Pedoman ini berkonsentrasi pada dipilih sekelompok kondisi dan menawarkan

rekomendasi pada tes diagnostik dan rejimen pengobatan yang diperlukan untuk
manajemen yang efektif dari balanoposthitis.

pengantar
Tujuan utama dari pedoman ini adalah untuk membantu pengakuan gejala dan tanda-tanda
dan komplikasi kondisi kulit penis yang mungkin hadir untuk berbagai spesialis klinis di
Eropa, termasuk dermatologi, kesehatan seksual atau urologi. pedoman ini berkonsentrasi
pada kelompok yang dipilih dari kondisi yang dapat dikelola oleh dokter berlatih dalam
disiplin ilmu ini, baik sendiri atau bersama dengan spesialis lainnya. Bukan itu dimaksudkan
sebagai kajian komprehensif dari pengobatan semua bentuk balanitis. Hal ini ditujukan
terutama pada orang berusia 16 tahun atau lebih tua. pedoman ini menawarkan
rekomendasi pada tes diagnostik dan rejimen pengobatan yang diperlukan untuk
manajemen yang efektif dari balanoposthitis dan termasuk kondisi penis berikut:

balanitis candida

balanitis anaerobik

balanitis aerobik
Liken sklerosus
lichen planus
(Sel plasma) balanitis Zoon
Psoriasis dan balanitis circinate
Eksim (termasuk iritasi, alergi dan seboroik)
balanoposthitis non-spesifik
erupsi obat tetap

kondisi premalignant:
Erythroplasia dari Queyrat
Penyakit Bowen

1
Bowenoid papulosis
etiologi
Balanitis menggambarkan peradangan glans penis;
posthitis adalah peradangan preputium. Dalam praktek
kedua daerah yang sering terkena dan balanoposthitis istilah ini kemudian digunakan.
Ini adalah koleksi yang berbeda
kondisi dengan presentasi klinis yang sama dan bervariasi etiologi mempengaruhi
situs anatomi tertentu (lihat
Tabel 1). Balanitis adalah jarang pada pria yang disunat

Tabel 1.Conditions mempengaruhi kelenjar dan prepusium

1. dermatosis inflamasi menular
Premalignant (penis
karsinoma in situ)
Candida albicans penyakit Liken sklerosus Bowen
Streptokokus Lichen planus Bowenoid papulosis
Anaerob Psoriasis dan balanitis circinate erythroplasia dari Queyrat
balanitis Stafilokokus Zoon
Trichomonas vaginalis Eksim (termasuk iritasi, alergi dan seboroik)
Reaksi alergi herpes simplex virus (termasuk erupsi obat tetap
dan Stevens Johnson Syndrome)
Human papillomavirus
Mycoplasma genitalium
dan dalam banyak kasus disfungsi preputial adalah kausal atau
faktor kontribusi.
Lainnya, dermatosis jarang tidak termasuk dalam ini
meja. Infeksi, terutama dengan candida, mungkin sekunder untuk penyakit kulit inflamasi
primer.
manajemen umum pasien
dengan balanitis

2. Gambaran klinis
. Gejala dan tanda bervariasi sesuai dengan etiologi dan

2
kondisi tertentu dibahas secara lebih rinci
individual.
. Deskripsi dari penampilan khas tertentu
balanitides diberikan secara terpisah dalam manajemen
bagian.
Diagnosa
. Balanitis adalah istilah deskriptif yang meliputi berbagai
kondisi yang tidak terkait, penampilan yang mungkin
sugestif tetapi tidak boleh dianggap
patognomonik dan biopsi
3. kadang-kadang diperlukan
untuk menyingkirkan penyakit pra-ganas.
. Penyelidikan berikut ini dimaksudkan untuk membantu
diagnosis dalam kasus ketidakpastian:
. riwayat seksual yang diambil, dengan spesifik mempertanyakan tentang
pengambilan risiko seksual.
. Sub-preputial swab forCandida sppan

