PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran dan Pemukiman Pemerintah Daerah Bangka Tengah
Jalan Titian Puspa Nomor 6 Koba Bangka Tengah Kepulauan Bangka Belitung 33181
Telepon (0718) 7362021, Fax (0718) 7362021
Email : dinkesbateng@gmail.com

Koba, 31 Januari 2019

Kepada
Nomor : 442 / / Dinkes / 2019 Yth. Kepala UPTD Puskesmas
Sifat : Penting Se- Kabupaten Bangka Tengah
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan Pertemuan Penyusunan di -
Formularium dan Rencana Kebutuhan TEMPAT
Obat Tahun Anggaran 2019

Sehubungan akan dilaksanakannya Pertemuan Pertemuan Penyusunan

Formularium dan RKO (Rencana Kebutuhan Obat) Kabupaten Bangka Tengah
Tahun Anggaran 2019, bersama ini kami mohon kesediaan Saudara beserta Tenaga
Kefarmasian dan/atau Dokter Puskesmas untuk mengikuti pertemuan yang akan
dilaksanakan pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 06 Februari 2019
Pukul : 08.00 WIB - Selesai
Tempat : Ruangan Pertemuan Dinas Kesehatan

Demi kelancaran kegiatan, diharapkan peserta pertemuan dapat

mempersiapkan :

1. RKO (Rencana Kebutuhan Obat) Tahun 2019 (softcopy & hardcopy yang telah
ditandatangani dan distempel);
2. Surat Tugas sebanyak 2 rangkap (format terlampir);
3. Fotocopy NPWP Bendahara JKN sebanyak 1 rangkap;
4. Fotocopy Surat Izin Praktik Apoteker sebanyak 1 rangkap.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN,

dr. H. BAHRUN SIREGAR SUTRISNO, M. Kes

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19640602 200212 1 005
 DAFTAR PESERTA
PERTEMUAN PENYUSUNAN FORMULARIUM DAN
RENCANA KEBUTUHAN OBAT DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BANGKA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2019

No. Instansi Uraian Jumlah

Puskesmas Pangkalan Baru Kepala Puskesmas 1 orang

1.
(2 orang) Tenaga Kefarmasian 1 orang
Puskesmas Benteng Kepala Puskesmas 1 orang
2.
(2 orang) Tenaga Kefarmasian 1 orang
Kepala Puskesmas 1 orang
Puskesmas Namang
3. Dokter Puskesmas 1 orang
(3 orang)
Tenaga Kefarmasian 1 orang
Puskesmas Simpang Katis Kepala Puskesmas 1 orang
4.
(2 orang) Tenaga Kefarmasian 1 orang
Kepala Puskesmas 1 orang
Puskesmas Lampur
5. Dokter Puskesmas 1 orang
(3 orang)
Tenaga Kefarmasian 1 orang
Puskesmas Sungai Selan Kepala Puskesmas 1 orang
6.
(2 orang) Tenaga Kefarmasian 1 orang
Puskesmas Koba Kepala Puskesmas 1 orang
7.
(2 orang) Tenaga Kefarmasian 1 orang
Kepala Puskesmas 1 orang
Puskesmas Lubuk Besar
8. Dokter Puskesmas 1 orang
(3 orang)
Tenaga Kefarmasian 1 orang
Kepala Puskesmas 1 orang
Puskesmas Perlang
9. Dokter Puskesmas 1 orang
(3 orang)
Tenaga Kefarmasian 1 orang

10. Seksi Kefarmasian & PKRT 7 orang

Total 29 orang
 KOP PUSKESMAS

SURAT TUGAS
NOMOR : …………………………………….

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Tahun Anggaran 2019, Kegiatan

Pertemuan Penyusunan Formularium dan Rencana Kebutuhan Obat Tahun
Anggaran 2019

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
Pangkat/Gol. :
NIP :
Jabatan :
2. Nama :
Pangkat/Gol. :
NIP :
Jabatan :
3. Nama :
Pangkat/Gol. :
NIP :
Jabatan :

Untuk : 1. Menjadi peserta Pertemuan Penyusunan Formularium dan Rencana

Kebutuhan Obat Tahun Anggaran 2019 di Ruangan Pertemuan Dinas
Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah, selama 1 (satu) pada hari Rabu
tanggal 06 Februari 2019.

2. Melaporkan hasil kegiatan tersebut di atas kepada Kepala UPTD Puskesmas

.....................

Dikeluarkan di : …………..
pada tanggal : 06 Februari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS ……….

………………………………………….
………………………………………....
NIP.