KEPERAWATAN KOMUNITAS II

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIKAL PADA LANSIA

DosenPembimbing :

Dhian Satya R, S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun Oleh :

1. AlriaAjizah 141.0008
2. Berianataayu P 141.0026
3. FifinErwiyana 141.0046
4. Miftahul Rizal 141.0064
5. RiscaNovia 141.0084
6.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HANG TUAH SURABAYA

TAHUN AJARAN 2016

DAFTAR ISI

JUDUL

1
KATA PENGANTAR................................................................................................................

DAFTAR ISI.............................................................................................................................

ii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang......................................................................................................

............................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................

............................................................................................................................3
1.3 Tujuan Masalah
1.3.1 TujuanUmum...............................................................................................

............................................................................................................................3
1.3.2 TujuanKhusus...............................................................................................

............................................................................................................................3
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 ManfaatBagiMahasiswa...............................................................................

............................................................................................................................4
1.4.2 ManfaatBagiPerawat....................................................................................

............................................................................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KonsepLanjutUsia
2.1.1 PengertianLanjutUsia...................................................................................

............................................................................................................................5
2.1.2 TeoriMenua..................................................................................................

............................................................................................................................7
2.1.3 PerubahanPadaLansia...................................................................................

..........................................................................................................................12
2.2 KeperawatanKritis
2.2.1 PengertianKondisiKritis...............................................................................

..........................................................................................................................17

2
 2.2.2 MasalahFisikSehari-hari yang seringditemukanpadalansia..........................

..........................................................................................................................19
2.2.3 Penyakit Yang SeringDijumpaiPadaLansia..................................................

..........................................................................................................................22
2.3 AsuhankeperawatanGerontik
2.3.1 KegiatanAsuhanKeperawatanDasarBagiLanjutUsia....................................

..........................................................................................................................28
2.3.2 TujuanAsuhanKeperawatanLanjutUsia........................................................

..........................................................................................................................28
2.3.3 FokusAsuhanKeperawatanLanjutUsia.........................................................

..........................................................................................................................29
2.3.4 PendekatanKeperawatanLanjutUsia.............................................................

..........................................................................................................................29
2.3.5 LingkupPerandanTanggungJawab................................................................

..........................................................................................................................32
2.3.6 PengkajianAsuhanKeperawatanLansia.........................................................

..........................................................................................................................34
3.3.7 DiagnosaKeperawatan..................................................................................

..........................................................................................................................37
3.3.8 RencanaKeperawatan...................................................................................

..........................................................................................................................39

BAB 3 PEMBAHASAN

3.1 Kasus....................................................................................................................

..........................................................................................................................40

3.2 Pengkajian

3.2.1 Identitas........................................................................................................

..........................................................................................................................40

3
 3.2.2 Fisik / Biologis.............................................................................................

..........................................................................................................................41

3.2.3 PemeriksaanFisik.........................................................................................

..........................................................................................................................42

3.2.4 Psikologis.....................................................................................................

..........................................................................................................................44

3.2.5 SosialEkonomi.............................................................................................

..........................................................................................................................45

3.2.6 Spiritual........................................................................................................

..........................................................................................................................46

3.2.7 Pengkajian Status Fungsional.......................................................................

..........................................................................................................................46

3.2.8 Pengkajian Status KognitifdanAfektif..........................................................

..........................................................................................................................47

3.2.9 SkalaDepresiGeriatrikYesaVage (SHORT FORM).......................................

..........................................................................................................................49

3.2.10 Pengkajian Status Sosial.............................................................................

..........................................................................................................................51

3.3 Analisa Data............................................................................................................

..........................................................................................................................54

4
 3.4 IntervensiKeperawatan...........................................................................................

..........................................................................................................................55

3.5 ImplementasidanEvaluasi.......................................................................................

.........................................................................................................................59

BAB 4 PENUTUP

4.1 Kesimpulan...............................................................................................................

....................................................................................................................................62

4.2 Saran.........................................................................................................................

....................................................................................................................................62

DAFTAR PUSTAKA

5
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Proses menua (aging) merupakan suatu perubahan progresif pada organisme yang

telah mencapai kematangan intrinsik dan bersifat irreversibel serta menunjukkan

adanya kemunduran sejalan dengan waktu. Lansia adalah tahap akhir perkembangan

pada daur kehidupan manusia dan ditandai oleh gagalnya seorang untuk

mempertahankan kesetimbangan kesehatan dan kondisi stres fisiologis nya. Lansia

juga berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup dan kepekaan secara

individual. Proses menua yang terjadi pada lansia secara linier dapat digambarkan

melalui tiga tahap yaitu, kelemahan (impairment), keterbatasan fungsional (functional

limitations), ketidakmampuan (disability), dan keterhambatan (handicap) yang akan

dialami bersamaan dengan proses kemunduran (Bondan, 2009). Penyakit yang

biasanya terjadi pada lansia yaitu paru-paru, diabtese militus, osteoporosis, penyakit

jantung penyakit jantung ini ada beberapa macam salah satunya itu penyakit jantung

coroner merupakan kehilangan oksigen dan makanan ke jantung karena aliran darah

ke jantung melalui arteri coroner berkurang.

Penyakit jantung coroner merupakan penyebab kematian terbanyak di dunia,

dengan 7,4 juta kematian pada tahun 2012. Angka mortilitas ini mengalami

peningkatan apabila dibandingkan dengan angka mortalitas pada tahun 2000, yaitu

dengan 6 juta kematian (WHO, 2012). Di Indonesia prevalensi penyakit jantung

6
coroner pada tahun 2013 adalah 1,5% dengan prevalensi tertinggi pada kelompok

usia 67-74 tahun. Provinsi dengan prevalensi tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur

(4,4%), Sulawesi Tengah (3,8%), Sulawesi Selatan (2,9%), dan Sulawesi Barat

(2,6%) (Depkes RI,2013)

Secara umum, sakit dipandang sebagai suatu kondisi yang dialami individu yang

gagal mencapai kesehatan optimum. Sakit akut adalah satu kondisi sakit pada

individu yang berhasil ditangani oleh intervensi atau membaik seiring dengan waktu.

Sakit kronis adalah satu kondisi tidak adanya resolusi proses penyakit. Implikasinya

adalah individu akan menderita sakit ini sampai ia meninggal; tidak ada pengobatan.

Karena individu seringkali dapat hidup panjang dan produktif dengan penyakit

kronisnya, haruskah mereka disebut “sakit”? mungkin sebutan yang paling tepat

adalah kondisi kesehatan kronis. Banyak individu diberbagai komunitas hidup dengan

kondisi kesehatan kronis.

Pendekatan holistik terhadap asuhan keperawatan menolak adanya penggolongan

individual. Pendekatan holistik menekankan pada keterkaitan individual.Apabila

ditinjau secara harfiah, pendekatan ini dapat digunakan untuk menggambarkan

individu dengan kondisi kesehatan kronis . Hal yang pertama perawat lakukan dalam

memberikan asuhan keperawatan pada lansia adalah pengkajian. Menurut Potter &

Perry, (2005), pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan,

verifikasi dan komunikasi data tentang klien. Proses keperawatan ini mencakup dua

langkah yaitu pengumpulan data dari sumber primer (klien) dan sumber sekunder

(keluarga, tenaga kesehatan), dan analisis data sebagai dasar untuk diagnose

keperawatan. Selanjutnya akan dibentuk dengan susunan perencanaan tindakan

7
keperawatan yang akan dilakukan dan memiliki bebebrapa alasan yang rasional yang

terdiri dari observasi keadaan pasien, melakukan tindakan mandiri perawat tanpa

harus meminta bantuan kepada tim medis yang lain, memberikan informasi tentang

masalah yang telah di alami pasien, dan yang terakhir berkolaborasi dengan tim

medis yang lain. Setelah semua sudah dibentuk maka perawat akan melakukan

tindakan keperawatan yang sudah di rencanakan akan disesuaikan dengan kondisi

yang di alami oleh klien yaitu Implementasi, tidak hanya sekedar melakukan

tindakan saja tapi juga melakukan evaluasi untuk melanjutkan tindakan keperawatan

selanjutnya apakah masalah yang di alami pada klien sudah dapat di atasi atau belum.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagiaman asuhan keperawatan pada lansia dengan kondisi kritis ?