d bakteri
budaya - harus dilakukan dalam kebanyakan kasus untuk
mengecualikan penyebab infeksi atau superinfeksi dari
lesi kulit atau dermatosis.
. Urinalisis untuk glukosa - sesuai dengan beberapa
tetapi terutama jika infeksi candida diduga.
. Herpes simplex virus (HSV) tes asam nukleat amplifikasi atau budaya untuk HSV - jika
ulserasi hadir. \\
. Pemeriksaan dasar gelap untuk spirochaetes dan /
atau Treponema pallidum (TP) asam nukleat

z5

3
uji amplifikasi (jika tersedia) - jika maag
hadir, atau alternatif serologi sifilis dengan
tindak lanjut pada 3 bulan.
. Budaya / prep basah atau nukleat tes amplifikasi asam
untuk Trichomonas vaginalis - terutama jika
pasangan wanita memiliki vagina yang tidak terdiagnosis
melepaskan.
. skrining penuh rutin untuk infeksi menular seksual lainnya (IMS) - khususnya penyaringan
untuk Chlamydia trachomatisinfection / non-spesifik
uretritis jika circinate-jenis balanitis hadir.
. opini dermatologi untuk penyakit kulit dan diduga alergi.
. Biopsi - jika diagnosis tidak pasti dan kondisi tersebut terus berlangsung
3,4
Pengelolaan
Tujuan dari manajemen untuk meminimalkan disfungsi seksual, untuk meminimalkan
disfungsi kemih, untuk mengecualikan
kanker penis, untuk mengobati penyakit pra-ganas dan
mendiagnosa dan mengobati IMS. Faktor predisposisi mencakup
baik kebersihan yang buruk dan overwashing, over-the-counter
(OTC) obat serta non-pencabutan dari
kulup.
Banyak kasus balanitis dilihat dalam praktek adalah sederhana
intertrigo; yaitu peradangan antara dua lapisan kulit
dengan pertumbuhan berlebih bakteri atau jamur. resolusi yang cepat
dapat dicapai paling sering dalam praktek dengan menasihati
pasien untuk menjaga kulup ditarik jika mungkin,
setelah menasihatinya dari risiko paraphimosis.
mandi garam juga bermanfaat, dan obat OTC
bubuk talek yang membantu dalam mengeringkan daerah. Ini
saran sederhana, namun kepatuhan mungkin menantang.
Banyak pasien akan hadir setelah mencoba antijamur

4
krim, sering diperoleh OTC. Pengalaman ini
kambuh dengan agen ini, dan langkah-langkah sederhana memiliki efek lebih tahan lama
ketika kepatuhan abadi.

saran umum
. Hindari sabun sementara peradangan hadir
5
. Memberitahu tentang risiko kegagalan kondom jika krim
yang diterapkan
. Pasien harus diberikan penjelasan rinci dari
kondisi mereka dengan penekanan khusus pada setiap
implikasi bagi kesehatan mereka (dan bahwa pasangan mereka di mana agen menular
seksual ditemukan).
Manajemen balanitides tertentu
balanitides infektif
Berbagai agen infektif telah diisolasi lebih sering pada pria dengan balanoposthitis, dan
mungkin tidak
mudah dibedakan dengan temuan klinis.
6
Agen mencakup
Candida spp, Staphylococcus spp,
7
Streptococcus spp
8,9
dan lebih recentlyMycoplasma genitalium.10
Candida balanitis (kurang dari 20% dari kasus
dari balanoposthitis)
Gambaran klinis
. Gejala: ruam eritematosa dengan rasa sakit dan / atau
gatal
. Penampilan: eritema jerawat dengan papula kecil

