NOTULENSI RAPAT

KEGIATAN Rapat Penyusunan Kebijakan PMKP

HARI, TANGGAL Senin, 06 Agustus 2018
JAM 09.00-10.30 WIB
TEMPAT Mushallah RSIA Cempaka Putih Permata
HASIL RAPAT 1. Penyusunan kebijakan PMKP berdasarkan Peraturan dan
perundang-undangan yang berlaku, Buku Standar Akreditasi Edisi
1 Tahun 2018, Pedoman Komite Mutu dan Pedoman Komite
Keselamatan Pasien di RSIA Cempaka Putih Permata
2. Sesuai pada Buku SNARS edisi 1, bahwa PMKP berfokus pada 5
elemen, yaitu;
a. Pengelolaan kegiatan PMKP
b. Pemilihan, pengumpulan, analisis, dan validasi data indikator
mutu
c. Pelaporan dan analisis insiden keselamatan pasien
d. Pencapaian dan mempertahankan perbaikan
e. Manajemen risiko.
Oleh karena itu kebijakan PMKP berfokus paa 5 elemen tersebut.
3. Dalam pembentukan kebikan tersebut maka akan keluar peoman
pengorganisasian tim pmkp yang dimana bertanggung jawab
langsung kepada direktur
4. Kebijakan PMKP, membentuk penangung jawab data tiap unit
kerja untuk membbantu Tim PMKP.
5. Membuat beberapa panduan diantaranya panduan sistem
manajemen data (pengumpulan data, analisis data, validasi data,
dan pelaporan data). Untuk mengelola data tersebut maka aplikasi
SISMADAK dari KARS harus segera di instal dan disosialisasikan
kepada penangung jawab data.
6. Ketika membuat prioritas indikator mutu maka harus melibatkan
direktur.
7. Indikator mutu wajib dan indikator di setiap unit ditetapkan
berdasarkan SPM dan dirapatkan bersama unit-unit untuk
dikemudian hari.
8. Tim PMKP memasilitasi untuk pembuatan 5 prioritas clinical
pathways
9. Tim PMKP menyusun sistem pelaporan jika terjai insien
keselamatan dan menjelaskan jenis-jenis insiden yang bisa terjaddi
di RSIA Cempaka Putih Permata baik sentiel, KTD, KNC, dan
KTC.
10. Melakkan evaluasi ketika ada pencapaian indikator mutu yang
baik, sedangkan jika aa yang perlu diperbaiki maka segera
dianalisi an dibuat kebijakan.
11. Membudayakan di lingkungan kerja RSIA Cempaka Putih Permata
 budaya keselamatan
12. Tim PMKP membuat manajemen risiko bersama unit-unit dan
Tim MFK, dan Tim PPI.
13. Tim PMKP setiap setahun sekali membuat FMEA.
14. Dari rencana kebijakan diatas, maka paa rapat berukutnya
haruslahh disusun panuan-panduan. Maka tim PMKP segera
melakukan dengan uni-uni dan bidang terkait untuk membuat
panduan di RSIA Cempaka Putih Permata.

Mengetahui,
Ketua Tim PMKP , Notulensi,

(Husnah, S.KM ) ( Lita )