R

A H A S I A DATA KP - PB - B

KUESIONER PENDATAAN
PRODUKSI PERIKANAN BUDIDAYA
Bulan :
Tahun :

BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA

101 Provinsi : …………………………………………………

102 Kabupaten/Kota*) : …………………………………………………

103 Kecamatan : …………………………………………………

104 Desa/Kelurahan*) : …………………………………………………

*) Coret yang tidak sesuai

BLOK II: IDENTITAS USAHA

201 Nama RTP/Perusahaan Perikanan : …………………………………………………
202 Nomor Induk Kependudukan (NIK)/SIUP :

BLOK III: PRODUKSI DAN STRUKTUR USAHA

Luas Wadah Panen

Jenis Budidaya Jenis Ikan Jumlah (kg) Harga/kg (Rp)
(m²)
301 Pembesaran a)
………………………………… ……………………………………
…………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
…………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
…………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
…………………………………… ………………………………

Luas Wadah Panen

Jenis Budidaya Jenis Ikan Jumlah (ekor) Harga/Ekor(Rp)
(m²)
302 Pembenihanb)
………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………
………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………………………
……………………………………… ……………………………………… …………………………………… ……………………………………
Luas Wadah Panen
Jenis Budidaya Jenis Ikan Jumlah (ekor) Harga/Ekor (Rp)
(m²)
303 Ikan Hiasc)
………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………
………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………
Keterangan:
a) PEMBESARAN: (01) Rumput Laut; (02) Jaring Apung Laut; (03) Laut Lainnya; (04) Tambak Intensif; (05) Tambak Semiintensif; (06) Tambak Sederhana;
(07) Kolam Air Tenang; (08) Kolam Air Deras; (09) Karamba; (10) Jaring Apung Tawar; (11) Jaring Tancap Tawar; (12) Minapadi (Sawah).
b) PEMBENIHAN: (13) Air Laut; (14) Air Tawar.
c) IKAN HIAS: (15) Laut; (16) Tawar.
 Sarana Budidaya

304 Benih/Bibit Asal Mutu

d)
Jenis Ikan e) f)
Jumlah (ekor) Harga/ekor (Rp)
yang Digunakan Benih Benih
(Khusus Pembesaran)

………………………………… ……………………………………… ………………………………

………………………………… ……………………………………… ………………………………
………………………………… ……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………………
…………………………………… ……………………………………
305 Induk Pembenihan Jenis Ikan Asal Mutu Jumlah (ekor) Harga/ekor (Rp)
Induk g) Induk h)

1) Jantan ………………………………… ……………………………………… ………………………………

………………………………… ……………………………………… ………………………………
………………………………… ……………………………………… ………………………………

2) Betina ………………………………… ……………………………………… ………………………………

………………………………… ……………………………………… ………………………………
………………………………… ……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………
306 Induk Ikan Hias Jenis Ikan Asal Mutu Jumlah (ekor) Harga/ekor (Rp)
g) h)
Induk Induk

1) Jantan ………………………………… ……………………………………… ………………………………

………………………………… ……………………………………… ………………………………
………………………………… ……………………………………… ………………………………

2) Betina ………………………………… ……………………………………… ………………………………

………………………………… ……………………………………… ………………………………
………………………………… ……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………
………………………………………
Jenis Budidayaj)
k)
307 Pakani) Register Jumlah (Kg) Harga/Kg (Rp)

……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
308 Obatl) Jenis Budidayaj) Registerk) Jumlah (mL) Harga/mL (Rp)
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………
309 Pupukm) Jenis Budidayaj) Jumlah (Kg) Harga/Kg (Rp)
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………
310 Kapur Jenis Budidayaj) Jumlah (Kg) Harga/Kg (Rp)
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
……………………………………… ………………………………
………………………………………
Keterangan:
d) Satuan bibit rumput laut menggunakan satuan kg.
e) ASAL BENIH: Tulis kode kabupaten/kota
f) MUTU BENIH: (01) Unit Pembenihan Bersertifikat; (02) Tidak Bersertifikat
g) ASAL INDUK Tulis kode kabupaten/kota
h) MUTU INDUK: (01) Induk Bersertifikat; (02) Tidak Bersertifikat
i) PAKAN: (01) Pelet; (02) Ikan rucah; (03) Cacing Sutra; (04) Cacing darah; (05) Artemia; (06) Lainnya.
j) JENIS BUDIDAYA: (01) Pembesaran; (02) Pembenihan; (03) Ikan Hias
k) REGISTER: (01) Terdaftar; (02) Tidak Terdaftar
l) OBAT: (01) Probiotik; (02) Vitamin; (03) Hormon; (04) Vaksin; (05) Lainnya.

m) PUPUK: (01) Organik; (02) Anorganik.

 Sarana Budidaya
j)
Jenis Budidaya 311 Listrik 312 Pajak/Retribusin) 313 BBM
Jumlah (KWH) Nilai (Rp) Nilai (Rp) Jumlah (Liter) Nilai (Rp)
…………………… …………………… ……………………………………………………
…………………… ……………………
…………………… …………………… ……………………………………………………
…………………… ……………………
…………………… …………………… ……………………………………………………
…………………… ……………………
…………………… …………………… ……………………………………………………
…………………… ……………………
j)
Jenis Budidaya 314 Tenaga Kerja Laki-Laki 315 Tenaga Kerja Perempuan 316 Sewa Lahan
o) o) 2
Jumlah (Orang) Nilai (Rp) Jumlah (Orang) Nilai (Rp) Jumlah (m ) Nilai (Rp)
……………………
……………………
…………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………
…………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………
…………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………
…………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………
……………………………………… ………………………………………
Keterangan:
n) Pajak Bumi dan Bangunan, retribusi lingkungan, dan retribusi lainnya.
o) Jumlah total pekerja yang digunakan, tidak dirinci menurut jenis pekerjaan.
……………………………………… ………………………………………
BLOK IV. PENGESAHAN
401 Nama responden : …………………………………………………
402 No. Telepon/HP : …………………………………………………
403 Nama Pengolah Data : …………………………………………………
404 Kode Pengolah Data/NIK : …………………………………………………
405 Tanggal Pencatatan :

BLOK V: CATATAN
Apabila ada hal-hal yang memerlukan keterangan lebih lanjut, tuliskan pada blok ini. Selain informasi dari responden,
Petugas pengolah data juga dapat menambahkan catatan untuk memperjelas masalah yang berkaitan dengan daftar isian.