5
yang mungkin terkikis, atau daerah merah kusam kering dengan
penampilan mengkilap.
. usia yang lebih tua juga telah diidentifikasi sebagai faktor risiko.
11 Diagnosa
. Sub-preputial budaya (isolasi N.B. dari candida pada
budaya tidak membuktikan hubungan sebab-akibat, karena dapat mewakili
kolonisasi dermatosis yang mendasari lain)
. Pertimbangkan urinalisis untuk glukosa.
. Investigasi penyebab lain misalnya HIV atau lainnya
penyebab imunosupresi jika balanitis parah
atau persisten.
. Banyak dermatologists percaya bahwa diagnosis utama ini sangat jarang (selain dari pada
diabetes mellitus
[DM] dan bahkan dalam HIV) dan candida hampir
selalu patogen oportunistik, menandakan sebuah
dermatosis yang mendasari.
Pengelolaan
rejimen direkomendasikan
. cream Klotrimazol 1%
12 (Ib, A).
. Mikonazol cream 2% 13
(IIa, B).
Terapkan dua kali sehari sampai gejala telah diselesaikan.
rejimen alternatif
. Fluconazole 150 mg-stat secara lisan
12 (Ib, A) - jika gejala yang parah.
. krim nistatin
13. 100.000 unit / g - jika resistance dicurigai, atau alergi terhadap imidazol (IIa, B).
. imidazole topikal dengan 1% hidrokortison - jika
peradangan ditandai hadir (IV, C).
. Meskipun telah ada peningkatan laporan obat

6
perlawanan di infeksi candida serius, tidak ada yang baru
bukti yang berkaitan dengan pengobatan balanitis candida.
mitra seksual. Karena ada tingkat tinggi infeksi candida pada pasangan seksual, mereka
harus ditawarkan pengujian untuk candida atau empiris pengobatan anti-candida ke
mengurangi reservoir infeksi pada pasangan. Mengikuti
Tidak diperlukan kecuali gejala dan tanda-tanda yang sangat parah atau masalah mendasar
dicurigai. infeksi anaerob
14. Gambaran klinis
. Gejala: berbau busuk peradangan preputial sub
dan debit, pada kasus yang berat terkait dengan pembengkakan dan kelenjar getah bening
inguinal meradang.
. Penampilan: edema preputial, erosi dangkal;
bentuk yang lebih ringan juga terjadi.
Diagnosa
. Pewarnaan Gram mungkin menunjukkan fusiform / campuran bakteri
gambar.
. budaya sub-preputial (untuk menyingkirkan penyebab lain misalnya
Trichomonas vaginalis).
. Gardnerella vaginalisis anaerob fakultatif yang mungkin terisolasi.
. Swab untuk infeksi HSV jika ulserasi. Pengelolaan
Saran tentang kebersihan kelamin.
rejimen direkomendasikan
. Metronidazol 400-500 mg dua kali sehari? 1 minggu (IV,
C). Jadwal dosis optimum untuk pengobatan
tidak diketahui.
. kasus ringan mungkin menanggapi metronidazol topikal.

rejimen alternatif
. Co-amoxiclav 375 mg tiga kali sehari? 1 minggu.
. krim klindamisin diterapkan dua kali sehari sampai
terselesaikan.

7
perawatan ini belum dinilai dalam klinis
percobaan (IV, C).````````
infeksi aerobik
Gambaran klinis
. perubahan inflamasi variabel termasuk seragam
eritema? edema.
Diagnosa
. budaya sub-preputial
. Streptokokus spp dan Staphylococcus aureus memiliki
keduanya telah dilaporkan sebagai penyebab balanitis. Lain
organisme juga mungkin terlibat.
Pengelolaan
. Pengobatan biasanya topikal. kasus yang parah mungkin
memerlukan antibiotik sistemik.
Rekomendasi rejimen (IV, C)
. cream Trimovate diterapkan sekali sehari
. Eritromisin 500 mg qds? 1 minggu
. Co-amoxiclav 375 mg tiga kali sehari? 1 minggu
rejimen alternatif
. Tergantung pada kepekaan dari organisme terisolasi.
Pengobatan biasanya topikal. kasus yang parah mungkin
memerlukan antibiotik sistemik sambil menunggu budaya
hasil.
Infeksi menular seksual
Balanoposthitis telah dijelaskan dengan
? virus herpes simpleks
9
=
;
Diagnosis dan pengobatan
? Trichomonas vaginalis sesuai pedoman spesifik

