TB-DOTS
RSU Jampangkulon Provinsi Jawa Barat

No Nama Jabatan
1. dr. Elsa Yoasta Ketua Tim TB-DOTS
2. Rifky Slamet Herwianto S.Kep Pencatatan dan Pelaporan
3. Sumardi AMK. SKM Perawat
4. Puji Astuti AM.Kep Perawat
5. Siti Aminah S.Farm., Apt Farmasi
6. Retu Ikeu Kartika Amd.AK Laboratorium
7. Irwan Rahman Radiologi

Jampangkulon, 22 Mei 2019

Ketua TB DOTS

dr. Elsa Yoasta

NIP:19910701201903 1 007