PROPOSAL

PERMOHONAN DANA PEMBUATAN JAMBAN SEHAT

KOASS IKM PERIODE 28 AGUSTUS – 28 OKTOBER 2017

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2017
Nomor :
Lampiran :1 Bendel Proposal
Hal : Permohonan Dana

Kepada
Yth.Ka Pengabdian Masyarakat Fakultas Kedokteran UNISSULA
Dr. Ratnawati M.Kes
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan HidayahNya,
sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhammad SAW dan para
sahabatnya serta pengikutnya sampai ke akhir jaman.
Sehubungan akan dilaksanakannya JELITA (JAMBAN PEDULI KESEHATAN)
yang telah direncanakan oleh Koass IKM periode 28 Agustus – 28 Oktober 2017, yang
InsyaAllah akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 31 Desember 2017

Pukul : 08.00 – 16.00 WIB
Acara : Pembuatan Jamban Sehat
Tempat : Desa Gaji, Kecamatan Guntur Kabupaten Demak

Maka dengan ini kami mengajukan permohonan dana sebesar Rp. 10.000.000 atas
segala sesuatu yang berhubungan dengan rencana tersebut.
Demikian proposal ini kami ajukan. Atas segala perhatian, kebijaksanaan dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Penanggung Jawab Sekretaris

Gun Gun Rico Ardiyanto Dinar Nastiti

Tembusan :
1. Wakil Rektor I UNISSULA
2. Wakil Rektor II UNISSULA
3. Wakil Rektor III UNISSULA
4. Dekan FK UNISSULA
5. KabagKemahasiswaan UNISSULA
6. KabagKeuangan UNISSULA
7. Wakil Dekan I FK UNISSULA
8. Wakil Dekan II FK UNISSULA
9. BagianKemahasiswaandan Alumni FK UNISSULA
10. Arsip
 PROPOSAL PEMOHONAN DANA
PEMBUATAN JAMBAN SEHAT
KOASS IKM PERIODE 28 AGUSTUS – 28 OKTOBER 2017

I. PENDAHULUAN

Untuk terus mengembangkan kegiatan kemahasiswaan di lingkungan

Universitas Islam Sultan Agung Semarang, khususnya kegiatan KoAss Ilmu Kesehatan
Masyarakat sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang telah digariskan dalam Tri Dharma
Perguruan Tinggi. Untuk itu KoAss Ilmu Kesehatan Masyarakat telah mengadakan
kegiatan “Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan Jamban
sehat”, kami mencoba untuk mengaplikasikan pengetahuan serta ketrampilan yang
telah dimiliki, dan sebagai wujud pengabdian pada masyarakat.

II. DASAR PEMIKIRAN

1. Tri Dharma Perguruan Tinggi

III. NAMA KEGIATAN

“JELITA (JAMBAN PEDULI KESEHATAN)”

IV. TEMA KEGIATAN

Menjadikan KoAss IKM UNISSULA menjadi dokter muda yang peduli sesama dan
Rahmatalil Alamin.

V. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Meningkatkan ketaqwaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa

2. Menjadikan Tim Bantuan Medis yang handal dan siap diterjunkan di segala medan.
3. Meningkatkan kesehatan masyarakat.
4. Menerapkan Ilmu yang didapat pada stase IKM.
VI. TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN

Hari / tanggal : Minggu, 31 Desember 2017

Waktu : 08.00- 16.00 WIB
Tempat : Desa Gaji Kecamatan Guntur Kabupaten Demak

VII. SASARAN KEGIATAN

Warga Desa Gaji Kecamatan Guntur Kabupaten Demak yang belum memiliki jamban sehat

IX. SUSUNAN PANITIA

Terlampir

IX. SUSUNAN ACARA

Terlampir

X. PENDANAAN

Terlampir

XI. PENUTUP

Dengan adanya kegiatan ini diharapkan dokter muda mampu mengaplikasikan

ilmunya untuk kepentingan kemanusiaan dan menjadi sumber daya manusia yang
berkualitas.
Lampiran I

SUSUNAN PANITIA
JELITA (JAMBAN PEDULI KESEHATAN

PELINDUNG : RektorUniversitas Islam Sultan Agung

Dr. H. Anis Malik Thoha, MA, PhD.
DekanFakultasKedokteran UNISSIJLA
dr. H. SetyoTrisnadi, Sp. F Dr. H.Iwang Yusuf, M. Si

PENASEHAT : WakilDekan I FK UNISSULA

dr. H. Hadi Sarosa, M.Kes
WakilDekan II FK UNISSULA
Dr. dr. Hj. Chodidjah, M.Kes

PEMBIMBING : dr. Ratnawati, M.Kes

Ketua Stase IKM : Rikano Lutasema

SUSUNAN PANITIA
Penanggung Jawab : Gun Gun Rico Ardianto
Sekretaris : Dinar Nastiti
Bendahara : Adinda Putri Wibawani
Perkap : Vina Ratnasari
Achmad Rizki Fadilah
Riska Diene Pratiwi
Fatiya Hidayati
Humas : Camila Anis Baswedan
Pubdekdok : Defi Mauliyah
M. Riezfi Hasyimi
Hutmo Dewantoro
Acara : Bunga Gladys
Rizky Novbrista
Isnaini Fitria
Arif Kumala
Konsumsi : Dini Kurnia Sary
Fitri Ika Rachmawati
Siti Badriyah
Transport : Ivan Prabawa Gunawan
Restabyandra
Olah Data : Mutia Paramadita Anugrah
Dita Ferwina
L’Deo Dwi Insani Efil Putra
Indit Septi Pamuji
Daning Khoirotunnasihah
Yusuf Nur Faisal
Lampiran II

SUSUNAN ACARA
PENGOBATAN MASSAL MAPADOKS 2017

NO. WAKTU ACARA PJ

1. 08.00-08.15 Pembukaan Bunga
2. 08.15-08.30 Sambutan Ketua Panitia Kumala
3. 08.30-08.40 Sambutan Kepala Desa Brista
4. 08.40-selesai Pembuatan Jamban Sehat Isna
Lampiran III

RENCANA ANGGARAN DANA

HARGA
JENIS PENGELUARAN JUMLAH SATUAN @ TOTAL
PERLENGKAPAN

Kloset Jongkok 5 Bh 250.000 1.250.000

Bis Beton 10 Bh 280.000 2.800.000
Semen 15 Sak 70.000 1.050.000
Batu Bata 500 Bh 800 400.000
Pralon Besar 15 Bh 60.000 900.000
Pasir 2 Rit/Truk 1.200.000 2.400.000
Plat Beton 5 Bh 100.000 500.000
TOTAL 9.300.000

TOTAL 9.300.000
Lampiran Foto KK tidak Punya Jamban