8
? Sipilis
15
Liken sklerosus
4,16
etiologi
Sebuah kondisi kulit bekas luka peradangan, mungkin dari
patogenesis autoimun, tetapi mungkin karena kronis
kontak tersumbat dengan urine di disunat. Itu
Kondisi terjadi pada semua usia. Hal ini mungkin bertanggung jawab
untuk banyak kasus phimosis di masa kecil.
4
Gambaran klinis
4,17
gejala
. Gatal, nyeri, membelah, lecet hemoragik,
dispareunia, masalah dengan buang air kecil.
. Mungkin tanpa gejala.
Tanda-tanda
. Penampilan khas: bercak putih pada glans,
sering dengan keterlibatan preputium. Disana mungkin
menjadi vesikel hemoragik, purpura dan jarang lecet
dan ulserasi. perubahan arsitektur termasuk menumpulkan sulkus koronal, phimosis atau
membuang-buang dari
preputium, dan penebalan meatus dan penyempitan.
komplikasi
. phimosis
. uretra stenosis
. transformasi maligna menjadi karsinoma sel skuamosa. risiko telah dikutip sebagai setinggi
10%.
4
Di

9
didirikan kanker penis asosiasi dengan lichen
sklerosis dianggap sekitar 50% (50%
dikaitkan dengan HPV).
18
. Penyakit ekstra-genital dapat terjadi. Berbeda dengan
Penyakit perianal betina jarang.
Diagnosa
. Gambaran klinis khas
. Biopsi: ini awalnya menunjukkan epidermis menebal
yang kemudian menjadi atrofi dengan hiperkeratosis folikel. Ini ignimbrit sebuah band dari
dermal hyalinisation dengan hilangnya serat elastin, dengan mendasari
perivaskular infiltrat limfosit. biopsi harus
hanya dapat dilakukan oleh praktisi yang berpengalaman. SEBUAH
biopsi negatif tidak mengecualikan lichen sklerosis,
dan biopsi positif tidak mengecualikan skuamosa
karsinoma sel atau karsinoma in situ tempat lain. Itu
Pilihan daerah dibiopsi penting baik dalam
hal risiko dan mendapatkan memadai

perwakilan sampel. interpretasi histologis

bisa sulit dan membutuhkan Clinico-patologis
korelasi.
Pengelolaan
16,19
rejimen direkomendasikan
. Ultrapotent steroid topikal
16,20,21
(Mis klobetasol
proprionate) diterapkan sekali sehari sampai remisi,
kemudian secara bertahap dikurangi. penggunaan intermiten (mis sekali
mingguan) mungkin diperlukan untuk mempertahankan remisi. SEBUAH

10
studi double-blind pada anak-anak menunjukkan respon
topikal mometason furoat, terutama di awal
kasus tanpa jaringan parut.
22
(Ia, A)
. Mengingat efek imunosupresif kuat
steroid, pasien dengan riwayat kutil kelamin
harus memperingatkan tentang risiko kambuh; pertimbangkan asiklovir profilaksis pada
pasien dengan sejarah
infeksi HSV genital.
. infeksi sekunder harus diobati.
rejimen alternatif
. Meskipun inhibitor kalsineurin topikal telah
diklaim berkhasiat
20,23
(Pimecrolimus diterapkan
dua kali sehari, Ib, A), ada kekhawatiran tentang risiko
keganasan.
24
. Operasi dapat diindikasikan untuk mengatasi gejala akibat
untuk phimosis persisten atau meatus stenosis (III, B).
Ini mungkin termasuk sunat,
25,26
meatotomy atau
urethroplasty.
. Sunat diindikasikan untuk gagal medis topikal
pengobatan.
Mengikuti
. Pasien dengan persyaratan gigih untuk topikal
pengobatan harus disunat.
. Pasien dengan lesi atipikal atau persisten harus