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui asuhan keperaawatan lansia dengan kondisi kritis

1.3.2 Tujuan Khusus

Memberikan informasi dan pengetahuan lebih lanjut kepada mahasiswa

mengenai asuhan keperawatan pada lansia dengan penyakit kritikal.

8
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat bagi mahasiswa
Untuk mengetahui penerapan asuhan keperawatan yang sesuai dengan

teori dan kasus semu yang telah di buat.

1.4.2 Manfaat bagi perawat

Untuk menerapkan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami

masalah kritikal pada lansia dengan melakukan tindakan keperawatan

sesuai dengan konsep.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

9
2.1. Konsep Lanjut Usia

2.1.1 Pengertian Lanjut Usia

Berdasarkan defenisi secara umum, seseorang dikatakan lanjut usia (lansia)

apabila usianya 65 tahun ke atas. Lansia bukan suatu penyakit, namun merupakan

tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan

kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Lansia adalah keadaan

yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan

terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya

kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual (Efendi,

2009).

Penetapan usia 65 tahun ke atas sebagai awal masa lanjut usia (lansia) dimulai

pada abad ke-19 di negara Jerman. Usia 65 tahun merupakan batas minimal untuk

kategori lansia. Namun, banyak lansia yang masih menganggap dirinya berada pada

masa usia pertengahan. Usia kronologis biasanya tidak memiliki banyak keterkaitan

dengan kenyataan penuaan lansia. Setiap orang menua dengan cara yang berbeda-

beda, berdasarkan waktu dan riwayat hidupnya. Setiap lansia adalah unik, oleh karena

itu perawat harus memberikan pendekatan yang berbeda antara satu lansia dengan

lansia lainnya (Potter & Perry, 2009).

1. Batasan Lanjut Usia

10
 WHO (1999) menggolongkan lanjut usia berdasarkan usia

kronologis/biologis menjadi 4 kelompok yaitu usia pertengahan (middle age)

antara usia 45 sampai 59 tahun, lanjut usia (eldery) berusia antara 60 dan 74

tahun, lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun. Sedangkan Nugroho (2000)

menyimpulkan pembagian umur berdasarkan pendapat beberapa ahli, bahwa

yang disebut lanjut usia adalah orang yang telah berumur 65 tahun keatas.

Menurut Prof. Dr. Koesmanto Setyonegoro, lanjut usia dikelompokkan

menjadi usia dewasa muda (elderly adulhood), 18 atau 25—29 tahun, usia

dewasa penuh (middle years) atau maturitas, 26- 60 tahun atau 65 tahun, lanjut

usia (geriatric age) lebih dari 65 tahun atau 70 tahun yang dibagi lagi dengan

70-75 tahun (young old), 75-80 tahun (old), lebih dari 80 tahun (very old).

Menurut UU No. 4 tahun 1965 pasal 1 seseorang dpat dinyatakan sebagai

seorang jompo atau lanjut usia setelah yang bersangkutan mencapai umur 55

tahun, tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk

keprluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain. UU No. 13

tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia bahwa lansia adalah seseorang yang

mencapai usia 60 tahun keatas.

2. Tipe-Tipe Lanjut Usia

a. Tipe arif bijaksana.

Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan

zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,

dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

b. Tipe mandiri.

11
 Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam

mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.

c. Tipe tidak puas.

Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah,

tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan banyak

menuntut.

d. Tipe pasrah.

Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan

melakukan pekerjaan apa saja.

e. Tipe bingung.

Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,

pasif, dan acuh tak acuh.

2.1.2 Teori Menua

1. Teori Biologi

a. Teori Seluler

Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu dan

kebanyakan sel–sel tubuh “diprogram” untuk membelah 50 kali. Jika sel

pada lansia dari tubuh dan dibiakkan di laboratrium, lalu diobrservasi,

jumlah sel–sel yang akan membelah, jumlah sel yang akan membelah akan

terlihat sedikit. Pada beberapa sistem, seperti sistem saraf, sistem

musculoskeletal dan jantung, sel pada jaringan dan organ dalam sistem itu

tidak dapat diganti jika sel tersebut dibuang karena rusak atau mati. Oleh

12
karena itu, sistem tersebut beresiko akan mengalami proses penuaan dan

mempunyai kemampuan yang sedikit atau tidak sama sekali untuk tumbuh

dan memperbaiki diri.

b. Teori “Genetik Clock”

Menurut teori ini menua telah diprogram secara genetik untuk species-

species tertentu. Tiap species mempunyai di dalam inti selnya suatu jam

genetik yang mengatur gen dan menentukan proses penuaan. Setiap spesies

mempunyai batas usia yang berbeda-beda yang telah diputar menurut

replikasi tertentu sehingga bila jam ini berhenti berputar, dia akan mati.

c. Sintesis Protein (kolagen dan elastin)

Jaringan seperti kulit dan kartilago kehilangan elastisitasnya pada lansia.

Proses kehilangan elastiaitas ini dihubungkan dengan adanya perubahan

kimia pada komponen protein dalam jaringan tertentu. Pada lansia beberapa

protein (kolagen dan kartilago, dan elastin pada kulit) dibuat oleh tubuh

dengan bentuk dan struktur yang berbeda dari protein yang lebih muda.

Contohnya banyak kolagen pada kartilago dan elastin pada kulit yang

kehilangan fleksibilitasnya serta menjadi lebih tebal, seiring dengan

bertambahnya usia (Tortora dan Anagnostakos, 1990). Hal ini dapat lebih

mudah dihubungkan dengan perubahan permukaan kulit yang kehilangan

elastisitanya dan cenderung berkerut, juga terjadinya penurunan mobilitas

dan kecepatan pada system musculoskeletal.

d. Keracunan Oksigen

13
 Teori tentang adanya sejumlah penurunan kemampuan sel di dalam tubuh

untuk mempertahankan diri dari oksigen yang mengandung zat racun dengan

kadar yang tinggi, tanpa mekanisme pertahan diri tertentu. Ketidakmampuan

mempertahankan diri dari toksink tersebut membuat struktur membran sel

mengalami perubahan dari rigid, serta terjadi kesalahan genetik (Tortora dan

Anaggnostakos, 1990). Membran sel tersebut merupakan alat untuk

memfasilitas sel dalam berkomunikasi dengan lingkungannya yang juga

mengontrol proses pengambilan nutrisi dengan proses ekskresi zat toksik di

dalam tubuh. Fungsi komponen protein pada membran sel yang sangat

penting bagi proses di atas, dipengaruhi oleh rigiditas membran tersebut.

Konsekuensi dari kesalahan genetik adalah adanya penurunan reproduksi sel

oleh mitosis yang mengakibatkan jumlah sel anak di semua jaringan dan

organ berkurang. Hal ini akan menyebabkan peningkatan kerusakan sistem

tubuh.

e. Sistem Imun

Kemampuan sistem imun mengalami kemunduran pada masa penuaan.

Walaupun demikian, kemunduran kemampuan sistem yang terdiri dari

sistem limfatik dan khususnya sel darah putih, juga merupakan faktor yang

berkontribusi dalam proses penuaan. Mutasi yang berulang atau perubahan

protein pasca tranlasi, dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem

imun tubuh mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi isomatik menyebabkan

terjadinya kelainan pada antigen permukaan sel, maka hal ini akan dapat

menyebabkan sistem imun tubuh menganggap sel yang mengalami

14
perubahan tersebut sebagai selasing dan menghancurkannya. Perubahan

inilah yang menjadi dasar terjadinya peristiwa autoimun. Disisi lain sistem

imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami penurunan pada proses

menua, daya serangnya terhadap sel kanker menjadi menurun, sehingga sel

kanker leluasa membelah-belah.

f. Mutasi Somatik (Teori Error Catastrophe)

Menurut teori ini faktor lingkungan yang menyebabkan mutasi somatik .

sebagai contoh diketahui bahwa radiasi dan zat kimia dapat memperpendek

umur sebaliknya menghindarinya dapat memperpanjang umur. Menurut teori

ini erjadi kesalahan dalam proses transkripsi DNA atau RNA dan dalam

proses translasi RNA protein/enzim (mutasi yang progresif pada DNA sel

somatik). Kesalahan ini terjadi terus-menerus sehingga akhirnya akan terjadi

penurunan fungsi organ atau perubahan sel menjadi kanker atau sel menjadi

penyakit.

g. Teori Menua Akibat Metabolisme

Menurut MC Kay et all., (1935) yang dikutip Darmojo dan Martono

(2004), pengurangan “intake” kalori pada rodentia muda akan menghambat

pertumbuhan dan memperpanjang umur. Perpanjangan umur karena jumlah

kalori tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu atau

beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan pengeluaran hormon yang

merangsang pruferasi sel misalnya insulin dan hormon pertumbuhan.

h. Kerusakan Akibat Radikal Bebas

15
 Radikal bebas dapat dibentuk di alam bebas. Tidak stabilnya radikal

bebas mengakibatkan oksigenasi bahan - bahan organik seperti KH dan

protein.radikal ini menyebabkansel – sel tidak dapat beregenerasi.

