PEMERINTAH GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH

KECAMATAN MEURAXA
KOTA BANDA ACEH

RANCANGAN REUSAM GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH

NOMOR TAHUN 2017

TENTANG

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI PELAKSANAAN

ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA
GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH
TAHUN ANGGARAN 2016

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA KUASA

KEUCHIK GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH,

Menimbang : a. bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal 34

Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 4 Tahun
2016 tentang Pengelolaan Keuangan Gampong,
Keuchik menyusun Rancangan Reusam Gampong
tentang Laporan Pertanggungjawaban Realisasi
Pelaksanaan Anggaran Anggaran Pendapatan dan
Belanja Gampong Alue Deah Teungoh Tahun
Anggaran 2016;
b. bahwa Rancangan Reusam tentang Laporan
Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan
Anggaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Gampong Alue Deah Teungoh Tahun Anggaran
2016 sebagaimana dimaksud dalam huruf a, telah
dibahas dan disepakati bersama Tuha Peut
Gampong;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b perlu
menetapkan Rancangan Reusam Gampong Alue
Deah Teungoh tentang Laporan
Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan
Anggaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Gampong Alue Deah Teungoh Tahun Anggaran
2016 menjadi Reusam Gampong Alue Deah
Teungoh tentang Laporan Pertanggungjawaban
Realisasi Pelaksanaan Anggaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Gampong Alue Deah
Teungoh Tahun Anggaran 2016;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 (Drt) Tahun l956
tentang Pembentukan Daerah Otonom Kota-kota
Besar dalam Lingkungan Daerah Propinsi
Sumatera Utara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1956 Nomor 59,
TambahanLembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 1092);
2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang
Pemerintahan Aceh (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 62,Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4633);
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang
Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5495);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587) sebagaimana telah diubah kedua kalinya
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Undang-Undang Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 1983
tentang Perubahan Batas Wilayah Kota Madya
Daerah Tingkat II Banda Aceh (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1983 Nomor 5,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3247);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5539) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah
Nomor 43 Tahun 2014 Tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 Tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2015
tentang Dana Desa Yang Bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun
2015 tentang Perubahan Atas Peraturan
 Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 88, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5694);
8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 49 Tahun
2016 tentang Tata Cara Pengalokasian,
Penyaluran, Penggunaan, Pemantauan dan
Evaluasi Dana Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 478);
9. Qanun Kota Banda Aceh Nomor 3 Tahun 2010
tentang Penghapusan Kelurahan dan
Pembentukan Gampong dalam Kota Banda Aceh
(Lembaran Daerah Kota Banda Aceh Nomor 3
Tahun 2010 seri D Nomor 1);
10. Qanun Kota Banda Aceh Nomor 12 Tahun 2016
tentang Anggaran Belanja dan Pendapatan Kota
Banda Aceh Tahun Anggaran 2017 (Lembaran
Daerah Kota Banda Aceh Nomor 12 Tahun 2016);
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 113
Tahun 2014 tentang Pengelolaan Keuangan Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 2093);
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114
Tahun 2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 2094);
14. Peraturan Menteri Keuangan Nomor
49/PMK.07/2016 Tahun 2016 tentang Tata Cara
Pengalokasin, Penyaluran, Penggunaan,
Pemantauan dan Evaluasi Dana Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
684);
15. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 21 Tahun
2015 tentang Penetapan Prioritas Penggunaan
Dana Desa Tahun 2016 (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 1934);
16. Qanun Kota Banda Aceh Nomor 3 Tahun 2010
tentang Penghapusan Kelurahan dan
Pembentukan Gampong dalam Kota Banda Aceh
(Lembaran Daerah Kota Banda Aceh Nomor 3
Tahun 2010 seri D Nomor 1);
17. Qanun Kota Banda Aceh Nomor 6 Tahun 2014
tentang Anggaran Pendapatan Belanja Kota Banda
Aceh Tahun Anggaran 2015 (Lembaran Daerah
Kota Banda Aceh Tahun 2015 Nomor 6 );
18. Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 18 tentang
Pedoman dan Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa
di Gampong (Berita Daerah Kota Banda Aceh
Tahun 2015 Nomor 20).
 19. Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 1 tentang
Tata Cara Pengalokasian Rincian Alokasi Dana
Gampong untuk setiap Gampong dalam Wilayah
Kota Banda Aceh (Berita Daerah Kota Banda Aceh
Tahun 2016 Nomor 1);
20. Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 2 tentang
Tata Cara Penghitungan dan Pembagian Rincian
Dana Desa untuk setiap Gampong dalam Wilayah
Kota Banda Aceh sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 11
Tahun 2016 tentang Perubahan atas Peraturan
Walikota Banda Aceh Nomor 2 tentang Tata Cara
Penghitungan dan Pembagian Rincian Dana Desa
untuk setiap Gampong dalam Wilayah Kota Banda
Aceh (Berita Daerah Kota Banda Aceh Tahun 2016
Nomor 11);
21. Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 3 tentang
Tata Cara Pengalokasian dan Penetapan Rincian
Dana Bagian dari Hasil Pajak dan Retribusi
Daerah untuk Gampong dalam Wilayah Kota
Banda Aceh (Berita Daerah Kota Banda Aceh
Tahun 2016 Nomor 3);
22. Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 4 tentang
Pengelolaan Keuangan Gampong Kota Banda Aceh
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Walikota Banda Aceh Nomor 32 Tahun 2016
tentang Pengelolaan Keuangan Gampong Kota
Banda Aceh (Berita Daerah Kota Banda Aceh
Tahun 2016 Nomor 32);
23. Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 5 tentang
Besaran Belanja Aparatur dan Non Aparatur di di
Gampong (Berita Daerah Kota Banda Aceh Tahun
2016 Nomor 5);

