ANTIFUNGAL
Nyeri otot, Hipotensi, Anoreksia, Uremia, dan
AMPHOTERICIN B
Amphotericin dapat berfungsi sebagai
Fungisid atau Fungistatik bergantung pada:
Konsentrasi, pH(aktivitas puncaknya pada pH 6-
7,5), dan sensitivitas jamur yang dipengaruhi.
Mekanisme Kerja
Amphoterisin B berikatan kuat dengan
ergosterol (komponen sensitif yang terdapat pada
membran sel jamur) saluran pada membran 
memperngaruhi permeabilitas  kebocoran Na+, K+
dan H+\
Farmakokinetik
Amphoterisin B sedikit sekali diserap melalui
saluran cerna. Obat ini didistribusikan keseluruh
jaringan. Kira-kira 95% beredar diplasma, terikat
pada lipoprotein. Eksresi obat ini melalui ginjal
berlangsung lambat sekali, hanya 3% dari jumlah
yang diberikan selama 24 jam sebelumnya
ditemukan dalam urin.
Indikasi
Amphotericin B sebagai antibiotik spectrum
luas digunakan untuk berbagai infeksi jamur.
Biasanya sebagai terapi awal untuk infeksi jamur
serius dan diganti dengan salah satu azole baru
untuk pengobatan lama atau pencegahan
kekambuhan.
Digunakan dalam pengobatan infeksi jamur
koksidiodomikosis, parakoksidiodomikosis,
aspergilosis, kromoblastomikosis. Tetesan topical
amphotericin B efektif untuk korneal,keratitis
mikotik.
Pada bidang kedokteran gigi, amphotericin B
ini biasa digunakan untuk mengobati infeksi
Candida albicans,contohnya pada pasien penderita
denture stomatitis.
Efek Samping
Pada pengunaan amphotericin B ini dapat
menyebabkan efek samping  Kulit panas,
Keringatan, Sakit kepala, Demam, Menggigil, Lesu,
Penurunan fungsi ginjal
Sedian
Untuk injeksi tersedia dalam vial berisi 50 mg
bubuk liofilik dilarutkan dalam 10ml akuades steril
lalu diencerkan dengan larutan dekstrosa dalam air
sehigga didapatkan kadar 0,1mg/ml larutan. Untuk
pemakaian parenteral dalam sediaan bentuk krim,
lotion dan salep yang mengandung 3%
amphotericin B.
NYSTATIN
Nystatin adalah obat antijamur polien untuk
jamur dan ragi yang sensitif terhadap obat ini
termasuk Candida sp. Sangat baik untuk digunakan
sebagai obat pemakaian luar. (candistin, cazetin,
enystin, fungatin, kandistatin, mycostatin, nymico,
nystin)
Farmakodinamik dan Mekanisme Kerja
Aktifitas antifungal dengan mengikatkan diri
pada sterol membran sel  permeabilitas
membran sel terganggu  komponen intraselular
hilang  sel jamur mati.
Farmakokinetik
Setelah pemberian per oral, hanya sedikit
diabsorpsi dari saluran cerna, tidak terdeteksi
dalam darah, hampir seluruhnya diekskresi melalui
feses dalam bentuk tidak diubah.
Indikasi
Candidosis mulut (oral), esophagus, usus,
vagina dan kulit
Kontraindikasi
Kehamilan dan menyusui  tidak ada
informasi yang tersedia, tetapi penyerapan dari
saluran cerna tidak signifikan
Dosis
Kandidosis oral, per oral, DEWASA dan ANAK
>1 bulan, 100.000 U setelah makan 4x sehari
biasanya untuk 7 hari; dilanjutkan selama 48 jam
setelah lesi/gangguan menghilang.
 Candidosis sus dan esophagus, per oral,
DEWASA 500.000 U 4x/hari; ANAK >1 bulan
100.000 U 4x/hari; dilanjutkan selama 48 jam
setelah penyembuhan klinis.
Efek samping
Mual, muntah, diare pada dosis tinggi; iritasi
mulut dan sensitisasi, ruam dan jarang terjadi
eritema multiforme (sindrom steven Johnson)
KETOKONAZOLE
Ketoconazole adalah derivat imidazole-
dioxolane sintetis yang memiliki aktivitas
antimikotik terhadap dermatofit dan ragi, misalnya
Tricophyton Sp, Epidermophyton floccosum,
Pityrosporum Sp, Candida Sp.
Farmakodinamik
Ketoconazole bekerja dengan menghambat
enzim sitokrom jamur  mengganggu sintesis
ergosterol membran sel jamur.
Indikasi
Infeksi pada kulit, rambut, dan kuku (kecuali
kuku kaki) yang disebabkan oleh dermatofit dan
atau ragi (dermatophytosis, onychomycosis,
candida perionyxixs, pityriasis versicolor, pityriasis
capitis, pityrosporum, folliculitis, chronic
mucocutaneus candidosis)  terapi topikal.
Vaginal kandidosis kronik dan rekuren
kandidosis. Pengobatan profilaksis pada pasien
yang mekanisme pertahanan tubuhnya menurun.
Kontra Indikasi
Penderita penyakit hati yang akut atau
kronik. Hipersensitif terhadap ketoconazole,Wanita
hamil.
Dosis
Tidak boleh digunakan untuk anak dibawah
umur 2 tahun. Dewasa  Infeksi kulit,
gastrointestinal dan sistemik: 1 tablet (200 mg)
sekali sehari pada waktu makan. Kandidosis vagina:
2 tablet (400 mg) sekali sehari pada waktu makan.
Pengobatan profilaksis  1 tablet (200 mg) sekali