2. Teori Psikologis

a. Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)

Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara keaktifannya

setelah menua. Sense of integrity yang dibangun dimasa mudanya tetap

terpelihara sampai tua. Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang

sukses adalah meraka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.

b. Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia.

Identity pada lansia yang sudah mantap memudahkan dalam memelihara

hubungan dengan masyarakat, melibatkan diri dengan masalah di

masyarakat, keluarga, dan hubungan interpersonal. Pada teori ini

menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia

sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki (Kuntjoro, 2002).

3. Teori Pembebasan (Disengagement Theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara

berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini

mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas

maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss),

yakni :

a. kehilangan peran

16
 b. hambatan kontak social

c. berkurangnya komitmen

2.1.3 Perubahan pada Lanjut Usia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara

degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri manusia, tidak

hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan, sosial dan sexual.

1. Perubahan Fisik

a. Sistem Indra

1) Sistem pendengaran : Prebiakusis (gangguan pada pendengaran) oleh

karena hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam,

terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang

tidak jelas, sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60

tahun.

2) Sistem Intergumen: Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak

elastis kering dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga

menjadi tipis dan berbercak. Kekeringan kulit disebabkan atropi

glandula sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna

coklat pada kulit dikenal dengan liver spot.

b. Sistem Muskuloskeletal

Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia antara lain sebagai berikut:

17
 1) Jaringan penghubung (kolagen dan elastin). Kolagen sebagai

pendukung utama kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat

mengalami perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur.

2) Kartilago: jaringan kartilago pada persendian lunak dan mengalami

granulasi dan akhirnya permukaan sendi menjadi rata, kemudian

kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang dan degenerasi yang

terjadi cenderung kearah progresif, konsekuensinya kartilago pada

persendiaan menjadi rentan terhadap gesekan.

3) Tulang: berkurangnya kepadatan tualng setelah di obserfasi adalah

bagian dari penuaan fisiologi akan mengakibatkan osteoporosis lebih

lanjut mengakibatkan nyeri, deformitas dan fraktur.

4) Otot: perubahan struktur otot pada penuaan sangat berfariasi,

penurunan jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan

penghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek negatif.

5) Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament

dan fasia mengalami penuaan elastisitas.

c. Sistem Kardiovaskuler

Massa jantung bertambah, vertikel kiri mengalami hipertropi dan

kemampuan peregangan jantung berkurang karena perubahan pada jaringan

ikat dan penumpukan lipofusin dan klasifikasi Sa nude dan jaringan

konduksi berubah menjadi jaringan ikat.

18
d. Sistem Respirasi

Pada penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total paru

tetap, tetapi volume cadangan paru bertambah untuk mengompensasi

kenaikan ruang rugi paru, udara yang mengalir ke paru berkurang.

Perubahan pada otot, kartilago dan sendi torak mengakibatkan gerakan

pernapasan terganggu dan kemampuan peregangan toraks berkurang.

e. Pencernan dan Metabolisme

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan

produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata :

1) Kehilangan gigi,

2) Indra pengecap menurun,

3) Rasa lapar menurun (sensitifitas lapar menurun),

4) Peristaltik melemah dan biasanya timbul konstipasi

5) Fungsi absorbsi melemah

6) Liver (hati) makin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan,

berkurangnya aliran darah.

f. Sistem Perkemihan

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak fungsi

yang mengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi, ekskresi, dan

reabsorpsi oleh ginjal.

19
 g. Sistem Saraf

Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi yang

progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan

koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari.

h. Sistem Reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya ovary dan

uterus. Terjadi atropi payudara. Pada laki-laki testis masih dapat

memproduksi spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara berangsur-

angsur.

2. Perubahan Kognitif

a. Memory (Daya ingat, Ingatan)

b. IQ (Intellegent Quocient)

c. Kemampuan Belajar (Learning)

d. Kemampuan Pemahaman (Comprehension)

e. Pemecahan Masalah (Problem Solving)

f. Pengambilan Keputusan (Decission Making)

g. Kebijaksanaan (Wisdom)

h. Kinerja (Performance)

i. Motivasi

3. Perkembangan Spiritual

Agama/kepercayaan semakin terintegrasi dalam kehidupan (Maslow, 1970).

Lanjut usia semakin matur dalam kehidupan keagamaannya. Hal ini terlihat

dalam berpikir dan bertindak sehari-hari (Murray dan Zentner dikutip Nugroho

20
 2008). Perkembangan spiritual pada lansia dengan usia diatas 70 tahun menurut

Folwer (1978) dalam Nugroho (2008), perkembangan yang dicapai pada tingkat

ini adalah berpikir dan bertindak dengan cara memberi contoh cara mencintai

dan keadilan.

4. Perubahan Psikososial

Nilai sesorang sering diukur melalui produktivitasnya dan identitasnya

dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila mengalami pensiun, seseorang

akan mengalami kehilangan, antara lain :

a. Kehilangan finansial dan statusnya

b. Kehilangan pekerjaan atau kegiatannya

c. Merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan cara hidup

d. Hilangnya kemampuan dan ketegapan fisik (perubahan konsep diri)

e. Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan social

f. Kehilangan hubungan dengan teman dan famili (Nugroho, 2008 : 35).

2.2 Keperawatan Kritis

2.2.1 Pengertian Kondisi Kritis/Kritikal

Kritis adalah suatu kondisi dimana pasien dalam keadaan gawat tetapi masih

ada kemungkinan untuk mempertahankan kehidupan. Kondisi kritis Progresif:

Kondisi kesehatan menjadi lebih buruk atau menjadi lebih parah seiring perjalanan

waktu. Periodenya mungkin meliputi seluruh rentang kehidupan atau dalam waktu

yang lama.Selama kondisi kesehatan kronis, mungkin terdapat periode diam yang

diikuti oleh periode ekserbarsi/bertambah parahnya penyakit atau memburuk secara

perlahan.Contoh kondisi kesehatan kronis progresif adalah beberapa jenis kanker

21
yang tumbuh perlahan pada penderitanya dan tidak dapat disembuhkan serta

menyebabkan kematian yang tidak terelakkan.Penyakit paru obstruktif

menahun/kronis ditandai dengan penurunan kapasitas paru yang progresif secara

perlahan.Periode gagal jantung kronis meliputi periode diam dan kontrol terhadap

pola serangan akut gagal jantung. Diabetes melitus, terutama tipe DM bergantung-

insulin, menjadi progresif sehingga lebih sulit ditanggulangi.

Ireversibel adalah kondisi yang tidak dapat disembuhkan. Kondisi kesehatan

kronis dapat menyebabkan kematian.Muncul kerusakan yang tidak dapat

dikoreksi.Contohnya adalah kanker pankreas, yang menghancurkan kemampuan klien

untuk memproduksi enzim digesti, yang menyebabkan defisit nutrisi. Terdapat

beberapa tipe penyakit ginjal yang pada akhirnya menyebabkan penyakit gagal ginjal

total dan dan dapat merusak sistem utama lainnya seperti sistem saraf pusat dan

sistem kardiovaskular. Penyakit Paru Obstruktif Kronis dapat menyebabkan

penurunan fungsi paru, yang tidak dapat kembali normal/ireversibel. Skizofrenia dan

penyakit hipolar tidak dapat disembuhkan, tetapi keduanya dapat dikontrol;

bagaimanapun, individu yang pernah menderita penyakit ini dalam waktu yang lama

dapat mengalami gangguan penilaian, keterampilan sosial, dan aktivitas hidup sehari-

hari.

Kompleks adalah kondisi kronis yang dapat memengaruhi berbagai sistem.