11
menerima lebih masukan spesialis.
27
. Pasien harus disarankan untuk menghubungi umum
praktisi atau klinik jika penampilan berubah
(IV, C).
lichen planus
4
etiologi
Lichen planus adalah gangguan inflamasi dengan manifestasi pada kulit, kelamin dan
membran mukosa mulut. Lebih jarang mempengaruhi konjungtiva dan
kerongkongan. Ini adalah kondisi peradangan dari
patogenesis tidak diketahui, tetapi diduga memiliki
secara imunologi.
Gambaran klinis
. Gejala: Perubahan dalam penampilan, lebih jarang gatal
dan nyeri / dispareunia.
. Penampilan klinis: plak Purplish berbatas tegas (bisa di glans dan prepusium dan pada
batang penis); lesi alternatif erosi pada
permukaan mukosa.
. sejarah alam: lichen planus mukosa adalah kronis
Kondisi dengan remisi dan eksaserbasi, berbeda dengan lichen planus kulit yang cenderung
menghilang secara spontan setelah 12-18 bulan.
Diagnosa
. Gambaran klinis lesi keunguan, atau mendukung
bukti lesi lichen planus tempat lain di
tubuh. Hal ini terutama mencakup mulut dalam kasus
penyakit erosif (penogingival).
. Biopsi: tidak teratur saw-bergigi acanthosis, meningkat
Lapisan granular dan pencairan sel basal. Band-seperti
dermal infiltrasi (terutama limfositik). Kondisi ini mungkin berhubungan dengan perubahan
pra-kanker.

12
27
Pengelolaan
4,28
rejimen direkomendasikan
. Sedang untuk ultrapotent steroid topikal tergantung
pada keparahan (untuk kedua mukosa dan penyakit kulit)
(III, B).
rejimen alternatif
. Topikal dan oral siklosporin telah digunakan untuk
penyakit erosif
29,30
(IV, C).
. inhibitor kalsineurin topikal juga telah dicoba di
lichen planus mukosa vulva dan oral (pimecrolimus diterapkan dua kali sehari, Ib A),
31
tapi tidak ada yang spesifik
laporan pada penyakit penis (mencatat hati-hati karena untuk
lichen sclerosus) (IV, C).
. Sunat: Mungkin terapi pilihan untuk
beberapa kasus lichen planus erosif
32
(IV, C).
Mengikuti
. Pasien dengan persyaratan gigih untuk topikal
pengobatan harus disunat.

penyakit atipikal atau persisten harus menerima lebih banyak

masukan spesialis.
. Pasien harus disarankan untuk menghubungi umum
praktisi atau klinik jika penampilan berubah
(IV, C).

13
(Sel plasma) balanitis Zoon
4
etiologi
balanitis Zoon adalah penyakit dari orang tua yang
disunat. Hal ini diduga disebabkan oleh iritasi, sebagian disebabkan oleh urin, dalam konteks
'disfungsional
preputium. "Hal ini umumnya dianggap sebagai kondisi jinak.
peradangan Zoonoid klinis dan histologis sangat
sering mempersulit penyakit kulit lainnya, termasuk
pra-kanker dan kanker.
Gambaran klinis
. Gejala: Perubahan dalam penampilan. Jarang berlumuran darah debit. Jarang dispareunia.
. Penampilan klinis: Termasuk baik terbatas
daerah mengkilap oranye-merah pada kepala penis dan di dalam
kulup, dengan beberapa menunjukkan bintik-bintik merah -
'Bintik cabai rawit.' Ini berada dalam simetris
distribusi.
Diagnosa
. Gambaran klinis dari simetris, baik marginated,
eritema dari kepala penis dan kulup; Namun, klinis
Perbedaan dari kondisi peradangan dan pra-ganas lainnya adalah sulit dan indeks
kecurigaan yang tinggi dianjurkan.
. Biopsi: awal kasus menunjukkan epidermal penebalan tapi
ini diikuti oleh atrofi epidermis, di kali
dengan erosi. Ada epidermal edema (sering
ringan) dan sel didominasi plasma menyusup di
dermis dengan deposisi hemosiderin dan sel-sel darah merah extravasated.
33
Peringatan: peradangan Zoonoid mempersulit penyakit kulit lainnya dan 'positif'
Temuan biopsi tidak mengkonfirmasi diagnosis atau
mengecualikan neoplasia.

