NO UNIT INDIKATOR NASIONAL INDIKATOR PRIORITAS Unit INDIKATOR RS

1 UGD Kematian pasien traumatologi 1. Identifikasi pasien

di IGD
1. Kepatuhan identifikasi pasien (SKP)
(SKP) 2. Komunikasi Efektif
2. Emergency respon time < 5 menit 3. Kepatuhan upaya
(IAM)
pencegahan resiko
3. Kepatuhan cuci tangan cedera akibat
4. Kepatuhan upaya pencegahan pasien jatuh
resiko cedera akibat pasien jatuh
4. Emergency respon
time < 5 menit
(IAM)
5. Kepatuhan cuci
tangan (SKP)

2 ICU 1. Kepatuhan identifikasi pasien 1. Kepatuhan

(SKP) identifikasi pasien
1. Ketepatan jam visite
2. Ketepatan jam visite dokter dokter spesialis bedah 2. Komunikasi Efektif
spesialis
2. IDO 3. Ketepatan jam
3. Kepatuhan cuci tangan visite dokter
spesialis
4. Kepatuhan upaya pencegahan
resiko cedera akibat pasien jatuh 4. Kepatuhan cuci
tangan
5. Kepatuhan terhadap cpw
5. Kepatuhan upaya
pencegahan resiko
cedera akibat
 pasien jatuh
6. Survilence PPI +
dekubitus
7. Kejadian reaksi
transfusi

3 OK 1. Kepatuhan identifikasi pasien 1. Tidak adanya kejadian 1. Kepatuhan

(SKP) salah sisi identifikasi pasien
(SKP)
2. Penundaan operasi elektif 2. Penerapan keselamatan
operasi 2. Tidak adanya
3. Kepatuhan cuci tangan (SKP) kejadian salah sisi
3. Ketidak sesuaian
4. Kepatuhan upaya pencegahan diagnose pre dan post 3. Penerapan
resiko cedera akibat pasien jatuh op keselamatan
operasi
4 RAWAT INAP A 1. Kepatuhan identifikasi pasien
2. Ketepatan jam visite dokter 1. Kelengkapan pengkajian 1. Kepatuhan
spesialis pra bedah identifikasi pasien
3. Kepatuhan cuci tangan 2. Ketepatan jam visite 2. Komunikasi efektif
dokter spesialis bedah
4. Kepatuhan upaya pencegahan 3. Ketepatan jam
resiko cedera akibat pasien jatuh 3. IDO visite dokter
spesialis
5. Kepatuhan terhadap cpw
4. Kepatuhan cuci
tangan
5. Kepatuhan upaya
pencegahan resiko
cedera akibat
 pasien jatuh
6. Survilence PPI &
dekubitus
7. Kejadian reaksi
transfusi
5 RAWAT INAP B
1. Kepatuhan identifikasi pasien 1. Kelengkapan pengkajian 1. Kepatuhan
pra bedah identifikasi pasien
2. Ketepatan jam visite dokter
spesialis 2. Ketepatan jam visite 2. Ketepatan jam
dokter spesialis bedah visite dokter
3. Kepatuhan cuci tangan spesialis
3. IDO
4. Kepatuhan upaya pencegahan 3. Kepatuhan cuci
resiko cedera akibat pasien jatuh tangan
5. Kepatuhan terhadap cpw 4. Kepatuhan upaya
pencegahan resiko
cedera akibat
pasien jatuh
5. Survilence
PPI&dekubitus
6. Kejadian reaksi
transfusi
5 RAWAT JALAN 1. Kelengkapan pengkajian 1. Waktu tunggu
pra bedah periksa poliklinik <
1. Kepatuhan identifikasi pasien 60 menit (IAM)
2. Waktu tunggu rawat jalan 2. Kedatangan dokter
spesialis tepat
3. Kepatuhan cuci tangan waktu saat jam
 4. Kepatuhan upaya pencegahan praktek
resiko cedera akibat pasien jatuh 3. Kepatuhan
identifikasi pasien
4. Kepatuhan cuci
tangan
5. Kepatuhan upaya
pencegahan resiko
cedera akibat
pasien jatuh
6 RONTGENT 1. Kepatuhan identifikasi
pasien pre bedah
1. Kepatuhan identifikasi pasien 1. Waktu lapor hasil
tes kritis radiologi
2. Kepatuhan cuci tangan
2. Kejadian kegagalan
3. Kepatuhan upaya pencegahan pelayanan rontgen
resiko cedera akibat pasien jatuh