Dengan Kesepakatan Bersama

TUHA PEUT GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH

MEMUTUSKAN

Menetapkan : RANCANGAN REUSAM GAMPONG ALUE DEAH

TEUNGOH TENTANG LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI PELAKSANAAN
ANGGARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN
BELANJA GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH TAHUN
ANGGARAN 2016 MENJADI REUSAM GAMPONG
ALUE DEAH TEUNGOH TENTANG LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI PELAKSANAAN
ANGGARAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN
BELANJA GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH TAHUN
ANGGARAN 2016
 Pasal 1

Anggaran Pendapatan dan Belanja Gampong Tahun

Anggaran 2016 dengan rincian sebagai berikut:
1. Pendapatan Gampong Rp. 1.028.098.699,-
2. Belanja Gampong

a. Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Gampong

Rp. 327.298.259,-
b. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Gampong
Rp. 547.505.000,-
c. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan
Rp. 122.576.340,-
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat
Rp. 6.926.200,-
e. Bidang Tak Terduga
Rp. 0,-

Jumlah Belanja Rp. 1.004.305.799,-

Surplus/Defisit Rp. 23.792.900,-

= = = = = = = = = ===
3. Pembiayaan Gampong
a. Penerimaan Pembiayaan Rp. 6.207.100,-
b. Pengeluaran Pembiayaan Rp. 30.000.000,-
Selisih Pembiayaan (a – b) Rp. (23.792.900),-

= = = = = = = = = ==

Pasal 2

Uraian lebih lanjut mengenai hasil pelaksanaan

Anggaran Pendapatan dan Belanja Gampong
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1, tercantum
dalam lampiran Reusam Gampong ini terdiri dari:

1. Lampiran I : Laporan Pertanggungjawaban

Realisasi Pelaksanaan APBG Tahun
Anggaran 2016;

2. Lampiran II : Laporan Program Sektoral dan

Program Daerah yang masuk ke
Gampong.

Pasal 3

Lampiran-lampiran sebagaimana dimaksud dalam

pasal 2 merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Reusam Gampong ini.
 Pasal 4

Reusam Gampong ini mulai berlaku pada tanggal

diundangkan.
Agar setiap orang dapat mengetahui, memerintahkan
pengundangan Reusam Gampong ini dalam
Lembaran Gampong dan berita Gampong oleh
Sekretaris Gampong.