Pengaruh dari kondisi kesehatan kronis dapat menjangkau area yang lebih luas

dibandingkan pada saat permulaan proses. Contohnya Penderita asma tidak hanya

mengalami manifestasi fisik, tetapi mereka sering kali membatasi aktivitas dalam

cara-cara tertentu yang dapat menyebabkan isolasi, sehingga dapat memengaruhi

22
kesehatan mental dan rekreasional mereka.Depresi adalah sekuel yang sering

ditimbulkan oleh kondisi kesehatan kronis (Davidson & Meltzer-Brody, 1999).

Terapi terhadap kondisi kronis mungkin menimbulkan efek samping, seperti

nyeri dan defisit nutrisi yang menjadi bagian dari kondisinya.Diabetes melitus dapat

menyebabkan neuropati; retinopati menyebabkan kebutaan; masalah sirkulasi

menyebabkan amputasi, umumnya terjadi pada kaki dan tungkai. Hipertensi dapat

menyebabkan penyakit jantung, stroke, dan gagal ginjal.

2.2.2 Masalah Fisik Sehari-hari yang Sering Ditemukan pada Lansia

1. Mudah jatuh

Jatuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata

yang melihat kejadian, yang mengakibatkan seseorang mendadak

terbaring/terduduk di lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa

kehilangan kesadaran atau luka (Ruben, 1996).

Jatuh dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya faktor intrinsik: gangguan

gaya berjalan, kelemahan otot ekstremitas bawah, kekuatan sendi dan sinkope-

dizziness; faktor ekstrinsik: lantai yang licin dan tidak rata, tersandung oleh

benda-benda, penglihatan kurang karena cahaya yang kurang terang dan

sebagainya.

2. Mudah lelah, disebabkan oleh :

a. Faktor psikologis: perasaan bosan, keletihan, depresi

b. Gangguan organis: anemia, kurang vitamin, osteomalasia, dll

c. Pengaruh obat: sedasi, hipnotik

23
3. Nyeri Pinggang atau Punggung, disebabkan oleh :

a. Gangguan sendi-sendi atau susunan sendi pada susunan tulang belakang

(osteomalasia, osteoporosis, osteoartrosis)

b. Gangguan pancreas

c. Kelainan ginjal (batu ginjal)

d. Gangguan pada rahim

e. Gangguan pada kelenjar prostat

f. Gangguan pada otot-otot badan

4. Nyeri pada Sendi Pinggul, disebabkan oleh :

a. Gangguan sendi pinggul, misalnya : radang sendi (artritis) dan sendi

tulang yang keropos (osteoporosis)

b. Kelainan tulang-tulang sendi, misalnya : patah tulang (fraktur) dan

dislokasi

c. Akibat kelainan pada saraf dari punggung bagian bawah yang terjepit

5. Berat Badan Menurun, disebabkan Oleh :

a. Pada umumnya nafsu makan menurun karena kurang adanya gairah hidup

atau kelesuan

b. Adanya penyakit kronis

c. Gangguan pada saluran pencernaan sehingga penyerapan makanan

terganggu

d. Faktor-faktor sosio-ekonomi (pensium)

24
6. Sukar Menahan Buang Air Seni (sering ngompol), disebabkan oleh :

a. Obat-obat yang mengakibatkan sering berkemih atau obat-obat penenang

terlalu banyak

b. Radang kandung kemih

c. Radang saluran kemih

d. Kelainan control pada kandung kemih

e. Kelainan persarafan pada kandung

f. Faktor psikologis.

7. Sukar Menahan Buang Air Besar, disebabkan oleh :

a. Obat-obat pencahar perut

b. Keadaan diare

c. Kelainan pada usus besar

d. Kelainan pada ujung saluran pencernaan (pada rectum usus)

8. Gangguan Pada Ketajaman Penglihatan

a. Presbiop

b. Kelainan pada lensa mata (refleksi lensa mata)

c. Kakeruhan pada lensa (katarak)

d. Tekanan dalam mata yang meninggi (gloukoma)

e. Radang saraf mata

9. Gangguan Pada Pendengaran (Pregbiakusis)

a. Kelaianan degeneratif (otosklerosis)

b. Ketulian pada lanjut usia sering kali dapat menyebabkan kekacauan

mental

25
 10. Gangguan Tidur (Sulit Tidur)

a. Faktor-faktor ekstrinsik (luar) misalnya lingkungan yang kurang tenang

b. Faktor intrinsik, ini bisa organik dan psikogenik:

c. Organik misalnya nyeri, gatal-gatal, penyakit tertentu yang membuat

gelisah

d. Psikogenik, misalnya depresi dan iritabilitas

11. Keluhan Pusing-Pusing

a. Gangguan lokal misalnya; vaskuler,(sakit kepala sebelah), mata gloukoma

(tekanan dalam bola mata meninggi), kepala sinusitis, furunkel dan sakit

gigi

b. Penyakit sistematis yang menimbulkan hipoglokemia (kadar gula dalam

darah yang tinggi)

c. Psikologik; perasaan cemas, depresi, kurang tidur, dan kekacauan pikiran

12. Keluhan Perasaan Dingin-Dingin dan Kesemutan Pada Anggota Badan,

disebabkan oleh:

a. Gangguan sirkulasi darah lokal

b. Gangguan persarafan umum (gangguan pada kontrol)

c. Gangguan persarafan lokal pada bagian anggota badan

2.2.3 Penyakit yang Sering Dijumpai pada Lansia

Menurut “ The National Old People’s Welfare Council ” Di Inggris mengemukakan

bahwa penyakit atau gangguan umum pada usia lanjut ada dua belas macam antara

lain :

1. Depresi mental.

26
 2. Gangguan pendengaran.

3. Bronkitis kronis.

4. Gangguan pada tungkai/sikap berjalan.

5. Gangguan pada koksa/sendi panggul.

6. Anemia.

7. Demensia.

8. Gangguan penglihatan.

9. Ansietas/kecemasan.

10. Dekompensasi kordis.

11. Diabetes melitus, osteomalisia, dan hipotiroidisme.

12. Gangguan pada defekasi.

Penyakit Usia Lanjut di Indonesia, meliputi antara lain :

1. Penyakit system pernafasan.

2. Penyakit-penyakit kardiovaskuler dan pembuluh darah.

3. Penyakit pencernaan makanan.

4. Penyakit system urogenital.

5. Penyakit gangguan metabolic/endokrin.

6. Penyakit pada persendian dan tulang.

7. Penyakit-penyakit yang disebabkan oleh proses keganasan. Timbulnya

penyakit-penyakit tersebut dapat dipercepat atau diperberat oleh faktor-

faktor luar, misalnya makanan, kebiasaan hidup yang salah, infeksi, dan

trauma.

27
Penyakit pada Lanjut Usia

1. Paru - Paru

Fungsi paru-paru mengalami kemunduran dengan datangnya usia tua yang

disebabkan elstisitas jaringan paru-paru dan dinding dada makin berkurang.

Dalam usia yang lebih lanjut, kekuatan kontraksi otot pernafasan dapat

berkurang sehingga sulit bernafas.

Fungsi paru-paru menentukan komsumsi oksigen seseorang, yakni jumlah

oksigen yang diikat oleh darah dalam paru-paru untuk digunakan tubuh. Jadi,

komsumsi oksigen akan menurun pada orang usia lanjut. Berkurangnya fungsi

paru-paru juga disebabkan oleh berkurangnya fungsi sistem respirasi seperti

fungsi ventilasi paru.

Debu, hawa udara, asap industri, dan kebiasaan merokok dapat

mempengaruhi sistem pernafasan orang usia lanjut dan karena daya tahan

tubuhnya menurun dapat mudah terkena infeksi. Infeksi yang sering diderita

para usia lanjut adalah Pneumonia bahkan mempunyai angka kematian cukup

tinggi sampai 40 % dan biasanya diikuti dengan penyakit penyerta, misalnya

diabetes melitus, payah jantung kronik, dan penyakit-penyakit vaskuler

(menurut Mangunegoro, 1992).