14
Pengelolaan
4
rejimen direkomendasikan
. Sunat - ini telah dilaporkan menyebabkan
resolusi lesi
34
(IV, C).
. Topikal persiapan steroid - dengan atau tanpa
menambahkan agen antibakteri mis Trimovate krim,
diterapkan sekali atau dua kali sehari
35
(IV, C).
. Tindakan higienis.
pengobatan alternatif
. CO2 laser - ini telah digunakan untuk mengobati individu
lesi
36
(IV, C).
. Meskipun tacrolimus topikal telah dilaporkan dalam
pengobatan balanitis Zoon
37
(IV, C), ada kontroversi tentang risiko keganasan dengan penggunaan
inhibitor kalsineurin topikal.
38
Mengikuti
. Tergantung pada klinis dan pengobatan yang digunakan,
terutama jika steroid topikal yang digunakan jangka panjang.
. Penis biopsi harus dilakukan jika fitur
adalah atipikal atau tidak menyelesaikan dengan pengobatan. Saya t
Harus diingat bahwa ada kasus di mana
bahkan biopsi gagal mengidentifikasi pra-ganas

15
penyakit.
33
Psorias
4,39
Gambaran klinis
. Gejala: Perubahan dalam penampilan, nyeri atau
gatal.
. Penampilan: Di psoriasis laki-laki yang disunat pada
glans ini mirip dengan penampilan kondisi di tempat lain, dengan plak bersisik merah. Dalam
skala yang tidak disunat hilang dan patch tampak merah
dan berkaca-kaca.
Diagnosa
. Didukung oleh bukti psoriasis di tempat lain.
. Biopsi mungkin diperlukan, terutama di kaca
pola psoriasis yang dapat terlihat mirip dengan kondisi premalignant dan kondisi
peradangan lainnya. Penampilan histologis khas meliputi
parakeratosis dan acanthosis dengan pemanjangan
rete ridges. Ada koleksi neutrofil di
epidermis. Maserasi dan infeksi sekunder
dapat memodifikasi penampilan.
Pengelolaan
rejimen direkomendasikan
. potensi moderat steroids40 topikal
(?antibiotika
dan antijamur) (IV, C).
. emolien

rejimen alternatif
. persiapan Vitamin D topikal (kalsipotriol atau calcitriol diterapkan dua kali sehari)
41
(IV, C).

16
. Topikal bethamethasone dipropionat / kalsipotriol
salep dapat ditoleransi dengan baik dalam pengobatan anogenital psoriasis, tetapi steroid
poten mungkin tidak
ditunjukkan
40
(IV, C).
. tacrolimus topikal telah digunakan dalam studi kecil
42
tetapi seharusnya tidak digunakan sebagai terapi lini pertama (IV, C).
pimecrolimus topikal juga dapat berguna.
balanitis Circinate
4
etiologi
Presentasi karakteristik ini dapat terjadi dalam isolasi
atau dilihat pada penyakit Reiter - sindrom pasca-infeksi, dipicu oleh uretritis atau enteritis
di genetik
individu yang memiliki kecenderungan. Ini terdiri dari masalah kulit,
masalah sendi dan masalah mata, dengan sistem lain
terpengaruh lebih jarang. Ada tumpang tindih dengan psoriasis di
beberapa kasus. Telah dilaporkan dalam hubungan dengan
infeksi HIV.
Gambaran klinis
Tanda-tanda
. Penampilan khas: daerah putih keabu-abuan pada glans
yang bergabung membentuk 'geografis' daerah dengan
marjin putih. Ini mungkin terkait dengan fitur-fitur lain dari sindrom Reiter tetapi dapat
terjadi tanpa.
Diagnosa
. Pada penampilan klinis dalam hubungan dengan fitur lain dari sindrom Reiter.
. pustula spongiform di epidermis atas,: Biopsi
mirip dengan pustular psoriasis.