Ditetapkan di : Banda Aceh

Pada tanggal : 31 Januari 2017

KEUCHIK ALUE DEAH TEUNGOH

RIDWAN HAMZI
Diundangkan di Banda Aceh
Pada Tanggal 31 Januari 2017
Sekretaris Gampong Alue Deah Teungoh

MAHDANI

Lembaran Gampong Alue Deah Teungoh Tahun 2017 Nomor …..

NOTA KESEPAKATAN PENETAPAN RANCANGAN REUSAM
GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH KECAMATAN MEURAXA KOTA
BANDA ACEH TENTANG LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
REALISASI PELAKSANAAN ANGGARAN ANGGARAN PENDAPATAN
DAN BELANJA GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH TAHUN
ANGGARAN 2016

Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh delapan bulan Februari tahun
dua ribu tujuh belas, Tuha Peut Gampong Alue Deah Teungoh
sebagai Lembaga Legeslatif Gampong Alue Deah Teungoh mewakili
seluruh masyarakat Gampong Alue Deah Teungoh dan Keuchik
Gampong Alue Deah Teungoh sebagai Lembaga Eksekutif Gampong
Alue Deah Teungoh mewakil Pemerintah Gampong Alue Deah
Teungoh telah melakukan Sidang untuk membahas Rancangan
Reusam Gampong Alue Deah Teungoh Tentang Laporan
Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan Anggaran Anggaran
Pendapatan Dan Belanja Gampong Alue Deah Teungoh Tahun
Anggaran 2016 dengan hasil sebagai berikut :

I. Ringkasan Sidang :
1. Sidang dipimpin oleh Bapak Drs Abdurrahman Hanafiah selaku
Ketua Tuha Peut Gampong Alue Deah Teungoh.
2. Peserta Sidang dihadiri oleh :
a. Ketua Tuha Peut Gampong;
b. Wakil Ketua Tuha Peut Gampong;
c. Anggota Tuha Peut Gampong;
d. Keuchik Gampong Alue Deah Teungoh;
e. Tgk. Imum Gampong Alue Deah Teungoh;
f. Sekretaris Gampong Alue Deah Teungoh;
g. Para Kasie dalam Pemerintahan Gampong Alue Deah
Teungoh;
h. Para Kaur dalam Pemerintahan Gampong Alue Deah
Teungoh;
i. Para Ulee Jurong dalam Wilayah Gampong Alue Deah
Teungoh;
j. Tokoh Masyarakat;
k. Perwakilan Kepemudaan;
l. Perwakilan Unsur Perempuan.

3. Jalannya Sidang :
Keuchik membacakan Laporan Pertanggungjawaban Realisasi
Pelaksanaan Anggaran Anggaran Pendapatan Dan Belanja
Gampong Alue Deah Teungoh Tahun Anggaran 2016 dan
ditanggapi oleh peserta sidang sebagai berikut :

a. Ketua TPG

......................................................................................

......................................................................................

......................................................................................
 b. Wakil Ketua TPG

......................................................................................

......................................................................................

......................................................................................

c. ............................

......................................................................................

......................................................................................

......................................................................................

d. .............................

......................................................................................

......................................................................................

......................................................................................

II. Anggaran Pendapatan dan Belanja Gampong Alue Deah Teungoh

Tahun Anggaran 2016 dengan rincian sebagai berikut:
1. Pendapatan Gampong Rp. 1.028.098.699,-
2. Belanja Gampong
a. Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Rp. 327.298.259,-
b. Bidang Pembangunan Gampong Rp. 547.505.000,-
c. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Rp. 122.576.340,-
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Rp. 6.926.200,-
e. Bidang Tak Terduga Rp. 0,-
Jumlah Belanja Rp 1.004.305.799,-
Surplus/Defisit Rp. 23.792.900,-
=================
3. Pembiayaan Gampong
a. Penerimaan Pembiayaan Rp. 6.207.100,-
b. Pengeluaran Pembiayaan Rp. 30.000.000,-
Selisih Pembiayaan (a – b) Rp. (23.792.900),-
=================