Tuberkulosis pada usia lanjut diperkirakan masih cukup tinggi. Di RSUP

DR. Karyadi semarang di temukan kasus TBC sebesar 25,2% (menurut

Rahmatullah, 1994). Secara patofisiologis. Usia lanjut itu tanpa penyakit saja

sudah mengalami penurunan fungsi paru, apalagi menderita Tuberkulosis paru,

maka jelas menambah dan memperburuk keadaan. Di sini banyak dijumpai

28
penyakit TBC Paru yang ditemukan sudah dalam keadaan parah, banyak

dijumpai pila bronchitis yang menahun dan tidak sedikit kematian terjadi akibat

radang paru. Kanker paru sring di jumpai terutama pada pendeirita perokok

berat. Menurut Mangunnegoro, 1992 menyatakan terdapat kecendrungan

peningkatan frekwensi CA Paru.

2. Kencing manis (Diabetes Melitus)

Diabetes Mellitus memiliki 2 tipe yaitu :

a. Tipe I : IDDM (Insulin dependent Diabetes melitus)

Cirinya : Banyak menyerang orang muda, disebabkan penghacuran total

sel-sel beta pancreas serta sangat mutlak tergantung pada terapi insulin.

b. Tipe II : NIDDM (Non insulin dependent diabetes melitus)

Cirinya : Paling banyak menyerang orang tua, sel beta pankreas tidak

dirusak tidak cukup memproduksi insulin, sehingga hati, otot serta sel

lemak tidak beraksi secara wajar. Gejala Diabetes Mellitus antara lain,

polipagia, poliuria, polidipsia diikuti tubuh yang cepat lelah, kurang

tenaga,badan kurus, gatal-gatal, kesemutan dan luka yang sukar sembuh.

3. Osteoporosis

Pada wanita, kekurangan hormone esterogen dapat menyebabkan

kehilangan masa tulang dampak terhadap metabolism kalsium akhirnya

membuat tulang patah. Sedngka pada pria, karena defisiensi testosterone,

alcohol, penggunaan kortikosteroid, dan faktor penuaan.

4. Penyakit Jantung

a. Penyakit Jantung Koroner

29
 Akibat yang besar dari penyakit jangtung koroner adalah kehilangan

oksigen dan makanan ke jantung karena aliran darah ke jantung melalui

artiri koroner berkurag. Penyekit jantung koroner lebih banyak menyerang

pria dari pada wanita, orang kulit putih dan paruh baya sampai dengan

lanjut usia. Penyebab dari penykit jantung koroner ini adalah

aterosklerosis, pada aterosklerosis terjadi plak lemak dari jaringan serat

sehingga menyempitkan bagian dalam arteri jantung. Penyebab lainnya

adalah faktor keturunan, hipertensi, kegemukan, merokok, diabetes, stress,

kurang olahraga dan kolestrol tinggi.

Gejala yang muncul pada penyakit jantung koroner ini adalah angina

yaitu ketidakcukupan aliran oksigen ke jantung. Perasaan sakit angina

terjadi seperti: terbakar, tertekan, dan tekanan berat di dada kiri yang dapat

meluas ke langan kiri, leher, dagu dan bahu. Tanda yang khas saat

penyerangan adalah timbulnya rasa mual, muntah, pusing, keringat dingin

dan tungkai serta lengan menjadi dingin.

b. Serangan Jantung

Serangan jantung terjadi apabila salah satu arteri jantung tidak sanggup

lagi mensuplai darah ke bagian otot jantung yang dialirinya. Apabila

terjadi keterlambatan dalam engobatan akan mengakibatkan kematian.

Hambir separoh dari kematian mendadak karena serangan jantung terjadi

terjadi sebelum pasien tiba di rumah sakit. Penyebab dari serangan jantung

ini adalah karena pembentukan arterisklerosis (pengerasaan arteri jantung)

yang berakibat pada penurunan aliran darah. Faktor resikonya meliputi:

30
 faktor keturunan, tekanan darah tinggi, merokok, kolestrol tinggi,

diabetes, kegemukan, kurang olahraga, pemakaian obat-obatan (terutama

kokain), umur dan stress.

Gejala utama serangan jantung ini adalah rasa sakit seperti menusuk-

nusuk dan bersifat persisten pada dada kiri, menyebar ke lengan, rahang,

leher, dan bahu sampai 12 jam lamanya atau bahkan lebih. Tanda lain

adalah perasaan seperti bingung, lelah, mual, muntah, sesak napas, dingin

di lengan dan tungkai, kerigat dingin, cemas dan gelisah.

c. Penyakit Jantung Hipertensi

Kebanyakan dengan bertambahnya usia seseorang, maka tensi atau

tekanan darahnya akan mengalami kenaikan. Berbagai penelitian telah

dilakukan dan disimpulkan bahwa di Indonesia rata-rata hipertensi

(kenikan tekanan darah). Apabila tidak dilakukan kontrol rutin terhadap

tekanan darah, akan memperbesar terjadinya penyakit jantung hipertensi

ketidakberdayaan fisik sehingga menyebabkan ketergantungan pada orang

lain, ketidakpastian ekonomi sehingga membutuhkan perubahan total

dalam pola hidup, mengembangkan aktivitas baru untuk mengisi waktu

luang yang bertambah banyak.Belajar memperlakukan anak-anak yang

telah tumbuh dewasa.

2.3 Asuhan Keperawatan Gerontik

2.3.1 Kegiatan Asuhan Keperawatan Dasar Bagi Lanjut Usia

Kegiatan ini menurut Depkes (1993 1b), dimaksudkan untuk memberikan

bantuan, bimbingan, pengawasan, perlindungan dan pertolongan kepada lanjut usia

31
secara individu maupun kelompok, seperti di rumah/lingkungan keluarga, Panti

Werda maupun Puskesmas, yang di berikan perawat. Untuk asuhan keperawatan yang

masih dapat dilakukan oleh anggota keluarga atau petugas sosial yang bukan tenaga

keperawatan, diperlukan latihan sebelumnya atau bimbingan langsung pada waktu

tenaga keperawatan melakukan asuhan keperawatan di rumah atau panti. (Depkes,

1993 1b).

2.3.2 Tujuan Asuhan Keperawatan Lanjut Usia

1. Agar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari–hari secara mandiri

dengan : Peningkatan kesehatan (Health Promotion), Pencegahan penyakit,

Pemeliharaan kesehatan. Sehingga memiliki ketenengan hidup dan produktif

sapai akhir hidup.

2. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan dari mereka yang usianya

telah lanjut dengan jalan perawatan dan pencegahan.

3. Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau

semangathidup klien lanjut usia (Life Support).

4. Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit /

mengalami gangguan tertentu (kronis maupun akut).

5. Merangsang para petugas kesehatan (dokter, perawat) untuk dapat mengenal

dan menegakkan diagnosa yang tepat dan dini, bila mereka menjumpai suatu

kelainan tertentu.

6. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para klien lanjut usia yang

menderita suatu penyakit / gangguan, masih dapat mempertahankan

32
 kebebasan yang maksimal tanpa perlu suatu pertolongan (Memelihara

kemandirian secara maksimal).

2.3.3 Fokus Asuhan Keperawatan Lanjut Usia

1. Peningkatan kesehatan (health promotion)

2. Pencegahan penyakit (preventif)

3. Mengoptimalkan fungsi mental.

4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum.

2.3.4 Pendekatan Keperawatan Lanjut Usia

1. Pendekatan fisik

Perawatan yang memperhatikan kesehatan obyektif, kebutuhan, kejadian-

kejadian yang dialami klien lanjut usia semasa hidupnya, perubahan fisik pada

organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa dicapai dan dikembangkan, dan

penyakit yang dapat dicegah atau ditekan progresivitasnya.Perawatan fisik

secara umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi atas dua bagian, yakni :

a. Klien lanjut usia yang masih aktif, yang keadaan fisiknya masih mampu

bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga untuk kebutuhan sehari-hari

masih mampu melakukan sendiri.

b. Klien lanjut usia yang pasif atau tidak dapat bangun, yang keadaan

fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit. perawat harus mengetahui

dasar perawatan klien lanjut usia ini terutama tentang hal-hal yang

berhubunga dengan keberhasilan perorangan untuk mempertahankan

kesehatannya. kebersihan perorangan (personal hygiene) sanga penting

33
 dalam usaha mencegah timbulnya peradangan, mengingat sumber infeksi

dapat timbul bila keberihan kurang mendapat perhatian.

