KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta

Telp. (0274) 374393

SURAT KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Nomor : 05 /A/I/SK/4/2016

TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS POKOK, FUNGSI dan TANGGUNG JAWAB MASING-
MASING PETUGAS KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

PIMPINAN KLINIK

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan di Klinik , semua

pelayanan harus dilaksanakan secara optimal.

b. bahwa dalam rangka mengoptimalkan dan memperlancar

pelaksanaan tugas pelayanan kesehatan kepada masyarakat, harus
ada pembagian tugas dan fungsi secara yang jelas.

c. bahwa perlu ditetapkan tugas pokok fungsi serta tangggung jawab

masing masing penanggung jawab.

d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a,b dan c, pelu

ditetapkan Keputusan Pimpinan Klinik tentang pembagian tugas
pokok, fungsi dan tanggung jawab masing-masing petugas Klinik
Pratama 24 Jam Firdaus.

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no

128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan dasar Puskesmas;
2. SK Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1091/
Menkes/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
3. SK Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 836/2005
tentang PMK Perawat dan Bidan;
4. Undang undang Republik Indonesia no 25 tahun 2009 tentang
pelayanan publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI no 9 tahun 2014 tentang Klinik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN TENTANG PEMBAGIAN TUGAS POKOK, FUNGSI

dan TANGGUNG JAWAB MASING MASING PETUGAS DI KLINIK
PRATAMA 24 JAM FIRDAUS.
 KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta
Telp. (0274) 374393
KESATU : Menunjuk petugas yang telampir dalam Surat Keputusan ini
sebagai Petugas pelayanan di Klinik Pratama 24 Jam Firdaus.

KEDUA : Petugas Klinik bekerja sesuai tugas yang diberikan.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan anggaran operasional Klinik.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di Yogyakarta
Pada tanggal : 5 April 2018
PIMPINAN KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

Dr. dr. Arlina Dewi, M.Kes, AAK

NIK 19681031200310 173060
 KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta
Telp. (0274) 374393

LAMPIRAN KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK

NOMOR : 05/A/1/SK/4/2016
TENTANG : SUSUNAN TUGAS POKOK, FUNGSI dan TANGGUNG JAWAB
MASING MASING PETUGAS DI KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

SUSUNAN TUGAS POKOK, FUNGSI dan TANGGUNG JAWAB

MASING MASING PETUGAS DI KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

NO
NAMA TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
Dr.Dr.Arlina Dewi Pimpinan klinik
1 Pimpinan Klinik
,M.Kes.,AAK
Manajer
2 dr. Iman dokter fungsional
Pelayanan/Penanggung
Permana,M.Kes.,Phd.
Jawab Poliklinik UMY
Manajer
3 Oryzati Hilman,
pendidikan Manajer pendidikan
M.Sc.,Cmfm.,Ph.D

4 dr. Zulfia Syafrida Dokter Manajer pelayanan

fungsional
5 Dokter Dokter fungsional
dr. Bombong Nurpagino
Fungsional
6 dr. Dewi Lestari Dokter Ketua tim keselamatan
Fungsional pasien
dr. Septrivia Fryzka
7 Staf Umum Ketua tim mutu
Monneffi

8 Dokter
dr. Siti Rizky Fauziah Penanggung jawab prolanis
Fungsional
9 Dokter
dr. Dhara Indah K.J Dokter fungsional
Fungsional
10 Dokter
dr. Nurchodri Amalia Dokter fungsional
Fungsional
11 Dokter gigi
drg. Afina Hasnasari Dokter gigi fungsional
Fungsional
12 drg. Mareta Muliani Dokter gigi
Dokter gigi fungsional
Supriatry Fungsional
13 Dokter gigi
drg. Adella Syvia Maharani Dokter gigi fungsional
Fungsional
14 Reza Al Afsyar Khaitami Koordinator umum
Perawat umum
S.Kep,. Ns. Pelayanan pendaftaran
 KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta
Telp. (0274) 374393
Pelayanan farmasi
Perawat umum
15
Nurul Putri S.Kep,. Ns. Perawat umum Pelayanan pendaftaran
Pelayanan farmasi
Koordinator pencegahan
16 Dian Wuri Rahmawati pengendalian infeksi
Perawat umum
S.Kep,. Ns. Pelayanan pendaftaran
Pelayanan farmasi
Penanggung jawab
inventraris dan pemeliharan
17
Aminudin Amd. Kep. Perawat umum sarpras
Pelayanan pendaftaran
Pelayanan farmasi
18 Elita Dwi Kusuma Astuti
Perawat gigi Perawat gigi
A.Md.KG
Penanggung jawab KIA/KB
19
Khusnul hanifah Bidan Pelayanan pendaftaran
Pelayanan farmasi
20 Lita Sudiati. Farm, Apt Koordinator keuangan
Apoteker
21 Ahmad Satrio Aji Winarsito, Penanggung Jawab Bidang
IT
St Informasi Dan Teknologi

Ditetapkan di Yogyakarta
Pada tanggal : 5 April 2016
PIMPINAN KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

Dr. dr. Arlina Dewi, M.Kes, AAK

NIK 19681031200310 173060
 KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta
Telp. (0274) 374393

SURAT KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Nomor : 02 /A/I/SK/3/2018

TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS POKOK, FUNGSI dan TANGGUNG JAWAB MASING-
MASING PETUGAS KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

PIMPINAN KLINIK

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan di Klinik , semua

pelayanan harus dilaksanakan secara optimal.

b. bahwa dalam rangka mengoptimalkan dan memperlancar

pelaksanaan tugas pelayanan kesehatan kepada masyarakat, harus
ada pembagian tugas dan fungsi secara yang jelas.

c. bahwa perlu ditetapkan tugas pokok fungsi serta tangggung jawab

masing masing penanggung jawab.

d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a,b dan c, pelu

ditetapkan Keputusan Pimpinan Klinik tentang pembagian tugas
pokok, fungsi dan tanggung jawab masing-masing petugas Klinik
Pratama 24 Jam Firdaus.

