LAPORAN KEGIATAN PROLANIS

EDUKASI PROLANIS
KLINIK PUSPA ARUNDAYA

NAMA KLUB: PUSPA SEHAT CERIA

KEGIATAN PROLANIS BULAN: JUNI 2017

Sabtu, 10 JUNI 2017

“POLA MAKAN SEHAT PADA PENDERITA

DIABETES MELITUS DAN HIPERTENSI”

Oleh:
dr. Lilis Indri

JL. RAYA WRINGIN ANOM NO. 1

KLINIK PUSPA ARUNDAYA
 GRESIK

LAPORAN KEGIATAN
Edukasi PROLANIS KLINIK PUSPA ARUNDAYA

Sehubungan dengan program Edukasi Prolanis Klinik Puspa Arundaya maka kami telah
menyelenggarakan kegiatan, sebagai berikut:
Nama kegiatan : Edukasi ”POLA MAKAN SEHAT PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS DAN HIPERTENSI”
Acara : Edukasi dan Buka Bersama
Tanggal : 10 Juni 2017
Pukul : 16.30 WIB
Tempat : Klinik Puspa Arundaya
Peserta : 18
Biaya : Rp 500.000

Program Edukasi Prolanis Klinik Puspa Arundaya dimulai pukul 16.30 WIB yang
dilakukan pada peserta klub “Puspa Sehat Ceria” dan selanjutnya kami sampaikan rincian
Realisasi Biaya Penyelenggaraan sebagai berikut:
1. Edukasi Prolanis
- Honor Dokter Rp.200.000
- Konsumsi @12.000 x 25 Rp.300.000

+
Total Rp. 500.000
Demikian kami sampaikan, atas perhatian serta koreksi kami sampaikan terima kasih.

Gresik, 10 Juni 2017

Kepala Unit MPKP BPJS Kesehatan Pimpinan FKTP

KC Gresik,

Fitriyah Kusumawati drg. Fama Alburuda

Assisten Manager

Mengetahui/Menyetujui:
Kepala BPJS Kesehatan
KC GRESIK

Galih Anjungsari
 Manager
DAFTAR SUSUNAN ACARA PROLANIS
“PUSPA SEHAT CERIA”
TANGGAL 10 Juni 2017
KLINIK PUSPA ARUNDAYA

Pelaksanaan : Sabtu, 10 Juni 2017

Waktu Pelaksanaan : 16.30 WIB

Tempat : Klinik Puspa Arundaya

Susunan Acara :

16.30-17.15 WIB : Pembukaan dan Penyampaian Materi

17.15-17.23 WIB : Tausyiah Ramadhan

17.25 WIB : Buka Bersama - Selesai

Jumlah peserta terdaftar : 25

Jumlah peserta yang hadir : 18

 DOKUMENTASI KEGIATAN
Edukasi PROLANIS KLINIK PUSPA ARUNDAYA

Edukasi Materi oleh : dr. Lilis Indri

 DAFTAR ABSENSI PESERTA PROLANIS
“PUSPA SEHAT CERIA”
TANGGAL 10 Juni 2017
KLINIK PUSPA ARUNDAYA

NAMA NOMOR
NO. PESERTA KARTU ALAMAT NO. HP TTD
1 Tn. Mamang 0002035130545 Kedunganyar

2 Ny. Suma'iyah 0002035130883 Kedunganyar

3 Ny. Umarni 0000760568185 Wringinanom 085745960995

4 Tn. Sarno 0000099068973 Sumberame

5 Tn. Hariyono 0001313822384 Wringinanom 082331436959

6 Tn. Tiyono 0001472569029 Sumengko 082131808680

7 Tn. Sunanto 0001544214497 Wringinanom 081332902697

8 Tn. Ansori 0001127167277 Wringinanom 085645440113

9 Ny. Uripah 0001892457099 Sumengko 082135887111

10 Tn. Wahyudi 0001406136914 Sumengko 089676056469

11 Ny. Sri Mujiati 0001161816423 Wringinanom

12 Tn. Hartono 0001430750621 Lebaniwaras 081231774802

13 Ny. Suyati 0001047438854 Lebaniwaras 08121650673

Bureng lor,
14 Ny. Uripah 0001891745379 085806412560
Sumberwaru,

15 Ny. Saniti 0002218072241 Juwet 081554083634

16 Ny. Paisah 0000760899958 Lebaniwaras

17 Ny. Musilah 0002035121703 Wadung 082331436959

18 Ny. Luluk mas'udah 0001406134236 Wringinanom 081330176451

19 Ny. Suwanduk 0002203029279 Sidomukti

20 Ny. Suwari 0001125943031 Wringinanom

21 Tn. Siamun 0001873860096 Wringinanom

22 Tn. Ainul yaqin 0001537263358 Perum Graha. 081559575038

23 Ny. Wiwin Hasanah 0002228531095 Sidomukti 087753354857

24 Ny. Emmy Nurmalikha 0002199306385 Wringinanom 087753354857

25 Ny. Tami 0002239460458 Sumengko 085730244661