III. Realisasi Anggaran Pendapatan dan Belanja Gampong Alue Deah

Teungoh Tahun Anggaran 2016 dengan rincian sebagai berikut:
1. Pendapatan Gampong Rp. 1.011.351.947,97,-
2. Belanja Gampong
a. Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Rp. 302.039.784,-
b. Bidang Pembangunan Gampong Rp. 547.457.000,-
c. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Rp. 92.232.600,-
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Rp. 0,-
e. Bidang Tak Terduga Rp. 0,-
 Jumlah Belanja Rp. 941.729.384,-
Surplus/Defisit Rp. 69.622.563,-
=================
3. Pembiayaan Gampong
a. Penerimaan Pembiayaan Rp. 6.207.100,-
b. Pengeluaran Pembiayaan Rp. 30.000.000,-
Selisih Pembiayaan (a – b) Rp. (23.792.900),-
=================
4. Sisa Anggaran
a. Surplus/Defisit Rp. 69.622.563,-
b. Selisih Pembiayaan Rp. (23.792.900),-
Jumlah Sisa Anggaran Rp. 45.829.663,-
=================

Berdasarkan uraian tersebut di atas dan dari hasil pemeriksaan

berkas Laporan Pertanggungjawaban yang disampaikan oleh
Pemerintah Gampong Alue Deah Teungoh yang merupakan lampiran
yang tidak terpisahkan dari Rancangan Reusam Gampong Alue Deah
Teungoh tentang Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan
Anggaran Anggaran Pendapatan Dan Belanja Gampong Alue Deah
Teungoh Tahun Anggaran 2016, maka dengan ini kami dari Pihak
Tuha Peut Gampong Alue Deah Teungoh menyatakan menerima dan
menyepakati Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan
Anggaran Anggaran Pendapatan Dan Belanja Gampong Alue Deah
Teungoh Tahun Anggaran 2016 dengan ketentuan semua bukti-bukti
pendapatan dan pengeluaran sepenuhnya menjadi tanggungjawab
Pemerintah Gampong Alue Deah Teungoh.

Demikian Nota Kesepakatan Penetapan Rancangan Reusam Laporan

Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan Anggaran Anggaran
Pendapatan Dan Belanja Gampong Alue Deah Teungoh Tahun
Anggaran 2016 ini dibuat di Banda Aceh pada tanggal tersebut di
atas untuk dapat dipergunakan seperlunya.

WAKIL DARI TUHA PEUT WAKIL DARI PEMERINTAH

GAMPONG GAMPONG
ALUE DEAH TEUNGOH, ALUE DEAH TEUNGOH,

AZRI MUNALDI RIDWAN HAMZI

KETUA KEUCHIK
 Banda Aceh, ……………………….
Nomor : 005/
Kepada yth,
Lampiran : - Sdr.
__________________________
Perihal : UNDANGAN di
BANDA ACEH.

“Assalamualaikum Warahmatullahiwabarakatuh”
Dengan Rahmad Allah Yang Maha Kuasa

Ketua Tuha Peut Gampong Alue Deah Teungoh

Kecamatan Meuraxa Kota Banda Aceh, dengan ini
megundang Saudara untuk dapat hadir pada :

Hari/Tanggal : …………./……………………… 2017

Pukul : ……………………. WIB
Tempat : …………………………………………………..
Acara : Sidang Penetapan Rancangan Reusam
Laporan Pertanggungjawaban Realisasi
Pelaksanaan Anggaran Anggaran
Pendapatan Dan Belanja Gampong Alue
Deah Teungoh Tahun Anggaran 2016.

Demikian undangan ini disampaikan dan atas

kehadiran Saudara tepat pada waktunya diucapkan
terimakasih.

TUHA PEUT
GAMPONG ALUE DEAH TEUNGOH
KETUA,

AZRI MUNALDI
 DAFTAR HADIR

Hari/Tanggal : …………../………………………. 2017

Pukul : ………….. WIB
Tempat : Meunasah Gampong Alue Deah Teungoh
Acara : Rapat Penetapan Rancangan Reusam Laporan
Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan
Anggaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Gampong Alue Deah Teungoh Tahun Anggaran
2016.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
21. 21.
22. 22.

PIMPINAN SIDANG,

AZRI MUNALDI