17
Pengelolaan
Investigasi lebih lanjut
. Skrining untuk IMS. Sifilis juga dapat menimbulkan
fitur serupa.
15
. Pertimbangkan pengujian untuk HLAB27. Sebuah tes positif dapat
konfirmasi diagnosis dan memberikan informasi penting tentang risiko penyakit terkait,
seperti
uretritis, penyakit pencernaan dan arthritis.
rejimen direkomendasikan
. Lihat di bawah 'Psoriasis'
. Pengobatan infeksi yang mendasari
mitra seksual
. Jika IMS didiagnosis, mitra (s) harus diperlakukan sesuai dengan protokol yang sesuai.
Mengikuti
. Mungkin diperlukan untuk lesi gejala persisten.
. Associated IMS harus ditindaklanjuti sesuai pedoman yang tepat.
Eksim
4
Irritant / balanitides alergi
Aetiology.Symptoms dapat dikaitkan dengan iritasi,
seperti mencuci genital lebih sering dengan sabun, riwayat atopi atau paparan agen topikal
menyarankan
hipersensitivitas lambat. Dalam jumlah yang sangat kecil
kasus, riwayat faktor pencetus yang dapat diperoleh.
Gambaran klinis
. Penampilan: berkisar dari eritema non-spesifik ringan
edema meluas penis.
Diagnosa
. uji patch: rujukan ke dokter kulit berguna jika
alergi diduga.

18
. Biopsi: eczematous dengan spongiosis dan non-spesifik
peradangan.
. Budaya: untuk mengecualikan superinfeksi.
Pengelolaan
saran umum
. Menghindari pemicu - terutama sabun.
5
. Emolien - digunakan sebagai diperlukan dan digunakan sebagai sabun
pengganti.
5
rejimen direkomendasikan
. Hidrokortison 1% diterapkan sekali atau dua kali sehari sampai
resolusi gejala (IV, C).
rejimen alternatif
. Dalam kasus yang lebih kemerahan lebih kuat steroid topikal
mungkin diperlukan dan mungkin perlu dikombinasikan
dengan antijamur dan / atau antibiotik.

Mengikuti
Tidak diperlukan, meskipun masalah berulang yang
umum dan pasien harus diberitahu tentang ini.
dermatitis seboroik
etiologi
Hipersensitivitas toPityrosporum ovale.
Gambaran klinis
gatal ringan atau kemerahan (kurang cenderung memiliki skala di ini
situs).
Diagnosa
Didukung oleh temuan klasik di situs lain (nasolabial
lipatan, kulit kepala, telinga, alis).
Pengelolaan

19
rejimen direkomendasikan
. Antijamur krim dengan ringan sampai sedang steroid.
rejimen alternatif
4
.
. Oral azole mis itrakonazol (IV, C)
. Oral tetrasiklin (IV, C)
. terbinafine lisan mungkin efektif
43
(Ib, A)
balanoposthitis non-spesifik
4
etiologi
tidak diketahui
Gambaran klinis
Kronis presentasi dengan gejala kambuh dan
remisi atau ketekunan. Tidak ada diagnosis pemersatu dan
miskin menanggapi berbagai perawatan topikal dan oral.
Diagnosa
Kegagalan untuk menanggapi maksimal steroid topikal dan perawatan antijamur (termasuk
steroid poten). histologi non-spesifik pada biopsi. Non-spesifik histologi di
penyunatan. Tidak ada bukti infeksi yang mendasari
menyebabkan (mis Chlamydia atau Mycoplasma).
Pengelolaan
Sunat adalah kuratif.
erupsi obat tetap
etiologi
. Kondisi jarang, tapi penis adalah salah satu
lebih sering terkena area tubuh.
Pemicu termasuk tetrasiklin, salisilat, parasetamol, phenolphthalein dan beberapa hipnotik.
Jarang letusan obat tetap bisa terjadi ketika

20
pasangan seks telah mengambil obat dan diasumsikan
komponen beracun dari obat diteruskan
melalui cairan vagina.
44
Gambaran klinis
Penampilan: lesi biasanya berbatas tegas dan
eritematosa, tetapi dapat bulosa dengan berikutnya
koreng. Sebagai peradangan mengendap kulit
menjadi coklat.
Diagnosa
. Sejarah: sejarah obat adalah penting.
. Rechallenge: ini dapat mengkonfirmasi diagnosis tetapi bisa
endapan reaksi yang lebih parah dan seharusnya hanya
dilakukan dengan penuh persetujuan dari pasien.
. Biopsi: degenerasi Hydropic dari lapisan basal
dan detasemen epidermal dan nekrosis dengan inkontinensia pigmen.
Pengelolaan
. Kondisi akan menyelesaikan tanpa pengobatan
. steroid topikal - mis ringan kekuatan sampai sedang
dua kali sehari sampai resolusi
45
(IV, C).
. Jarang steroid sistemik mungkin diperlukan jika
lesi yang parah.
Mengikuti
. Tidak diperlukan setelah resolusi.
. Pasien harus dianjurkan untuk menghindari endapan tersebut.
kondisi pra-ganas
Ada tiga presentasi klinis karsinoma penis di situ (PCIS).
46
Mereka semua sangat terkait dengan