sehari pada waktu makan.
Efek Samping
Sediaan peroral  Dispepsia, nausea, sakit
perut dan diare, sakit kepala.
MIKONAZOLE
Mikonazole merupakan obat imidazole
antijamur pertama yang penggunaannya dapat
diterapkan baik secara topikal maupun parenteral.
Miconazole bersifat fungisid kuat, relatif
stabil, mempunyai spektrum yang luas baik
terhadap jamur sistemik maupun jamur-jamur
dermatofit
Farmakokinetik
Mikonazole melakukan penetrasi secara
cepat pada stratum corneum kulit dan akan terus
berpenetrasi selama lebih dari 4 hari setelah
penggunaan. Kurang dari 1% akan diserap oleh
darah.
Mekanisme kerja obat
Mekanisme kerja miconazole yaitu
menghambat sintesis ergosterol membran sel
jamur  permeabilitas membran sel jamur
meningkat  mengganggu sintesis asam nukleat
 penimbunan peroksida  rusaknya sel jamur .
Efek samping
Efek samping penggunaan secara topikal
jarang terjadi, tetapi iritasi, (but burning), rasa
gatal, kemerahan pada kulit, skin maceration dapat
juga berkembang
Indikasi
Miconazol topical  Untuk dermatofitosis
sedang atau berat yang mengenai kulit kepala,
telapak dan kuku sebaiknya dipakai griseofulvin.
Oral candidiasis juga dapat diobati secara
efektif.
Kontra indikasi
 Pada pasien alergi terhadap Mikonazol atau
bahan tambahan yang terdapat pada krim.
Penggunaan therapeutic
Miconazole tersedia dalam bentuk krem
vaginal 2% dan 4%, dan tablet vaginal 100mg, 200-
mg, atau 1.200-mg. Gel 2 % tersedia untuk
kandidiasis oral  25mg/ml setelah makan di area
yg terkena, umumnya untuk denture stomatitis
(CEC)
*FLUKONAZOLE BELAJAR DARI BUKU!!
PERAWATAN ORAL CANDIDASIS
Kandidiasis merupakan tipe infeksi jamur
yang paling sering dan umum terjadi dan
dibutuhkan terapi selama 2 minggu.
Clotrimazole dalam bentuk oral troches
sangat efektif untuk beberapa kasus.
Pada pasien yang mempunyai penyakit lebih
ekstensif dan sulit seperti AIDS dapat diberikan
terapi antifungal secara sistemik,  Ketokonazol
oral dapat digunakan (200mg/hari. Flukonazol oral
(100-200mg/hari) juga salah satu obat sistemik
untuk mengobati kandidiasis. Resiko gangguan hati
dengan menkonsumsi flukonazol lebih kecil
daripada dengan ketokonazol.
Kasus kandidiasis dengan lichen planus
sering terjadi  terapi antifungal secara topikal
dengan kombinasi topical kortikosteroid.
Disarankan clotrimazole dengan topical steroid.
Obat kumur yang mengandung klorheksidine juga
dapat digunakan untuk perawatan kandidasis.
ANTIVIRAL
ANSIKLOVIR
Merupakan derivat guanosine asiklis yang
mampu melawan HSV-1 dan HSV-2 dan melawan
virus varisela-zoster. Memiliki aktivitas melawan
virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan
herpesvirus-6 manusia secara komparatif lebih
lemah
Mekanisme Kerja
Acyclovir trifosfat menghambat sintesis
sintesis DNA virus melalui dua mekanisme yaitu
penghambatan kompetitif dari deoxyGTP untuk
polimerisasi DNA virus, dengan mengikat pada pola
DNA sebagai suatu kompleks yang ireversibel, dan
terminasi rantai mengikuti penggabungan menjadi
DNA virus.
Farmakokinetik
Tersedia dalam bentuk oral, intravena, dan
topikal. Pemberian dosis oral sebesar 200 mg.
Kegunaan Klinis
Per oral digunakan pada pengobatan herpes
kelamin kambuhan dan primer. Pada infeksi HSV
primer, 200 mg sehari. Topikal  lebih tidak efektif
dibanding terapi oral untuk infeksi HSV primer.
Kontraindikasi  Sampai saat ini masih belum ada.
FAMCICLOVIR
Merupakan prodrug diasetil ester dari 6-
deoxy penciclovir, sebuah analog asiklis melawan
HSV-1, HSV-2, VZV, dan EBV.
Mekanisme Kerja
Fosforilasi dikatalis oleh timidine kinase yang
spesifik virus pada sel-sel yang terinfeksi, diikuti
oleh penghambatan kompetitif polimerase DNA
virus untuk menyakatkan sintesis DNA.
Farmakokinetik
Tersedia dalam formulasi oral. Bioavabilitas
per oral adalah 70%; kurang dari 20% merupakan
terikat-protein plasma, pemberian per oral sebesar
250 mg.
Kegunaan Klinis
Per oral  digunakan dalam pengobatan
(125 mg dua kali sehari selama 5 hari) untuk
pengobatan kerpes zoster akut (shingles) (500 mg
setiap 5 jam selama 7 hari)
PENCICLOVIR
Merupakan analog guanosine yang
merupakan metabolit aktif dari famciclovir.
 Aplikasi utama krim peniclovir 1% diketahui Dalam makanan
efeknya menyembuhkan herpes labialis kambuhan
pada dewasa. Garam fluoride ditambahkan ke susu

