N
No. Polisi : B 1234 ABC
Nama Customer : Customer Inspeksi Garasi.id
RA
Tgl Pengecekan : 10 March 2018
Tahun Mobil : 2015
Kilometer : 44481
Mekanik : Mekanik Nawilis
PO
Baik Perlu diservis Ganti Ya Tidak
BEBAS BEBAS
MESIN SUSPENSI TRANSMISI AC
BANJIR TABRAKAN
LA
CATATAN MONTIR:
OH
Lain-lain
Mobil secara keseluruhan oke dan siap pakai
CO
Kondisi kanvas rem tersisa 50%, ini juga dapat dilihat dari
tabung minyak yang kurang
Disk brake bergelombang (perlu dilakukan bubut)
Untuk pertanyaan seputar kerusakan dan biaya servis lebih lanjut, silakan menghubungi garasi@nawilis.com
Page: 1
Keterangan: OK Perlu Diservis Ganti Tidak Tersedia
N
3. Perawatan Berkala Mekanisme Pembukaan Kap Depan
31.
4. Stiker Uji Emisi Normal
32. Engsel Kap Depan normal
RA
B. TEST JALAN
33. Hydraulic Kap Depan normal
5. Mesin Menyala Dengan Baik
34. Engsel Pintu normal
6. Mesin Idle Dengan Baik
35. Hydraulic Pintu Belakang/ Tailgate Normal
7. Remote Start System Operation
36. Power Pintu Belakang Normal
PO
8. Akselerasi Mesin Dan Saat Jalan
C3. Grille, Trim dan Rak di Atap
9. Suara Mesin Normal (High/Low Speed)
37. Inspeksi Grille Depan
10. Suara Auto / Manual Transmisi Normal
38. Inspeksi Trim (List Mobil)
11. Shift Interlock Normal (dari P ke N)
39. Inspeksi Rak di atap
12. Perpindahan Gigi Normal
LA
C4. Kaca dan Spion
13. Kopling Berfungsi Normal
40. Inspeksi Kaca Depan
14. Steer Normal
41. Inspeksi Kaca Samping
15. Suara Suspensi Normal
42. Inspeksi kaca Belakang
16. Shock Absorber Normal
43. Inspeksi Wiper Blade depan
OH
21. Tidak Ada Tanda Bekas Banjir 49. Lampu Sen / Samping
Page: 2
Keterangan: OK Perlu Diservis Ganti Tidak Tersedia
N
56. Monitor Belakang 85. Trim Pintu dan Panel Pintu
57. Antena D6. Kursi
RA
58. Alarm System 86. Kondisi Jok Kursi (Kulit/Plastik)
59. Sistem Navigasi 87. Penyetelan Kursi
D3. Sistem A 88. Sistem Melipat Kursi
60. Air Conditioning System 89. Sistem Pemanas Kursi
61. Sistem Pemanas 90. Sistem Keamanan Kursi Anak
PO
62. Defroster D7. Sunroof / Moonroof / Convertible Top
63. Filter Cabin 91. Sunroof/ Moonroof
D4. Fitur Interior 92. Convertible Top
64. Jam D8. Sistem Jendela dan Pintu
LA
65. Tilt / Telescoping Steering Wheel 93. Gagang Pembuka Pintu dan Sistem
66. Steering Column Lock 94. Remote Entry System
67. Klakson 95. Push Button Start System
68. Tanda Bahaya (Pintu/Lampu) 96. Sistem Penguncian Pintu
69. Panel Instrumen 97. Sistem Penguncian Pintu Anak
OH
Page: 3
Keterangan: OK Perlu Diservis Ganti Tidak Tersedia
N
111. Pelumasan Chassis 139. Transmisi Manual
112. Radiator Coolant 140. Operasi 4x4
RA
113. Cairan Rem 141. Universal Joints, CV Joints & CV Boots
114. Oli Transmisi 142. Mounting Transmisi
115. Oli Gardan 143. Differential/Drive Axle
116. Oli Power Steering G2. Ban dan Velg
117. Cairan Wiper Ban Kiri Depan
PO
F2. Mesin 144. Merk dan Ukuran GT RADIAL 185/65 R15
Page: 4
Keterangan: OK Perlu Diservis Ganti Tidak Tersedia
G3. Rem
TANDA TANGAN
162. Calipers dan SIlinder
Inspeksi sudah dicek dengan baik dan benar
163. Brake Pad dan Shoes - Depan
Tanggal: 10 March 2018
N
164. Brake Pad dan Shoes - Belakang
165. Rotors dan Drums
RA
166. Selang Rem dan Fitting
167. Rem Tangan
168. Master Rem Silinder dan Booster
Mekanik Nawilis Customer Inspeksi Garasi.id
H. LAIN-LAIN
Tanda Tangan Mekanik Tanda Tangan Customer
PO
169. Buku Manual
170. Buku Perawatan Berkala *Laporan ini hanya berlaku saat pengecekan.
171. Kunci dan Remote Control
Segala hal yang terjadi setelah pengecekan di luar
tanggung jawab pihak Garasi.id.
LA
OH
NT
CO
Page: 5
Foto Kendaraan
N
RA
Eksterior Depan Eksterior Belakang
PO
LA
OH
Page: 6
Foto Kendaraan
N
RA
Interior - Dashboard Interior - Speedometer
PO
LA
OH
Page: 7
Foto Kendaraan
N
RA
STNK Dan BPKB BPKB
PO
LA
OH
No Mesin No Rangka
Page: 8
Foto Kendaraan
N
RA
Form Balik Nama Sertifikat
PO
LA
OH
Page: 9
Foto Kendaraan
N
RA
Roda Belakang Kanan Roda Depan Kanan
PO
LA
OH
Page: 10
Foto Kendaraan
N
RA
Door Trim Pintu Depan Kiri Door Trim Pintu Depan Kanan
PO
LA
OH
Door Trim Pintu Belakang Kanan Door Trim Pintu Belakang Kanan
NT
CO
Page: 11
Foto Kerusakan
N
RA
Lecet pada Roda Depan Kiri Lecet pada Roda Belakang Kanan
PO
LA
OH
NT
CO
Page: 12