2. Pendekatan psikis

Di sini perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan

adukatif pada klien lanjut usia, perawat dapat berperan sebagai supporter,

interpreter terhaadap segala sesuatu yang asing, sebagai penamung rahasia yang

pribadi dan sebagai sahabat yang akrab. Perawat hendaknnya memiliki

kesabaran dan ketelitian dalam memberikan kesempatan dan waktu yang cukup

banyak untuk menerima berbagai bentuk keluhan agar para lanjut usia merasa

puas. Perawat harus selalu memegang prinsip “Triple S”, yaitu sabar, simpatik,

dan service.

Bila perawat ingin mengubah tingkah laku dan pandangan mereka terhadap

kesehatan, perawat bisa melakukannya secara perlahan dan bertahap, perawat

harus dapat mendukung mental mereka kea rah pemuasan pribadi sehingga

seluruh pengalaman yang dilaluinya tidak menambah beban, bila perlu

diusahakan agar dimasa lanjut usia ini mereka dapat merasa pua dan bahagia.

3. Pendekatan social

Mengadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercarita merupakan salah satu upaya

perawat dalam pendekatan social. Memberi kesempatan untuk berkumpul

bersama dengan sesame klien lanjut usia berarti menciptakan sosialisasi

34
 mereka. Pendekatan social ini merupakan suatu pegangan bagi perawat bahwa

orang yang dihadapinya adalh mahluk social yang membutuhkan orang lain.

Perawat memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada para lajut usia

untuk mengadakan komunikasi dan melakukan rekreasi, misalnya jalan pagi,

menonton film, atau hiburan-hiburan lain.

Dapat disadari bahwa pendekatan komunikasi dalam perawatan tidak kalah

pentingnya dengan upaya pengobatan medis dalam proses penyembuhan atau

ketenangan para klien lanjut usia.

4. Pendekatan spiritual

Perawat harus bisa memberikan ketenangan dan kepuasan batin dalam

hubungannya dengan Tuhan atau agama yang di anutnya, terutamabila klien

lanjut usia dalam keadaan sakit atau mendekati kematian.

Sehubungan dengan pendekatan spiritual bagi klien lanjut usia yang

menghadapi kematian, DR. Tony Setyabudhi mengemukakan bahwa maut

seringkali menggugah rasa takut. Rasa takut semacam ini didasari oleh berbagai

macam factor, seperti tidakpastian akan pengalaman selanjutnya, adanya rasa

sakit / penderitaan yang sering menyertainya, kegelisahan untuk tidak kumpul

lagi dengan keluarga / lingkungan sekitarnya.

2.3.5 Lingkup Peran dan Tanggung Jawab

Fenomena yang menjadi bdang garap keperawatan gerontik adalah tidak terpenuhinya

kebutuhan dasar manusia (KDM) lanjut usia sebagai akibat proses penuaan.

1. Lingkup askep gerontik meliputi:

35
 a. Pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat proses penuaan

b. Perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses

penuaan

c. Pemulihan ditujukan untuk upaya mengatasi kebutuhan akibat proses

penuaan

2. Dalam prakteknya keperawatan gerontik meliputi peran dan fungsinya

sebagai berikut:

a. Sebagai Care Giver /pemberi asuhan langsung

b. Berupa bantuan kepada klien lansia yang tidak mampu memenuhi

kebutuhannya sebagai akibat proses penuaan.

c. Sebagai Pendidik klien lansia

d. Membantu meningkatkan pengetahuan klien lansia untuk memahami

tentang pemenuhan kebutuhannya.

e. Sebagai Motivator

f. Memotivasi klien lansia yang kurang memiliki kemauan untuk memenuhi

kebutuhan.

g. Sebagai Advokasi

h. Memberi advokasi terhadap klien lansia dalam pemenuhan kebutuhannya

i. Sebagai Konselor

j. Memberikan konseling terhadap klien lansia agar mampu beradaptasi

secara optimal terhadap proses penuaan yang terjadi

36
 3. Tanggung jawab Perawat Gerontik

a. Membantu klien lansia memperoleh kesehatan secara optimal

b. Membantu klien lansia untuk memelihara kesehatannya

c. Membantu klien lansia menerima kondisinya

d. Membantu klien lansia menghadapi ajal dengan diperlakukan secara

manusiawi sampai dengan meninggal.

4. Sifat Pelayanan Gerontik

a. Independent (layanan tidak tergantung pada profesi lain/mandiri)

Artinya: asuhan keperawatan dilakukan secara mandiri oleh profesi

keperawatan dalam membantu lansia dalam pemenuhan kebutuhan dasar

lansia.

b. Dependent atau kolaboratif

c. Artinya: saling menunjang dengan disiplin dalam mengatasi masalah

kesehatan lansia.

d. Humanistik (secara manusiawi)

e. Artinya: didasarkan pada nilai-nilai kemanusian dalam memberikan

asuhan keperawatan terhadap lansia.

f. Holistik (secara keseluruhan)

g. Lansia merupakan bagian masyarakat dan keluarga, sehingga asuhan

keperawatan gerontik harus memperhatikan aspek social budaya keluarga

dan masyarakat.

2.3.6 Pengkajian Asuhan Keperawatan Lansia

37
1. Wawancara

a. Identitas, Riwayat Kesehatan Sekarang, Riwayat Kesehatan Dahulu

b. Psikologis

1) Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan.

2) Apakah dirinya merasa di butuhkan atau tidak.

3) Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan.

4) Bagaimana mengatasi stress yang di alami.

5) Apakah mudah dalam menyesuaikan diri.

6) Apakah lanjut usia sering mengalami kegagalan.

7) Apakah harapan pada saat ini dan akan datang.

8) Perlu di kaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat, proses pikir,

alam perasaan, orientasi, dan kemampuan dalam penyelesaikan

masalah.

c. Sosial ekonomi

1) Darimana sumber keuangan lanjut usia

2) Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang.

3) Dengan siapa dia tinggal.

4) Kegiatan organisasi apa yang di ikuti lanjut usia.

5) Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya.

6) Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain di luar

rumah.

7) Siapa saja yang bisa mengunjungi.

8) Seberapa besar ketergantungannya.

38
 9) Apakah dapat menyalurkan hoby atau keinginannya dengan fasilitas

yang ada.

d. Spiritual

1) Apakah secara teratur malakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya.

2) Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan

keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau

fakir miskin.

3) Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah apakah dengan

berdoa.

4) Apakah lanjut usia terlihat tabah dan tawakal.

2. Pemeriksaan fisik

Pemeriksanaan di lakukan dengan cara inspeksi, palpilasi, perkusi, dan

auskultasi untuk mengetahui perubahan sistem tubuh. (Head to toe)

a. Temperatur. Mungkin serendah 95° F(hipotermi) ±35°C. Lebih teliti di

periksa di sublingual.

b. Pulse (denyut nadi). Kecepatan, irama, volume.

c. Respirasi. Kecepatan, irama, dan kedalaman. Otot bantu napas, suara

nafas, dll.

d. Tekanan darah

e. Berat badan dan tinggi badan

f. Sistem persyarafan. Kesemetrisan raut wajah, Tingkat kesadaran adanya

perubahan-perubahan dari otak. Mata : pergerakan, kejelasan melihat,

39
 adanya katarak. Pupil : kesamaan, dilatasi. Ketajaman penglihatan

menurun karena menua. Sensory deprivation ( gangguan ssensorik).

Ketajaman pendengaran.

g. Sistem kardiovaskuler. Sirkulasi periper, warna, dan kehangatan.

Auskultasi denyut nadi apical. Periksa adanya pembengkakan vena

jugularis. Pusing. Sakit dada. Edema

h. Sistem Gastrointestinal. Status gizi. Anoreksia, tidak di cerna, mual, dan

muntah. Mengunyah dan menelan. Keadaan gigi, rahang dan rongga

mulut. Auskultasi bising usus. Palpasi apakah perut kembung ada

pelebaran kolon. Apakah ada konstipasi (sembelit), diare, dan

inkontinensia alvi.

i. Sistem Genitourinarius. Warna dan bau urine. Distensi kandung kemih,

inkontinensia (tidak dapat menahan untuk BAK). Frekwensi, tekanan,

desakan. Pemasukan dan pengeluaran cairan. Disuria. Seksualitas.

j. Sistem Kulit / Integumen. Temperatur, tingkat kelembaban. Adanya

luka, luka terbuka, robekan. Perubahan pigmen. Adanya jaringan parut.