Indikasi TOPICAL FLORIDE

Obat ini merupakan terapi pertama dalam Topical fluoride dapat diaplikasikan pada gigi
pengobatan herpes labialis. setiap 1-2 kali.

Dosis TOP SOLUTION FOAM GEL

Bila terapi awal diberikan dalam 1 jam Fluoride gel umumnya mengandung 12.300
setelah awal mula kemunculan gejala dilanjutkan ppm fluoride. 2% sodium fluoride, 8% stannous
tiap 2 jam selama waktu bangun selama 4 hari. fluoride, dan 1,23% acidulated phosphofluoride

Efek Samping TOP FLUORIDE VARNISH

Efek samping jarang terjadi. Dosis

ANTIKARIES
0.25ml untuk gigi susu.

0.40ml untuk mix dentition

Fluor (F) adalah elemen golongan halogen
dan tidak pernah terdapat bebas di alam.--> untuk 0.75 ntuk gigi permanen
memperkuat gigi. Sumber floride air, telur, ikan,
daging, dan teh. FLUORIDE MOUTH RINSES

FLUOR SISTEMIK Berkumur dua kali seminggu selama satu

menit dengan larutan 0,2% natrium
Terdapat dalam air umum. Dalam tablet fluoride(920ppm).
(suplement)  Bentuk utk bayi-> tetes mulut,
anak2 tablet PASTA GIGI

Dosis Kadar yang 250 hingga 800 ppm. fluorosis

Birth-6 bulan  tidak memerlukan suplemen fluor.
6bulan-3 tahun  Fluor dalam air minum < 0.3
ppm: 0.25 mg/ hari.
3 tahun- 6 tahun  Fluor dalam air minum < 0.3
ppm: 0.5 mg/ hr, Fluor dalam air minum 0.3-0.6
ppm: 0.25 mg/hari
yang bisa berakibat lanjut pada penurunan IQ,
gangguan sistem saraf dan kekebalan tubuh serta
kerapuhan tulang dan terhambatnya pertumbuhan.
Komponen utama dari pasta gigi  Abrasive,
Sabun/detergent, Binding agents, Flavouring
agents, Humectants, Preservatives, Colouring.
TOKSIK FLUOR