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no

128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan dasar Puskesmas;
2. SK Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1091/
Menkes/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
3. SK Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 836/2005
tentang PMK Perawat dan Bidan;
4. Undang undang Republik Indonesia no 25 tahun 2009 tentang
pelayanan public;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI no 9 tahun 2014 tentang Klinik.
 KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta
Telp. (0274) 374393
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN TENTANG PEMBAGIAN TUGAS POKOK, FUNGSI

dan TANGGUNG JAWAB MASING MASING PETUGAS DI KLINIK
PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

KESATU : Menetapkan pembagian tugas pokok terdahulu dengan nomor

05/A/I/SK/4/2016 sudah tidak diberlakukan lagi dan diganti
dengan pembagian tugas pokok sebagaimana terlampir.

KEDUA : Menunjuk petugas yang telampir dalam Surat Keputusan ini

sebagai Petugas pelayanan di Klinik Pratama 24 Jam Firdaus.

KETIGA : Petugas Klinik bekerja sesuai tugas yang diberikan.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan anggaran operasional Klinik.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di Yogyakarta
Pada tanggal : 5 April 2018
PIMPINAN KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

Dr. dr. Arlina Dewi, M.Kes, AAK

NIK 19681031200310 173060
 KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta
Telp. (0274) 374393

LAMPIRAN KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK

NOMOR : 02/A/1/SK/3/2018
TENTANG : SUSUNAN TUGAS POKOK, FUNGSI dan TANGGUNG JAWAB
MASING MASING PETUGAS DI KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

SUSUNAN TUGAS POKOK, FUNGSI dan TANGGUNG JAWAB

MASING MASING PETUGAS DI KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

N
O NAMA TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
1 Dr.Dr.Arlina Dewi Pimpinan Klinik Pimpinan klinik
,M.Kes.,AAK
2 dokter fungsional Manajer
dr. Iman
Pelayanan/Penanggung
Permana,M.Kes.,Phd.
Jawab Poliklinik UMY
3 Oryzati Hilman, Manajer pendidikan Manajer pendidikan
M.Sc.,Cmfm.,Ph.D
4 dr. Zulfia Syafrida Dokter fungsional Manajer pelayanan

5 dr. Bombong Nurpagino Dokter Fungsional Dokter fungsional

6 dr. Dewi Lestari Dokter Fungsional Ketua tim keselamatan pasien

7 dr. Septrivia Fryzka Staf Umum Ketua tim mutu

Monneffi

8 Dokter Fungsional Penanggung jawab prolanis

dr. Siti Rizky Fauziah
9 Dokter Fungsional Dokter fungsional
dr. Asti Haryani
10 Dokter Fungsional Dokter fungsional
dr. Dhara Indah K.J
11 Dokter fungsional Anggota tim Keselamatan
Dr. nurkamila
pasien
12 Dokter Fungsional Dokter fungsional
dr. Nurchodri Amalia
13 Dokter gigi Dokter gigi fungsional
drg. Afina Hasnasari
Fungsional
14 drg. Mareta Muliani Dokter gigi Dokter gigi fungsional
Supriatry Fungsional
15 drg. Adella Syvia Dokter gigi Dokter gigi fungsional
Maharani Fungsional
16 drg. Raden Tryarso Dokter gigi Koordinator pelayanan gigi
Setyawan Oktyanto Fungsional
 KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS
Jl. K. Piere Tendean 56, Yogyakarta
Telp. (0274) 374393
18 Dokter gigi Dokter gigi fungsional
drg. Fitri Rizki Amalia
Fungsional
19 Perawat umum Koordinator umum
Reza Al Afsyar Khaitami
S.Kep,. Ns.
20 Perawat umum Perawat umum
Nurul Putri S.Kep,. Ns.
21 Dian Wuri Rahmawati Perawat umum Koordinator pencegahan
S.Kep,. Ns. pengendalian infeksi
22 Perawat umum Penanggung jawab inventraris
Aminudin Amd. Kep.
dan pemeliharan sarpras
23 Elita Dwi Kusuma Astuti Perawat gigi Perawat gigi
A.Md.KG
25 Bidan Penanggung jawab KIA/KB
Khusnul hanifah
26 Apoteker Koordinator keuangan dan
Lita Sudiati. Farm, Apt
koordinator farmasi

27 Bintoro Hermawan. Farm, Apoteker Pelaksana dan pengelola farmasi

Apt
28 Administrasi Administrasi keuangan
Asfriani dwi wulandari
keuangan
29 Penanggung Jawab Penanggung Jawab Bidang
Ahmad Satrio Aji
Bidang Informasi Informasi Dan Teknologi
Winarsito, St
Dan Teknologi
30 Hanum Putri Rekam medis Penanggung jawab rekam medis
Cahyaningrum Amd.

Ditetapkan di Yogyakarta
Pada tanggal : 27 Maret 2018
PIMPINAN KLINIK PRATAMA 24 JAM FIRDAUS

Dr. dr. Arlina Dewi, M.Kes, AAK

NIK 19681031200310 173060