Keadaan kuku, Keadaan rambut.

k. Sistem Muskuloskeletal. Atrofi otot. Ketidakadekuatannya gerakan

sendi. Tingkat mobilisasi, Ambulasi dengan atau tanpa bantuan /

peralatan , Keterbatasan gerak, Kekuatan otot, Kemampuan melangkah

atau berjalan. Paralisis. Kifosis, Skoliosis, Lordosis.

2.3.7 Diagnosa Keperawatan

a. Fisik / Biologi

40
 1) Gangguan nutrisi : kurang / berlebihan dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan pemasukan yang tidak adekuat.

2) Gangguan persepsi sensorik : pendengaran, penglihatan sehubungan

dengan hambatan penerimaan dan pengiriman rangsangan.

3) Kurangnya perawatan diri sehubungan dengan penurunan minat dalam

merawat diri.

4) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kecemasan atau nyeri.

5) Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan penyempitan jalan nafas

atau adanya sekret pada jalan nafas.

6) Gangguan mobilitas fisik sampai dengan kekuatan sendi.

b. Psikososial

1) Isolasi sosial berhubungan dengan perasaan curiga.

2) Menarik diri dari lingkungan berhubungan dengan perasaan tidak mampu.

3) Depresi berhubungan dengan isolasi sosial.

4) Harga diri rendah berhubungan dengan perasaan ditolak.

5) Koping tidak adekuat berhubungan dengan ketidakmampuan

mengemukakan pendapat secara tepat.

6) Cemas berhubungan dengan sumber keuangan yang terbatas.

7) Spiritual

8) Reaksi berkabung / berduka berhubungan dengan ditinggal pasangan.

9) Penolakan terhadap proses penuaan berhubungan dengan ketidaksiapan

menghadapi kematian.

10) Marah terhadap Tuhan berhubungan dengan kegagalan yang dialami.

41
 11) Perasaan tidak tenang berhubungan dengan ketidakmampuan

melakukan ibadah secara tepat.

2.3.8 Rencana Keperawatan

Meliputi :

1. Melibatkan klien dan keluarganya dalam perencanaan.

2. Bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya.

3. Tentukan prioritas :

4. Klien mungkin puas dengan situasi demikian.

5. Bangkitkan perubahan tetapi jangan memaksakan.

6. Keamanan atau rasa aman adalah utama yang merupakan kebutuhan.

7. Cegah timbulnya masalah-masalah.

8. Sediakan klien cukup waktu untuk mendapat input atau pemasukan.

9. Tulis semua rencana dan jadwal.

Tujuan tindakan keperawatan lanjut usia diarahkan pada pemenuhan kebutuhan dasar,

antara lain :

1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi

2. Peningkatan keamanan dan keselamatan.

3. Memelihara kebersihan diri.

4. Memelihara keseimbangan istirahat/tidur.

5. Meningkatkan hubungan interpersonal melalui komunikasi efektif.

42
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

3.1 Kasus

Ny. N usia 68 tahun. Datang ke RS pada tanggal 10 November 2016, pukul

09.00 WIB dengan keluhan sering nyeri pada dada sudah 5 bulan terakhir. Saat

ditanya Ny.N ternyata memiliki riwayat hipertensi. Ny.N mengatakan sudah tidak

bisa melakukan pekerjaan rumah yang terlalu berat karena gampang lelah dan kadang

disertai sesak nafas.

3.2 Pengkajian

3.2.1 Identitas

1. Nama : Ny. N

2. Usia : 68 Tahun

3. Alamat : Surabaya

4. Agama : Islam

5. Suku : Jawa

6. Pendidikan : Lulusan SMA

7. Pekerjaan : IRT

43
 8. Keluarga yang bisa dihubungi : Anak dan Menantu

3.1.2 Fisik/ Biologis

1. Pandangan lansia tentang kesehatannya

Ny. N merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat.

Keluhannya lemah saat melakukan aktivitas.

2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia

Ny. N masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci

piring, BAB, dan BAK.

3. Kebiasaan lansia merawat diri

Ny. N mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, berpakaian, ke

kamar mandi, Transfering/pindah dan Ambulasi

4. Kekuatan fisik lansia

a. Kekuatan otot dan sendi

kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;

1) Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat

2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama cepat

lelah.

44
 b. Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari)

c. Pendengaran : Pendengaran Ny. N cukup jelas

5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil

a. Kebiasaan makan : selera makan Ny. N kurang

b. Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari ± 7 gelas/hari

c. Kebiasaan tidur : Ny. N tidur siang ± 2 jam, kadang susah tidur

kalau malam

d. Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. N masih lancar BAB dan BAK

6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia

Ny. N biasanya jalan-jalan di waktu pagi hari

7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan

Ny. N sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering terasa lelah

dan sesak nafas

8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat

Ny. N jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat

tradisional seperti jamu dll.

3.3 Pemeriksaan Fisik

45
Keadaan umum : Ny. N terasa nyeri pada dadanya

TD : 170/90 mmHg

Nadi : 86 X/ mnt

Pernafasan : 28 X/ mnt

Suhu : 37 0 C

GCS : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6

BB : 43 Kg

TB : 150 CM

Pemeriksaan Fisik Persistem:

1. Sistem persyarafan

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang

2. Fungsi sensoris

a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari)

b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar)

c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa)

d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau)

3. Sistem kardiovaskuler

46
 Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar irregular.

4. Sistem gastrointestinal

Bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani.

5. Sistem perkemihan

Ny. N BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

6. Sistem integumen

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas

kulit berkuang.

7. Sistem muskuloskeletal

Kedua kaki dan tangan Ny. N tampak sejajar dan sama besar dan panjang,.

Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik,

kekuatan otot baik..

3.4 Psikologis

1. Daya ingat : Ny. N masih mampu mengingat kejadian masa lalu,

tetapi tidak mampulagi menceritakan secara detail.

2. Proses piker : Baik

3. Alam perasaan : Ny. N merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya

47
 4. Orientasi : Ny. N masih mampu beradaptasi dengan tempat

tinggal sekitar rumah

3.5 Sosial Ekonomi

1. Kesibukan lansia mengisi waktu luang :

Ny. N biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV

2. Sumber keuangan :

Anak Dari Ny. N bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di

dapatkan dari anak-anaknya.

3. Tempat tinggal sebelumnya : Surabaya

4. Kegiatan organisasi :

Ny. N biasanya mengikuti pengajian rutin di lingkungannya

5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :

Ny. N mengatakan baik saling membantu antar sesama

6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti : -

7. Yang sering mengunjungi klien :

Anak-anak Ny. N dan cucunya

48
3.6 Spiritual

1. Kegiatan ibadah

Ny. N beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima

waktu dirumah.

2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia

Ny. N mengikuti kegiatan keagamaan

3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia

Ny. N mampu menyelesaikan masalah

4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya

Ny. N mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur

3.7 Pengkajian Status Fungsional

Indeks KATZ

Score Kriteria

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian, dan mandi

49
 B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu

dari fungsi tersebut

C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi

dan satu fungsi tambahan

D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian, dan satu fungsi tambahan

E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan

F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan

G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Score A pasien masih bisa melakukan aktivitas sehari hari

3.8 Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Score No Pertanyaan Jawab

+ -

√ 1 Tanggal berapa hari ini ?

√ 2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)

√ 3 Apa nama tempat ini ?

√ 4a Berapa nomor telepon anda ?

√ 4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien

50
 tidak mempunyai no. Telepon)

√ 5 Berapa umur anda ?

√ 6 Kapan anda lahir ?

√ 7 Siapa presiden sekarang ?

√ 8 Siapa presiden sebelumnya ?

√ 9 Siapa nama kecil ibu anda ?

10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari

setiap angka baru, semua secara menurun

Penilaian :

Benar :8

Salah :1

Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan

Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang

Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat

NB :

1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya

berpendidikan sekolah dasar

51
 2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai

pendidikan di atas sekolah menengah atas,

3.9 Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)

No. Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 0

2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0

3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0

4 Apakah anda sering bosan ? 1 0

5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1

6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0

7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1

8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 1 0

9 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi 1 0

dan melakukan sesuatu hal yang baru ?

10 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan 1 0

ikatan anda dari pada yang lainnya ?

11 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda sekarang ini ? 1 1

12 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda0 1

sekarang ?

