No.

: 020/S/CONVIDENT/IV/2019
Lamp. :-
Hal : Surat Permohonan Izin Tidak Mengikut Kuliah

Yth. Bapak/Ibu Dosen Pengajar

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Diponegoro
Semarang

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Field Study Mata Kuliah Pengelolaan
Limbah yang diselenggarakan pada:
Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Pukul : 06.00 – selesai
Tempat : Balai PISAMP (Pengelolaan Infrastruktur Sanitasi dan Air Minum
...Perkotaan) Sewon Bantul
Maka dengan ini, kami memohon izin untuk tidak mengikuti mata kuliah yang Bapak/Ibu Dosen
ajarkan pada hari tersebut.
Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan
kami ucapkan terima kasih.

Semarang, 29 April 2019

Penanggung Jawab Mata Kuliah

Ir. Tri Joko, M.Si

NIP. 196404211994031002
 LAMPIRAN

I. METODOLOGI PENELITIAN
Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Kelas : D 2016
No. Nama NIM
1. Anggi Nur Malasari 25010116130266
2. Fatimatuzzahro 25010116130274
3. Peni Maydinar 25010116130296
4. Nafi'atuz Zakiyah 25010116130296
5. Chika Aldila Cahyani 25010116130328
6. Ferry Satrya A N 25010116140261
7. Annisa Yasmine T 25010116140278
8. Mitha Karunia Baeti 25010116140281
9. Nabila Ulin N 25010116140285
10. Pratisara TN 25010116140302
11. Salma Salsabilla 25010116140303
12. Humaira Rofidah Zahra 25010116140304
13. Jelang aidil ramadhan 25010116140307
14. Shafira Azura Restiana 25010116140313
15. Amelia Rospita S 25010116140314
16. Kamila Nandita Zuriyanda 25010116140325
17. Eldrajune Agnes Sriratih 25010116140331

II. EKONOMI KESEHATAN

Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Kelas : D 2018
No. Nama NIM
1. Lailatul Fitri Asykurlillah 25010116120037
2. Auliya Afrikatun 25010116120066
3. Yura Witsqa Firmansyah 25010116120080
4. Audini Fathia Rizki 25010116130160
5. Mahotama Kumara Dipta 25010116140213
6. Syifa Rifqa Ainur Rahmah 25010116140222
 Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Kelas : B 2018
No. Nama NIM
1. Ayu Widyawati 25000118183005
2. Clara Fitri 25000118183013
3. Heru Budianto 25000118183015
4. Ledy Afriani T 25000118183016
5. Afdal Hardiyanto 25000118183021
6. Wigberta Mogi T 25000118183023
7. Ida Fitri 25000118183024
8. Fitri Bahriyah 25000118183025
9. M Rasidin 25000118183027
10. Haris Surya Saputra 25000118183029
11. Linda Yanti J Noya 25000118183031
12. Muhlisan 25000118183033

Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019

Kelas : C 2018
No. Nama NIM
1. Mushiyam Nurul Fadzillah 25010116130209

III. SOSIOLOGI DAN ANTROPOLOGI KESEHATAN

Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Kelas : A 2018
No. Nama NIM
1. Syifa Rifqa Ainur Rahmah 25010116140222
2. Mushiyam Nurul Fadzillah 25010116130209

IV. DASAR KEPENDUDUKAN

Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Kelas : C 2018
No. Nama NIM
1. Putri Aulia Pada 25010116130231
V. DASAR ILMU GIZI KESEHATAN MASYARAKAT
Hari/ tanggal : Kamis, 2 Mei 2019
Kelas : E 2018
No. Nama NIM
1. Nabila Ulin N 25010116140285
2. Humaira Rofidah Zahra 25010116140304
3. Shafira Azura Restiana 25010116140313
4. Kamila Nandita Zuriyanda 25010116140325