Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

SANGGAR ABSAR

Nama : ................................................................................................

Tempat & tanggal lahir : ................................................................................................

Asal Sekolah : ...............................................................................................

Tingkat : SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA


Perguruan Tinggi *kosongkan jika tidak ada

Kelas *kosongkan jika tidak ada : ...............................................................................................

Alamat : ...............................................................................................

Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan *coret yang dianggap salah

Hobi : ...............................................................................................

Jalur Seni yang dipilih : Tari Tradisional Dance


Tari Kreasi Tari Pasangan
Pencak Silat Tari Upacara Adat
Teater Olah Tubuh
Tata Rias & Busana *Ceklis Salah Satu/lebih

Motivasi Bergabung di ABSAR Bengkalis (wajib di isi) :


......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Dengan dilampirkannya formulir ini berarti peserta wajib menerima arahan dan dilatih
dibawah bimbingan ABSAR Bengkalis dan akan menerima konsekuensi apabila
melanggarnya/keluar dari keanggotaan ABSAR

*Peserta yang mendaftar wajib hadir pada tanggal yang telah dicantumkan dibrosur

TTD PESERTA

............................

Anda mungkin juga menyukai