13 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 1 0

14 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 0 1

15 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda ? 1 0

52
Skor

Penilaian :

Normal : 0-4

Depresi ringan : 5-8

Depresi sedang : 9-11

Depresi Berat : 12-15

3.10 Pengkajian Status Sosial

APGAR Keluarga

Selalu Kadang2 Tidak

No Fungsi Uraian Pernah

2 1 0

Saya puas bahwa saya dapat

kembali pada keluarga (teman-
√
teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu

Adaptasi menyusahkan saya

53
 Saya puas dengan cara keluarga /
teman-teman saya
membicarakan sesuatu dengan
Hubungan
saya dan mengungkapkan √
masalah dengan saya

Saya puas bahwa keluarga/

teman-teman saya menerima dan
Pertumbuhan mendukung kein ginan saya
untuk melakukan aktifitas atau√
arah baru

Saya puas dengan cara keluarga

(teman-teman) saya
mengekspresikan efek dan
Afeksi berespons terhadap emosi-emosi√
saya, seperti marah, sedih atau
mencintai

Saya puas dengan cara teman-

teman saya menyediakan waktu
Pemecahan √
bersama-sama

Skor 6 2 0

Penilaian :

Selalu :6

54
 Kadang-Kadang: 2

Tidak pernah :0

Jumlah :8

Tidak Pernah :0

0-5 fungsi sosial kurang

6-10 fungsi sosial baik

3.11 Analisa Data

55
No. Data Etiologi Masalah

Keperawatan
1 DS :

1. Ny. N mengatakan cepat

lelah saat beraktivitas

terutama saat berjalan

DO :
Ketidakseimbangan Intoleransi aktvitas
 TD : 170/90 mmHg
antara supplay dan
 Nadi : 86 x/menit
kebutuhan oksigen
 Suhu : 37 C

 Respirasi : 28 x/menit

 Klien terbaring ditempat

tidur dengan posisi semi

fowler
2 DS :

Ny. N mengatakan nyeri di

dada sudah 5 bulan terakhir

dengan skala nyeri 5 dan rasa

Nyeri Kronis
nyeri seperti di tusuk-tusuk
Gangguan Iskemik.
serta di rasakannya hilang

timbul.

DO :

 TD : 170/90 mmHg

 Nadi : 86 x/menit

 Suhu : 37 C
56

 Respirasi : 28 x/menit

 Klien tampak menyeringai

3.12 Intervensi

N Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

o Keperawatan Kriteria Hasil

1 Nyeri Kronis b.d Setelah dilakukan 1. Monitor dan kaji 1. mengetahui

gangguan asuhan keperawatan karakteristik dan keadaan umum

iskemik 2 x 24 jam, lokasi nyeri untuk melakukan

diharapakan nyeri tindakan

2. Monitor tanda-
berkurang dengan selanjutnya.
tanda vital
kriteria hasil : 2. Peningkatan
( tekanan darah,
tekanan darah
 Klien tidak nadi)
dan nadi sebagai
menyeringai
3. Ciptakan
akibat nyeri dan
suasana
 Klien berhubungan
lingkungan yang
tampak dengan cemas.
tenang dan
rileks
3. Menurunkan
nyaman
 Skala nyeri rasa nyeri akibat
4. Ajarkan dan
rangsangan dari

57
 berkurang anjurkan pada luar serta

pasien untuk keterbatasan

melakukan tehnik kemampuan

relaksasi koping individu

terhadap rasa
5. Kolaborasi
nyeri
dengan dokter

dalam pemberian 4. Mengurangi

analgesik rasa nyeri

dengan non

farmakologi

5. Mengurangi

rasa nyeri

berkelanjutan.

2 Intoleran Setelah diberikan 1. Observasi TTV 1. Mengetah

aktivitas asuhan keperawatan klien ui

berhubungan selama 4 x 24 jam keadaan

2. Bantu klien
dengan diharapakan kondisi umum
memilih aktivitas
ketidakseimbang klien stabil saat klien.
yang sesuai
an suplay melakukan aktivitas
dengan kondisi. 2. Aktivitas
oksigen dengan Kriteria
yang
3. Bantu klien
Hasil:
teralau
untuk melakukan
1. Saturasi O2 saat berat dan

58
aktivitas dalam aktivitas/latihan tidak

batas normal (95- fisik secara teratur. sesuai

100%). dengan
4. Monitor status
kondisi
2. TTV dalam emosional, fisik
klian
batas normal. dan social serta
dapat
spiritual klien
memperb
terhadap
uruk
latihan/aktivitas.
toleransi
5. Monitor hasil
terhadap
pemeriksaan EKG
latihan.
klien saat istirahat
3. Melatih
dan aktivitas.
kekuatan
6. Kolaborasi
dan irama
pemberian obat
jantung
antihipertensi
selama

aktivitas.

4. Mengetah

ui setiap

perkemba

ngan

yang

59
 muncul

segera

setelah

terapi

aktivitas.

5. EKG

memberi

kan

gambaran

yang

akurat

mengenai

konduksi

jantung

selama

istirahat

maupun

aktivitas.

6. Pemberia

n obat

antihipert

ensi

60
 digunaka

n untuk

mengemb

alikan TD

klien.

3.13 Implementasi dan Evaluasi

No. Waktu Tindakan TT Waktu Catatan TT

Dx (Tgl &
WAT (Tgl & Perkembangan WAT
Jam)
Jam) (SOAP)

1. 10-11-16 1. Memonitor 10-11- S : Klien mengatakan

dan mengkaji
12.00 16 nyeri berkurang
karakteristik dan
12.10 lokasi nyeri O: Klien tampak

2. Memonitor rileks dan tidak

tanda-tanda
menyeringai
vital ( tekanan
12.20 darah, nadi) A : Masalah teratasi

3. Menciptakan
P:Intervensi
suasana
lingkungan yang dihentikan
12.30 tenang dan
nyaman

4. Mengajarkan

61
 dan
menganjurkan
12.45
pada pasien
untuk
melakukan
tehnik relaksasi

5. Kolaborasi
dengan dokter
dalam
pemberian
analgesik

2 11-11-16 1. Berkolaborasi 11-11- S : Klien

dengan tim
09.00 16 mengatakan masih
kesehatan lain
merasa lelah
untuk
merencanakan , berkativitas
monitoring
program O : Klien tampak

aktivitasi klien. lemas namun sudah

09.20
2. Membantu tidak sesak
klien memilih
aktivitas yang A: masalah teratasi

sesuai dengan sebagian

09.30
kondisi.
P : intervensi
3. Membantu
klien untuk dilanjutkan

melakukan
09.50
aktivitas/latihan

62
 fisik secara
teratur.

4. Memonitor
status
10.10 emosional, fisik
dan social serta
spiritual klien
terhadap
latihan/aktivitas.
10.25
5. Memonitor
hasil
pemeriksaan
EKG klien saat
istirahat dan
aktivitas

6. Berkolaborasi
pemberian obat
antihipertensi,
obat-obatan
digitalis.

BAB 4

63
 PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Seiring bertambahnya usia akan terjadi perubahan pada tubuh manusia,

terutama ketika menginjak lansia. Pada lansia sering terjadi masalah kesehatan,

salah satunya yang menyebabkan penyakit kritis yang dapat disebabkan berbagai

hal. Terapi terhadap kondisi kronis mungkin menimbulkan efek samping, seperti

nyeri dan defisit nutrisi yang menjadi bagian dari kondisinya. Hipertensi dapat

menyebabkan penyakit jantung, stroke, dan gagal ginjal.

4.2 Saran

Mengingat betapa pentingnya kesehatan bagi lansia, maka disarankan agar

para tenaga kesehatan memberikan asuhan keperawatan yang tepat dan sesuai

kepada lansia agar angka harapan hidup lansia meningkat.

64
 DAFTAR PUSTAKA

Ma’rifatullilik., 2011., KeperawatanUsiaLanjut., Yogyakarta., Graha Ilmu

Maryam, S dkk,
2008.MengenalUsiaLanjutdanPerawatannya.SalembaMedika:Jakarta

NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi

2012-2014/Editor, T. Heather Herdman; AlihBahasa, Made Sumarwati, Dan Nike
BudhiSubekti ; Editor EdisiBahasa Indonesia, BarrahBariid, Monica Ester, Dan
WuriPraptiani. Jakarta; EGC.

NANDA International. 2015-2017. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan

Klasifikasi 2012-2014/Editor, T. Heather Herdman. Jakarta; EGC.

65