7 LABORATORIUM 1. Kepatuhan identifikasi

pasien pre bedah
1. Kepatuhan identifikasi pasien 1. Waktu tunggu hasil
pelayanan
2. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
laboratorium
2. Tidak adanya
3. Kepatuhan cuci tangan
kesalahan
penyerahan hasil
pemeriksaan
laboratorium

8 GIZI 1. Kepatuhan identifikasi 1. Ketepatan waktu

pasien pre bedah pemberian
1. Kepatuhan identifikasi pasien makanan kepada
 2. Kepatuhan cuci tangan pasien
2. Sisa makanan yang
tidak termakan oleh
pasien
3. Tidak adanya
kesalahan dalam
pemberian diet
9 FARMASI 1. Kepatuhan penggunaan 1. Tidak adanya
formularium nasional kejadian kesalahan
1. Kepatuhan identifikasi pasien (fornas) bedah pemberian obat
2. Kepatuhan penggunaan 2.
formularium nasional (fornas)
3. Kepatuhan cuci tangan
10 HD 1. Kepatuhan
identifikasi pasien
1. Kepatuhan identifikasi pasien
2. Komunikasi Efektif
2. Ketepatan jam visite dokter
spesialis 3. Ketepatan jam
visite dokter
3. Kepatuhan cuci tangan spesialis
4. Kepatuhan upaya pencegahan 4. Kepatuhan cuci
resiko cedera akibat pasien jatuh tangan
5. Kepatuhan upaya
pencegahan resiko
cedera akibat
pasien jatuh
6. Reaksi transfusi
11 RM 1. Kelengkapan
pengisian rekam
medic 24 jam setelah
selesai pelayanan

2. Kelengkapan
informe concent
setelah
mendapatkan
informasi yang
jelas
3. Waktu penyediaan
dokumen rekam
medic pelayanan
rawat jalan
12 HUMAS DAN 1. Kepuasan pasien dan 1. Kepuasan pasien
MARKETING keluarga pasien bedah dan keluarga
1. Kepuasan pasien dan keluarga
2. Kecepatan respon 2. Kecepatan respon
2. Kecepatan respon terhadap terhadap complain
complain terhadap complain
pasien bedah
13 SDM 1. Persentase staf
terlatih 20
jam/tahun
2. Kepuasan staf

14 KESLING & 1. Tidak adanya

LAUNDRY kejadian linen yang
 hilang
2. Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang rawat
inap
3. Baku limbah cair

15 KEUANGAN 1. Waktu Tunggu Proses

Admistrasi
Pemulangan pasien
Rawat Inap

2. Waktu Tunggu Proses

Admistrasi
Pemulangan pasien
Asuransi Rawat Inap

16 IPSRS Ketepatan kalibrasi alat dan

jadwal
17 KAMLING & Ambulance:
TRANSPORTASI 1. Check List
pemakaian
Ambulance
2. Check List perawatan
Ambulance
3. Laporan jaga
Satpam:
1. Catatan Kasus
Kejadian
2. Laporan jaga

18 CSSD 1. Kepatuhan cuci

 tangan
19 BAYI & VK 1. Pemberian
pelayanan
1. Kepatuhan identifikasi pasien persalinan normal
2. Ketepatan jam visite dokter 2. Penerapan rawat
spesialis gabung
3. Kepatuhan cuci tangan 3. Pemberian asi
4. Kepatuhan upaya pencegahan eksklusif
resiko cedera akibat pasien jatuh

12 INDIKATOR NASIONAL
1. Kepatuhan Identifikasi pasien
2. Emergency respon time < 5 menit
3. Waktu tunggu rawat jalan
4. Penundaan operasi elektif
5. Ketepatan jam visite dokter spesialis
6. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
7. Kepatuhan penggunaan formularium nasional (fornas)
8. Kepatuhan cuci tangan
9. Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh
10. Kepatuhan terhadap cpw
11. Kepuasan pasien dan keluarga
12. Kecepatan respon terhadap complain.