KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS PERTANIAN
Jl.Dr.Soeparno 62 Karangwangkal-Purwokerto (0281)38791, Faksimile (0281)638791 Kode Pos 53123,
laman : http://faperta.unsoed.ac.id

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

....................................................................................................... ....................
...............................................................................

I Dasar Pelaksanaan : 1. Surat Undangan.......

2. Surat Tugas Dekan Nomor .................
3. SPPD No. ................ Tgl ............, a.n. ...................

II. Maksud Perjalanan Dinas : - Melaksanakan Perjalanan dinas dalam rangka

......................................................................................

III. Dinas/Instansi yang : 1. .........................

dikunjungi

IV. Waktu Pelaksanaan : - Dilaksanakan selama ...... (......) hari, mulai tanggal ....... s/d
...........................

V. Hasil : 1. ....................................
2. ....................................
3. .......................................

Demikian Laporan perjalanan dinas ini dibuat, sebagai

bahan Laporan
Mengetahui,
Dekan / Kepala Tata Usaha Purwokerto, ................ 2016
Fakultas Pertanian Unsoed Yang Membuat,

1. ......................................
NIP. ..............................
( .....................................)
NIP. ............................. 2. ......................................
NIP. ...............................