KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH BALI
RESOR KLUNGKUNG
Jalan Untung Surapati 28, Klungkung 80711
Nomor : B/ / I / 2016 / Res Klk Semarapura, Januari 2016
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Satu lembar
Perihal : Laporan anggota sakit Kronis T.A 2015 Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN

DAERAH BALI

di

Denpasar

u.p. Kabid Dokkes

1. Rujukan Surat Kabid Dokkes Polda Bali Nomor : B / 6043 / VIII / 2015 tanggal 5 Agustus
2015 tentang permintaan data personil yang menderita sakit kronis T.A. 2015.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini kami kirimkan data personil Polri
Polres Klungkung yang menderita sakit kronis sebagaimana terlampir.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KLUNGKUNG

WAKA

Tembusan : A.A.GDE MUDITA,SH

KOMISARIS POLISI NRP 66100021
1. Kapolda Bali
2. Irwasda Polda Bali REN.4.1.3
3 Karo SDM Polda Bali Paraf
4. Kabid Propam Polda bali
1.Konseptor :
2.Paur Kes :
3.Paur Min :
4.Ksb.Pers :
5.Kabag Sumda :
6.Kasium :
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH BALI
RESOR KLUNGKUNG

DATA PERSONIL POLRES KLUNGKUNG YANG SAKIT / KRONIS DAN PERMANEN

BULAN DESEMBER 2015

KET
NO NAMA PANGKAT/ SATKER DIAGNOSE STS DINAS CUTI SAKIT
NRP
YA TIDAK YA TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 I MADE NGURAH AIPTU POLSEK KLK HIPERTENSI X X CUTI 1

64120447 POLRES BULAN
KLUNGKUNG KE - 1

2 I NYOMAN PUJA AIPTU POLSUBSEKTOR GGK + X X CUTI 1

70060329 SEMARAPURA KOMPLIKASI BULAN
POLRES KE - 1
KLUNGKUNG

3 I KETUT BRIPKA POLRES TIA DGN HEMI X X CUTI 6

MAWAN 59000043 KLUNGKUNG PARESE BULAN
SINISTRA KE - 2
ANTERIOR
SUPERIOR

MENGETAHUI Semarapura, 31 Desember 2015

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KLUNGKUNG PAUR KES
KABAG SUMDA

SANG AYU KETUT SUWITRI

I NYOMAN MUSTIKA PENDA TK I NIP 196511031992032001
KOMISARIS POLISI NRP 60120463