21
virus papiloma manusia
47
atau sklerosis lumut.
Penyakit erythroplasia dari Queyrat dan Bowen adalah
dipertimbangkan bersama karena mereka serupa tetapi mempengaruhi

non-keratin dan keratin kulit, masing-masing. Semua

dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa frank (SCC),
tapi risiko jauh lebih sedikit di Bowenoid papulosis, kecuali
ada imunosupresi seperti HIV. SCC menyajikan sebagai asimetris, ulkus tidak teratur atau
nodul dan
mungkin hidup berdampingan dengan PCIS dan lumut sclerosus.
Gambaran klinis
48,49
Erythroplasia dari Queyrat (PCIS dari glans)
. Penampilan khas: merah, beludru, baik terbatas
area pada glans. Mungkin telah mengangkat daerah putih, tetapi jika
indurated menunjukkan karsinoma sel skuamosa terang.
Penyakit Bowen (PCIS kulit keratin atau poros)
. Penampilan khas: Scaly, diskrit, eritematosa
plak.
Diagnosa
. Biopsi: penting - menunjukkan karsinoma skuamosa in situ.
Pengelolaan
rejimen direkomendasikan
. Bedah eksisi - eksisi lokal biasanya cukup
dan efektif
49
(III, B). operasi Mohs 'dapat meningkatkan
tingkat kesembuhan.
rejimen alternatif

22
. Imiquimod 5% krim
50,51
(IV, C)
. terapi photodynamic
52
(IV, C)
. Laser reseksi
49
. Fluorouracil krim 5%
53
(IV, C)
. cryotherapy
54
(IV, C)
Mengikuti
. Wajib karena kemungkinan kekambuhan
(5-10%), meskipun panjang optimum tindak lanjut adalah
pasti.
Bowenoid papulosis
. Penampilan khas: klinis sangat mirip dengan genital
kutil. Lesi berkisar dari papula diskrit untuk plak yang sering dikelompokkan dan berpigmen.
Diagnosa
. Biopsi: diagnosis harus dikonfirmasi dengan biopsi.
Pengelolaan
4
rejimen direkomendasikan
. Imiquimod 5% krim
50,51
(IV, C)
. Laser reseksi
49

23
rejimen alternatif
. terapi photodynamic
52
(IV, C)
. Fluorouracil krim 5%
53
(IV, C)
. cryotherapy
54
(IV, C)
. Kuretase dan kauter
. Bedah eksisi - eksisi lokal biasanya cukup
dan efektif
49
(III, B). operasi Mohs 'dapat meningkatkan
tingkat kesembuhan.
Mengikuti
. Wajib karena kemungkinan kekambuhan
(5-10%), meskipun panjang optimum tindak lanjut adalah
pasti.
kondisi kulit lainnya
Berbagai kondisi kulit lainnya dapat mempengaruhi kelenjar
penis. Ini termasuk eritema multiforme dan
Gangguan immuno-bulosa, termasuk pemfigus dan
dermatitis artefakta.
55
opini Seorang dokter kulit harus dicari untuk diagnosis dan manajemen dari kondisi ini.
Usulan tanggal ulasan
september 2018
pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah dari dana apapun

24
lembaga di sektor publik, komersial, atau tidak-untuk-profit.
Daftar organisasi berkontribusi
IUSTI Eropa
Eropa Academy of Dermatology dan Kelamin
(EADV)
Dermatology Forum Eropa (EDF)

European Society of Mikrobiologi Klinik dan

Penyakit Menular (ESCMID)
Uni Tenaga Medis Eropa (UEMS)
Pusat Eropa untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
(ECDC)
Kantor Eropa Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO-Europe)

25