Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

BUKU KAS UMUM


PERIODE : 01 JANUARI 2019 S/D 31 JANUARI 2019

SKPD :
Pengguna Anggaran :
Bendahara :

No BKU /
Kode Penerimaan Penyetoran Rp.
No Tanggal Uraian Rp.
Rekening
1 2 3 4 5 6

Jumlah Periode Ini


Jumlah s/d. Sebelum Periode
Jumlah s/d. Periode Ini
Sisa Kas -

Pada hari ini tanggal


Oleh kami didapat dalam kas
Nihil
Terdiri dari : Rp.
Tunai Rp.
Saldo Bank Rp.
Lain-Lain Rp.
Mengetahui Serang, 31 Januari 2019
Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

NIP. NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
BUKU PENERIMAAN HARIAN PEMBANTU
PERIODE : 01 JANUARI 2019 S/D 31 JANUARI 2019

SKPD :
PA/KPA :
Bendahara :

Penerimaan Penyetoran Rp. Ket (No


No Tanggal Uraian Saldo
Rp. BKU)

1 1-Mar-19 Setoran retribusi 1,000,000 1,000,000 -


2 3/2/2019 Setoran retribusi 1,500,000 - 1,500,000

JUMLAH

Serang, 31 Januari 2019


Bendahara Penerimaan

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
REGISTER SURAT TANDA SETORAN (STS)
TANGGAL 1 SD 31 MARET 2019

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Serang


PUSKESMAS : Pulo Ampel
Pengguna Anggaran /Kuasa Pengguna Anggaran : Khaerudin
Bendahara : Tilawatil Qur'aniyah

No BKU /
Kode Jumlah
No Tanggal No. STS Uraian Penyetor Keterangan
(Rp.)
Rekening
1 2 3 4 5 6 7 8

1 3/1/1900 002/......
2 3/29/1900

JUMLAH

Mengetahui Serang, 31 Januari 2019


Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

NIP. NIP.
KABUPATEN SERANG
SURAT TANDA SETORAN (STS)
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PULO AMPEL

STS No. 100 /STS/Pkm Pulo Ampel / VI /2019 Bank : Bank Jabar Banten
No. Rekening : 59103598001

Harap diterima Uang Sebesar Rp 2,400,000


Terbilang : Dua Juta Empat Ratus Ribu Rupiah

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp.)


1 Setoran Retribusi Pkm Pulo Ampel Tgl 03/06/2019 Rp 600,000
Setoran Retribusi Pkm Pulo Ampel Tgl 04/06/2019 Rp 900,000
Setoran Retribusi Pkm Pulo Ampel Tgl 05/06/2019 Rp 600,000
2 Setoran Retribusi Pkm Pulo Ampel Tgl 06/06/2022 Rp 300,000
3 Setoran Retribusi Pkm Pulo Ampel Tgl 10/06/2023
JUMLAH Rp 2,400,000

Uang tersebut disetorkan pada tanggal Serang, 10 Juni 2019

Mengetahui
Plt. Kelapa UPT Puskesmas Kecamatan Pulo Ampel
Bendahara Penerimaan

Khaerudin Tilawatil Qur'aniyah


NIP. 19660915 199103 1 013 NIP. 19791211 201101 2 001

Anda mungkin juga menyukai