SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nahiyah Isnanda
Tempat, Tanggal Lahir : Tegal, 2 Februari 1992
Tanda Pengenal : KTP No.
Alamat : Jl. Stasiun RT 02 RW 02 No. 16, Ds. Balapulang Kulon,
Kec. Balapulang, Kab. Tegal
No. HP : 082327604260

Memberi kuasa kepada :

Nama : Erga Firman Prakoso
Tempat, Tanggal Lahir : Tegal, 17 Juni 1989
Tanda Pengenal : KTP No. 3328041706890005
Alamat : Karangjambu RT 02RW 03, Balapulang, Kab. Tegal
No. HP : 082322870500

Untuk keperluan pengambilan STR asli, dan fotokopi STR yang telah dilegalisir atas nama yang
memberi kuasa serta menandatangani surat yang berkaitan dengan pengambilan STR ini.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Tegal, 10 Januari 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Erga Firman Prakoso Nahiyah Isnanda