DISTOSIA BAHU

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal :
Halaman : 1-5

dr.
NIP
1. Pengertian Impaksi bahu depan diatas simfisis atau Ketidakmampuan melahirkan bahu dengan
mekanisme/cara biasa
2. Tujuan Sebagai acuan tenaga medis dalam penatalaksanaan distosia bahu
3. Kebijakan

4. Referensi 1. Buku Obstetri patologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung

2. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Sarwono Prawirohardjo, 2006
5. Prosedur Diagnosis
Kala II persalinan yang memanjang
Kepala bayi melekat pada perineum (recoil of head on perineum -Turtle's sign)

PENGELOLAAN
Hindari 4 P :
1. Panic
2. Pulling : menarik kepala bayi
3. Pusshing : dorongan fundus
4. Pivoting : angulasi kepala

 Ask for help :

 Mintalah pertolongan
 Mintalah ibu untuk kooperatif
 Panggil partner
 Beritahu personel lainnya
 Lift the legs & buttocks  McRobert’s Manuver:
 Angkat  Kaki & Bokong
 Fleksi paha ke abdomen

1/4
 Anterior shoulder disimpaction : Disimpaksi bahu depan dengan penekanan di
suprapubis (Massanti Manuver)

 Abdominal approach
 Diameter biakromial lebih kecil
 Tidak menekan fundus

Rubin Manuver
 Vaginal approach
 Adduksi bahu depan dg penekanan pd bag belakang bahu bahu
didorong ke depan ke arah dada
 Pertimbangkan episiotomy
 Tidak melakukan dorongan fundus

2/4
  Rotation of posterior shoulder (Woods)
 Tekan bagian depan dari bahu belakang  kearah punggung bayi
 Dapat dikombinasi dg anterior disimpaction
 Tidak melakukan dorongan fundus
Woods Corkscrew Manoeuver
 Dilakukan simultan dg disimpaksi bahu depan
 Bag depan bahu belakang ditekan, dan dilakukan rotasi 180o ke arah
anterior (kearah dada bayi)

 Mannual removal posterior arm

 Lengan bayi biasanya fleksi pd sik

 Bila lengan tidak fleksiDorong lengan pd siku
 Dorong lengan kearah dada
 Ambil tangan lahirkan tangan
 Dengan episiotomy
 Knee chest position : Memudahkan melahirkan bahu belakang
 Tindakan lain :
 Patahkan klavikula
 Zavanelli Maneuver: menempatkan kembali kepala di pelvik 
SC
Setelah tindakan:
 Waspada perdarahan post partum

3/4
  Inspeksi adanya laserasi dan trauma maternal
 Periksa bayi : adakah jejas
 Terangkan tindakan yg telah dilakukan
6. Bagan Alur
Siapkan ibu

Hindari 4 P : Panic, pulling, pushing, pivoting

Minta pertolongan, panggil partner

Lakukan manuver McRobert

Lakukan pengawasan perdarahan postpartum

Inspeksi adanya laserasi dan trauma maternal
Periksa bayi adakah jejas

Terangkan tindakan yg telah

dilakukan

7. Unit Terkait VK

dr.
Dibuat oleh Penanggung Jawab
Pelayanan Medis

Disetujui oleh

4/4