6 tahun-16 tahun  Fluor dalam air minum <
0.3ppm: 1 mg/hr ,,Fluor dalam air minum 0.3-
0.6ppm: 0.5 mg/hr
Tanpa fluoridasi air minum  Maksimum 0.05-
0.07 mg/ kgBB/ hari ,,Hati hati 64% penyebab
dental fluorosis
5-10gr dari sodium fluoride merupakan dosis
yang fatal untuk orang dewasa.
Kronik  Dental fluorosis ialah
hypomineralisasi dari enamel, yang dihasilkan oleh
penelanan fluoride yang terlalu banyak selama
pertumbuhan gigi. Fluorosis awalnya dari bintik
kecil seperti kapur putih di enamel, lalu akan
menjadi coklat dan berbintik-bintik. Lama-
kelamaan enamel yang mengalami fluorosis ini
akan menjadi kasar, berlubang dan rapuh.
ANTIPLAK
ANTIBIOTIC SEBAGAI ANTI
GINGIVITIS
Antibiotik digunakan untuk terapi gingivitis
hanya terbatas pada pasien yang mempunyai
riwayat penyakit sistemik, ex: diabetes melitus.
Tetrasiklin 250mg 3x1 selama 4 hari
diberikan untuk kasus localized periodontitis kronis
yang merupakan kelanjutan dari gingivitis kronis.
ANUG (vincen’ts angina) dapat diatasi
dengan antibiotic metronidazole 200mg 3x1
selama 4 hari dapat dikombinasikan dengan
penicillin 500mg 3x1 selama 5 hari.
Penicillin 500mg 3x1 selama 5 hari juga
efektif untuk mengobati penyakit periodontal yang
disebabkan oleh plak subgingival.
HALOGEN
Chlorophor dan iodophor adalah senyawa
yang melepaskan halogen. Senyawa ini merupakan
bahan aktif pada beberapa antiseptik berupa obat
kumur yang disarankan digunakan untuk
mengkontrol plak dan perawatan dari gingivitis.
FLUORIDE
Kumur-kumur yang dilakukan setiap hari
dengan menggunakan stannous fluoride (0.3%)
untuk 1 menit dapat mengurangi plak.
SENYAWA AMONIUM KUARTENER
SANGUINARINE
Sanguinarine Biasa digunakan sebagai
obat kumur dan pasta gigi krn anti bakterial
dan antiinflamasi serta memberikan rasa segar
dimulut.
PHENOLIC COMPOUND
Phenol bekerja dengan merusak dinding sel
protein bakteri . pheniloc compound digunakan
Untuk mengobati pulpa pain, periapical abses, root
canal pain.
Keutungan pemakaian fenol  dapat
mempertahankan efektif antimikroba terhadap
bahan organic, dan berguna untuk pengambilan
jaringan dan debris yang sulit.
CRESOL  mempunyai tiga sampai 10 kali
aktivitas antimicrobial namun kira-kira mempunyai
efek toxic yang sama terhadap terhadap tubuh.
EUGENOL  mempunyai aktivitas rendah
antimikroba namun dapat berguna sebagai
analgesik. Eugenol pada kedokteran gigi yaitu
berupa pasta sedative yang berbau cengkeh.
BISPHENOL  terutama heksaklorophene
sudah dibuktikan merupakan antimikroba efektif
yang dicampur dengan detergent.
Heksaklorophene sangat efektif melawan bakteri
gram positif.
TRICLOSAN  sabun antimikroba , obat
kumur dan odol sebagai agent antiplak. Dalam
kedokteran gigi, biasanya dikombinasikan dengan
agent retentive seperti Gantrez.
KLORHEKSIDIN
Klorheksidin merupakan antiseptik dan
disinfektan bisguanida kationik, yang aktif
terhadap berbagai bakteri, beberapa virus dan
jamur.
Klorheksidin glukonat 0,2% akan mencegah
perkembangan gingivitis.
Digunakan sebagai obat kumur.
Chlorhexidine juga telah dimasukkan ke dalam
permen karet bebas gula.
Menyebabkan staining (pewarnaan) pada
gigi. Chlorhexidine juga mendorong pembentukan
kalkulus supragingiva.